sangre

1. UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA
HUMANA
CLINICA PEDIATRICA
ROSABELL HERRERA FOLLANA
MEDICO PEDIATRA HNAGV ESSALUD CUSCO

2. POLICITEMIA NEONATAL:

3. Definición.-
• Se define por un hematocrito superior al 65% y/o una hemoglobina
superior a 22 g/dl en una muestra de sangre venosa, obtenida al
menos 2 horas tras el parto.

4. INCIDENCIA:
• 1.5% al 4% de todos los nacidos vivos
• La incidencia es mayor entre los (PEG) y (GEG).
• La incidencia de la policitemia es del 15% entre los PEG en
comparación con 2% en recién nacidos a término y AEG.
• Los nacidos a grandes alturas también tienen una mayor incidencia.
• En nuestro servicio (HNAGV) la incidencia es de hasta 7%.

5. ETIOPATOGENIA:
Producto recibe sangre proveniente de
la placenta

7. Incremento de la viscosidad de la sangre.
FISIOPATOLOGIA
Aumento de la resistencia al paso de la sangre
con un consecuente enlentecimiento del flujo.
hipoxia coagulación intravascular.

8. FISIOPATOLOGIA
• En el pulmón : disminuir la distensibilidad pulmonar leve taquipnea.
• Sólo en condiciones extremas, (raras) podría el hematocrito subir a niveles tales que se produzcan
trombosis e hipoxia de algunas vísceras como el sistema renal o cardíaco.
• Lo que si es frecuente es el compromiso intestinal y probablemente del sistema nervioso central,
pues los síntomas neurológicos en la policitemia extrema son muy semejantes a los que se ven en
la hipoxia leve o estados post hipóxicos pasajeros.

9. Cuadro clínico
• La mayor parte son asintomáticos.
• Manifestaciones clínicas más frecuentes son:
Plétora o rubicundez, taquipnea, cianosis, temblores, priapismo.
Síntomas neurológicos: hipotonía, letargia , temblor fino de extremidades , fallas en la succión ,
reflejos apagados, convulsiones.
• Complicaciones:
Hipoglucemia, hipocalcemia hiperbilirrubinemia, insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar,
insuficiencia renal, NEC, trombocitopenia, infartos o hemorragias cerebrales.

10. Tratamiento
• El tratamiento definitivo para la policitemia es llevar a cabo (ETP).
• Consiste en extraer una
parte del volumen de sangre y
su sustitución con fluidos para
disminuir el hematocrito a un
objetivo de 55%.

11. • El volumen de la sangre para ser intercambiado está dada por la fórmula:
Hcto hallado - Hcto deseado
Volumen de recambio = ---------------------------------------- x Volemia (85-90
ml/kg)
Hcto hallado

12. • El volumen sanguíneo se determina de acuerdo a normograma de
Rawlings :
Peso de nacimiento Volumen sanguíneo
< 2000 g 100 cc x kg
2000 - 2500 g 95 cc x kg
2500 - 3500 g 85 cc x kg
> 3500 g 80 cc x kg

13. 54
EXANGUINOTRANSFUSION
PARCIAL

14. Complicaciones
• Hiperbilirrubinemia
• Convulsiones
• Enterocolitis necrosante
• Insuficiencia Renal
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Trombosis de la vena renal

15. SEGUIMIENTO Y CONTROL:
• Realizar un control del hematocrito venoso previo al alta.
CRITERIOS DE ALTA:
• Paciente asintomático
• Lactancia materna con buena tolerancia oral
• Hematocrito menor de 65%.

16. GRACIAS.

17. RNT DE SEXO FEMENINO , PARTO EUTOCICO, SIN
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. PN: 2850 gr. Apgar: 8 – 9 .
Hematocrito de cordón: 58 %
Diagnosticos:
Conducta:

18. RNT DE SEXO FEMENINO , PARTO EUTOCICO, SIN
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. PN: 2850 gr. Apgar: 8 – 9 .
Hematocrito de cordón: 58 %
HEMATOCRITO CONTROL: 72%

19. RNT DE SEXO FEMENINO , PARTO EUTOCICO, SIN
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. PN: 2400 gr. Apgar: 8 – 9 .
Hematocrito de cordón: 54 % hora de parto : 14:00 hr.
DIAGNOSTICOS:
CONDUCTA:

20. RNT DE SEXO FEMENINO , PARTO EUTOCICO, SIN
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. PN: 2400 gr. Apgar: 8 – 9 .
Hematocrito de cordón: 54 %
HEMATOCRITO CONTROL: 65%