La placenta es un órgano temporal que conecta al feto con la madre y permite el intercambio de oxígeno, nutrientes y desechos. Tiene características macroscópicas como un disco de 20-25 cm de largo y 400-600 gramos de peso. Está compuesta de una cara fetal con vellosidades coriónicas y una cara materna con tejido decidual. Realiza funciones de respiración, nutrición, excreción y producción hormonal para mantener el embarazo.

1. PLACENTA
Xavier Adrián Domínguez Mejías

2. PLACENTA

3. Cara
fetal
Cara
materna

4. Placenta
Características Macroscópicas
Morfología: Discoide
Tamaño RNAT 20-25 cm largo
2-3 cm espesor
Peso RNAT 400-600 gramos
(5ª-8ª del peso del del
feto) Mayor peso: altura, DBT
materna, enfermedad
hemolítica Rh, sífilis
Menor peso:
Prematuridad, RCIU

6. PLACENTA
Parte Fetal: Corion
Primera semana de gestación: las
vellosidades cubren toda la superficie
(corion)
Posteriormente:
Polo embrionario: corion frondoso
Polo vegetativo: corion liso o leve
(vellosidades degeneran)

7. 3 sem 4 sem
10 sem 20 sem

8. Reacción Decidual
Reacción del endometrio dependiente de
la presencia del blastocisto, a
consecuencia de los estímulos que envía
el trofoblasto
la acumulación de glucógeno y lípidos en
su citoplasma: células deciduales
Además se produce:
aumento de la laxitud de las fibras
colágenas presencia de linfocitos y
macrófagos presencia de fibroblastos

10. PLACENTA
Parte Materna: Decidua
Decidua: Endometrio del útero grávido
Partes:
Basal: Debajo de la zona de
implantación ovular (polo embrionario)
Capsular: Recubre el huevo (polo
vegetativo) Parietal:
Tapiza el resto de la cavidad uterina
(se desintegra entre 5º-6º mes)
5 sem 8 sem

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18. VellocidadesVellocidades
CoriónicasCoriónicas

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20. 10 sem
AT

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24. CirculaciónCirculación
FetalFetal

25. Cotiledones placentarios
Del 4° al 5° mes la placa basal forma tabiques que
al no llegar a la placa corial limitan parcialmente el
espacio intervelloso
Al formar tabiques, la placenta queda parcialmente
dividida en lóbulos o cotiledones
Cada cotiledón contiene 1
vellocidad principal (tronco velloso)
y sus ramificaciones con su arteria
y vena coriónica troncal

26. Funciones de la Placenta
1.- Respiración
2.- Producción Hormonal
3.- Nutrición
4.- Excreción
5.- Protección
6.- Almacenamiento

27. Fisiología Placentaria
Transporte
Permite el pasaje de nutrientes y catabolitos
Mecanismos:
Difusión simple: Oxígeno, CO2, Lípidos (excepto
Acido Araquidónico), Vitaminas, cloro
Difusión facilitada: Glucosa, lactato
Transporte activo: Proteínas, aminoacidos, sodio,
calcio, fósforo, hierro, Yodo
Endocitosis: IgG, colesterol

28. Fisiología Placentaria
Otros mecanismos de transporte
Por ruptura microscópica de la membrana
placentaria: transporte durante el parto, el paso
de los eritrocitos fetales
Cruce de las células por su propio poder:
leucocitos maternos y Treponema pallidum
Por lesión de la placenta: algunas bacterias y
protozoarios (ej. Toxoplasma gondii)

29. Fisiología Placentaria Endocrina
Regulación del metabolismo materno y
mantenimiento del embarazo
Hormonas Peptídicas: Hormona Gonadotrofina
Coriónica (HCG), Lactógeno Placentaria, ACTH,
Relaxina, Factor Liberador Gonadotrofina,
Factor Liberador Corticotrofina
Hormonas Esteroidales: Estrógeno,
Progesterona

30. La HCG es producido específicamente por el sinciciotrofoblasto muy
temprano en el embarazo (con la implantación, teniendo valores picos
entre los 60-70 días para luego declinar a niveles muy bajos a los 100-
130 días
Semanas desde ultima menstruación Cantidad de HCG en mIU/ml
3 5 -50
4 3 - 426
5 19 - 7,340
6 1,080 - 56,500
7 - 8 7,650 - 229,000
9 - 12 25,700 - 288,000
13 - 16 13,300 - 254,000
17 - 24 4,060 - 165,400
25 - 40 3,640 - 117,000

31. Variaciones en la forma de placenta
Placenta membranacea Si persisten las
vellosidades en la totalidad del saco
coriónico
Placenta accesoria por ausencia focal de
atrofia de vellocidades coriónicas en el
polo vejetativo
Placenta bidiscoide
Placenta en herradura
Placenta fenestrada

32. PlacentaPlacenta
succentoriatasuccentoriata
PlacentaPlacenta
bilobuladabilobulada

34. Anormalidades Placentarias
Adherencia anormal de las vellosidades coriónicas a
una parte o la totalidad de la pared uterina, con
ausencia parcial o completa de la decidua basal por
debajo de la cara fetal de la placenta (1/500)
Placenta Acreta Las vellocidades están unidas al
miometrio pero no la invaden (78 %)
Placenta Increta Las vellocidades coriónicas
invaden el miometrio (17 %)
Placenta Percreta Las vellosidades atraviezan la
totalidad del miometrio hasta el perimetrio (5 %)

35. Placenta increta

40. Placenta Previa
La placenta se
implanta en la parte
baja del útero
obstruyendo el orificio
de abertura cervical
(1/200 embarazos)
Puede ser: completa,
parcial o marginal

41. Mola Hidatiforme

42. Enfermedad Trofoblástica de la
Gestación
Incidencia: 1 en 500-2000 embarazos
(varía según la región geográfica)
Mayor en mujeres añosas
Antecedentes de molahitiforme previa
(20-40 veces respecto a población general)

43. Molahidatiforme
Si dos espermatozoides fecundan un ovocito y el
pronúcleo femenino degenera, el genoma materno
no participa en el desarrollo del cigoto; se produce
desarrollo excesivo del trofoblasto en el cual el
embrión está degenerado o casi inexistente.

44. Enfermedad Trofoblástica de la
Gestación
MOLAHIDATIFORME: proliferación anormal
del trofoblasto (1/500-2000 embarazos)
Molahidatiforme benigna (80%)
Molahidatiforme invasiva (12-15%)
Coriocarcinoma (5-8%)

45. Corioangioma placentario

46. LIQUIDO
AMNIOTICO

47. Composición
embarazo a término
Agua 98-99 %
Solutos 1-2 %
Glúcidos
Proteínas del plasma materno y AFP
Lípidos del líquido pulmonar: surfactante
Electrolitos
Hormonas
Células descamadas del amnios y de la piel
fetal incluido el lanugo

48. Volumen del líquido amniótico
Aumenta con el progreso del embarazo
8° semana 10 ml
4° mes 200 ml
8° mes 800-1000 ml
RNAT 500 ml
El líquido está en renovación constante, en 1
hora se renueva la tercera parte de su volumen
(200-500 ml/d al final del embarazo)

49. Formación del líquido amniótico
Antes de las 20 semanas
Trasudado del plasma materno por la membrana
corioamniótica?
Trasudado del plasma fetal por la piel fetal (altamente
permeable antes de queratinización)
Después de las 20 semanas
Orina fetal 400-1200 ml/día (al final del embarazo)
Líquido pulmonar fetal aporta 300-400 ml/d
Difusión a través del
Corion frondoso
Amnios

50. Eliminación del líquido amniótico
Deglución (200-500 ml por día)
Difusión a través del
Corion frondoso
Amnios

52. Funciones del líquido amniótico
Proteger al producto contra las presiones del
útero, del abdomen, y de traumatismos
provocados por factores externos
Permitir los movimientos y la maduración
pulmonar fetal
Favorecer el desarrollo simétrico del cuerpo del
producto
Evitar cambios bruscos de temperatura
Formar una cuña corioamniótica al inicio del
parto, la cual bota el tapón mucoso del cuello
uterino y favorece su dilatación

53. Alteración del volumen del líquido
amniótico
Oligoamnios < de 0.5 litro
Malformaciones renales y/o ureterales
Polihidramnios > de 1.5-2 litros
Obstrucción gastrointestinal (atresia de esófago,
atresia duodenal)
Alteraciones del SNC (anencefalia, raquisquisis)
Alteraciones toráxica/diafragmática (hernia
diafragmática, MAQ, quilotorax)

54. CORDON
UMBILICAL

55. Características del cordón
Aspecto blanco nacarado
Vasos: 2 arterias, 1 vena
Gelatina de Wharton (tejido conectivo
especializado)
Inserción en la superficie fetal de la placenta
Longitud: 50-60 cm
Diámetro: 1-2 cm
Estructura helicoidal

58. Problemas probables del cordón
Longitud > 100 cm Nudos verdaderos, circular de
cordón, prolapso
Longitud < 30-35 cm SFA por desprendimiento
prematuro de placenta
Inserción velamentosa SFA por desgarro
1 arteria / 1 vena (0.2-1.1% de partos)
20-50 % presenta anomalías
estructurales y/o
cromosómicas (trisomía
13, 18, 21)
Onfalocele Falla en el cierre de pared abdominal
con protrusión de las visceras
(1/3,500-5,000). 25-40% presentan

59. Anexos

60. Sucesos importantes en la
placentación humana
Días post
ovulación
Correlaciones morfológicas y funcionales
7-8 Proliferación e invasión del trofoblasto,
diferenciación entre cito y sinciotrofoblasto
9-11 Periodo lacunar: arteriolas deciduales se
abren a los espacios intervellosos
13-18 Formación de vellocidades primarias y
secundarias
18-21 Vellosidades terciarias. Se establece la
circulación entre embrión y placenta

61. Sucesos importantes en la
placentación humana
Días post
ovulación
Correlaciones morfológicas y funcionales
21-40 Corion frondoso evidente. Formación de
vellosidades de anclaje
40-50 Formación de cotiledones rudimentarios.
Detención de invasión del útero
80-225 Crecimiento placentario. Formación de
15-20 cotiledones grandes
225-267 Proliferación de placenta cesa, pero la
hipertrofia continúa hasta el final.