Este documento describe las contraindicaciones de la cirugía periodontal. Resume que un paciente que no pueda cooperar no debe someterse a tratamiento quirúrgico, y que ciertas enfermedades cardiovasculares, trastornos hematológicos, hormonales y neurológicos pueden contraindicar la cirugía periodontal dependiendo de la gravedad del caso. También discute los riesgos de endocarditis y la necesidad de profilaxis antibiótica para algunos pacientes.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTONOMA DE MEXICO
PERIODONCIA I
CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGIA PERIODONTAL
C.D. Alejandra Cabrera Coria
C.D. Ivonne Zuly González Estrella
Montes de Oca Varona Adriana
Molina Ordoñez Ariana
Ramírez Camacho Diana
GRUPO: 3007
Equipo: 6

2. CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGÍA
PERIODONTAL
Cooperación del paciente
 Axelsson y Lindhe 1981: Un paciente que no logre
cooperar durante la fase causal de la terapia no
debe ser sometido a un tratamiento quirúrgico.

3. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Hipertensión arterial
 Se debe revisar la historia
clínica del paciente y debe ser
verificada en busca de
reacciones desfavorables a la
anestesia local.
 Pueden usarse anestésicos
locales sin adrenalina o con
poca y se debe utilizar una
jeringa aspiradora para evitar
una inyección intravascular.

4. Angina de pecho
 Los fármacos usados y la
cantidad de episodios de
angina pueden indicar la
gravedad de la afección
 Se recomienda una pre
medicación con sedantes y el
uso de un anestésico local bajo
en adrenalina.

5. Infarto al miocardio
 No deben ser incluidos en
una cirugía periodontal dentro
de los 6 meses consecutivos
a la hospitalización, y,
después, solo en cooperación
con el medico responsable
del paciente.

6. Tratamiento anticoagulante
 La cx debe ser programada tras una consulta con el
medico del paciente para mantener un tiempo de
protrombina dentro de un nivel de seguridad para la
prevención de la hemorragia.
 La terapia farmacológica anticoagulante debe ser
suspendida 2 o 3 días antes de la cx.
 No deben utilizarse silicatos para el control del dolor
postoperatoria ya que aumentara la tendencia a una
hemorragia.
 Las tetraciclinas están contraindicadas debido a la
formación de protrombina.

7. TIEMPOS DE PROTROMBINA
INR ( international Normalized Basada en el tiempo de
Ratio) protrombina
INR DE 3.0 A 3.4 solo se pueden Si el INR es igual o mayor de 3.5
realizar procedimientos solo es recomendable realizar
quirúrgicos menores en boca sin procedimientos quirúrgicos
problemas menores de emergencia.

8. ENDOCARDITIS REUMÁTICA, LESIONES CARDIACAS
CONGÉNITAS, LOS IMPLANTES CARDIACOS Y
VASCULARES.
 En personas con cardiopatías, congénitas, y
adquiridas y con insuficiencia cardiaca aumenta
considerablemente el riesgo de padecer endocarditis
infecciosa durante la manipulación de bolsas
periodontales infectadas.
 Tx antes de la cirugía: colutorio antiséptico bucal (
clorhexidina al 0.12%.).
 No están indicadas las tetraciclinas.

9. DURANTE TODOS LOS PROCEDIMIENTOS DENTALES EN LOS
QUE EXISTA UN SANGRADO DEBE ESPERARSE LA PRESENCIA
DE UNA BACTEREMIA.
 Colocación de implantes
 Extracción dental
 Apicectomia
 Remoción de suturas
 Eliminación de calculo dental
 Anestesia local
 Sondeo periodontal

10. DE ACUERDO A LA ASOCIACIÓN NORTEAMERICANA DEL CORAZÓN
(1990) EL RÉGIMEN CONSISTE EN
Esquema de prescripción para Profilaxis para endocarditis,
la para
Intervenciones en la oro faringe.
1997
American Heart Association, Dajani et al.,
Sin alergia a penicilinas Alergia a las penicilinas
Administración oral de 2 gr de •Administración oral de 600 mg (o
amoxicilina , 1 h antes del 20 mg/kg de peso corporal) de
procedimiento dental clindamicina, 1 h antes del
procedimiento dental
• 2 g ( o 50 mg/kg) de cefalexina o
cefadroxil
•500 mg (o 15 mg/kg) de
claritromicina

11. TRASPLANTES DE ÓRGANOS
 Se recomienda una profilaxis antibiótica en los
pacientes con trasplantes que tomen fármacos
inmunosupresores. El medico general debe ser
consultado antes de cualquier terapia periodontal.
Además, este tratamiento debe ser precedido por
colutorios antisépticos
 (clorhexidina al 12 %).
 Fármaco de elección es ciclosporina A

12. TRASTORNOS HEMATICOS
 Los pacientes que sufran : leucemias
agudas, agranulocitosis y linfogranulomatosis.

13. TRASTORNOS HORMONALES
Diabetes mellitus Función adrenal
 Conlleva a un retraso  Estos pacientes que
de la cicatrización de reciben grandes dosis de
las heridas y corticosteroides durante
predisposición a la un tiempo prolongado
suelen sufrir estrés físico
arterioesclerosis
y mental, deberán ser
disminuidas sus dosis
durante el periodo de la
cirugía periodontal y se
debe consultar al medico
de cabecera.

14. TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
 La esclerosis múltiple y la enfermedad de
Parkinson pueden hacer imposible la cirugía
periodontal ambulatoria en los casos graves.
 La paresia, temblor y los reflejos incontrolables
pueden requerir de un tratamiento realizado con
anestesia general.
 La epilepsia podría tratarse con fenitoina, el
inconveniente en el 50% de los casos causa
agrandamiento gingival

15. HABITO DE FUMAR
 Aunque fumar afecta a la
curación de las heridas (
Siana y Cols. 1989 ), podría
no ser considerado una
contraindicación.
 El clínico deberá tener
conciencia de que los
fumadores podría encontrar
menos resolución de la
profundidad de sondeo de
bolsas y menos mejoras en
la inserción.

24. TRATAMIENTO PERIODONTAL QUIRÚRGICO: REVISIÓN
CONCEPTOS CONSIDERACIONES, PROCEDIMIENTOS, TÉCNICAS.
 El tratamiento global de enfermedad periodontal se
divide en 3 fases.
 Terapia causal o fase inicial
 Fase correctiva o de soporte periodontal
 El tratamiento quirúrgico esta considerado como un
auxiliar del tratamiento periodontal.

25.  El objetivo principal del tratamiento periodontal
quirúrgico es la
 preservación a largo plazo del periodonto. La
cirugía periodontal puede contribuir, a este
propósito,
 creando accesibilidad para el raspado y alisado
radicular correctos, realizados por el profesional
 y al restablecer una morfología gingival que facilita
el autocontrol de placa por parte del paciente.

26. BIBLIOGRAFIA
 Lindhe J, Lang NP, Karring T. Clinical
Periodontology and Implant Dentistry . 5 ed.
Oxford : Blackell Munksgaard, 2008.
 Hans-Peter Mueller, Periodontologia, 1a edicion
2006, ed. El manual moderno, pp. 139-154.
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_pdf&pid=
S1699-
65852011000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es