Este documento describe la patología ovárica, incluyendo la estructura normal del ovario, lesiones no neoplásicas como quistes funcionales y endometriosis, y neoplasias del ovario. Se proporcionan detalles sobre las características ecográficas de varias lesiones ováricas comunes como quistes hemorrágicos, endometriomas y ovarios poliquísticos. También resume los principales tipos de tumores de ovario, incluidos tumores epiteliales, de células germinales y metastásicos

1. PATOLOGIA OVARICA
DRA SONIA SANDOVAL ESPINOZA

2. OVARIOS
 ESTRUCTURA ELIPSOIDEA
 EJE MAYOR VERTICAL GENERALMENTE
MEDIDAS:
D.L. 25-40mm.
D.AP. 10-15mm.
D.T. 12-20mm.
 Volumen normal:
MEF 9,8cm3
P.Menop.5,8cm3
Prepuber 3 cm3
 Volumenes maximos fase preovulatoria
minimos fase lutea

3. OVARIOS
POSICION :
FOSA DE WALDEYER (FOSA OVARICA)
DELANTE DE LOS VASOS HIPOGASTRICOS
POR DEBAJO DE LA BIFURCACION ILIACA
EXTERNA EN EL PLANO SUPERIOR
RETROUTERINO

4. ECOESTRUCTURA OVARICA
ZONA CORTICAL
Menos ecogenica
Periferica
Componente folicular y estromal
ZONA MEDULAR
Mas ecogenica
Componente vascular,neural

5. OVARIO

6. OVARIO MENOPAUSICO OVARIO CON FOLICULO

7. LESIONES NO NEOPLASICAS DE OVARIO
 QUISTES FUNCIONALES
 QUISTE FOLICULAR
 CUERPO LUTEO
 QUISTE TECOLUTEINICO
 QUISTE HEMORRAGICO
 ENDOMETRIOMA
 OVARIOS POLIQUISTICOS

8. QUISTES FUNCIONALES
 Incluyen los quistes foliculares, el cuerpo luteo y
los quistes tecoluteinicos
 El quiste folicular aparece cuando el folículo
maduro no ovula o no involuciona
 El tamaño del quiste folicular debe ser mayor de
2.5cm
 Mayor mente son unilaterales, asintomáticos y se
detectan incidentalmente en la exploración
ecográfica

11. QUISTE DE CUERPO LUTEO
 Resultado del fallo en su absorción o del
exceso de sangre en el cuerpo lúteo
 El dolor es el síntoma mas frecuente, son
unilaterales y mas propenso a la hemorragia
y a la ruptura
 Son uniloculares anecogénicos con paredes
finas bien definidas y refuerzo acústico
posterior

12. QUISTE HEMORRAGICO
 La hemorragia interna puede ocurrir en ambos quistes
funcionales
 Presentan dolor pélvico agudo
 El aspecto ecográfico depende de la cantidad de
hemorragia y del tiempo de la hemorragia en relación al
tiempo de la exploración ecográfica
 Un quiste hemorrágico agudo normalmente es
hiperecogénico y puede simular una masa sólida pero
presenta pared lisa y refuerzo posterior
 En la hemolización del coagulo el patrón interno se torna
complejo, con un patrón reticular que contiene septos y
ecos internos

13. QUISTE HEMORRAGICO APARIENCIA DIVERSAS

15. ENDOMETRIOSIS
 Endometriosis es la presencia de tejido
endometrial funcional fuera del útero
 La localización más frecuente se encuentra en
el ovario, trompas, ligamento uterosacro y fondo
de saco
 La clínica se caracteriza por dismenorrea ,
dispareunia e infertilidad
 El Endometrioma forma severa de la
enfermedad es una masa quistita que
compromete el ovario denominada “ Quiste de
Chocolate ”

16. ENDOMETRIOMA
 Frecuentemente son asitomáticos y múltiples
 Masa predominantemente quistita , unilocular o
multilocular, bordes bien definidos
 Ecos internos de bajo nivel, difusamente
homogéneas, apreciándose mucho mejor con
ecografía transvaginal
 El aspecto puede ser similar a un quiste
hemorrágico sin embargo este se asocia a un
patrón reticular y frecuentemente con liquido en
el fondo de saco

17. ENDOMETRIOMAS

18. ENFERMEDAD DE OVARIOS POLIQUISTICOS
 Enfermedad endocrinológica caracterizada
por oligomenorrea o amenorrea, hirsutismo ,
infertilidad y resistencia a la insulina
 El perfil hormonal se caracteriza por un
aumento de la LH sobre la FSH en relación
de 2:1, 3:1 o más
 Su representación ecográfica son los ovarios
poliquíticos

19. OVARIOS POLIQUISTICOS
 Aumento de tamaño de ambos ovarios
 Mayor de 9cc
 Un 30% puede tener volumen normal
 Múltiples folículos pequeños
 Localización periférica
 Miden de 0.5 a 0.8 cm.
 ETV > 15 folículos y ETA > 10 folículos
 Ecogenicidad estromal aumentada
 Signo mas sencible

20. OVARIO POLIQUISITICO

21. OVARIOS POLIQUISTICOS

22. NEOPLASIAS DE OVARIO
 Es la cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres dentro
de los Estados Unidos
 Constituye el 25% de todas las malignidades ginecológicas
 Su pico de incidencia es en la sexta década de la vida
 El 60% al 70% de las mujeres tienen enfermedad avanzada
al momento de ser detectado ya que no da mucha
sintomatología
 El esfuerzo esta dirigido al desarrollo de métodos de
diagnóstico precoz de esta patología

23. NEOPLASIAS DE OVARIO
 CLASIFICACION
 TUMORES EPITELIALES
 TUMORES DE GERMINALES
 TUMORAS DE LOS CORDONES SEXUALES
 TUMORES METASTASICOS

24. TUMORES EPITELIALES
 Cistoadenoma seroso (carcinoma)
 Cistoadenoma mucinoso (carcinoma)
 Carcinoma endometroide
 Carcinoma de células claras
 Tumor de células transicionales
 INCIDENCIA : 65 % AL 75%

25. TUMORES DE CELULAS GERMINALES
 Teratoma
 Dermoides
 Inmaduro
 Disgerminoma
 Tumor del saco vitelino
 INCIDENCIA : 15% AL 20%

26. TUMORES ESTROMALES DE LOS CORDONES
SEXUALES
 Tumor de células de la granulosa
 Tumor de células de Sertoly y Leydig
 Tecoma y Fibroma
 INCIDENCIA : 5% AL 10%

27. TUMORES METASTASICOS
 Primario Genital
 Utero
 Primario extragenital
 Estómago
 Colon
 Mama
 Linfoma
 INCIDENCIA : 5% AL 10%

28. NEOPLASIA MALIGNA DE OVARIO
 CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS
GENERALES
 Masas sólidas o quística con componente sólido
 Capsula con perdida de la continuidad
 Frecuentemente bilaterales
 Imágenes endo o exofiticas
 Tabiques con vasularización
 Flujo doppler con baja resistencia
 Ascitis

29. TERATOMA QUISTICO (QUISTE DERMOIDES)

31. CISTOADENOMA SEROSO

32. CISTOADENOMA

33. CISTOADENOCARCINOMA 3D

34. CISTOADENOCARCINOMA DE OVARIO

35. CANCER DE OVARIO