El documento analiza el impacto del tabaquismo en la enfermedad periodontal. Explica que el tabaquismo es un factor de riesgo importante para la periodontitis y que los fumadores tienen mayor probabilidad de padecer periodontitis que los no fumadores. También señala que la microbiota subgingival de los fumadores contiene mayores niveles de bacterias perjudiciales para la salud periodontal.

2.  Como 41.9% de los casos de periodontitis en
Estados Unidos esta relacionado con el
tabaquismo, se ha vuelto importante
entender su impacto sobre el inicio avance y
manejo de la enfermedad en pacientes que
fuman.

3.  Gingivitis: Estudios clinicos controlados han
demostrado que en modelos humanos de gingivitis
experimental el desarrollo inflamación como
respuesta a la acumulación de placa se reduce en
fumadores, en comparación con los no fumadores.

4.  Periodontitis: El fumar es uno de los
principales factores de riesgo en el aumento
de la prevalencia y la gravedad de la
destrucción periodontal.

5. <menor >mayor
 Enfermedad periodontal
 Gingivitis
 Periodontitis
 Impacto del tabaquismo
 <Inflamación gingival y la
hemorragia al sondeo
 >Prevalencia y gravedad de la
destrucción periodontal
 >Profundidad de bolsa, perdida
ósea y de inserción
 >Índice de destrucción
periodontal
 >Prevalencia de periodontitis
grave
 >Perdida dental
 >Prevalencia con aumento en el
numero de cigarrillos por día
 <Prevalencia y gravedad cuando
se deja de fumar

6.  Se realizo una valoración de la relación
entre el tabaquismo y la periodontitis en
mas de 12000 individuos dentados de mas
de 18 años de edad.

7.  Se clasifico de 3: “fumadores actuales” quienes habían
fumado 100 o mas cigarros o mas en su vida y seguían
fumando en la época de la entrevista
 “Antes fumadores” que habían fumado 100 o mas cigarrillos
en su vida pero ya no en el periodo de la entrevista
 Y “no fumadores” que no habían fumado 100 o mas
cigarrillos en su vida

8.  En promedio los fumadores tenían cuatro veces
mas probabilidad de tener periodontitis que las
personas que nunca habían fumado.
 Los antes fumadores tenían 1.68 veces mas
probabilidad de tener periodontos que las
personas que nunca habían fumado.

9.  Uso de tabaco que no se fuma se ha
relacionado con leucoplasia y carcinoma.
 Sin embargo presenta rasgos no
generalizados de la enfermedad
periodontal, perdida de inserción y recesión
localizada el sitio donde se coloca el tabaco

10.  Algo interesante es que los antes fumadores
tienen menos riesgo de periodontitis que los
actuales pero mayor que los no fumadores y
el riesgo de periodontitis disminuye conforme
pasan los años sin fumar.

11.  En esta sección se analiza la evidencia
reciente sobre los efectos del tabaquismo
sobre la microbiología, inmunología y
fisiología de la periodontos.

12.  Estudios han mostrado diferencias en la
composición microbiana de la placa
subgingival entre fumadores y no fumadores.

13.  En un estudio entre 798 sujetos con
diferentes antecedente relacionados con el
tabaquismo, se encontró que los fumadores
tenían niveles mas altos de bacteroides
forsythus (ahora Tannerella forsythia)

14.  Eikenella nodatum, Fusobacterium nucleatum
ss vincenti ,p. intermedia, Peptostreptococcus
micros, prevotellanigrescens, T.forsythia, P.
gingivalis y Treponema denticola eran mas
prevalentes en fumadores actuales que en no
fumadores y en los antes fumadores.

15.  La respuesta del huésped a la acumulación de
la placa es en esencia de protección.
 Los efectos nocivos del tabaquismo parecen
ser en gran parte el resultado de una menor
respuesta inmune a la agresión bacteriana.

16.  Los estudios sobre los efectos de los
productos del tabaco sobre neutrofilos han
mostrado efectos perjudiciales sobre el
movimiento celular y brote oxidativo.
 Disminución de las inmunoglobulinas Ig2.