El documento proporciona información sobre la exodoncia de terceros molares. Describe las indicaciones y contraindicaciones para la extracción, incluidas razones como dolor, infecciones y motivos ortodóncicos. Explica el proceso quirúrgico, incluida la preparación, incisión, elevación del colgajo, osteotomía, odontotomía y extracción del diente. También cubre posibles complicaciones y la importancia de la limpieza postoperatoria.

1. Anndriana Martinez
C.I 20.641.377

2. INTRODUCCION
Cualquier diente puede
sufrir la interrupción de su
proceso eruptivo,
provocando su retención
parcial o total dentro de los
procesos maxilares.
Los terceros molares son
los dientes que con más
frecuencia sufren el
fracaso de su erupción ya
sea
por
causas
mecánicas, embriológicas
o generales.

3. INDICACIONES




DOLOR
INFECCIONES
PREVENCIÓN DE
POSIBLES QUISTES
REABSORCIÓN
EN
DISTAL DEL SEGUNDO
MOLAR

4. INDICACIONES



INFECCIÓN
ANTES DE
CUALQUIER
PROCEDIMIENTO
MANEJAR TERAPIA
ANTIBIOTICA
ES RECOMENDADO
ESPERAR QUE
DESAPAREZCA LA
LESIÓN CAUSANTE DE
LA INFECCIÓN

5. INDICACIONES





MOTIVOS ORTODONTICOS
DISCREPANCIAS
OSTEODENTALES
MANTENIMIENTO DE
RESULTADOS OBTENIDOS
CON TRATAMIENTOS
ORTOPEDICOS
CUANDO SE NECESITA
DISTALIZAR SEGMENTOS
POSTERIORES
POR APIÑAMIENTOS
ANTERIORES PERO NO ES
INDICADO LA EXODONCIA DE
LOS PREMOLARES

6. INDICACIONES

MOTIVOS PROTESICOS O
RESTAURATIVOS

CUANDO SEA
NECESARIO
REALIZAR UNA
RESTAURACIÓN DEL
SEGUNDO MOLAR

CUANDO EL TERCER
MOLAR ESTA DEBAJO
DE UNA PROTESIS
REMOBIBLE

7. INDICACIONES

MOTIVOS PERIODONTALES

DIFICULTAD EN LA HIGIENE

EXODONCIA ANTES DE
LOS 25 AÑOS POR QUE
ESTA DEMOSTRADO QUE
NO
ES
NECESARIO
REALIZAR
TÉCNICA DE
REGENERACIÓN TISULAR
EN DISTAL DEL SEGUNDO
MOLAR

PREVENIR
REPETITIVOS
EPISODISOS
DE
INFECCIÓN
QUE
PERMITEN
LA
REABSORCIÓN OSEA EN

8. INDICACIONES
PRECENCIA DE OTRAS
PATOLOGIAS ASOCIADAS


QUISTES

TUMORES
ORIGEN
BENIGNOS
MALIGNOS

LACERACIÓN DE LA
MUCOSA YUGAL EN
LOS (8) SUPERIORES
DE
DENTAL
O

9. CONTRAINDICASIONES

NUNCA SERA INDICADO LA
EXODONCIA DEL TERCER
MOLAR CUANDO ESTE
TIENE LA POSIBILIDAD DE
ERUPCIONAR
CORRECTAMENTE Y SEA
FUNCIONAL

CUANDO
EXISTA
EL
RIESGO
DE
LESIONAR
ESTRUCTURAS
VECINAS
COMO
EL
PAQUETE
VASCULONERVIOSO

10. CONTRAINDICASIONES



CUANDO
HAY
UN
CUADRO
ACTIVO
INFECCIOSO
ASOCIADO AL 8
CUANDO EL ESTADO
DE SALUD ,FISICO Y
PSIQUICO
DEL
PACIENTE
ESTE
COMPROMETIDO
MIENTRAS
NO
INTERVENGA CON LA
PROTESIS INFERIOR
DEL PACIENTE

11. CONTRAINDICASIONES

CUANDO ESTE PUEDA
SER USADO DE PILAR
DE UNA PROTESIS FIJA
O REMOBIBLE

CUANDO SU UBICACIÓN
SEA MUY PROFUNDA Y
ESTE
RODEADO
ALREDEDOR DE DOS
CENTIMETROS
DE
HUESO POR TODOS LOS

12. FASE PREOPERATORIA
FACTORES QUE PUEDEN
MODIFICAR EL GRADO DE
DIFICULTAD DE LA QX






EDAD DEL PACIENTE
ESTADO GENERAL DEL
PACIENTE
APERTURA BUCAL
LIMITADA O ACCESO
REDUCIDO EN LA ZONA DE
LA CIRUGÍA
PRECENCIA DE PATOLOGÍA
LOCORREGIONAL
ESPACIO DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL REDUCIDO
EL ESPACIO DEL SACO
FOLICULAR
DIAGNOSTICO

EL DX DE LAS
MALPOSICIONES DE LOS
TERCEROS MOLARES SE
BASA PRINCIPALMENTE EN
EL ESTUDIO CLINICO Y EN
EL EXAMEN RX :




RX PANORÁMICA DE LOS
MAXILARES
RX PERIAPICALES
TOMOGRAFIAS

13. FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR
EL GRADO DE DIFICULTAD DE LA QX








LA ANGULACIÓN DEL TERCRE
MOLAR
LA RELACIÓN DEL CORDAL
CON EL 7
LA RELACIÓN CON EL
CONDUCTO DENTARIO
INFERIOR
LA RELACIÓN CON EL NERVIO
LINGUAL
LA DENSIDAD DEL HUESO
EXISTENCIA DE UN SEPTUN
ENTRE LAS RAICES
SI ESTA PARCIAL O INCLUIDO
TOTAL MENTE
TENER EN CUENTA LAS
ESTRUCUTAS ANATÓMICAS
CERCANAS

14. CONDICIONES NECESARIAS PARA EL
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO






AYUDANTES
Y
PERSONAL
AUXILIAR
ENTRENADOS
AMBIENTE RELAJADO
BUENA
ILUMINACIÓN
DEL
CAMPO
OPERATORIO
EXCELENTE SUPCIÓN
CAMPO
OPERATORIO
ESTERIL
INSTRUMENTAL
Y
MATERIAL QUIRÚRGICO
SUFICIENTE

15. PLANIFICASION DE LA INTERVENCIÓN
QUIRURGICA

1.
2.

1.
2.
3.
HISTORIA CLINICA:
TIPO DE ANESTESIA
SI ES NECESARIO
MEDICAMENTO
PREVIO
AYUDAS
RADIOGRAFICAS
TIPO DE COLGAJO
OSTEOTOMIA Y QUE
CANTIDAD
ODONTOSECCIÓN O
NO

16. CLASIFICASION DEL GRADO DE
DIFICULTAD
RELACIÓN ESPACIAL






MESO ANGULADO
DISTO ANGULADO
HORIZONTAL
TRANSVERSO
INVERTIDO
VERTICAL

17. CLASIFICASION DEL GRADO DE
DIFICULTAD
PELL Y GREGORI

1.
2.
3.
PROFUNDIDAD RESPECTO AL
SEGUNDO MOLAR
NIVEL A: ALGUNA DE LAS
CUSPIDES DEL 8 ESTA A
NIVEL DEL PLANO DEL( 7 ) O
POR ENCIMA DE ESTE .
NIVEL B: EL PLANO
OCLUSAL DEL 8 ESTA ENTRE
LA PARTE CERVICAL Y EL
PLANO OCLUSAL DEL( 7)
NIVEL C: EL PLANO
OCLUSAL DEL 8 ESTA POR
DEBAJO DE LA PARTE
CERVICAL DEL( 7)

18. CLASIFICACIÓN DEL GRADO DE
DIFICULTAD
PELL Y GREGORY

1.
2.
3.
RESPECTO AL ESPACIO
DISPONIBLE
CLASE I:
EL 8 TIENE
ESPACIO
SUFICIENTE
PARA ERUPCIONAR
CLASE II:
EL 8 ESTA
CUBIERTO
POR
LO
MENOS HASTA SU TERCIO
MEDIO
POR LA RAMA
ASCENDENTE
MANDÍBULAR
CLASE III : EL 8 ESTA
TOTALMENTE CUBIERTO
POR
AL
RAMA
ASCENDENTE
DE
LA

19. EXODONCIA DE TERCEROS
MOLARES INFERIORES
1.





1. PREPARACIÓN DEL
CAMPO OPERATORIO
MANEJO CON
SEDANTE UNA HORA
ANTES
( VENSODIASEPINAS)
POSICIÓN DEL
PACIENTE ( 20 grados
sup. 45 grados inf.
LAVADO INTRAORAL
LAVADO DE LA CARA
DEL PACIENTE
2 A 3 AUXILIARES

20. 2. ACTO QUIRURGICO

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
ANESTESIA:
TIPO DE ANESTESICO
EDAD DEL PACIENTE
NUMERO DE
CORDALES
GRADO DE DIFICULTAD
DEL PROCEDIMIENTO
TIEMPO QUE SE
PREVEE QUE DURARA
EL PROCEDIMIENTO
ES IDEAL REALIZAR
EXODONCIA DEL LOS 2
SEPERIORES
TÉCNICA ANESTESICA

21. 3.




INCISIÓN
PALPAR LA RAMA OBLICUA
EXTERNA DE LA
MANDÍBULA Y LA
RELACIÓN QUE DEBE
TERNER CON EL TERCER
MOLAR
MANGO DE VISTURI No 3
Y HOJA # 15
LA INCISIÓN DEBE
PERMITIR UNA
CORRECTA
VISUALIZACIÓN DEL
CAMPO OPERATORIO
TRAS EL LEVANTAMIENTO
DEL COLGAJO
EL COGAJO DEBE ESTAR

22. 4. DESPEGAMIENTO DEL
COLGAJO
PERIOSTOTOMO
 DE ADELANTE
HACIA ATRÁS
Y HACIA ARRIBA POR
VESTIBULAR
 SEPARADOR DE
MINEZOTA
 DESPRENDIMIENTO
DEL COLGAJO POR
LINGUAL


23. 5.OSTEOTOMIA



SE
TRATA
DE
ELIMINAR PARCIAL
O TOTAL EL HUESO
QUE RECUBRE LA
CORONA
DEL
TERCER MOLAR
SE
DEBE
PRESERVAR
LA
CRESTA
OBLICUA
DE LA MANDÍBULA
PERFORACIONES Y
DESPUES SE UNEN

24. 6. ODONTOSECCIÓN Y
EXODONCIA




LA
ODONTOSECCIÓN
CONSISTE EN DIVIDIR EL
TERCER
MOLAR
INCLUIDO
CON
FRESA
DIAMANTADO
CON FRESA ZECRIA
NO
SE
DEBE
SECCIONAR TODA LA
CORONA CON EL FIN DE
NO
LESIONAR
ESTRUCTURAS

28. LIMPIEZA DE LA HERIDA
OPERATORIA





EL HUESO SE DEBE
REGULARIZAR Y NO SE
DEBEN DEJAR
ESPICULAS OSEAS NOI
FRAGMENTOS DE
HUESO SUELTOS
SE DEBEN RECORTAR
LOS BORDES DE LA
HERIDA PARA SU MEJOR
SICATRIZACIÓN
ELIMINAR RESTOS DEL
CAPUCHON
IRRIGACIÓN DEL
ALVEOLO
DEJAR MEDICAMENTO
DENTRO DEL
ALVEOLO??

29. REPOSICIÓN DEL COLGAJO Y
SUTURA
REPOSICIÓN DEL COLGAJO
1.
AFRONTAMIENTO DE
LOS BORDES DE LA
HERIDA PARA
VERIFICAR SU
CORRECTA
REPOSICIÓN
2.
ANTES DE SUTURAR
VERIFICAR QUE EL
SANGRADO PARO O SI
NO DEJAR UN
APOSITO DE
COLAGENENO
REABSORVIBLE PARA
QUE SE PRODUZCA LA

30. SUTURA






SE SUTURA
COLOCANDO PUNTOS
SIMPLES
SUTURA REABSORVIBLE
PRIMER PUNTO EN LA
INCISIÓN DE DESCARGA
SIGUIENTES PUNTOS
EN EL TRIGONO
RETROMOLAR
SIEMPRE SE ANUDA
SOBRE HUESO
EL SEGUNDO MOLAR EN
DISTAL DEBE QUEDAR
BIEN CUBIERTO POR LA
ENCIA EN EL MOMENTO
DE LA SUTURA,

31. EXTRACCIÓN DEL GERMEN
DENTARIO DEL TERCER MOLAR

INDICADO GENERALMENTE LA
EXTRACCIÓN POR EL ORTODONCISTA.

32. EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA DE LOS
TERCEROS MOLARES INCLUIDOS
SUPERIORES

LA
EXTRACCIÓN
DEL
CORDAL
SUPERIOR
INCLUIDO
PRESENTA
MENOS
DIFICULTAD
QUIRÚRGICA
QUE
EL
INFERIOR,
MOTIVADA
PRINCIPALMENTE POR LA
DENSIDAD DEL HUESO
DEL MAXILAR SUPERIOR
1.
2.
3.
4.
RARA VEZ SE
NECESITA
ODONTOSECCIÓN
BOCA PARCIALMENTE
ABIERTA
LA CARA DEBER SER
DIRIGIDA HACIA EL
LADO OPUESTO DEL
CORDAL QUE SE
QUIERE ESTRAER
PAUTAS IGUALMENTE
QUE EN EL MOLAR
INFERIOR

33. INCISIÓN




DISTAL DEL
SEGUNDO MOLAR
INCLINADO ALGO
HACIA PALATINO
SOBRE LA CRESTA
ÓSEA HASTA EL
PLIEGUE MUCO
TERIGOMAXILAR
DESCARGA POR
MESIAL O DISTAL
DEL 7
HOJA DE BISTURÍ #
15-12

34. LEVANTAMIENTO
DEL COLGAJO


COLGAJO
MUCOPERIOSTIC
O
LEVANTAMIENTO
DEL COLGAJO DE
ADELANTE HACIA
ATRAS

35. OSTEOTOMÍA

FRECUENTEMENTE EL TERCER MOLAR SUPERIOR ES
SUBMUCOSO, O BIEN HAY UNA CAPA DE HUESO MUY FINA,
QUE PUEDE SER ELIMINADA CON UN PERIOSTÓTOMO O UNA
PINZA GUBIA. SÓLO CUANDO EL CORDAL SEA MUY
PROFUNDO SERÁ NECESARIO EFECTUAR LA OSTECTOMÍA
CON LA FRESA, APLICANDO LA MISMA TÉCNICA QUE EN LA
MANDÍBULA.

36. EXTRACCIÓN



CON ELEVADOR DE
POTT SI EL DIENTE
ESTA
MESOANGULADO
SE COLOCA EL
ELEVADOR A NIVEL
DEL CUELLO DEL 8
POR MESIAL
TENER EN CUENTA
CON EL 7 SI SE
HACE OSTEOTOMÍA

37. LIMPIEZA QUIRÚRGICA Y SUTURA

LA LIMPIEZA Y
SUTURA SERA
CON LOS MISMOS
PARÁMETROS
QUE PARA EL
MAXILAR
INFERIOR

38. COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS
DESPLAZAMIENTOS


INFERIOR: ZONA
DEL CONDUCTO
DENTARIO
INFERIOR, ESPACIO
SUB MANDIBULAR
Y PISO DE BOCA
SUPERIOR: SENO
MAXILAR Y FOSA
TERIGOMAXILAR