Este documento describe varias patologías del conducto peritoneo-vaginal en niños, incluyendo hernia inguinal, hidroceles, testículo no descendido (criptorquidia). La hernia inguinal es la más común, afectando al 1-5% de niños. La criptorquidia ocurre en alrededor del 4% de recién nacidos y puede llevar a esterilidad u otros problemas si no se trata. El documento también explica los diferentes tipos de hidroceles y cómo diagnosticar estas afecciones.

2. PATOLOGIA DEL CONDUCTO PERITONEO – VAGINAL:
• Hernia inguinal.
• Hidroceles - comunicantes.
- no comunicantes.
• Testículo no descendido.

3. CORTE NORMAL

4. HERNIA INGUINAL FUNICULAR

5. HERNIA INGUNAL INGUINO-ESCROTAL

6. Hernia inguinal:
• Muy frecuente en la practica pediátrica
• Raramente presente al nacer
• Incidencia en edad pediátrica 1-5% y hasta 7-
30% en prematuros
• El 99% son HERNIAS INDIRECTAS
• Directas o adquiridas 0.5-1%
• Femorales < 0.5%
• > frecuencia en varones 8-10:1

7. • 60% derechas, 30% izquierda, 10% bilaterales
• 50% de las hernias inguinales se manifiestan
clínicamente en el 1 año de vida, la > en los
primeros 6 meses
• Mayor riesgo de incarceracion o
estrangulamiento en el 1 año de vida (30 –
40%)

8. HERNIA INGUINAL EN EL NIÑO
NO OLVIDAR:
• HERNIA INGUINAL DIAGNOSTICADA =
HERNIA INGUINAL OPERADA

9. TESTICULO NO ESCROTAL
• Testículo en ascensor o retráctil.
• Criptorquidia.
• Anorquia.
• Testículo ectópico.

10. CRIPTORQUIDIA

11. Epidemiologia:
• Trastorno de diferenciación sexual mas frecuente
en niños varones
• Al nacer 4,3% presenta criptorquidia unilateral
• El 30% de prematuros
• R.N a termino es de 3,4%
• La mayoría desciende espontáneamente durante
los primeros 3 meses
• A los 6 meses incidencia se reduce a 0.8%
• Bilateral en el 10% casos
• Secundaria tras una reparación de una hernia (frec
niños y lactantes)

12. Manifestaciones clínicas
• La mayoría se encuentra en el conducto
inguinal .
• 10% de niños, testículos no palpables
(ubicación abdominal o inguinal)
• R.N no se palpa ni un testículo , pensar en
niña con virilización (hiperplasia adrenal
congénita)

13. • Consecuencias:
– Esterilidad
– Tumores testiculares malignos
– Hernias asociadas
– Torsión del testículo criptorquidico
– Efecto psicológico por el escroto vacio
• Histológicamente normal al nacer, pero pueden tener
cambios a los 6-12m, si se mantiene la criptorquidia los
cambios seguirán
• Al cabo de 4-7 años ocurren cambios similares en el
testículo contralateral no criptorquidico
• Al tx de criptorquidia unilateral el 85% pacientes son
fértiles
• Tx criptorquidia bilateral el 50-65% son fértiles

14. • Riesgo de tumor maligno de células germinales
– 4-10 veces superior en criptorquidia
– 1 x cada 80 casos de criptorquidia unilateral
– 1 x cada 40-50 casos de criptorquidia bilateral
– Mayor inciden en edades de 15 y 45 años
– Poco frecuente que se desarrolle si orquidopexia se realiza antes
de los 2 años de edad
• Hernias inguinales + torsión e infarto testicular
(infrecuente)
• Testículo retráctil se dx a veces como criptorquidia
• Muchas veces los niños con testiculo retractil desarrollan
una criptorquidia adquirida, este riesgo es superior cuando
el niño tiene menos de 7 años

15. DIFERENTES TIPOS DE HIDROCELES

16. TRANSILUMINACION