Este documento describe los anexos embrionarios y fetales como la placenta, cordón umbilical, membranas, vesícula vitelina y alantoides. Explica sus funciones de protección, nutrición y excreción del feto, así como la diferencia de perspectivas entre la embriología y la obstetricia. También describe el desarrollo de la placenta, decidua, circulación placentaria, vellosidades coriónicas, inmunología del embarazo y el sistema amniótico.

1. Anexos Embrionarios y Fetales
Ronald Steven Bravo Avila
Décimo Semestre “C”
Docente: Dr. Hugo Andrade
Facultad de Ciencias Médicas
Ginecoobstetricia

2. Diferencia de puntos de vista
Embriología
• Corion, amnios, vesícula
vitelina y alantoides
• Permite protección,
respiración, nutrición y
excreción del feto
Obstetricia
• Placenta
• Cordón umbilical
• Membranas
• Corion liso
• Amnios membranoso
• Sale o ayuda en reparación
Membranas

3. Placenta ovular o fetal :
• Estructura arboriforme
• Placa coriónica
Placenta materna:
• Tabiques
• Decidua basal
Eliminación total en el
parto

4. Decidua, reacción decidual
Decidualización:
Remodelación durante
la fase secretora
Regula al trofoblasto
mediante hormonas
ováricas, linfocitos T,
NK y macrófagos
La secreción de
factores de crecimiento
promueven remodelado
decidual
Arterias
rectas
Vasos espiralados tortuosos,
glándulas dilatadas
Estroma flojo edematizado
Sitio de implantación del cigoto

5. Abundantemente
vascularizada
Poca irrigación , atrofia corion
Tapiza cavidad uterina, excepto
zona de implantación
Isquemia y degeneración
de D. capsular
Aproximación y fusión de
D. capsular y D. Parietal
Expansión del huevo
Cuando desaparece se une a parietal
La fusión se une con decidua capsular
Su fusión forma membrana amniocorionica
C. Amniótica crece mas rápido que coriónica

6. Placentación humana normal
BLASTÓMERAS
MÓRULA
16-32 células
fetales
BLASTOCISTO
32-64 células fetales
CÉLULAS
TROFOECTODÉRMICAS
Bombeo de líquido

7. Implantación
1. Oleada de migración:
Segmento decidual de
arterias espiraladas
2. Oleada de migración:
Alcanza zona de unión
miometrial
Complejo A. espiraladas y E intervelloso
Toxemia y RCIU invasión
deficiente
Flujo sanguíneo limitado

8. La Placenta Diseminación del trofoblasto + sitio de union= corion
Vellosidades coriónicas= prolongaciones de
superficie de intercambio
Unión de corion y decidua basal
O placentario
Corion liso+ amnios
membranoso
(corion membranoso)
12va semana
Culmina diferenciación
8va semana:
vellosidades
cubren
totalmente a
corion
4ta semana:
culminan
modificaciones
unión materno-
embrionarias

10. Circulación placentaria
Flujo crece de 50ml/min en 10ma
semana a 500ml al final
Alcanza venas endometriales
Alcanza piso de espacio
intravellosos
Intercambio con productos
metabólicos y gaseosos fetales
Sangre a presión es enviada a
placa coriónica
Sangre ingresa por arterias
espiraladas
Resistencia vascular
controlada por autacoides
Flujo determinado por débito
cardiaco fetal y resistencia
vascular umbilical
Sangre fetal oxigenada,
circula al cordón umbilical y
se transporta por vena
umbilical
Entrada a placa coriónica
Sangre escasa en O2 va a
placenta a través del cordón
umbilical
Vellosidades permiten intercambio
transplacentario

11. Vellosidad coriónica
Del primer trimestre
Sinciciotrofoblasto
Citotrofoblasto
Tejido de conexión
Endotelio del capilar
fetal
Del segundo trimestre
Citotrofoblasto forma
capa discontinua
Se reduce parte del
tejido conjuntivo
Aumenta numero y
tamaño de capilares
Del tercer trimestre
Afina membrana placentaria
Al sincicio se acercan capilares
Los nucleos de los sincicios agrupados forman
nódulos sinciciales
Cerca de finalizar embarazo en superficie de
vellosidades se forma material fibrinoide

12. Funciones de la placenta y metabolismo
placentario
• Intercambio de nutrientes
entre madre y feto
• Secreta hormonas y
péptidos para la
homeostasis del
embarazo
• Interfaz inmune entre el
feto y la madre
Funciones
• Síntesis de glucógeno,
colesterol y ácidos
grasos
• Depósito de nutrientes y
energía del embrión
Metabolismo
placentario

13. Inmunología del
embarazo
Transferencia
linfocítica
Se postula diferentes
estados en base al
período de embarazo
• 1er trimestre: Período de
“herida abierta” y
respuesta inflamatoria
• 2do trimestre: Período de
crecimiento, y respuesta
antiinflamatoria
• 3er trimestre: Nuevo
estado inflamatorio,
preparación al parto
• Parto: infiltrado
inflamatorio del miometrio
Antígenos HLA
Se postula que el
trofoblasto no expresa
antígenos HLA
desencadenantes de
inflamación
Se postula la
existencia de dos tipos
de trofoblasto
• Trofoblasto velloso, en
contacto con la madre, sin
estimulación inmune
• Trofoblasto extravelloso:
células trofoblásticas activas
inmunológicamente

14. Inmunología de la placenta
Supresión inmune local
La decidua es un ambiente inmune
diferente:
• 70% células NK
• 20% Macrófagos
• 1% células dentríticas
La madre produce citocinas
Las células inmunes regulan el proceso de
crecimiento, renovación y angiogénesis
Aún se estudia los mecanismos
antiinfecciosos que protegen a la madre

15. La placenta después del parto
Forma de la placenta
Discoide, con
dos caras, de
15-20 cm
diámetro
• Cara fetal: mira al
amnios, brillante,
y origen del
cordón umbilical
• Cara materna: se
confunde con la
decidua, tiene 15-
30 cotidelones
Peso
450 gr a término, 1/6
peso del feto
Topografía de la
inserción de la placenta
La implantación es
corporal y ligera
extensión hacia
abajo
La implantación
fúndica y angular es
poco común

16. Cordón umbilical
Central a la placenta
Mide unos 50-60cm longitud y 1-2cm ø
Se compone de
• Dos arterias umbilicales
• Una vena umbilical
• Jalea de Warthon
A veces hay remanentes de alantoides y
vesícula vitelina

17. El sistema amniótico. Amnios
Es un saco
formado en tres
porciones
Porción
membranosa
• Pegada al corion
membranoso
Placentaria
• Recubre el
corion
placentario
Funicular
• Cubre el cordón
umbilical
Tiene cinco capas,
sin vascularización
y muy elástico
Epitelio
Membrana basal
Capa compacta
Capa fibroelástica
Capa esponjosa

18. Líquido amniótico
Volumen amniótico
• Aumenta desde el inicio
del embarazo, con la
máxima proporción al
5to mes
• Promedios
• 30ml a la 10ma
semana
• 350ml a la 20va
semana
• 1000 ml antes del
nacimiento
Contenido
• Casi todo su
contenido es
agua, con
células
exfoliadas,
lanugo y
gotitas de
grasa
Características
• Empieza cristalino, pero
se vuelve opalescente y
grumoso
• Coloraciones verdosa,
amarilla o castaña son
anómalas
Funciones:
• Protege al feto de
lesiones mecánicas
• Permite sus
movimientos
• Evita la adhesión al
amnios
• Componente del
desarrollo pulmonar

19. Vesícula vitelina
• Transfiere material nutritivo
entre la 2°-3° semana
• Actividad hematopoyética
entre la 3°-6° semana
• Durante la 4° semana forma
parte del intestino primitivo
• Da origen a las células
germinativas primitivas para
desarrollar las gónadas
Funciones
• Semana 12: ya entre las
vesículas coriónicas y
amnióticas
• Al avance del embarazo
involuciona y queda próxima
al cordón umbilical
• n 2% de los adultos
conserva un vestigio, el
Divertículo de Meckel
Evolución
Hacia las 9 semanas, es un órgano conectado al intestino primitivo

20. Alantoides
Evolución
• Aparece el
día 16 de la
fertilización,
y degenera
al segundo
mes
Función
• Formación
de sangre
en sus
paredes
• Sus vasos
se
transforman
en las
arterias y
venas
umbilicales
Destino
• Se
transforma
en el uraco,
un cordón
fibroso
desde el
ombligo
hasta la
vejiga