Otosclerosis: enfermedad primaria caracterizada por la formación de uno o mas focos de resorción y neoformación ósea, afecta a la porción ósea del laberinto.
Espacio diseñado para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.
Otosclerosis: enfermedad primaria caracterizada por la formación de uno o mas focos de resorción y neoformación ósea, afecta a la porción ósea del laberinto.
Espacio diseñado para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.
En “mi paciente consulta por hipoacusia” se realiza una valoración de la hipoacusia a través de la anamnesis y exploración física. Se identifican los datos de la anamnesis que nos sugieren el diagnóstico de hipoacusia y las herramientas para detectar la repercusión de la hipoacusia en cuando a su gravedad y su impacto en la esfera psicológica y social del paciente mediante cuestionarios. Se clasifica el tipo de hipoacusia, ya sea . Con relación a la exploración física se valora la importancia de la inspección, la otoscopia, algunos test para valorar la intensidad de la pérdida auditiva como el test de Calfrast, las pruebas de acumetria Rinne y Weber, y con todo lo anterior se identifica el posible origen de la hipoacusia (neurosensorial, transmisiva o de conducción y mixta) y la actitud a seguir.
En la sesión se presentan los datos y hallazgos de las principales causas de hipoacusia de transmisión y neurosensorial. Así mismo, se señalan los signos de alerta ante una hipoacusia unilateral.
Power Point sobre las hipoacusias perceptivas. Es una pérdida auditiva debida a lesión o falta de desarrollo de algún componente del oído interno o del nervio auditivo. Los oídos medio y externo son normales. Existen muchos tipos dependiendo del lugar de la lesión y su evolución varía desde un estado estable, es decir, que no empeora con el tiempo, a rápidamente progresiva. Pueden ser unilaterales o bilaterales.
Cuando se acompañan de pérdida auditiva por un componente de transmisión (oído externo o medio) se llaman Hipoacusias Mixtas.
Las soluciones de la pérdida de audición de este tipo son dos, la adaptación de audífonos o poner implantes cocleareas de oído medio o interno.
En los casos unilaterales es importante descartar la posibilidad de que la causa sea una compresión del nervio auditivo por un tumor.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. Presbiacusia
• Pérdida progresiva de la
audición relacionada con la
edad
• Dificultad para distinguir
sonidos de tono alto
• Relacionada a la incapacidad
para la comunicación y
aislamiento social.
3. • 30-35% en edades de 65-75 años
• 40-50 mayores de 75 años
4. Etiología
• Cambios en el oído interno
• Pérdida de receptores sensoriales
▫ Factores hereditarios
▫ Condiciones de salud
▫ Medicamentos
▫ Enfermedades vasculares
7. P. Sensorial
• Degeneración y posterior desaparición de células
ciliadas
• Dentro de la difusa anatomía patológica de la
presbiacusia, estas lesiones cocleares son las
más típicas, constantes e importantes.
8. P. neurológica
• Degeneración y desaparición de neuronas en el
ganglio espiral de Corti, en el VIII par, en el
resto de la vía auditiva y en el área auditiva de la
corteza cerebral.
• Aunque la involución neuronal comienza pronto,
sus manifestaciones clínicas son
afortunadamente tardías, por lo que la
hipoacusia que origina suele aparecer a edad
avanzada.
9. P. estrial
• Atrofia de la stria vascularis, hecho comprobado
por varios estudios histopatológicos.
10. P. De conducción coclear
• Disminución de la elasticidad, engrosamiento y
endurecimiento de la membrana basilar.
• Esta membrana, al ser más rígida, transmite con
dificultad la onda viajera al órgano de Corti.
11. • Arco senil
• Timpanosclerosis
• Osteoporosis en huesecillos
12. Cuadro clínico
• Oye bien pero que le molestan cada vez más los
ruidos
• Oye pero no entiende la palabra ni su mensaje
• Regresión fonémica.
• “Sordera cocktail party”
• Los acúfenos bilaterales
• Deterioro del equilibrio
13. Exploración
• Audiometría tonal liminar
• Hipoacusia de percepción con la mayor pérdida
situada en las frecuencias agudas.
• Dificultad para mantener la conversación que se
aprecia en el paciente en contraste con una curva
audiométrica no excesivamente desfavorable
14. • Logoaudiometría
• Deterioro del umbral de inteligibilidad y del umbral de
máxima discriminación de la palabra, mientras que el umbral
de detectabilidad de la voz es aceptable.
• La prueba de logoaudiometría en la presbiacusia ofrece una
curva en campana en la que el paciente muestra una máxima
discriminación de la palabra a una determinada intensidad
sobre su umbral de audición, pero a partir de ahí cuanto más
elevemos la intensidad del estí- mulo peor va siendo la
discriminación de la palabra; esta paradoja se produce por un
claro fenómeno de reclutamiento debido a la presbiacusia
sensorial y por la regresión fonémica secundaria a la
presbiacusia neuronal.
