La poliomielitis es una enfermedad viral que afecta los nervios y puede causar parálisis. Se transmite por la vía fecal-oral y los síntomas van desde asintomáticos hasta parálisis. La vacunación es la única forma efectiva de prevención.

2. Es una enfermedad viral que puede afectar los
nervios y llevar a Parálisis.
 Mayor incidencia en lactantes y en menores
de 5 años
Medicina preventiva y salud pública Piedrola Gil 10° edición.

3.  Es probable que el origen de la polio se remonte a 3.500
años.
 Landsteiner, descubre el agente causal en 1908
 Waller, Ender y Robins consiguen cultivar los polivirus en
1949
 Salk, obtiene su vacuna a partir de la inactivación del virus
 Albert Sabin consigue una vacuna con virus vivos atenuados
de administración oral.
Medicina preventiva y salud pública Piedrola Gil 10° edición.

4.  Virus ARN de cadena positiva sin cubierta.
 Familia Picornaviridae
 Genero enterovirus
 3 serotipos de antigenos: 1,2,3
 Se diseminan desde el tracto intestinal hasta
el SNC.
Tratado de Pediatría de Nelson. 17 edición

5. El resultado mas
devastador: La
Parálisis.
90% Asintomáticas
5% clínica no paralitica
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6.  Antes de la introducción de las vacunas en países
desarrollados, las epidemias de polio paralitica se
observaban en adolescentes.
 En países con malas condiciones sanitarias, la
infección durante la época mas temprana de la vida
era la parálisis infantil.
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7.  Las partículas víricas maduras se producen luego de
6 a 8hr de infección.
 Invade las Células M que tapizan la mucosa del
intestino delgado. GL regionales y producen viremía
2-3 días de la infección.
El virus coloniza varios sitios:
1. Sistema reticuloendotelial
2. Depósitos de grasa
3. Musculo esquelético
 Es probable que el accenda hacia el SNC por medio
de Nervios Periféricos.
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8.  En el SNC
Su efecto es sobre las neuronas motoras y
vegetativas, por 3 mecanismos:
1. inflamación peri neuronal 2.Hemorragias y
petequias. 3. edema inflamatorio.
Afecta a las neuronas motoras de la medula
espinal (asta anterior) y el bulbo raquídeo
(núcleo de los pares craneales)
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9.  Los signos clínicos de parálisis en los
miembros aparecen cuando ya se han
destruido mas del 50% de las motoneuronas.
 En el bulbo:
 Parálisis y afectación de la formación reticular
(centros vitales de circulación y respiración)
La parálisis de los músculos de la respiración o la
deglución puede ser mortal
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10.  Desde el contacto, hasta los síntomas clínicos iniciales, hay
un periodo de 8-12 días (5-35)
POLIOMIELITIS
Inaparente No Paralitica Paralitica
Abortiva 5%
90-95% 1% 0.1%
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11. Síndrome inespecífico de tipo gripal. De curso corto y leve e
indistinguible de multitud de infecciones víricas,
acompañado de los siguientes síntomas:
Fiebre, cefalea, dolor de garganta, anorexia, estreñimiento,
náuseas o vómitos y dolores musculares
Tx de soporte: La Recuperación es
Analgésicos, dieta
apetitosa y reposo, hasta completa y no deja
que la temperatura del signos Neurológicos
niño sea normal durante ni Secuelas.
varios días.
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12. Poliomielitis Abortiva pero mas intensa,
acompañada de
Interludio sin
Síntomas
Dolor y rigidez de los músculos posteriores
del cuello, el tronco y los miembros.
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13.  A la exploración física:
Signos de rigidez de nuca y columna o cambios en los
reflejos superficiales y profundos.
En pacientes lactantes se debe explorar Kernig y
Brudzinski.
Si la fontanela esta abierta puede parecer tensa o
abombada.
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14.  Tratamiento.
Analgésicos
Dieta apetitosa
Reposo en cama
Aplicación de comprensas calientes durante 15-
30 min cada 2-4 horas.
Colchón firme
Fisioterapia suave
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15.  Causa tres síndromes reconocibles que se
diferencian por las zonas de afectación al
SNC
1. Poliomielitis Paralitica Espinal.
2. Poliomielitis Bulbar.
3. Polio encefalitis.
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16.  Poliomielitis Paralitica Espinal.
Curso de enfermedad bifásico.
Al cabo de 1-2 días aparece parálisis o paresia fláccida
asimétrica, la afectación mas frecuentes es la pierna, y suele
afectar las zonas proximales mas q las distales.
Debilidad de musc del cuello, abdomen, tronco y tórax, el
diafragma, disfunción intestinal y vesical.
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17.  Poliomielitis Paralitica Espinal.
Algunos pacientes presentan espasmos e hipertonías, el dolor
es variable.
Una ves que la temperatura se normaliza no se aprecian mas
manifestaciones paraliticas.
La recuperación de la fuerza y los reflejos es lenta y puede
continuar hasta 18m del cuadro agudo. La ausencia de
mejoría indica parálisis permanente
La atrofia de miembros afectados, la falta de crecimiento y la
deformidad son frecuentes en niños en crecimiento.
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18.  Poliomielitis Paralitica Espinal
Hospitalización
Reposo físico completo 2-3 primeras semanas.
Alineación corporal correcta.
Movimientos activos y pasivos tan pronto como desaparezca el
dolor y el espasmo de los mm.
Solo administrar opiáceos y sedantes si no existe afectación de
la respiración, actual o inminente
Ingesta alta en líquidos.
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19. Poliomielitis Bulbar.
Manifestaciones clínicas relacionadas con
disfunción de pares craneales o centros
bulbares.
Parálisis de musc extraoculares, faciales y
masticatorios.
Tono nasa en la vos. Parálisis de una o ambas cuerdas
Incapacidad para deglutir vocales
Tos inefectiva. Enrojecimiento y moteado de la
Irregularidad en fr, ritmo y piel
profundidad de respiración. Signo de la cuerda.
HTA Tratado de Pediatría de Nelson. 17 edición

20.  Poliomielitis Bulbar.
En ocasiones la HTA se sigue de Hipotensión y Shock y se
asocia con esfuerzos respiratorios irregulares e insuficientes,
delirio o coma.
El curso es variable
Algunos fallecen por la afectación extensa y grave de diversos
centros del bulbo.
Otros se recuperan en parte requiriendo soporte respiratorio.
Otros se recuperan por completo
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21.  Poliomielitis Bulbar.
Mantener la vía respiratoria y evitar el riesgo de
inhalación de saliva, alimentos o vómitos.
Px con debilidad de los musc de la respiración o
la deglución atenderse en posición lateral o
en semiprono.
Balance hidroelectrolitico se mantiene mejor
mediante infusión IV.
A veces se requiere de traqueostomia
Tratado de Pediatría de Nelson. 17 edición

22. Forma infrecuente de la enfermedad.
Se afectan gravemente los centros respiratorios
superiores del encéfalo.
Se puede observar:
 Convulsiones
Las manifestaciones son
 Coma
como las una encefalitis,
 Parálisis espástica solo debe atribuirse a
 Irritabilidad Poliovirus mediante Dx
 Desorientación virológicos o si se acompaña
 Somnolencia de Parálisis Fláccida
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23.  Cualquier niño no vacunado, o vacunado de
forma incompleta, con una enfermedad
paralitica.
 El diagnostico de PAV en cualquier niño con
enfermedad paralitica aparecida 7-14 días
después de recibir la OPV
 La OMS recomienda aislamiento e
identificación de poliovirus en heces en 2
muestras separadas entre 24 -48hrs.
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24.  PAV
 Virus del Nilo occidental
 Síndrome de Guillain-Barre
 Neuropatías
 Neuritis ciatica traumatica aguda
 Miastenia grave
 Polimiositis
 Miositis virica
 Polineuropatia de la enfermedad critica
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25.  Dilatación gástrica aguda brusca.
 Melenas
 Hipertensión leve en fase aguda
 Edema agudo de pulmón.
 Hipercalciuria que predispone a formacion de
calculos.
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26.  La vacunación es la única manera efectiva de
prevención. Las medidas higiénicas ayudan a limitar
la diseminación entre los pequeños.
VPI: vacuna de poliovirus inactivados (SALK)
VPO: virus vivos atenuados. (SABIN)
la VPO puede experimentar reversión cuando se
multiplica en el tracto gastrointestinal y puede
causar PAV
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