El documento define el pie diabético y describe sus factores etiológicos, incluyendo la neuropatía, isquemia y factores predisponentes, desencadenantes y agravantes. Además, explica las complicaciones como úlceras, infección, necrosis y osteomielitis. Finalmente, presenta la clasificación de Wagner para el pie diabético y el tratamiento recomendado según el grado de la lesión.
El documento define el pie diabético como una complicación crónica de la diabetes que puede causar infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos en las extremidades inferiores debido a alteraciones neurológicas y vascular. La prevalencia del pie diabético es del 8-13% y aumenta el riesgo de amputación. Los factores que predisponen incluyen neuropatía, macroangiopatía y microangiopatía, mientras que los traumatismos mecánicos precipitan las lesiones. La infección agrava la
El documento define el pie diabético como el pie con ulceración, infección o destrucción de los tejidos profundos asociados a alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica. Incluye tres complicaciones principales: úlceras en el pie diabético, infecciones y pie de Charcot. Describe la evaluación, clasificación, factores de riesgo, tratamiento y prevención de las úlceras del pie diabético.
El documento describe los factores de riesgo, causas y mecanismos de la infección del pie diabético. La neuropatía y la macroangiopatía son factores predisponentes al aumentar el riesgo de lesión en el pie. Los factores desencadenantes incluyen traumatismos y deformidades del pie. La presión prolongada o repetida en áreas del pie puede causar úlceras en pacientes con neuropatía.
El documento presenta información sobre la artritis séptica. Resume su etiología, causada por la invasión directa de microorganismos en las articulaciones, principalmente estafilococos. Describe los síntomas como dolor, calor y tumefacción articular, y los tipos más comunes como la gonocócica, meningocócica y tuberculosa. Explica el diagnóstico mediante artrocentesis y cultivos, y el tratamiento inicial con antibióticos.
1) La osteomielitis es una infección del hueso causada por bacterias o hongos que se extiende desde otros tejidos infectados.
2) La artritis bacteriana aguda es una urgencia médica que requiere tratamiento temprano con antibióticos para prevenir daño articular permanente.
3) Los tumores óseos pueden ser benignos o malignos, y incluso los benignos requieren extirpación para curar al paciente.
Este documento trata sobre el pie diabético. Explica que es una complicación común en personas con diabetes causada por daño a los nervios y arterias del pie que aumenta el riesgo de úlceras e infecciones. Describe factores de riesgo como deformidades de los dedos, y tratamientos que incluyen control glucémico, desbridamiento de úlceras, y antibióticos para infecciones. El objetivo del tratamiento es cicatrizar lesiones y prevenir amputaciones.
Este documento describe el pie diabético, incluyendo su definición, complicaciones principales como úlceras e infecciones, factores de riesgo, clasificación, evaluación, tratamiento y prevención. El pie diabético se define como un pie con ulceración, infección o destrucción de los tejidos profundos asociados a alteraciones neurológicas y vascular periférica. Su evaluación incluye examen físico, neuropatía y enfermedad vascular, mientras que el tratamiento se centra en el cuidado de úlceras,
La artritis séptica es una infección aguda de las articulaciones causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Provoca inflamación, dolor y destrucción articular rápida si no se trata. El tratamiento consiste en antibióticos dirigidos contra el germen causante, drenaje del exudado purulento y reposo de la articulación afectada. El pronóstico es bueno si se trata de manera temprana para evitar daños articulares permanentes.
El documento define el pie diabético como una complicación crónica de la diabetes que puede causar infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos en las extremidades inferiores debido a alteraciones neurológicas y vascular. La prevalencia del pie diabético es del 8-13% y aumenta el riesgo de amputación. Los factores que predisponen incluyen neuropatía, macroangiopatía y microangiopatía, mientras que los traumatismos mecánicos precipitan las lesiones. La infección agrava la
El documento define el pie diabético como el pie con ulceración, infección o destrucción de los tejidos profundos asociados a alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica. Incluye tres complicaciones principales: úlceras en el pie diabético, infecciones y pie de Charcot. Describe la evaluación, clasificación, factores de riesgo, tratamiento y prevención de las úlceras del pie diabético.
El documento describe los factores de riesgo, causas y mecanismos de la infección del pie diabético. La neuropatía y la macroangiopatía son factores predisponentes al aumentar el riesgo de lesión en el pie. Los factores desencadenantes incluyen traumatismos y deformidades del pie. La presión prolongada o repetida en áreas del pie puede causar úlceras en pacientes con neuropatía.
El documento presenta información sobre la artritis séptica. Resume su etiología, causada por la invasión directa de microorganismos en las articulaciones, principalmente estafilococos. Describe los síntomas como dolor, calor y tumefacción articular, y los tipos más comunes como la gonocócica, meningocócica y tuberculosa. Explica el diagnóstico mediante artrocentesis y cultivos, y el tratamiento inicial con antibióticos.
1) La osteomielitis es una infección del hueso causada por bacterias o hongos que se extiende desde otros tejidos infectados.
2) La artritis bacteriana aguda es una urgencia médica que requiere tratamiento temprano con antibióticos para prevenir daño articular permanente.
3) Los tumores óseos pueden ser benignos o malignos, y incluso los benignos requieren extirpación para curar al paciente.
Este documento trata sobre el pie diabético. Explica que es una complicación común en personas con diabetes causada por daño a los nervios y arterias del pie que aumenta el riesgo de úlceras e infecciones. Describe factores de riesgo como deformidades de los dedos, y tratamientos que incluyen control glucémico, desbridamiento de úlceras, y antibióticos para infecciones. El objetivo del tratamiento es cicatrizar lesiones y prevenir amputaciones.
Este documento describe el pie diabético, incluyendo su definición, complicaciones principales como úlceras e infecciones, factores de riesgo, clasificación, evaluación, tratamiento y prevención. El pie diabético se define como un pie con ulceración, infección o destrucción de los tejidos profundos asociados a alteraciones neurológicas y vascular periférica. Su evaluación incluye examen físico, neuropatía y enfermedad vascular, mientras que el tratamiento se centra en el cuidado de úlceras,
La artritis séptica es una infección aguda de las articulaciones causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Provoca inflamación, dolor y destrucción articular rápida si no se trata. El tratamiento consiste en antibióticos dirigidos contra el germen causante, drenaje del exudado purulento y reposo de la articulación afectada. El pronóstico es bueno si se trata de manera temprana para evitar daños articulares permanentes.
El documento describe diferentes tipos de infecciones de la piel, incluyendo linfangitis aguda y crónica, gangrena diabética, úlcera neuropática, absceso, celulitis, onicomicoisis y gangrena seca. Define las causas, síntomas y tratamientos de cada una.
Este documento describe varias afecciones vulvares comunes incluyendo prurito, infecciones como pediculosis y candidiasis, dermatitis de contacto, abscesos de Bartholin, fascitis de la vulva e infección por el virus del herpes. Proporciona detalles sobre los síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada una.
El documento describe la artritis infecciosa, incluyendo su patogénesis, presentación clínica, estudios de imagen, microbiología y tratamiento. La artritis séptica aguda se produce por la invasión bacteriana de una articulación y puede afectar a niños y ancianos. Los síntomas incluyen dolor e inflamación de la articulación. Los estudios de imagen como radiografías y ecografía pueden ayudar al diagnóstico. El tratamiento requiere drenaje de la articulación, antibióticos y reposo de
El pie diabético es una complicación temida de la diabetes que puede causar amputaciones. Se define como un conjunto de procesos patológicos acelerados por la diabetes que causan alteraciones anatómicas y funcionales en el pie, poniendo en peligro la extremidad y la vida del paciente. Factores como la neuropatía, isquemia, deformidades, traumatismos e infecciones contribuyen a su desarrollo. Su diagnóstico requiere examen físico y distinguir entre manifestaciones neurológicas, vasculares e infe
Este documento resume las principales características de varias infecciones de la piel y los tejidos blandos. Comienza describiendo la celulitis, una infección superficial común causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Luego describe la erisipela, una infección superficial similar a la celulitis pero más delimitada. Finalmente, resume brevemente otras infecciones como el impétigo, los abscesos cutáneos, los furúnculos, los carbunclos e infecciones necrotizantes más graves como la mionecrosis clostrid
Este documento resume las principales características de diferentes tipos de artritis infecciosas. Define la artritis infecciosa y menciona que generalmente es monoarticular y aguda. Detalla los gérmenes más comunes según la edad y la situación clínica. Describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos antibióticos para diferentes gérmenes. Finalmente, cubre condiciones específicas como artritis por espiroquetas, sífilis, tuberculosis, hongos y brucelosis.
Este documento describe el pie diabético, una complicación común de la diabetes. Afecta al 15-20% de personas con diabetes y a menudo conduce a amputaciones. Los factores de riesgo incluyen neuropatía, enfermedad vascular, infecciones e hiperglucemia. El tratamiento implica control glucémico, tratamiento de infecciones, cirugía para descomprimir tejidos y amputaciones en casos graves. Un enfoque multidisciplinario es crucial para prevenir y tratar esta afección debilitante.
Este documento describe el pie diabético, una complicación común de la diabetes. Afecta al 15-20% de personas con diabetes y a menudo conduce a amputaciones. Los factores de riesgo incluyen neuropatía, enfermedad vascular, infecciones e hiperglucemia. El tratamiento implica control glucémico, tratamiento de infecciones, cirugía para descomprimir tejidos y amputaciones en casos graves. Un enfoque multidisciplinario es crucial para prevenir y tratar esta complicación potencialmente devastadora de la diabetes.
Un paciente femenino de 62 años acude al servicio de urgencias con cuadro clínico de necrosis generalizada y antecedentes de vasculitis necrotizante, hipertensión y falla cardiaca. El documento describe la evaluación y tratamiento del pie diabético, incluyendo la clasificación de ulceras, evaluación de la neuropatía, enfermedad vascular e infecciones, así como recomendaciones para la prevención y cuidado del pie.
Enfermedades bacterianas agudas de la pielSAMARTAY1
1) El documento describe varias enfermedades bacterianas de la piel como el impétigo, erisipela y celulitis causadas principalmente por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. 2) Se detalla las características clínicas, etiología y tratamiento del impétigo vulgar, ampollar, ectima y la erisipela. 3) También explica las diferencias entre erisipela y celulitis, así como su presentación periorbitaria y orbitaria que pueden tener serias complicaciones.
La erisipela es una infección cutánea aguda causada por estreptococos que afecta las capas superficiales de la piel. Se caracteriza por placas eritematosas dolorosas con bordes bien definidos, fiebre y linfadenopatía. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos como penicilina y medidas para prevenir complicaciones como el linfedema crónico.
Este documento describe varios tipos de infecciones necrosantes de tejidos blandos, incluyendo fascitis necrosante, gangrena infecciosa, miositis necrosante, mucormicosis, noma, pie diabético infectado, hidradenitis supurativa, actinomicosis, pioderma gangrenoso, dermatitis exfoliativa estreptocócica y necrolisis epidérmica tóxica. Define cada condición, discute su etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y trat
La artritis séptica es una infección bacteriana, fúngica o micobacteriana de una articulación que causa inflamación. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y fiebre. El diagnóstico se basa en el cultivo y análisis del líquido sinovial, además de pruebas de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos, drenaje de la articulación e inmovilización temporal para prevenir daños.
La osteomielitis hematógena aguda afecta principalmente a los niños y se desarrolla rápidamente en la región metafisaria de los huesos largos. El agente causal más común es Staphylococcus aureus. Si no se trata adecuadamente, la infección puede diseminarse y volverse crónica, manteniendo un nido de bacterias en el hueso necrótico infectado. El tratamiento de la osteomielitis crónica requiere antibióticos y cirugía para eliminar el hueso muerto.
1) El documento describe diferentes tipos de reumatismos de partes blandas como tendinitis, bursitis, y fascitis, que causan dolor en áreas extraarticulares. 2) Explica las causas, síntomas, y tratamientos comunes de varias afecciones localizadas en el codo, hombro, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo y pie. 3) El tratamiento suele incluir antiinflamatorios, infiltraciones de corticoides, fisioterapia e inmovilización; en casos graves se re
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica no curable, incapacitante, de etiología multifactorial, que afecta al 1% de la población general en España. Puede tener manifestaciones cutáneas y/o articulares. En el 70% las manifestaciones cutáneas preceden a la artritis, en cerca del 15% las manifestaciones articulares preceden a las cutáneas y en torno a otro 15% presentan ambas de forma simultánea. Ha tenido lugar en los últimos años un cambio de paradigma, en el que se considera a la psoriasis una enfermedad multisistémica, pasando a llamarse “enfermedad psoriásica”, para referirse a la esfera de las patologías relacionadas y las comorbilidades. La psoriasis comporta una gran carga física que puede impactar de manera significativa repercutiendo a su vez en grandes cargas, emocionales y sociales sobre los pacientes y sus familias y cuidadores, pudiendo llegar a deteriorar significativamente su calidad de vida.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones, causando dolor, rigidez y daño estructural. Se caracteriza por la inflamación de las membranas sinoviales que rodean las articulaciones y puede afectar cualquier articulación, aunque comúnmente comienza en las manos y las rodillas. El tratamiento incluye medicamentos para aliviar los síntomas y frenar la progresión de la enfermedad, así como cirugía en algunos casos graves para reparar el daño art
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
El documento describe diferentes tipos de infecciones de la piel, incluyendo linfangitis aguda y crónica, gangrena diabética, úlcera neuropática, absceso, celulitis, onicomicoisis y gangrena seca. Define las causas, síntomas y tratamientos de cada una.
Este documento describe varias afecciones vulvares comunes incluyendo prurito, infecciones como pediculosis y candidiasis, dermatitis de contacto, abscesos de Bartholin, fascitis de la vulva e infección por el virus del herpes. Proporciona detalles sobre los síntomas, etiología, diagnóstico y tratamiento de cada una.
El documento describe la artritis infecciosa, incluyendo su patogénesis, presentación clínica, estudios de imagen, microbiología y tratamiento. La artritis séptica aguda se produce por la invasión bacteriana de una articulación y puede afectar a niños y ancianos. Los síntomas incluyen dolor e inflamación de la articulación. Los estudios de imagen como radiografías y ecografía pueden ayudar al diagnóstico. El tratamiento requiere drenaje de la articulación, antibióticos y reposo de
El pie diabético es una complicación temida de la diabetes que puede causar amputaciones. Se define como un conjunto de procesos patológicos acelerados por la diabetes que causan alteraciones anatómicas y funcionales en el pie, poniendo en peligro la extremidad y la vida del paciente. Factores como la neuropatía, isquemia, deformidades, traumatismos e infecciones contribuyen a su desarrollo. Su diagnóstico requiere examen físico y distinguir entre manifestaciones neurológicas, vasculares e infe
Este documento resume las principales características de varias infecciones de la piel y los tejidos blandos. Comienza describiendo la celulitis, una infección superficial común causada principalmente por estafilococos y estreptococos. Luego describe la erisipela, una infección superficial similar a la celulitis pero más delimitada. Finalmente, resume brevemente otras infecciones como el impétigo, los abscesos cutáneos, los furúnculos, los carbunclos e infecciones necrotizantes más graves como la mionecrosis clostrid
Este documento resume las principales características de diferentes tipos de artritis infecciosas. Define la artritis infecciosa y menciona que generalmente es monoarticular y aguda. Detalla los gérmenes más comunes según la edad y la situación clínica. Describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos antibióticos para diferentes gérmenes. Finalmente, cubre condiciones específicas como artritis por espiroquetas, sífilis, tuberculosis, hongos y brucelosis.
Este documento describe el pie diabético, una complicación común de la diabetes. Afecta al 15-20% de personas con diabetes y a menudo conduce a amputaciones. Los factores de riesgo incluyen neuropatía, enfermedad vascular, infecciones e hiperglucemia. El tratamiento implica control glucémico, tratamiento de infecciones, cirugía para descomprimir tejidos y amputaciones en casos graves. Un enfoque multidisciplinario es crucial para prevenir y tratar esta afección debilitante.
Este documento describe el pie diabético, una complicación común de la diabetes. Afecta al 15-20% de personas con diabetes y a menudo conduce a amputaciones. Los factores de riesgo incluyen neuropatía, enfermedad vascular, infecciones e hiperglucemia. El tratamiento implica control glucémico, tratamiento de infecciones, cirugía para descomprimir tejidos y amputaciones en casos graves. Un enfoque multidisciplinario es crucial para prevenir y tratar esta complicación potencialmente devastadora de la diabetes.
Un paciente femenino de 62 años acude al servicio de urgencias con cuadro clínico de necrosis generalizada y antecedentes de vasculitis necrotizante, hipertensión y falla cardiaca. El documento describe la evaluación y tratamiento del pie diabético, incluyendo la clasificación de ulceras, evaluación de la neuropatía, enfermedad vascular e infecciones, así como recomendaciones para la prevención y cuidado del pie.
Enfermedades bacterianas agudas de la pielSAMARTAY1
1) El documento describe varias enfermedades bacterianas de la piel como el impétigo, erisipela y celulitis causadas principalmente por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. 2) Se detalla las características clínicas, etiología y tratamiento del impétigo vulgar, ampollar, ectima y la erisipela. 3) También explica las diferencias entre erisipela y celulitis, así como su presentación periorbitaria y orbitaria que pueden tener serias complicaciones.
La erisipela es una infección cutánea aguda causada por estreptococos que afecta las capas superficiales de la piel. Se caracteriza por placas eritematosas dolorosas con bordes bien definidos, fiebre y linfadenopatía. El tratamiento consiste en antibióticos sistémicos como penicilina y medidas para prevenir complicaciones como el linfedema crónico.
Este documento describe varios tipos de infecciones necrosantes de tejidos blandos, incluyendo fascitis necrosante, gangrena infecciosa, miositis necrosante, mucormicosis, noma, pie diabético infectado, hidradenitis supurativa, actinomicosis, pioderma gangrenoso, dermatitis exfoliativa estreptocócica y necrolisis epidérmica tóxica. Define cada condición, discute su etiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y trat
La artritis séptica es una infección bacteriana, fúngica o micobacteriana de una articulación que causa inflamación. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y fiebre. El diagnóstico se basa en el cultivo y análisis del líquido sinovial, además de pruebas de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos, drenaje de la articulación e inmovilización temporal para prevenir daños.
La osteomielitis hematógena aguda afecta principalmente a los niños y se desarrolla rápidamente en la región metafisaria de los huesos largos. El agente causal más común es Staphylococcus aureus. Si no se trata adecuadamente, la infección puede diseminarse y volverse crónica, manteniendo un nido de bacterias en el hueso necrótico infectado. El tratamiento de la osteomielitis crónica requiere antibióticos y cirugía para eliminar el hueso muerto.
1) El documento describe diferentes tipos de reumatismos de partes blandas como tendinitis, bursitis, y fascitis, que causan dolor en áreas extraarticulares. 2) Explica las causas, síntomas, y tratamientos comunes de varias afecciones localizadas en el codo, hombro, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo y pie. 3) El tratamiento suele incluir antiinflamatorios, infiltraciones de corticoides, fisioterapia e inmovilización; en casos graves se re
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica no curable, incapacitante, de etiología multifactorial, que afecta al 1% de la población general en España. Puede tener manifestaciones cutáneas y/o articulares. En el 70% las manifestaciones cutáneas preceden a la artritis, en cerca del 15% las manifestaciones articulares preceden a las cutáneas y en torno a otro 15% presentan ambas de forma simultánea. Ha tenido lugar en los últimos años un cambio de paradigma, en el que se considera a la psoriasis una enfermedad multisistémica, pasando a llamarse “enfermedad psoriásica”, para referirse a la esfera de las patologías relacionadas y las comorbilidades. La psoriasis comporta una gran carga física que puede impactar de manera significativa repercutiendo a su vez en grandes cargas, emocionales y sociales sobre los pacientes y sus familias y cuidadores, pudiendo llegar a deteriorar significativamente su calidad de vida.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones, causando dolor, rigidez y daño estructural. Se caracteriza por la inflamación de las membranas sinoviales que rodean las articulaciones y puede afectar cualquier articulación, aunque comúnmente comienza en las manos y las rodillas. El tratamiento incluye medicamentos para aliviar los síntomas y frenar la progresión de la enfermedad, así como cirugía en algunos casos graves para reparar el daño art
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. DEFINICIÓN
• Es el conjunto de síndromes en los que se asocian tres
componentes patológicos como son infección, isquemia y
neuropatía, que desencadenan alteraciones tisulares o
ulceraciones que generalmente se asocian a morbilidad
importante, amputaciones y muerte.
3. Etiopatogenia
Deben considerarse tres tipos de factores:
PREDISPONENT
ES
Sitúan a un enfermo
diabético en situación
de riesgo de presentar
una lesión
DESENCADENANT
ES/
PRECIPITANTES
Inician la lesión
AGRAVANTES O
PERPETUANTES
Retrasan la cicatrización
y facilitan las
complicaciones
4. FACTORES PREDISPONENTES:
Son aquellos que dan lugar a un pie vulnerable, de alto riesgo de
desarrollar complicaciones pueden ser
Tipo Primario:
• Neuropatía:son alteraciones que afectan tanto a las fibras
sensitivas y motoras como al sistema autónomo. la neuropatía
sensitiva altera inicialmente la sensibilidad profunda y
posteriormente a la sensibilidad superficial táctil, térmica y dolorosa.
5. • Macroangiopatía la isquemia es
consecuencia de una
macroangiopatía que afecta a las
arterias de mediano y gran calibre.
Tipo secundario:
• Microangiopatía: la microangiopatía
diabética afecta a los capilares,
arteriolas y vénulas de todo el
organismo. esencialmente la lesión
consiste en hipertrofia y proliferación
de su capa endotelial sin
estrechamiento de la luz vascular
6. FACTORES DESENCADENANTES
1) EXTRÍNSECOS
Son de tipo traumático, y pueden ser:
•El traumatismo mecánico se produce habitualmente a causa de calzados mal
ajustados, y constituye el factor precipitante más frecuente para la aparición de úlceras,
sean neuroisquémicas o neuropáticas, correspondiendo el 50% de las mismas a zonas
afectadas por callosidades en los dedos.
El traumatismo térmico es directo y lesiona la piel. habitualmente se produce al
introducir el pie en agua a temperatura excesivamente elevada; utilizar bolsas de agua
caliente; descansar muy cerca de una estufa o radiador; andar descalzo por arena
caliente o no proteger adecuadamente el pie de temperaturas muy bajas.
El traumatismo químico suele producirse por aplicación inadecuada de agentes
queratolíticos. por ejemplo, con ácido salicílico.
7. 2) INTRÍNSECOS
• cualquier deformidad del pie, como los dedos en martillo y en garra; el hallux valgus; la
artropatía de charcot, o la limitación de la movilidad articular, condicionan un aumento
de la presión plantar máxima en la zona, provocando la formación de callosidades, que
constituyen lesiones pre ulcerosas, hecho confirmado por la práctica clínica, porque en
estas zonas es donde la mayoría de los enfermos desarrollan las lesiones ulcerosas
8. FACTORES AGRAVANTES
• La infección no es responsable del inicio de la úlcera, pero sí interviene en la evolución
de las mismas una vez iniciadas.
• cuando se asocia a la isquemia, la infección es el factor que va a establecer el
pronóstico evolutivo de la lesión. en este sentido, se puede afirmar que no existen
úlceras infecciosas en el pd, sino infectadas.
9. • La mayor sensibilidad a la infección en los enfermos diabéticos se debe a diferentes
causas las más prevalentes son:
1. La ausencia de dolor: que favorece el desarrollo insidioso de una celulitis extensa o
de un absceso;
2. La hiperglucemia: que altera los mecanismos inmunitarios, fundamentalmente la
inmunidad celular.
3. La isquemia: que compromete la perfusión arterial y el aporte de oxígeno.
4. La alteración sensitiva: interviene demorando la percepción de la lesión y, por tanto,
es un factor coadyuvante de la instauración de la infección.
10. Las úlceras neuropáticas y neuro isquémicas suelen estar sobre infectadas por
microorganismos diversos, en su mayoría son saprófitos: estafilococos, estreptococos,
si las úlceras son profundas: aerobios y anaerobios como e. coli y clostridium perfringens.
tales microorganismos pueden llegar a invadir los tejidos profundos progresando hasta las
estructuras óseas.
De todas las infecciones observadas en el pd, las bacterianas (básicamente las causadas
por estafilococos y estreptococos) y las micóticas (candidiasis, dermatofitosis) son las
más frecuentes.
11.
12.
13.
14. • Es consecuencia directa de la neuropatía
sensitiva que conduce a microtraumatismos
que pasan desapercibidos; la neuroartropatía
autonómica es causa de hiperemia, hecho
que hace que aumente la actividad
osteoclástica con resorción y atrofia de la
estructura ósea.
• La fase precoz cursa con eritema, aumento
de la temperatura cutánea y edema.
radiológicamente se observan deformidades
como luxación tarsometatarsiana y
subluxación plantar del tarso.
PIE DE CHARCOT
15. ÚLCERA NEUROISQUÉMICA
• Se presentan de manera más frecuente a nivel del primer dedo, en la superficie medial
de la cabeza del primer metatarsiano, en la cabeza lateral del quinto metatarsiano y en
el talón.
• A contrario de las neuropáticas, son muy dolorosas, no hay tejido de granulación ni
lesión hiper queratósica y existen signos de isquemia de la extremidad, como ausencia
de pulsos y disminución del flujo sanguíneo.
16. NECROSIS DIGITAL
• Consiste en la necrosis o gangrena, asociada o no a infección, de uno o varios dedos
del pie.
• Puede ser debida a la macroangiopatía o a infección. Si está causada por arteriopatía
periférica cursa clínicamente como una úlcera neuroisquémica, con dolor que disminuye
con la extremidad en declive, ausencia de pulsos distales y signos de isquemia crónica.
• Si existen pulsos distales, la causa suele ser la infección por gérmenes liberadores de
toxinas necrotizantes (generalmente s. aureus) que producen trombosis de las arterias
digitales, que se sigue de gangrena del dedo al ser la circulación a este nivel de tipo
terminal.
17.
18. INFECCIÓN NECROTIZANTE DE TEJIDOS BLANDOS
• Se produce cuando la infección sobrepasa el nivel subcutáneo e involucra espacios
subfasciales, tendones y sus vainas tendinosas, tejido muscular, etc.
• Son lesiones muy graves; a nivel local suponen una seria amenaza a la viabilidad del
miembro, dado su alto poder necrotizante; a nivel sistémico pueden cursar con una
infección generalizada, descompensación metabólica de la diabetes y amenazar la vida
del paciente.
• Suelen ser polimicrobianas y a menudo están implicados gérmenes anaerobios.
• La combinación de varios agentes bacterianos de forma sinérgica es lo que da a esta
entidad su poder destructivo en forma de gangrena húmeda.
19. OSTEOMIELITIS
• Cualquier lesión ulcerosa en un diabético
puede cursar con osteomielitis aunque
muchas veces sea un proceso silente por la
inhibición de la respuesta inflamatoria.
• Es característica la osteomielitis de la cabeza
de los metatarsianos secundaria a la
progresión de la infección a través de una
úlcera neuropática plantar.
22. TRATAMIENTO SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE
WAGNER
• GRADO 1
• Reposo absoluto del pie afectado durante 3-4 semanas.
• Lavado abundante de la lesión con solución salina al 0’9 %.
• Desbridamiento de las flictenas si las hubiese.
• No se recomienda el uso de antisépticos locales, y si fuese necesario optaríamos por
antisépticos que no tiñan la piel.
• La cura debería revisarse cada 24-48 horas.
• La piel periulceral habrá que mantenerla hidratada mediante ácidos grasos
hiperoxigenados.
• Una vez se produzca la cicatrización y para disminuir el riesgo de recidiva se optará por
modificar el calzado y la utilización de dispositivos ortopédicos
23. GRADO 2
• Reposo absoluto del pie afectado.
• Vigilancia exhaustiva de la aparición de signos locales de infección: celulitis,
linfangitis, crepitación, exudado purulento, fetidez y aparición de fístulas o
signos de gangrena.
• Limpieza de la lesión con solución salina al 0’9%.
• Exploración interna de la úlcera valorando la tunelizacióncon un estilete
• Desbridamiento quirúrgico y/o cortante de esfácelos y del tejido necrótico.
• Valoración de la infección de la herida.
• Las curas deberán revisarse cada 24-48 horas.
• Instauración de tratamiento antibiótico, en un primer momento será un
tratamiento empírico hasta obtener el resultado del antibiograma.
24. GRADO 3
Ante zona de celulitis, absceso, osteomielitis, o signos de sepsis, el paciente debe ser
hospitalizado de forma urgente para desbridamiento quirúrgico y tratamiento con
antibióticos iv.
GRADO 4
Gangrena de un dedo / dedos del pie: el paciente debe ser hospitalizado para estudiar
circulación periférica y valorar tratamiento quirúrgico (by-pass, angioplastia, amputación).
GRADO 5
Gangrena del pie: el paciente debe ser hospitalizado para amputación.