Las helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo, conocidas como geohelmintiasis o parásitos intestinales, son las infecciones más comunes a nivel mundial y afectan a las poblaciones más pobres y vulnerables. Los agentes causales son Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y las uncinarias.

1. Geohelmintosis
Profesor: Dr. Juan Carlos Roque Vázquez.
Alumno: Carlos Orlando Popoca Plutarco.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL LA PERLA
GRUPO 3735

2. CASO CLINICO
Paciente masculino de 3 años de edad, con 10,5 Kg. de peso, que
procede de área rural, acude por presentar cuadro clínico de 7 días de
evolución caracterizado por dolor abdominal difuso tipo cólico de
moderada intensidad, náuseas, vómitos, en número de 4 en 24 horas,
y deposiciones diarreicas de tipo acuoso, sin moco, sin sangre en
número de 4 en 24 horas; niega alza térmica. Al examen físico llama la
atención sus signos de deshidratación (mucosas secas, hundimiento de
globos oculares), piezas dentarias en mal estado, tórax simétrico,
normal, abdomen distendido doloroso a la palpación profunda,
timpánico en marco cólico, ruidos hidroaéreos ausentes, no
visceromegalias; al tacto rectal no se palpa heces en ampolla rectal,
extremidades simétricas.

3. Exámenes Clínicos
En los exámenes de laboratorio se obtuvo:
• hematocrito de 30%
• leucocitos 26.200
• segmentados 81%
• linfocitos 19%
• plaquetas 230.000
• glucosa 54mg/dl
• sodio 133mEq
• potasio 2,55mEq
• cloro 102mEq.
Ingresa al área de cirugía con diagnostico de íleo metabolico vs.
Abdomen agudo

4. Tratamiento
Se observa por 4 horas y al agudizarse su cuadro clínico se decide
intervenirlo quirúrgicamente; durante la cual se encontró dos hallazgos
relevantes:
• Necrosis de la región distal del intestino delgado que corresponde al
íleon de aproximadamente 60cm de longitud
• Presencia de áscaris en el interior del mismo lo cual ocasionó la
necrosis del segmento de intestino

5. Geohelmintos
• Los helmintos presentes en el suelo, Ascaris lumbricoides, Trichuris
trichiura, uncinarias (Ancylostoma duodenale y Necator americanus)
y Strongyloides stercoralis, infestan a millones de personas que
habitan sobre todo en áreas rurales y deprimidas de regiones
tropicales y subtropicales.
• Los geohelmintos con trascendencia medicosanitaria son el Ascaris
lumbricoides, el tricocéfalo o Trichuris trichiura, los uncinaria
Ancylostoma duodenale y Necator americanus, y el Strongyloides
stercoralis

6. Ascaris lumbricoides
• Gusano polimiario
• Alargado y cilindroide
• Extremo posterior puntiagudo
• Extremo anterior romo (tres labios)
• Gusanos largos( 20 a 35cm) de color rosa son típicos de los
nematodos intestinales.

7. 7
2. EN ESTOMAGO SE
LIBERAN LAS LARVAS
3. PENETRA MUCOSA
DUODENAL
4. CIRCULACION PORTAL
E HIGADO
5. PULMONES Y
CORAZON DERECHO
6. BRONQUIOLOS,
BRONQUIOS Y FARINGE

8. Cuando los machos y hembras
maduran en el intestino la fecundación
de las hembras por los machos llega a
producir hasta 200.000 huevos diarios
durante un año.
En ausencia de machos las hembras
producen huevos no fecundados que
empieza a encontrarse en las heces 60
a 75 días después de la infección
inicial.

9. Fecundados:
• Ovalados
• Cápsula con 3 capas
• Con mamelones múltiples
• 40- 80 micras largo
• 25 – 50 micras ancho
No fecundados
• Largos y estrechos
• Cubierta delgada
• Carece de mamelones
• 85-90 micras largo
• 30-40 micras ancho
Ascaris lumbricoides
Huevo
200,000 huevos diarios

10. Epidemiologia
• Prevalece en áreas de condiciones sanitarias deficientes y cuando se
emplean las heces humanas como fecundantes.
• Por que tanto el agua como los alimentos se contaminan con los huevos.
Y afecta mas que a cualquier otro ala población mundial.
• Los huevos de Ascaris son muy resistentes y pueden resistir temperaturas
extremas y durar meses en las heces y aguas residuales.
• Un ejemplo en México de parasitosis intestinales son algunos municipios
de Chiapas; donde Ascaris lumbricoides fue el parásito entérico más
frecuente, y se constató el marcado retraso en el crecimiento de los niños
y diversos grados de desnutrición.

13. ASCARIASIS
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Migraciones
• Regurgitados y salir por la
boca,
• Escapar por nariz,
Se producen alteraciones graves y a
veces fatales, tanto en forma de larva
como de adulto, presentan migración
errática, pudiendo ser:
• Vías biliares,
• Vesícula,
• Hígado,
• Riñón,
• Apéndice,
• Conducto lagrimal,
• Conducto auditivo externo.
• Cicatriz umbilical y
• Vejiga, entre otras
Invadir:

14. ASCARIASIS
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CUADRO CLINICO:
• disminución de peso,
• anorexia,
• retardo del crecimiento,
• dolores de tipo cólico,
• diarreas que alternan con períodos de
constipación,
• nerviosismo e irritabilidad,
• prurito nasal y/o anal,
• urticaria,
• vómica de Áscaris o salida del parásito por
vía bucal o por el ano.
Las formas
sintomáticas ocurren
principalmente en
niños, en los que
suele observarse:

15. ASCARIASIS
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DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de ascariasis en el hombre consiste en el hallazgo del parásito
y/o sus huevos en las heces. Podemos clasificar el examen
coproparasitológico en macroscópico y microscópico.
• Consiste en la visualización del helminto en
la materia fecal.
1. Examen coproparasitológico
macroscópico:
• Mediante el cual se procede a la búsqueda
de los huevos de Ascaris en la materia
fecal.
2. Examen coproparasitológico
microscópico:

16. TRATAMIENTO
Parasitosis Farmaco(s) de elección
Ascariasis • Mebendazol: 100 mg por 3 días o 500 mg una sola vez
• Albendazol: 400 mg una sola vez
• Pamoato de Pirantel: Dosis única de 10 mg/Kg (máximo hasta 1 g)
• Piperazina: 75 mg/Kg (máximo: 3,5 g) VO OD por 2 días (ó 50
mg/Kg, por 5 días).
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17. ASCARIASIS
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• Lavarse bien las manos especialmente
después de ir al baño y antes de las
comidas.
• Si se tiene mascotas, llevarlas al
veterinario para que compruebe si
tienen lombrices
• Mantener uñas limpias.
• Esterilizar cualquier tipo de ropa
contaminada
• Evaluar el origen de la infección.
PARA EVITAR
REINFESTACIONES:

18. Teniasis
• La teniasis es una enfermedad parasitaria intestinal
causada por las formas adultas
de cestodos del género Taenia.
• En el ser humano la teniasis es producida por Taenia
solium o Taenia saginata, comúnmente conocidas como
"lombrices solitarias", porque, dado su gran tamaño, suele
encontrarse un único individuo parásito en el intestino de
las personas infestadas.

19. • Se presenta con mayor frecuencia en regiones donde se
acostumbra comer carne de cerdo o bovino cruda o mal
cocida.
• Afecta tanto a niños como adultos, siendo mas frecuente
en las mujeres, es más peligrosa en las embarazadas y en
los niños.

21. Patogenia
Las formas infestantes son: Cysticercus
bovis y Cysticercus cellulosae , asi se les
conoce a los cisticercos de T. saginata y T.
solium, y el hospedador susceptible es el
ser humano sano.
Al ser ingerido a través de la carne de
cerdo o vacuno contaminada, por la
acción de los jugos digestivos, se disuelve
la cubierta y se libera el escólex, que se
fija a la pared intestinal, y a partir de él se
desarrolla el individuo adulto en el
intestino de la persona afectada, en un
lapso de 50 días.
Debido al gran tamaño de estos cestodos
en la fase adulta (desde 5cm a 10 metros)
producen alteraciones en la función
normal del intestino, inflamación de la
mucosa intestinal, así como trastornos
nerviosos.
Otro mecanismo de daño es su acción
expoliatriz sobre los nutrientes digeridos
por el huésped, sustrayéndolos a lo largo
de todo su cuerpo.

22. Cuadro clínico
• El período de incubación es de 2 a 3
meses, y por lo general no causan
grandes alteraciones patológicas en
la anatomía del afectado, quienes
pueden albergar el parásito por varios
años sin presentar ningún síntoma.

23. Sintomas
Mientras el cisticerco crece se
pueden observar síntomas
gastrointestinales leves como:
• náusea
• dolor abdominal o diarrea
• nerviosismo
• problemas para dormir
• falta de apetito
• perdida de peso

24. Diagnostico
• El primer diagnóstico es por la observación directa de las
cadenas de proglótidos en las heces, o adheridos en la
ropa.
• Observación microscópica de huevos mediante
diagnóstico coproparasitoscópicos (CPS), ya sea del
método Faust, método Ritchie o por el metodo Kato-Katz.
• Para poder hacer la diferenciación de especies, se
necesita realizar un tamizado de heces. Para ello se
homogeniza el contenido de una evacuación
sospechosa con solución fisiológica y luego se pasa por
una malla porosa fina colando los proglótides.

25. Tratamiento
• El tratamiento para T. solium y T. saginata es el mismo y
los fármacos más utilizados son el albendazol, el
praziquantel y la niclosamida.
• Se debe asegurar, en todos los casos, la eliminación
completa del parásito, incluido el escólex con su rostelo,
ya que de otra manera puede regenerarse el individuo
completo.

26. HYMENOLEPIS-NANA
El conocimiento que se tiene de
la hymenolepiasis en México,
casi exclusivamente de la
causada por H. nana, deriva en
gran medida de encuestas
coproparasitoscópicas
realizadas en municipios
prioritarios como Ixtlahuaca,
Coacalco del estado de México
y comunidades de indígenas y
mestizos en la sierra de Nayarit
Adulto: mide hasta 40mm de
longitud. El escolex es
globulosos, presenta 4 ventosas
y un rostello con una cadena de
ganchos. El cuello es largo y el
estróbilo esta formado por
proglotides mas anchos que
largos.
Huevos: son redondos, miden
alrededor de 40um, tienen una
doble cubierta externa y una
cubierta interna con dos polos
mamelonados de donde salen 4
a 8 filamentos. Contiene un
embrión hexacanto en su parte
central. Los proglotides se
desintegran dentro del intestino
liberando los huevos, lo que
permite que se desarrollen
nuevos parásitos
(autoendoinfeccion).

28. CLINICA Y PATOLOGIA
En casos de depresión inmunológica por corticoides
o citostáticos se ha observado la aparición de
síntomas de himenolepiosis en infecciones que eran
sub clínicas.
También se le han atribuido síntomas nerviosos
(irritabilidad, desasosiego y sueño intranquilo) y
alérgicos (prurito anal y nasal). Hay eosinofilia de
entre un 5-15%.
Esta parasitosis es predominante
en niños. En algunos casos puede
ser asintomática. Los trastornos
abdominales que produce son
nauseas, vómitos, dolores
abdominales y diarrea.

29. TRATAMIENTO
• El diagnostico de laboratorio se efectúa a través del examen
coproparasitologico, identificando los huevos.
• Tratamiento: la niclosamida y el praziquantel.
• Prevención: Las generales para control de las parasitosis y el control
de artrópodos y roedores.

30. FORMA INFECTANTE:
Huevo larvado
MORFOLOGÍA:
HEMBRA: 3,5-5 cm
longitud, extremo
posterior aguzado,
forma de látigo,
cilíndrico
MACHO: 3-4 cm
longitud, extremo
posterior enroscado,
forma de látigo,
cilíndrico
HUEVO: 55 x 25 um,
Ovalado y alargado,
polos con tapones
mucosos, característica
forma de limón o barril
HOSPEDERO
RESERVORIO: Hombre
VÍA DE INFECCIÓN:
Oral
Tricocefalosis (Trichuris trichiura)
tricocéfalo

31. Trichuris trichiura

32. Huevos, polos con tapones mucosos
Huevos de Trichuris trichiura

34. MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
Fecalismo humano
FUENTE DE INFECCIÓN:
Alimentos y agua contaminada
con heces humanas, geofagia,
vectores, manos contaminadas
HÁBITAT: Intestino Grueso
Humano
CICLO: Monoxénico simple
DIAGNÓSTICO: EPSD (huevo),
examen recto sigmoidoscópico
pared de la porción inferior del
colon
SÍNTOMAS: Infecciones ligeras
asintomáticas hasta infecciones
intensas con daño intestinal
variable, diarrea con
deposiciones sanguinolentas,
hemorragias que llevan a la
desnutrición, prolapso rectal
(intenso parasitismo)

35. • EPIDEMIOLOGÍA:
Geohelmintiasis cosmopolita, suelo con condiciones favorables para el
desarrollo del ciclo biológico, condiciones favorables para su
diseminación, fallas en el saneamiento ambiental básico. Es más frecuente
en las zonas cálidas y húmedas Mayor frecuencia en preescolares y
escolares.
• TRATAMIENTO
Los fármacos de elección son albendazol y mebendazol. La evidencia
clínica sugiere que las dosis únicas de ambos fármacos tienen excelente
eficacia en el tratamiento de la ascariasis, pero son menos efectivos
contra N. americanus y T. trichiura.
El prolapso rectal incompleto puede reducirse manualmente.
• PROFILAXIS
Educación sanitaria, medidas de higiene, adecuado saneamiento
ambiental básico, control de vectores, tratamiento específico.

36. AGENTES ETIOLÓGICOS
Ancylostoma duodenale Necator americanus

37. Suelo: Arenoso,
húmedo, con sombra y
temperatura Aprox
27ºC
L1 y L2 Rabditoide
L3 forma infectante,
larva filarioide
Tienen: Termotropismo (+),
Tigmotropismo (+) y geotropismo (-)

38. Traumatismo:
 En la piel (Perforación)
 Ruptura de capilares
 Ruptura de paredes
alveolares
 Mordedura de la mucosa
duodenal
Expoliación
Principal Inflamación

39.  Dermatitis
 Síndrome de löeffler:
 Tos
 Fiebre
 Eosinofilia
 Faringitis y Laringitis
 Síntomas Abdominales:
 Dispepsia
 Dolor Epigástrico
persistente (Se calma con la
ingesta de alimentos)
 Vómitos
 Nauseas
 Duodenitis
 Anemia ferropénica
 Hipoalbuminemia
 Edema
 Debilidad general
 Mareo
 Patologías Obstétricas (Embarazo)

40. Antecedentes como:
 La procedencia rural
 Calzado inadecuado
 Malos hábitos alimentarios
 Malas condiciones socio-culturales y económicas
Fundamento: en una solución de densidad elevada, los huevos livianos tienden
a flotar y adherirse a una lamina que esta en contacto con la superficie del
liquido.

41.  Mebendazol (Eprofil, Pantelmin)
 Albendazol (Zentel, Helal, Nadoxin)
 Pamoato de Pirantel (Combantrin)
 Pamoato de Oxantel y Pirantel Combinados (Quantrel, Dualid)

42. TOXOCARIASIS
• Zoonosis.
• Nemátodos del
genero Toxocara.
• Toxocara Canis
• Toxocara Cati
• Toxocara Leonina

43. Epidemiología
• La toxocariasis ocurre en todo el
mundo siendo mucho mayor su
incidencia en áreas rurales y
países tropicales. Es más
frecuente en niños y niñas de
edades entre 2-7 años.
• Presencia de perros y
gatos en condiciones
de malos hábitos
higiénicos.
• Parques o areneros.

46. Toxocariasis
• 15.000 huevos por gramo
de materia fecal.
• 200.000 huevos por día.
• A temperaturas de 10–30°C, en
ambiente húmedo y oxigenado, al
cabo de 2 - 6 semanas, se
desarrollan huevos embrionados
infectantes con larvas en su
interior.

47. Toxocariasis• Larva migrans Viceral
• Larva migrans Ocular
• Oculta

48. Larva migrans visceral (LMV):
Niños de 4 años ± 3, con importantes antecedentes de riesgo:
•Geofagia y convivencia con perros, particularmente cachorros.
Anorexia, astenia e irritabilidad, fiebre (37.5-39ºC), linfadenopatías, artralgias.
•Hígado: Granulomas eosinofílicos, células inflamatorias, importante
eosinofilia periférica, hepatomegalia, hepatitis.
•Pulmones: neumonitis con infiltrados transitorios, tos, disnea, sibilancias,
broncoespasmo, neumonía, nódulos, de acuerdo con la severidad de la
infección. Varios autores consideran que puede ser un factor de importancia
asociado al asma.
•Piel: urticaria crónica, prurito crónico, prúrigo crónico, eczema misceláneo,
paniculitis, vasculitis.
•Riñones: nefritis.
•Corazón: miocarditis, endocarditis.
•BH: eosinofilia periférica.

49. Toxocariasis Ocular
Larva Migrans
Ocular.
• Leucocoria.
• Estrabismo
• Perdida A.V
• Dolor ocular
• Ojo Rojo

50. DIAGNÓSTICO
• ELISA
• 70 -91.9% Sensibilidad.
• 77- 100% Especificidad.
• Eosinofilia.
• TAC , ecografía
TOXOCARIASIS OCULAR

51. TRATAMIENTO
• Prevención.
• Albendazol
• Esteroides
• Antihistamínicos
• Mebendazol
• Tto Quirúrgico

52. REFERENCIAS
• Romero Cabello R. Generalidades de helmintos. Microbiología y
parasitología humana. 3.a ed. México: Editorial Médica
Panamericana; 2007 [capítulo 145] pp 1469-74.
• Centers for Disease Control and Prevention [consultado Ene 2013].
Disponible en: http://www.cdc.gov/parasites/
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/index.html
• http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-
microbiologia-clinica-28-articulo-geohelmintos-S0213
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/la
rva-migrans-visceral.html