Este documento describe la técnica y resultados de la valvuloplastia aórtica. La valvuloplastia aórtica es un procedimiento que se utiliza como puente para pacientes de alto riesgo hacia un reemplazo valvular aórtico o un implante valvular aórtico transcatéter. La tasa de mortalidad durante el procedimiento es de alrededor del 17% y la tasa de complicaciones es de aproximadamente el 30%. La valvuloplastia aórtica mejora el área valvular fracturando los nódulos

1. Estenosis Valvular Aortica
Valvuloplastia
Círculo Médico Quilmes
Dr. Miguel O. Payaslian
División Cardiología
Jefe de Hemodinamia y
Cardiología Intervencionista
JUAN A. FERNANDEZ
Hospital General
BUENOS AIRES. ARGENTINA

4. Prevalencia
4,6% de la población mayor de 75 años

6. HISTOLOGIA

7. histologia

8. ANATOMIA ESTENOSIS VALVULAR
AORTICA

10. Técnica
 Introductor 12 F y 5F
 anticoagulación
 Realizar aortograma en OAD 10° Caudal > 15°
 Cateter diagnostico AL 1 o 2
 Guia hidrofilica punta recta 0,035”-260 cm
 Pig Tail 5F

11. Técnica
 Medición Gradiente Basal
 Guía Extra Stiff 0,035 punta floppy-260 cm
 Catéter de marcapaso transitorio 5 F con
balón en la punta.
 Balón de Valvuloplastia

12. Plano Valvular
Aortico (Calcio)
BALON
Guía Intraventricular
Marcap. Trans.

13. Valvuloplastia Exitosa
Ausencia de regurgitación severa a través de
la válvula aortica
Disminución del gradiente transvalvular > 50%
basal
Mejoría del área valvular de 0,3 a 0,6 cm2
Mejoría de los síntomas

14. Indicaciones de la Valvuloplastia
Aortica
Como puente al Reemplazo Valvular Aórtico
Como puente al Implante Valvular Aórtico
transcateter (TAVI)
Previo al TAVI

15. J Interven Cardiol 2010; 23:499-508

17. Resultados
 17% de Mortalidad a los 30 dias
Genero, euroscore, area valvular, enf.
coronaria, tipo de contraindicación
Hubo diferencia en los niveles de Urea y Creat
 30% de los pacientes: RVA

18. RVA
Sobrevida a 6 meses y 1 año
81% y 75%
P 0,024
Valvuloplastia únicamente
Sobrevida a 6 meses y 1 año
57% y 44%

20. Valvuloplastia Aortica

23. Conclusiones
La BAV es un procedimiento indicado en
pacientes de alto riesgo como puente a un
tratamiento definitivo (TAVI o RVA)
La mortalidad durante el procedimiento es de
3% a 6% y 17% al mes.
La tasa de complicaciones es de 30%
aproximadamente
A los 6 meses y un año la mortalidad es igual a la
esperada en los pacientes con tratamiento
medico. Circulation 1994; 89: 642-650

24. Conclusiones
El mecanismo por el cual mejora el área
valvular es fundamentalmente dado por
múltiple fracturas de los nódulos de calcio que
generan la inmovilidad de las valvas.
La reestenosis generalmente ocurre entre el
mes 6 y 18.