Política municipal de gestión diferencial de comunidades vulnerable desde el componente de salud

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
E.S.E SOR TERESA ADELE
NIT. 900.211.460 – 5
Sede El Doncello - Caquetá
Carrera 4 Vía a Puerto Rico Tel. (8)4310405 – (8)4310400
Sede Puerto Rico – Caquetá
Calle 5 No. 6-13 Barrio Comercio Tel. (8)4312806 – (8)4312109 – (8)4312130
Sede El Paujil - Caquetá
Calle 5 No. 6-55 Barrio El Centro Tel. (8)4314120
Sede Cartagena del Chaira – Caquetá
Calle 2 Carrera 7 Esquina Barrio Primavera Tel. (8)4318132
“Calidez y compromiso, su mejor opción en salud”
POLÍTICA MUNICIPAL DE GESTIÓN DIFERENCIAL DE
COMUNIDADES VULNERABLE DESDE EL COMPONENTE
DE SALUD
PUERTO RICO – CAQUETÁ
“EL PROGRESO DE PUERTO RICO…
RESPONSABILIDAD DE TODOS”

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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I
CONSTRUCCIÓN PARTICIPATIVA DE LA POLÍTICA MUNICIPAL
1.1 La participación social
1.2 Lo que expresan los actores sociales
CAPITULO II
PRESENTACIÓN
2.1 Justificación
2.2 Marco Conceptual
2.2.1 ¿Qué es la Política Pública Municipal?
2.2.2 ¿Qué es lo Público?
2.2.3 ¿Qué es el Desarrollo Humano?
2.3 Marco Normativo
2.4 Objetivo General
2.4.1 Objetivos Específicos
2.5 Principios
CAPITULO III
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
3.1 Localización del Municipio de Puerto Rico
3.2 Marco Histórico
3.3 Localización Geográfica
3.4 Estructura Demográfica
3.5 Dinámica Demográfica

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3.6 Movilidad Forzada en el Municipio de Puerto Rico
3.7 Población por Pertenencia Étnica
3.8 Abordaje de los Efectos de Salud y sus Determinantes
3.8.1 Análisis de Mortalidad
3.8.1.1 Ajuste de tasas por edad
3.8.1.2 Mortalidad Materno-Infantil y en la Niñez
3.8.1.3 Tasa específica de mortalidad
3.8.1.4 Determinantes Intermedios
3.8.1.5 Determinantes Estructurales
3.8.2 Análisis de Morbilidad
3.8.2.1 Principales Causas de Morbilidad
3.8.3 Análisis de la Población en Condición de Discapacidad 2009-2012
3.8.4 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS
3.8.5 Análisis de los Determinantes Intermedios de la Salud
3.8.6 Condiciones de Vida
3.8.7 Análisis de los Determinantes Estructurales de las Inequidades en Salud
CAPITULO IV
ATENCIÓN INTERSECTORIAL PARA LA GESTIÓN DIFERENCIAL DE COMUNIDADES
VULNERABLES
4.1 Atención en Salud a Personas en Condición de Vulnerabilidad
CAPITULO V
PLAN DE ACCIÓN POR COMPONENTES
5.1 Plan de Acción por Componentes

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INTRODUCCIÓN
La construcción participativa de la política municipal de gestión diferencial de la
comunidad vulnerable surge con el fin de satisfacer las necesidades de la
población Víctima del Conflicto del municipio de Puerto Rico, el cual debe ser
aplicada desde un ENFOQUE DIFERENCIAL permitiendo, tener en
consideración las características de la población sujeto o grupos involucrados
en la atención, en términos de género, edad y etnia, así como sus patrones
socioculturales. Y se hace necesario evidenciar las acciones con enfoque
diferencial a efectos de obtener un impacto en la atención brindada a la
población.
Luego entonces, se requiere de la planificación e identificación de estrategias
y acciones de trabajo que nos permitirán de igual forma responder de
manera oportuna y eficiente teniendo en cuenta las condiciones económicas
presupuestales del municipio de Puerto Rico, y esforzándonos en cumplir con
la obligación Estatal frente a víctimas del conflicto en el municipio, para ir
atendiendo sus demandas de tal manera que en forma progresiva y a través
de procesos continuos, se vaya logrando el goce efectivo de los derechos de
la población en situación de desplazamiento.
De esta forma se deja claro que la gestión de la Política va unida de manera
invariable al Plan de desarrollo Municipal dándole continuidad en el
transcurso de cada uno de los periodos de la gestión política.

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Esta política está conformada por cinco capítulos. El primero se basa en la
acción intersectorial para la atención a la población vulnerable, el segundo
capítulo contiene la presentación de la política pública con su respectiva
justificación, marco conceptual, marco normativo, la visión objetivos de la
política y principios de la política, un tercer capítulo con su respectivo
diagnóstico, un cuarto capítulo con la atención interinstitucional y un quinto
capítulo con los responsables y su respectivo plan de acción por componente.
De igual forma cabe anotar que la Política está orientado a la coordinación,
dirección, desarrollo, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas,
planes y programas relacionados con la seguridad social y la promoción social
(art., 4.º, decreto 205 de 2003) atendiendo las particularidades, su propio
diagnóstico y proyecto de vida, mediante el cual se hace posible identificar
los riesgos e impactos particulares que los problemas y los delitos le
determinan a cada persona según su condición étnica, etaria o de género.

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CAPITULO I
CONTRUCCIÓN PARTICIPATIVA
1.1 La Participación Social.
Para la construcción de la política municipal DE GESTION DIFERENCIAL DE LA
COMUNIDAD VULNERABLE, se contó con la participación activa de los
representantes de la población objeto del municipio así como de las
instituciones locales, lo anterior con el propósito de identificar las
problemáticas más relevantes, teniendo en cuenta el enfoque diferencial y
de priorización.

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1.2 Lo que expresa los actores sociales
Las políticas del Sistema de Protección Social se concretan mediante
identificación e implementación, de ser necesario, de estrategias de
reducción, mitigación y superación de los riesgos que puedan provenir de
fuentes naturales y ambientales, sociales, económicas y relacionadas con el
mercado de trabajo, ciclo vital y con enfoque diferencial y la salud, en el
marco de las competencias asignadas al Ministerio, por lo tanto; El Sistema
de Protección Social garantiza el derecho a la salud individual y colectiva de la
población en situación de desplazamiento, financiando y cofinanciando la
atención en salud a través de las instituciones públicas y particulares
contratadas para este fin, y ampliando la cobertura de afiliación al régimen
subsidiado con prioridad al grupo de las mujeres en estado de embarazo o
período de lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y
postnatal, a los niños y niñas menores de cinco años y a la población en
situación de desplazamiento, en su orden, teniendo en cuenta que en las
familias en desplazamiento se encuentran los dos primeros grupos de
población referidos. Sin embargo, el conflicto armado ha venido afectando a
diferentes poblaciones y deja en su marcha múltiples problemas de tipo
económico, social, político y cultural, frente a los cuales se viene actuando en
procura de evitar sus consecuencias o minimizarlas.
Se hace necesario evidenciar las acciones con enfoque diferencial a efectos
de obtener un impacto en la atención brindada a la población atendida. Las
líneas y las acciones estratégicas deben definirse y concretarse a corto,
mediano y largo plazo en el marco de las tres fases de la política nacional: 1:

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Prevención y Protección 2: Atención Humanitaria de emergencia y 3:
Estabilización socioeconómica.
CAPITULO II
PRESENTACIÓN
La política municipal de gestión diferencial de la comunidad vulnerable se
concibe bajo el principio de potencializar y reforzar la capacidad de gestión
local en salud estableciendo alianzas entre los sectores pertenecientes al
comité de atención a Población en situación de vulnerabilidad y los gobiernos
locales.
La política municipal de atención a población vulnerable se fundamenta en
base al Monitoreo, seguimiento y evaluación del impacto en salud de las
metodologías e instrumentos implementados.
La importancia de ésta política se basa sobre la construcción de procesos de
base comunitaria como mecanismo de veeduría y garantía del derecho a la
salud de la comunidad.
La política municipal busca identificar y abordar las inequidades existentes en
el municipio y darle mayor atención a los grupos de alta vulnerabilidad.
Se requiere de la conformación y fortalecimiento de las redes sociales de
apoyo.

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2.1 JUSTIFICACIÓN
El Modelo de Enfoque Diferencial se sustenta en lo establecido en la
Constitución Política de Colombia del año 1991, que en su artículo 1° le
define como un Estado Social de Derecho cuya premisa es el establecimiento
de las leyes adoptadas en el país como acuerdos fundamentales de la
sociedad y sobre los cuales se ejercerá gobierno en todo el territorio
nacional, en correspondencia con los derechos individuales y colectivos que
reconoce la Carta Política. Vale la pena precisar que su aplicación involucra
principios como la “dignidad humana, el libre desarrollo de la personalidad,
el derecho a la vida y la integridad personal, la igualdad, la prohibición de
toda discriminación, la protección… de la familia, derecho a la vivienda, la
educación y el trabajo, la obligación social de la propiedad, el derecho a un
ambiente sano, el derecho a la cultura.
2.2 MARCO CONCEPTUAL
El acceso a la salud es un derecho fundamental, independientemente de la
condición socioeconómica o financiera que se posea. Un derecho que
debería ser particularmente protegido en los grupos vulnerables y con mayor
riesgo de experimentar barreras en el acceso. Sin embargo, a través de la
gestión del conocimiento y el fomento del uso de la información se orientan
políticas y estrategias para afectar ampliamente las desigualdades que
comúnmente experimentan las poblaciones con mayor vulnerabilidad (niños,

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niñas, adolescentes, víctimas del conflicto armado, grupos étnicos, personas
en situación de discapacidad y personas mayores), que acceden a la oferta
sanitaria del sistema de salud.
“Todos somos vulnerables. La vulnerabilidad es parte de la naturaleza
humana y se manifiesta en la fragilidad de nuestra composición. Todos
estamos expuestos a sufrir alteraciones en nuestro cuerpo – unas más graves
que otras– por causa de accidentes o enfermedades. La muerte da cuenta de
la máxima vulnerabilidad que podemos sufrir. Además de este tipo de
vulnerabilidad primaria que es la vulnerabilidad física, hay otro que muestra
el lado más doloroso de la condición humana; éste es el ámbito de las
desigualdades, y se refiere a la vulnerabilidad por la situación
socioeconómica de las personas. Esta es la vulnerabilidad más estudiada;
incluso las definiciones más citadas tienen esta dimensión conceptual que
comprende a la vulnerabilidad como la situación de riesgo derivada de las
condiciones sociales y económicas, específicamente de las personas que
viven con menos satisfactores.
2.2.1 ¿QUE ES LA POLITICA PÚBLICA MUNICIPAL?
Es el arte de construir acuerdos, en torno a los grandes objetivos que
convienen a todos y acerca de los esfuerzos que cada quien debe hacerlo
para poder lograrlos. La política por tanto es motor de progreso y la
cohesión de las comunidades.

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La política pública es, en consecuencia, una conciencia colectiva de los
objetivos que pueden lograrse y una movilización de todos los actores
sociales para lograrlos. No es un documento. Es una imagen de lo que puede
y debe lograrse, que todos compartimos y que por esa razón nos mueve a
todos. Es lo que la gente cree, sueña construir y está dispuesta a lograr.
2.2.2 ¿QUE ES LO PÚBLICO?
Lo Público es aquello que beneficia a todos los miembros de la comunidad.
Así mismo es aquello que conviene a todas las personas, para la dignidad de
todos y a la vez es compartida por todos, que creen en ella y la defienden.
2.2.3 ¿QUE ES DESARROLLO HUMANO?
El desarrollo humano es un proceso conducente a la ampliación de las
opciones de que disponen las personas”, donde las opciones esenciales son:
”poder tener una larga y saludable vida, poder adquirir conocimientos y
tener acceso a los recursos necesarios para disfrutar de un nivel de vida
decoroso”. En esta misma línea, Naciones Unidas en la política de Bienestar
Social señala que “El bienestar humano, como propósito social, resulta de la
elevación del nivel de vida, la realización de la justicia social y la ampliación
de oportunidades para que la población pueda desarrollar sus capacidades
superiores como ciudadanos sanos, educados, participantes y a portantes.”

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2.3 MARCO NORMATIVO
El presente capítulo reconoce a las niñas, niños y adolescentes como sujetos
de derechos, en el marco de la Ley 1098 de 20061, constituyéndose en una
plataforma vinculante tanto de las dimensiones del Plan Decenal de Salud
Pública, como de los procesos intersectoriales implicados en el abordaje de
determinantes sociales, para la generación de las condiciones que aseguren
el desarrollo integral; resaltando que en estos trayectos de vida se definen
las bases del desarrollo de las capacidades, habilidades y potencialidades
humanas, que a su vez determinan el progreso de una sociedad.
Los componentes, metas y estrategias recogidas en este numeral son el
resultado de la revisión juiciosa y crítica de los siguiente documentos: 1) la
consulta realizada a niñas, niños y adolescentes, en el marco del proceso de
formulación del Plan Decenal de Salud Pública, efectuada por el Ministerio de
Salud y Protección Social en el año 2012; 2) el documento técnico para la
primera rendición de cuentas nacional sobre la gestión para la garantía de los
derechos de la primera infancia, infancia, adolescencia y juventud 2005-2012;
3) la evaluación ex-post del Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010, a
partir de su desarrollo en el nivel territorial, realizada por el Ministerio de
Salud y Protección Social, con el apoyo de la Organización Panamericana de
la Salud; y 4) los resultados del proceso de diálogos territoriales y
socialización de lineamientos intersectoriales, desarrollado en el 2012 en el
marco de la Estrategia de Atención Integral a la Primera Infancia De cero a
siempre.

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De igual forma se acogen los procesos, estructuras y aprendizajes logrados en
el seno de las comisiones intersectoriales relacionadas con primera infancia,
infancia y adolescencia, y promoción y garantía de los derechos sexuales y
reproductivos. Las comisiones antes mencionadas se constituyen en una
herramienta poderosa para dar continuidad al desarrollo de estrategias
intersectoriales dirigidas a afectar positivamente los determinantes sociales
que condicionan la calidad de vida de las niñas, niños y adolescentes.
El Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012-2021 es un instrumento de
política pública llamado a reconocer a las niñas, niños y adolescentes como
sujetos de derechos, cuya gestión trasciende los esfuerzos sectoriales y
reconoce que solo en la medida en que se compartan objetivos
intersectoriales comunes es posible que ellas y ellos alcancen su desarrollo
integral.
De igual manera, se da cumplimiento a las siguientes disposiciones, AUTO
092 (la Corte Constitucional insistió en varias ocasiones en la necesidad de
incorporar el enfoque diferencial4 en la política de atención integral de la
población desplazada. Es así como en sentencia T-602 de 2003 establece que
“la atención a la población desplazada debe basarse en acciones afirmativas y
en enfoques diferenciales sensibles al género, la generación, la etnia, la
discapacidad y la opción sexual), 251 (Proteger de los derechos
fundamentales de las mujeres desplazadas por el conflicto armado en el país,
y la prevención del impacto de género desproporcionado del conflicto
armado y del desplazamiento forzado), 004 (Diseñar e implementar un
Programa de Garantía de los Derechos de los Pueblos Indígenas Afectados

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por el Desplazamiento o en riesgo de estarlo, aplicando los parámetros
constitucionales de participación de las organizaciones que abogan por los
derechos de los pueblos indígenas, así como de líderes de los pueblos
indígenas más afectados por el desplazamiento), 005 (la Corte formuló
órdenes generales, esta misma Corporación presentó el Auto 005/09 en
donde estableció la URGENTE necesidad de materializar el enfoque
diferencial para reconocer así la diversidad de las víctimas desplazadas, en
especial la de los afro descendientes. En ella, la Corte reconoció que esta
población está expuesta a un mayor nivel de vulnerabilidad que genera la
violación masiva de sus derechos fundamentales con el agravante de la
ausencia de las entidades estatales y su incapacidad de saciar sus
necesidades especiales a través de políticas públicas).
2.4 OBJETIVO
En este escenario, el Gobierno Municipal, Departamental y Nacional
garantiza el derecho al reconocimiento de las diferencias sociales y, en
consecuencia, la aplicación de medidas en favor de aquellos grupos sociales
en los que esas diferencias significan desventaja o situación de mayor
vulnerabilidad, dando cumplimiento al principio constitucional que expresa:
“Todos los seres humanos nacen libres e iguales ante la ley, recibirán la
misma protección y trato de las autoridades y gozaran de los mismos
derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminación por razones
de sexo, orientación sexual, raza, origen nacional, lengua, religión, opinión
política o filosófica” (Constitución Política de Colombia, Art. 18, 1991). Por

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consiguiente, el Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea
real, efectiva y adoptará las medidas en favor de grupos discriminados o
marginados” (Constitución Política de Colombia, 1991).
2.4.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Consolidar una cultura que reconozca y valore a los niños, niñas,
adolescentes y jóvenes como sujetos plenos de derechos y les otorgue
primacía en consideración a lo crucial de su momento de desarrollo
 Garantizar condiciones dignas de seguridad alimentaria, nutrición,
salud, educación, bienestar social, ambiente, vivienda, cultura,
recreación y justicia, con énfasis en las personas, grupos poblacionales
y sectores sociales en condiciones de riesgo o vulnerabilidad.
 Optimizar los sistemas de información que contribuyen a reconocer,
identificar y caracterizar las personas en condición de vulnerabilidad.
 Desarrollar los planes de acciones afirmativas y demás acciones
integrales que permitan reconocer, restituir y garantizar los derechos
fundamentales de las personas, poblaciones, comunidades y sectores
en condición de riesgo o vulnerabilidad.

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2.5 PRINCIPIOS
 INCLUYENTES: buscando ampliar las capacidades, opciones y
oportunidades de toda la población y permitir, sin ningún tipo de
discriminación ni exclusión, su participación en las deserciones que
afecten su vida.
 SOSTENIBLE: promoviendo el bienestar tanto de la población actual
como de las futuras generaciones, guardando armonía con la
naturaleza, dado que ésta, a la vez que ofrece oportunidades, implica
una serie de restricciones
 MULTIDIMENSIONAL Y SISTÉMICO: contemplando relaciones,
interacciones, interdependencias y articulaciones armónicas y en
equilibrio del conjunto de dimensiones: ambiental, poblacional, socio-
cultural, económica, y político- administrativa.
 CORRESPONDIENTE: con el programa de gobierno, es decir que los
compromisos establecidos en los programas de gobierno registrados
por el candidato deben estar incluidos en el Plan de Desarrollo
Municipal.

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CAPITULO III
DIAGNOSTICO
3.1 LOCALIZACIÓN DEL MUNICIPIO DE PUERTO RICO
Mapa 1. Localización del municipio de puerto rico en el departamento del Caquetá
FUENTE: Planeación Municipal
3.2 MARCO HISTÓRICO
Tabla 1
DEPARTAMENTO CAQUETÁ
Categoría (Ley 617 del 2000) Sexta
Fecha de fundación 1882
Fecha creación del municipio Septiembre 7 de 1967

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3.3 LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA
Tabla 2
posición Longitud: 75° 12¨00
Latitud: 1°56¨00”
Limites Norte: Gigante Huila
Sur: Cartagena del chaira
Oriente: San Vicente
Occidente: Doncello
Extensión Urbano: 180,7 has
Rural: 380,122 has
Total: 380,302,7 ha
Área: 2924,18 Km2
3.4 ESTRUCTURA DEMOGRÁFICA
Analizando la estructura poblacional del municipio, de Puerto Rico durante el
periodo de tiempo del 2005, 2013, 2020 se observa que la natalidad va en
descenso a través del tiempo.
Figura 1.Pirámide poblacional del municipio, de Puerto Rico 2005, 2013, 2020
Población por grupo de edad

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La pirámide población del Municipio de Puerto Rico es estacionaria antigua e
ilustra un descenso en la natalidad y un crecimiento en la población
económicamente activa comprendida entre los rangos de edad de 20 a 34
años.
Para los grupos etarios comprendidos entre los 45 a los 54 años también se
presenta un incremento poblacional durante los años 2013 y 2020 con
respecto a la población el año 2005, mientras que en los rangos de edad de 0
a 19 años se presenta una reducción significativa en la población y en mayor
proporción en los rangos de edad de 0 a 9 años.
Por último observamos que el descenso de la fecundidad y la natalidad,
mientras que la población adulta mayor presenta un estrechamiento en el
crecimiento mínimo dentro de los 3 años analizados.
Tabla 3 .Proporción de la población por ciclo vital, municipio de Puerto Rico 2005,2013 y 2020
Ciclo vital 2005 2013 2020
Número
absoluto
Frecuencia
relativa
Número
absoluto
Frecuenci
a relativa
Número
absolut
o
Frecuenci
a relativa
< 1 año 909 2.80 833 2.51 804 2.38
1 - 4 años 3,566 11.00 3,271 9.86 3,137 9.29
5 -14 años 8,168 25.20 7,820 23.58 7,340 21.74
15 - 24 años 6,375 19.67 6,754 20.36 6,644 19.68
25 – 44 años 8,313 25.65 8,776 26.46 9,552 28.29
45 – 59 años 3,076 9.49 3,693 11.14 4,184 12.39
60 – 79 años 1,790 5.52 1,774 5.35 1,863 5.52
> 80 años 211 0.65 244 0.74 241 0.71
Total 32,408 100 33,165 100 33,765 100
Fuente: DANE

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La proporción de los primeros ciclos vitales muestran la disminución durante
los tres años analizados, la primera infancia y la infancia son los que
presentan una reducción significativa de la población, mientras que la adultez
presenta un incremento durante todos los años analizados, caso que no es
igual en la población mayor d e80 años que para el año 2020 presenta una
leve reducción respecto al 2013 que muestra un incremento en comparación
al 2005.
3.5 DINÁMICA DEMOGRÁFICA
En la dinámica demográfica se describe la tasa de crecimiento natural, la tasa
bruta de natalidad y la tasa bruta de mortalidad para el municipio de Puerto
Rico.
 Tasa de Crecimiento Natural: Expresa la diferencia entre los
nacimientos y las defunciones. Para el año 2011 es de 9,08, como los
nacimientos son mayores a las defunciones se considera como una
población creciente.
 Tasa Bruta de Natalidad: Mide el efecto de la fecundidad sobre el
crecimiento de la población. Para el municipio de Puerto Rico en al año
2011 es de 11,22 por 1000 habitantes
 Tasa Bruta de Mortalidad: Mide el riesgo a morir a que está expuesta la
población. Para el año 2011, la TBM es de 2,14 por 1000 habitantes
para el municipio de Puerto Rico.

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Figura 2.Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del departamento del Caquetá y municipio, de
Puerto Rico entre 2005 a 2011
Fuente: DANE
La tasa bruta de mortalidad presenta una tendencia decreciente durante los
años analizados, mientras que la tasa bruta de natalidad, durante los años
2005 a 2007 tenía una tendencia a la reducción a partir del 2008 comenzó a
tener una tasa constante de crecimiento.
La tasa bruta de natalidad presenta una proporción superior a la tasa bruta
de mortalidad en aproximadamente 11 puntos durante todos los años
analizados, lo que muestra el crecimiento poblacional que se genera en el
Municipio.
De acuerdo a lo anterior y siendo congruentes con las políticas emanadas
desde el orden nacional se describirá brevemente aspectos relevantes en
cuanto a:

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3.6 Movilidad forzada en el municipio de Puerto Rico.
La presencia de la insurgencia en la región se remonta varias décadas atrás,
encontrando en lo inhóspito de sus montañas un medio adecuado para
subsistir y resistir la acción del gobierno a través de sus fuerzas militares y de
policía, que poco a poco han avanzado en el control territorial.
La disputa por el control de la región entre grupos al margen de la ley, como
el caso de la llegada de las autodefensas al Municipio en el año 2002, registra
aumento considerable en los registros y las estadísticas de asesinatos,
extorciones, presiones y enfrentamientos que hicieron que miles de personas
se desplazaran de sus territorios como un mecanismo de protección de sus
vidas.
La confrontación armada entre grupos ilegales y las fuerzas legítimas del
Estado, se consideran el factor preponderante en el desplazamiento forzado
en el Municipio de Puerto Rico, lo cual no es un fenómeno único de esta
región, sino una constante y cruel consecuencia de la confrontación armada
que se ha vivido en todo el territorio colombiano.
Las estadísticas oficiales dan una muestra de la crueldad e intensidad con que
se ha vivido el conflicto y explica las razones de los elevados registros que
existen de población expulsada por causa de la violencia.
Ser el centro de las operaciones del Plan Colombia para un departamento
como el Caquetá, ha permitido la consolidación del Estado en regiones

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históricamente ocupadas por la insurgencia, pero a costos en algunos casos
elevados para la población civil, especialmente la que habita las zonas
rurales, donde principalmente se han concentrado las operaciones militares.
Tabla 4. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, del municipio de Puerto Rico junio10 del
2011 a Agosto 31 del 2013
Grupo de edad No. Mujeres
victimizadas de
desplazamiento
No. Hombres
victimizados
de desplazamiento
Total
0 a 4 años 188 215 403
05 a 09 años 286 323 609
10 a 14 años 312 357 669
15 a 19 años 295 275 570
20 a 24 años 218 175 393
25 a 29 años 185 138 323
30 a 34 años 199 136 335
35 a 39 años 186 131 317
40 a 44 años 170 132 302
45 a 49 años 112 95 207
50 a 54 años 79 81 160
55 a 59 años 558 535 1093
60 a 64 años 41 32 73
65 a 69 años 28 29 57
70 a 74 años 19 26 45
75 a 79 años 15 17 32
80 años o más 16 21 37
2907 2718 5625
Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO
Del total de la población en condición de desplazamiento de acuerdo al
Registro Único de Victimas el 51.40% de la población son mujeres y el 48.6%
son hombres, en los hombres y mujeres la mayor proporción de personas en
condición de desplazamiento forzoso se encuentra en el rango de edad de 55

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a 59 años. El segundo grupo etario con mayor proporción de personas en
condición de desplazamiento en hombres se encuentran en el rango de 15 a
19 años, mientras que en las mujeres se presenta en el grupo de 10 a 14
años.
El Municipio de Puerto Rico presenta una extensión territorial mayor en el
área rural que urbana, por esta misma razón se evidencia en mayor
proporción la población que habita el área rural respecto al área urbana.
La pirámide poblacional muestra una población en su mayoría por población
joven, pero con tendencia a la reducción, mientras que en las edades
altamente productivas un incremento, donde los hombres en los diferentes
grupos etarios tienen mayor representatividad porcentual que las mujeres.
La mayor población que habita en el área rural evidencia las posibilidades de
tener mayor problemáticas en el acceso a la prestación de servicios de salud
de manera integral, en lo cual se puede generar mayor riesgo por el estado
de las vías de acceso a los diferentes corregimientos y veredas, así como el
conflicto armado que se viven en el Municipio y en especial en el área rural.
El Índice de Necesidades básicas insatisfechas muestra que en más del 50%
de la población presenta esta condición y en su mayor proporción se da en
las que habitan en el área rural, que a su vez es la misma población que
carece de agua potable, acceso a saneamiento básico y energía.

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3.7 Población por Pertenencia Étnica
En el municipio de Puerto Rico solo existen población indígena y población
Afrodescendientes.
Tabla 5.Población por pertenencia étnica del municipio de Puerto Rico, 2012
Pertenencia étnica Total por pertenencia
étnica
Porcentaje de la
población pertenencia
étnica
Indígena 540 1.6%
Negro(a), mulato(a),
afrocolombiano(a) o
Afrodescendientes
524 1.5%
Total 1064 3.2%
Fuente: Alcaldía Municipal
La Administración Municipal realizó una investigación de la pertenencia
étnica del Municipio donde se evidenció indígenas de la etnia NASA quienes
se fueron agrupando y posteriormente a mediados de los años 80
conformaron los primeros cabildos indígenas; quienes posteriormente en los
90 se constituyen como resguardos indígenas, entre ellos sek dxi´ el Quecal
(camino del sol), galilea y nasa kiwe (Tierra indígena) de acuerdo a
resoluciones dadas por el INCORA.
Durante los años 2000 y 2003 surgen nuevos cabildos como Montebello,
witac´kwe (Morro Gacho) hoy resguardo. Y cabildo indígena Calarcá; Todos
conforman la asociación de cabildos indígenas TheWala(Hombre pensante) a
partir del año 2002 siendo aceptada por el Ministerio del Interior y de Justicia

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mediante resolución 045 de 2003. Hoy continúan aferrados a sus principios
pero con la necesidad inmediata de salir de la pobreza extrema concentrados
en los Resguardos SEK DXI' EL QUECAL, NASA KIWEGALILEA SIBERIAWITAC'
KWE y los cabildos MONTEBELLO U'SEYETE. CALARCA con una población total
de 540 indígenas.
En cuanto a la población afro a la fecha, existen tres asociaciones de
afrocolombianos, organizados para activar sus conocimientos y desarrollar
políticas de crecimiento socio económicas. Luther King, Tío Tom y
construyendo Territorio, son las agrupaciones afro constituidas
comprometidas con la preservación de sus valores y derechos. Hasta el
momento se han realizado varias actividades que comprenden
capacitaciones y eventos de intercambio cultural.
Mapa 2. Población pertenencia étnica del municipio de Puerto Rico, 2012
FUENTE: Planeación Municipal

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3.8 ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES
En este aparte se realizará el análisis de la mortalidad por las grandes causas,
especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la
morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y
estructurales, el cual incorporará variables que causen gradientes como el
género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia y
desplazamiento.
3.8.1 Análisis de la mortalidad
3.8.1.1 Ajuste de tasas por edad
Figura 3.Tasa de mortalidad ajustada por edad municipio de Puerto Rico, 2005 – 2011
Fuente: DANE

NIT. 900.211.460 – 5
La mortalidad por grandes causas del Municipio de Puerto Rico durante los
años analizados presenta una dinámica variable entre las ocasionadas por
Enfermedades del sistema circulatorio y las causas externas que son las que
han tenido mayor incidencia en la población, tal como se observa la
mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio durante el año 2005 y
2006 presentó la tasa de mortalidad más elevada, pero para el año 2007 tuvo
una reducción significativa y a partir de ese año hubo un incremento en la
mortalidad por esta causa aunque finalizo con una tendencia decreciente.
Caso contrario en la mortalidad por causas externas que desde el año 2005
presentó una tendencia decreciente y se sostuvo hasta el 2010 donde para el
año 2011 se elevó la mortalidad por esta causa ubicándose para el último
año la tasa más elevada.
Por otra parte la mortalidad por neoplasias han presentado una constante en
la tasa de mortalidad e igualmente finalizando para el 2011 con una tasa de
87 muertes por 100.000 habitantes.
3.8.1.2 Mortalidad materno – infantil y en la niñez
Para el análisis de la mortalidad infantil y en la niñez de la población del
Municipio de Puerto Rico se utilizara la lista de los 16 grandes grupos que
corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores
(neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y
ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso;

NIT. 900.211.460 – 5
enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema
circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del
sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos
anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las
demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome
Respiratorio Agudo Grave – SRAG.
3.8.1.3 Tasas específicas de mortalidad
Por todas las causas según la lista 67
De acuerdo al número de muertes presentados por las grandes causas en la
infancia y la niñez del Municipio de Puerto Rico las mayores causas de
mortalidad son las ocasionadas por las afecciones originadas en el periodo
perinatal, las causas externas de morbilidad y mortalidad y las enfermedades
endocrinas, gales y metabólicas.

NIT. 900.211.460 – 5
Tabla 6.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas municipio de puerto Rico, 2005 – 2011
Fuente: DANE

NIT. 900.211.460 – 5
Al analizar las tasas específicas de mortalidad en los niños del municipio de
Puerto Rico, en el último año para este grupo poblacional, se identifica que la
principal causa de mortalidad en los niños entre el rango de edad de 1 y 4
años correspondió a casusas externas de morbilidad y mortalidad, cifras que
presenta una tendencia al aumento durante los siete años analizados.
Seguido a esta, las malformaciones congénitas ocuparon el segundo en el
periodo evaluado; seguidas de Ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas.
3.8.1.4 Determinantes intermediarios
La posición de una persona en la sociedad tiene su origen en diversas
circunstancias que la afectan, como los sistemas socioeconómicos, políticos y
culturales. Las inequidades en la salud pueden aparecer cuando estos
sistemas dan lugar a "una distribución sistemáticamente desigual del poder,
el prestigio y los recursos entre los distintos grupos que conforman la
sociedad" es de anotar que en cuanto a los determinantes sociales en lo
socioeconómicos la información a nivel del municipio son muy pocos, no se
cuenta con las tasa de desempleo y las tasas de informalidad son muy alta.
Las circunstancias de la vida diaria, incluida la exposición diferencial a los
factores que influyen en el desarrollo de enfermedades en la etapa temprana
de la vida, entornos físicos y sociales, trabajo asociado a la estratificación
social y respuestas del sistema de atención sanitaria a la promoción de la
salud y a la prevención y el tratamiento de las enfermedades.

NIT. 900.211.460 – 5
3.8.1.5 Determinantes estructurales
La estratificación social determina las inequidades en la salud mediante: a) la
exposición diferencial a los riesgos para la salud, b) las vulnerabilidades
diferenciales en cuanto a condiciones de salud y disponibilidad de recursos
materiales, y c) las consecuencias diferenciales -económicas, sociales y
sanitarias- de la mala salud para los grupos y los individuos en una posición
de mayor o menor ventaja al municipio. Es de anotar igualmente que es
importante en este determinante los gobiernos nacionales que ha dejado
solos a su suerte al departamento y sus municipios, y solo an desmejorado la
calidad de vida de sus habitantes con las fumigaciones. Y los gobiernos
departamentales que no tienen capacidad de gestión y se an caracterizado
por la corrupción y que sin hacer una buena inversión de los recursos de
salud pública y una buena vigilancia y control del régimen subsidiado que
hace parte del SGSSS.
Analizando estos determinantes sociales encontramos que los indicadores en
casi todos los indicadores del municipio de Puerto Rico son negativos. Lo que
muestra una gran inequidad y grandes barreras de acceso a la salud, es
importante igualmente ver como se está haciendo la inclusión social de la
población étnica a las políticas sociales.
Tabla 7 Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de mortalidad neonatal por etnia del municipio, de Puerto
Rico 2010 – 2011
Etnia 2010 2011 Cambio
Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos
Indígena 0 0 0
Negro, mulato, 0 0 0

NIT. 900.211.460 – 5
afrocolombiano o
Afrodescendientes
Otras etnias 0 0 0
Total general 0 0 0
Mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos
Indígena 0 0 0
Negro, mulato,
afrocolombiano o
Afrodescendientes
0 0 0
Otras etnias 2,71 4,57 1.86
Total general 2,05 4,01 1.96
Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales, 2009 – 2011
Al analizar los Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de
mortalidad neonatal por etnia del municipio, de Puerto Rico 2010 – 2011 se
encuentra que por mortalidad materna por etnias no se registraron casos, en
cuanto a la mortalidad neonatal por etnias se registraron por otras etnias en
cambios porcentuales 1.86.
Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas ajustadas por la edad en el
Municipio de Puerto Rico han tenido una tendencia al incremento. En los
hombres la tasa ajustada por la edad se observa una tendencia al aumento
durante 2010 al 2011 y en especial en la mortalidad por causas externas y las
demás causas, mientras que la mortalidad por Neoplasias tuvo una
reducción. Tanto en las mujeres, se ha presentado una tendencia aumento
en la mortalidad por Neoplasias, y para la mortalidad por enfermedades del
sistema circulatorio la tendencia fue creciente.
De acuerdo a las tasas ajustadas por la edad, la principal causa de muerte en
el Municipio de Puerto Rico fueron las agresiones (homicidios). En los

NIT. 900.211.460 – 5
hombres la primera causa de defunciones fue por causas externas y en las
mujeres fue por las enfermedades circulatorias durante 2005 a 2011.
Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, las agresiones
son la principal razón de la mortalidad prematura en el Municipio de Puerto
Rico; En los hombres las causas externas son la razón de la mayor cantidad de
años perdidos, tanto que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las
mujeres correspondió a las causas externas y las demás causas.
El grupo denominado de las enfermedades del sistema circulatorio es el que
tiene mayor participación en la mortalidad del Municipio de Puerto Rico son
las enfermedades isquémicas del corazón tanto para hombres como para
mujeres.
Mientras que para el grupo de causas externas el mayor índice de mortalidad
fueron las ocasionadas por las agresiones, mientras que por las demás causas
la mayor tasa de mortalidad fue el resto de enfermedades del sistema
digestivo.
En relación a la mortalidad infantil durante el período 2005 a 2011, la
principal causa de defunciones fueron las afecciones originadas en el periodo
perinatal. Tanto en niño menor de 1 año la primera causa fue por ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal; en el grupo de 1 a 4 años la
principal causa fue por las causas externas de morbilidad y mortalidad; en
niños menores de 5 años la primera causa de defunción fue por
enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas.

NIT. 900.211.460 – 5
La principal causa de defunción según el subgrupo que corresponde a ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias fue la diarrea y gastroenteritis de
presunto origen infeccioso; en los tumores (neoplasias) fue el resto de
tumores malignos; para las enfermedades endocrinas, nutricionales y
metabólicas fue la desnutrición y otras deficiencias nutricionales; en las
enfermedades del sistema nervioso la mayor causa de defunción fue las
ocasionadas por el resto de enfermedades del sistema nervioso; en la
mortalidad dada por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal la
principal causa de defunciones fue por el feto y el recién nacido afectados
por factores maternos y por complicaciones del embarazo y trabajo de
parto.; mientras que por el grupo de malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas la principal causa de defunción fue
las malformaciones congénitas del corazón; y en las causas externas de
morbilidad y mortalidad la principal causa de defunción fue por ahogamiento
y sumersión accidentales.
En el periodo entre 2005 a 2011, en el Municipio de Puerto Rico, la razón de
mortalidad materna y la tasa de mortalidad infantil se observa una tendencia
a la disminución. Tanto que la tasa de mortalidad por EDA en menores de
cinco años la tendencia para el último año fue en incremento.
Según la tabla de la semaforización y tendencia de la mortalidad materno –
infantil y niñez el Municipio de Puerto Rico no presenta en ninguno de los
indicadores una peor situación frente al Departamento, pero los datos
estadísticos que más se aproximan son la tasa de mortalidad en la niñez y la
tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años.

NIT. 900.211.460 – 5
Las agresiones como principal causa de defunción en los habitantes del
Municipio de Puerto Rico reflejan la realidad de los Municipios del
Departamento del Caquetá que durante años han presentado un conflicto
armado y alteración del orden público, lo que genera el riesgo de que se
presenten incrementos de casos de mortalidad por agresiones.
Igualmente la violencia se ha convertido en el diario vivir de los habitantes
del Municipio de Puerto Rico lo que puede haber generado cambios en la
cultura del Municipio, ocasionando alterar el comportamiento de las
personas y estableciendo como medida de solución de problemáticas las
agresiones expresadas de diferentes formas lo que implica mayor riesgo de
presentarse mortalidad por esta causa debido a la intolerancia.
Las enfermedades isquémicas del corazón como causa de mayor defunciones
dentro del grupo de las enfermedades del sistema circulatorio, puede ser
generadas por los pocos hábitos saludables de las personas, que tienden a
llevar una vida sedentaria y una alimentación poco saludable.
La mortalidad materno infantil en menores de un año debido a
complicaciones o factores del embarazo y del trabajo de parto es una
consecuencia de los actividades que realizan las parteras en el Municipio, lo
que altera el riesgo de muerte en las maternas y los recién nacidos.

NIT. 900.211.460 – 5
3.8.2 Análisis de la Morbilidad
Se realizará un análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo,
los eventos precursores y los eventos de notificación obligatoria, de acuerdo
a la información disponible en los Registros Individuales de Prestación de
Servicios – RIPS, bases de dato de alto costo, del Sistema de Vigilancia de la
Salud Pública – Sivigila.
3.8.2.1 Principales Causas de Morbilidad
Las principales causas de morbilidad en el municipio de Puerto Rico se
presentaron por Las Enfermedades no transmisibles seguidas por
Condiciones transmisibles y nutricionales.
Morbilidad Atendida
Tabla 8. Principales causas de morbilidad, del municipio de Puerto Rico 2009 – 2011
Ciclo vital Gran
causa de
morbilida
d
PROPORC
IÓN
2009
PROPORCI
ÓN
2010
PROPORC
IÓN
2011
PROPORCI
ÓN
2012
CAMBIO EN
PUNTOS
PORCENTUAL
ES
2011 - 2012
Primera
infancia
(0 -
5años)
Condicion
es
transmisib
les y
nutricional
es
44.52 37.86 40.09 46.18 6.09
Condiciones materno
perinatales
0.89 0.10 0.39 1.84 1.45
Enfermedades no
transmisibles
28.32 34.70 35.33 23.43 11.90

NIT. 900.211.460 – 5
Lesiones 4.97 4.49 5.04 5.61 0.58
Signos y síntomas mal
definidos
21.30 22.85 19.16 22.94 3.78
Infancia
(6 -
11 años)
Condicion
es
transmisibl
es y
nutricional
es
34.13 34.77 30.30 30.47 0.17
Condiciones materno
perinatales *
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Enfermedades no
transmisibles
34.77 41.37 47.46 42.67 4.79
Lesiones 8.86 5.46 6.72 5.70 1.02
definidos
22.25 18.40 15.52 21.16 5.64
Adolesce
ncia
(12 -18
años)
Condicion
es
transmisibl
es y
nutricional
es
24.73 24.00 22.08 22.45 0.37
Condiciones materno
perinatales *
7.12 3.27 4.99 4.95 0.04
Enfermedades no
transmisibles
42.53 44.79 50.50 45.90 4.60
Lesiones 6.76 5.58 6.34 7.42 1.08
definidos
18.86 22.37 16.10 19.29 3.19
Juventud
(14
- 26
años)
Condicion
es
transmisibl
es y
nutricional
es
22.17 21.36 15.45 18.32 2.86
Condiciones materno
perinatales
9.28 5.07 36.73 8.17 28.56
Enfermedades no
transmisibles
45.70 47.15 31.60 46.33 14.73
Lesiones 5.37 5.48 4.53 7.53 3.00

NIT. 900.211.460 – 5
definidos
17.48 20.95 11.68 19.66 7.98
Adultez
(27 -
59 años)
Condicion
es
transmisibl
es y
nutricional
es
17.16 19.52 17.73 17.32 0.41
Condiciones materno
perinatales *
3.59 1.68 1.97 2.63 0.66
Enfermedades no
transmisibles
55.74 53.70 55.01 58.07 3.06
Lesiones 5.24 6.14 7.80 6.28 1.52
definidos
18.27 18.96 17.49 15.70 1.79
Persona
mayor (>
60 años)
Condicion
es
transmisibl
es y
nutricional
es
11.00 18.58 15.65 10.71 4.94
Enfermedades no
transmisibles
69.29 60.18 64.11 71.91 7.80
Lesiones 5.42 4.22 6.47 4.83 1.64
definidos
14.29 17.02 13.77 12.55 1.22
Fuente: RIPS
Al analizar las principales causa de morbilidad general hombres y mujeres en
el municipio de Puerto Rico en los años 2009 al 2012 se observa que es por
Enfermedades no transmisibles en el ciclo de primera infancia y en el ciclo
vital de juventud se observa que el mayor número se presentó por
Condiciones materno perinatales con 28.56 cambios de puntos porcentuales.

NIT. 900.211.460 – 5
3.8.3 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012
Tabla 9.Distribución de las alteraciones permanentes del Municipio de Puerto Rico, 2009-2012
Alteraciones permanentes
2006 2007 2013 Total
Número
absoluto
Número
absoluto
Número
absoluto
Número
absoluto
Número
absoluto
El sistema nervioso 250 6 35 291
La piel 36 1 37
Los ojos 338 11 33 382
Los oídos 148 3 22 173
Los demás órganos de los sentidos
(olfato, tacto y gusto)
41 2 43
La voz y el habla 102 2 29 133
El sistema cardio respiratorio y las
defensas
348 16 12 376
La digestión, el metabolismo, las
hormonas
103 3 7 113
El sistema genital y reproductivo 40 5 45
El movimiento del cuerpo, manos,
brazos, piernas
332 6 67 405
Total 782 31 102 915
Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Personas con Discapacidad, Noviembre de 2013
Al analizar Distribución de las alteraciones permanentes del Municipio de
Puerto Rico, 2009-2012 según Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro
de Personas con Discapacidad, Noviembre de 2013 no se encontró
información por sexos ni por ciclos de edad pero se encontró que las
discapacidades que se encuentran en el municipio con mayor numero son las
El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas con 405 casas y las de los
ojos con 382 casos.

NIT. 900.211.460 – 5
La situación de la morbilidad en el Municipio de Puerto Rico presenta una
mayor prevalencia en las enfermedades no transmisibles y presentadas en el
ciclo vital de la adultez y la persona mayor, lo que puede ser generado por los
malos hábitos de vida, dentro de este grupo de enfermedades se identificó
como mayor causa de consulta las enfermedades cardiovasculares y
genitourinarias.
Las personas a medida que van llegando a la adultez van desarrollando
enfermedades en su mayoría propias de unos malos hábitos como el
sedentarismo, el alcoholismo y el tabaquismo, situación que es muy
frecuente a temprana edad en el Municipio por el contexto territorial que se
vive en todo el Departamento.
En la letalidad por eventos de notificación obligatoria la tendencia general
del Municipio es de cero porcentaje de letalidad por estos casos; durante los
años analizados el único indicado que presentó una peor situación frente al
Departamento y una de las tasas de letalidad más alta fue la ocasionado por
accidentes ofídicos, que en parte se debe a la gran extensión rural del
Municipio y el contacto continuo que tienen los campesinos de la zona en
áreas boscosas lo que genera un mayor riesgo de sufrir este tipo de
accidentes.
De acuerdo a lo anterior se CONCLUYE la importancia de mencionar que las
primeras causas de discapacidad en el municipio son: El movimiento del
cuerpo, manos, brazos, piernas, en primer lugar; los ojos, en segundo lugar;

NIT. 900.211.460 – 5
El sistema cardiorrespiratorio y las defensas, en tercer lugar; El sistema
nervioso en cuarto lugar, y por último los oídos.
3.8.4 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS
Teniendo en cuenta que los determinantes sociales de la salud son las
circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado
de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional
y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. En el municipio de
Puerto Rico Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de
las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables
observadas en lo que respecta a la situación sanitaria y las condiciones de
vida y las iniquidades. Al analizar estas condiciones encontramos que las
fuentes de empleo formal son escasas, las condiciones de pobreza a nivel están
alrededor del 88% las condiciones sanitarias muestran indicadores
negativos, teniendo en cuenta que existen que existen solo 2 médicos para
atender a 6.429 personas lo que corresponde a 0.031 medico por habitante y
hay 1 enfermera jefe por 6.429 habitantes lo que les corresponde a un 0.015
de jefe de enfermeras por habitante. Esto solo muestra las inequidades a las
que está sometida la población.
3.8.5 Análisis de los determinantes intermedios de la salud
Los Determinantes Sociales de la Salud se refieren tanto al contexto social
como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen
en consecuencias para la salud.

NIT. 900.211.460 – 5
En este sentido, los determinantes estructurales y las condiciones de vida en
su conjunto, constituyen los determinantes sociales de la salud, que son la
causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los Municipios,
regiones y Departamentos dentro de cada país, y que son posibles de
intervenir a través de políticas públicas de salud y programas sociales. Por
esta razón, el fortalecimiento de la equidad en materia de salud, significa ir
más allá de la concentración contemporánea sobre las causas inmediatas de
las enfermedades y analizar las “causas de las causas”.
3.8.6 Condiciones de Vida
Las condiciones de vida son de una población están dados por los modos en
que las personas desarrollan su existencia, enmarcadas por particularidades
individuales, y por el contexto histórico, político, económico y social en el que
les toca vivir, se lo mide por ciertos indicadores observables.
Cuando se vive con escasos recursos económicos, motivados por falta de
trabajo, que a su vez puede provenir de escasa salud o educación, se dice que
las personas tienen una precaria condición de vida, que puede afectar en
general a una población.
 La cobertura de servicios básicos en el Municipio de Puerto Rico en
ninguno de los tres indicadores analizados presenta una peor situación
frente al Departamento, aunque en la tendencia la cobertura de
servicios de electricidad y acueducto presentan una reducción,

NIT. 900.211.460 – 5
obedece al expansión urbana que se está dando en el Municipio y en el
área rural.
 Cobertura de servicios de telefonía, el porcentaje de cobertura de
telefonía en el Municipio de Puerto Rico es mínimo ya que la mayoría
de las personas hacen uso de la telefonía móvil.
 Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA),
De acuerdo a los datos estadísticos del Sistema de Información para la
Vigilancia de la Calidad del Agua del Instituto Nacional de Salud el
Municipio presenta un IRCA de 3.8 que se considera como apta para el
consumo humano, después de haber presentado durante tres años
consecutivos de 2007 a 2009 un índice de alto riesgo, se logró mejorar
la calidad del agua.
 Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada, los
hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada en el Municipio de
Puerto Rico representan menos del 25% del total de los hogares.
 Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas, El
Municipio de Puerto Rico tiene un porcentaje de hogares con
inadecuada eliminación de excretas menor a la del Departamento,
donde para el año 2005 tan solo el 24% de los hogares presentaban
esta situación, cifra que puede ser inferior a la fecha teniendo en
cuenta las intervenciones que se han realizado durante los últimos
años.

NIT. 900.211.460 – 5
Tabla 10. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del Municipio de Puerto Rico, 2011
Fuente: DANE-
Al analizar los indicadores encontramos que la Cobertura de servicios de
telefonía en el municipio de Puerto Rico presenta un indicador negativo. Por
falta de disponibilidad de información solo se toma seguridad alimentaria y
nutricional del municipio de Puerto Rico 2005-2011 el bajo peso al nacer.
Tabla 11. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del Municipio de Puerto
Fuente: Forensis

NIT. 900.211.460 – 5
Los indicadores de riesgo psicosocial y cultural del Municipio de Puerto Rico
presentan unas estadísticas inferiores a las del Departamento, lo que puede
ocurrir por la efectividad de los programas de salud mental implementados
en el Municipio para evitar los casos de violencia interpersonal, intrafamiliar
y de género, con el fin de evitar los altos índices de casos de intolerancia que
pueden convertirse en un riesgo inevitable de mortalidad en la comunidad
por este tipo de lesiones o causas.
3.8.7 Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en
salud
El análisis identifica como los determinantes estructurales: el estrato
socioeconómico, los ingresos, la etnia, el nivel educativo y la ocupación se
presentes en la población y la relación entre ellos y los efectos sobre la salud
de la población del municipio de Puerto Rico.
 Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas, La
población del Municipio de Puerto Rico presenta una proporción de
Necesidades básicas insatisfechas mayor en la población del área rural,
donde asciende al 68.35%, mientras que para el área urbana o la
cabecera Municipal tan solo el 36.35%. Las Necesidades básicas
insatisfechas muestran que poco menos del 50% de la población se
encuentra en esta condición.
 Proporción de población bajo la línea de pobreza, más del 50% de la
población del Municipio de Puerto Rico se encuentra bajo la línea de

NIT. 900.211.460 – 5
pobreza, lo que genera un contraste respecto a la población con
necesidades básicas insatisfechas.
 Proporción de población en miseria, de acuerdo al ajuste de censo
DANE 2005 menos del 20% de la población del Municipio de Puerto
Rico se encuentra catalogado como en miseria.
CAPITULO IV
ATENCIÓN INTERSECTORIAL PARA LA GESTIÓN DIFERENCIAL DE
COMUNIDADES VULNERABLE
La política municipal de atención a población vulnerable se concibe bajo el
principio de potencializar y reforzar la capacidad de gestión local en salud
estableciendo alianzas entre los sectores pertenecientes al comité de
atención a Población en situación de vulnerabilidad y los gobiernos locales.
La política municipal de atención a población vulnerable se fundamenta en
base al Monitoreo, seguimiento y evaluación de impacto en salud de las
metodologías e instrumentos implementados.
La importancia de ésta política se basa sobre la construcción de procesos de
base comunitaria como mecanismo de veeduría y garantía del derecho a la
salud de la comunidad.
La política municipal busca identificar y abordar las inequidades existentes en
el municipio y darle mayor atención a los grupos de alta vulnerabilidad.

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Se requiere de la conformación y fortalecimiento de las redes sociales de
apoyo.
4.1 Atención en salud a personas en condición de vulnerabilidad.
La política de atención al usuario establecida por la IPS Sede Puerto Rico se
establece según la Resolución 735:
 La política de priorización de la ESE Sor Teresa Adele, debe concordar
con las políticas de IAMI y AIEPI con el fin de generar una adecuada y
oportuna atención a las madres y sus hijos y será aplicada de
obligatorio cumplimiento y convencimiento por todos los funcionarios
de la entidad.
 La ESE Sor Teresa Adele se compromete a que las mujeres gestantes,
los menores de 2 años, los discapacitados y adultos de 62 años en
adelante, sean atendidos en los diferentes servicios, clasificados,
establecer sitios preferenciales de ubicación y atenderlos con los
criterios con ciertos criterios.
 SERVICIO DE URGENCIA
 SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
 SERVICIO AMBULATORIO Y APOYO DIAGNÓSTICO
 VACUNACIÓN
 Se priorizan en su orden de la siguiente manera: gestantes, menores
de 2 años, discapacitados y adultos mayores de 62 años

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Atención a las estrategias del AUTO 251 del 2008
1. Niños y niñas atendidas en el municipio en la estrategia de monitoreo
rápido de cobertura de vacunación.
2. Niños y niñas atendidas en el municipio en la estrategia Instituciones
Amiga de la Mujer y de la Infancia (IAMI).
3. Niños y niñas atendidos en el municipio en la estrategia Atención
Integral a las Enfermedades Prevalentes a la Infancia (AIEPI).
4. Niños y niñas atendidas en el municipio en la Estrategia Abordaje
Intersectorial en Salud Sexual y Reproductiva y Prevención de
Violencia.
5. Niños y niñas atendidas en el municipio en la Estrategia Servicios
Amigables para Jóvenes y Adolescentes.
Atención a las estrategias del AUTO 092 del 2008
1. Prevención de la violencia sexual contra la mujer.
2. Prevención de la violencia intrafamiliar y comunitaria.
3. Promoción de la salud.
CAPITULO V
PLAN DE ACCIÓN POR COMPONENTE
A continuación se establecen los objetivos sanitarios, metas y estrategias
diferenciales para 1) la primera infancia, infancia y adolescencia; 2)

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envejecimiento y vejez; 3) salud y género; 4) salud en poblaciones étnicas; 5)
discapacidad, y 6) víctimas del conflicto encaminados a lograr la equidad en
salud en el marco de los derechos de sujetos y colectivos.
COMPONENTE ACCIONES A
ADELANTAR
ESTRATEGIAS
INTERSECTORIALES
ATENCIÓN EN SALUD
EN EL MARCO DE LA
ATENCIÓN INTEGRAL
A NIÑAS, NIÑOS Y
ADOLESCENTES
Desarrollo integral
de las niñas, niños
y adolescentes
a. A 2015 se habrá
implementado en
todo el territorio
nacional el marco
estratégico y
operativo de los
Primeros mil días de
vida, desde la
gestación hasta
cumplir los dos años
de vida.
b. A 2015 se habrá
implementado en
todo el territorio
nacional el marco
estratégico y
operativo de
promoción de la salud
materna, prevención,
atención y vigilancia
de las anomalías
congénitas.
c. A 2017 se habrá
implementado en
todo el territorio
nacional el marco
a. Fortalecimiento de las
instancias y mecanismos
de coordinación y
articulación de la política
pública de primera
infancia, infancia y
adolescencia.
b. Acuerdos
intersectoriales nacionales
y territoriales que
protegen y promueven el
desarrollo de niñas, niños y
adolescentes, los cuales se
traducen en estrategias y
acciones de política que se
concretan en los entornos
del hogar, institución de
salud, institución educativa
y el espacio público.
c. Reconocimiento de la
familia como un
determinante del
desarrollo infantil,
reflejado en el
planteamiento y desarrollo
de estrategias para
a. Implementación
nacional y territorial
de la Política de
Atención Integral a la
Primera Infancia,
Infancia y
Adolescencia, que
incluye, entre otras,
la implementación y
fortalecimiento de la
estrategia de
Atención Integral
para las
Enfermedades
Prevalentes en la
Infancia AIEPI, la
estrategia de
prevención y
reducción de anemia
nutricional en niñas y
niños; el Programa
Ampliado de
Inmunizaciones PAI;
el plan de
disminución de
morbilidad y

NIT. 900.211.460 – 5
estratégico y
operativo de salud de
la infancia.
d. A 2017 se habrá
implementado en
todo el territorio
nacional el marco
estratégico y
operativo de salud de
la adolescencia.
e. A 2021, al menos el
80% de los planes
territoriales anuales
en salud, habrán
tenido participación
activa de niñas, niños
y adolescentes en su
diseño,
implementación,
monitoreo y
evaluación.
f. En 2015 se tendrán
metas diferenciales de
mortalidad infantil por
territorio; y para 2021
se tendrá una
disminución del
gradiente diferencial
de esta mortalidad.
g. En 2015 se tendrán
mortalidad en
menores de 5 años
por territorio; y para
2021 se tendrá una
disminución del
promover el cuidado y
afecto familiar, así como la
autonomía y
responsabilidad de sus
funciones, a través de
redes y grupos sociales de
apoyo.
d. Reconocimiento de los
desarrollos de las políticas
públicas de infancia y
adolescencia en materia
de la situación y gestión
territorial para la
generación de acciones y
estrategias frente a las
situaciones o condiciones
de vulneración de
derechos de las niñas, los
niños y adolescentes, en
articulación con las
dimensiones prioritarias
del Plan. A partir de este
análisis de situación,
generar acuerdos y
estrategias intersectoriales
para su restitución y
garantías universales.
e. Seguimiento a los
acuerdos intersectoriales
nacionales y territoriales
para lograr resultados en
el desarrollo integral de
primera infancia, infancia y
adolescencia.
f. Educación en salud como
herramienta intersectorial
que contribuye a alcanzar
mortalidad neonatal;
el programa método
madre canguro;
servicios de salud
amigables para
adolescentes y
jóvenes; y demás
estrategias definidas
en las dimensiones
prioritarias del Plan
Decenal de Salud
Pública PDSP, 2012-
2021.
b. Atención Primaria
en Salud, como una
de las estrategias
que aseguran la
atención en salud de
una manera integral,
continua y
complementaria a la
mujer, gestante,
lactante, al recién
nacido, a niñas, niños
y adolescentes.
Incluye la
implementación
diferenciada de
acciones dirigidas a
las comunidades
étnicas, campesinas y
a la población que
reside en área rural
dispersa.
c.
Evaluación de la
calidad de los
servicios de salud,

NIT. 900.211.460 – 5
de esta mortalidad.
h. En 2015 se tendrán
mortalidad neonatal
por territorio; y para
2021 se tendrá una
disminución del
de esta mortalidad.
i. En 2019 se tendrán
definidas líneas de
base y metas en la
disminución de
mortalidad y
morbilidad evitables
en niñas y niños de
entre 6 y 10 años y en
adolescentes (11 a 17
años).
j. En 2021 las acciones
territoriales en salud
para la primera
infancia, y
adolescencia formarán
parte de la ruta
integral de atenciones
definida por el marco
de política nacional.
k. En 2021, las
mujeres gestantes y
en periodo de
lactancia materna, las
niñas, los niños y
adolescentes,
reconocen los
resultados de la
política de
el desarrollo integral de las
niñas, los niños y
adolescentes.
g. Información y
comunicación y formación
nacional y territorial, sobre
el marco legislativo y
normativo, de política y
técnico, relacionado con
primera infancia, infancia y
adolescencia.
h. Armonización normativa
sectorial respondiendo al
enfoque de derechos y a la
ruta integral de atenciones
de la primera infancia,
infancia y adolescencia
mediante el
monitoreo y
evaluación de los
avances en la
práctica clínica y los
resultados en salud y
la aplicación de las
normas de
habilitación,
evaluación de la
adopción de guías y
normas técnicas para
la atención de las
mujeres gestantes,
recién nacidos, niñas,
niños y adolescentes.
d.
Adecuación y
atención
intercultural en
servicios de salud y
acciones
promocionales
basadas en la
comunidad, a partir
de acuerdos con
autoridades
indígenas, médicos
tradicionales y la
comunidad, que
permitan el diálogo y
acuerdos operativos
entre medicinas
ancestrales y
occidentales. Incluye
la articulación de las
estrategias definidas
en este plan con el

NIT. 900.211.460 – 5
humanización que
implementa el sector
salud.
l. En 2021 habrá
disminuido la
mortalidad infantil
nacional a menos de
15 x 1.000 nacidos
vivos.
m. En 2021 se habrá
disminuido la
mortalidad nacional
en menores de 5 años
a menos de 18 x 1.000
nacidos vivos.
n. A 2016 el país
contará con líneas de
base nacional y
territorial, del
desarrollo infantil y de
la condición de
discapacidad de niñas,
niños y adolescentes.
o. A 2016 el país
contará con línea de
base respecto a la
situación de salud de
las y los adolescentes.
p. A 2016 se tendrá
una línea de base de
las brechas de
equidad en los
resultados en salud de
niñas, niños y
adolescentes.
q. En el 2016 el 100%
de los actores del
Sistema Indígena de
Salud Propio
Intercultural SISPI.

NIT. 900.211.460 – 5
sector salud
implementan
estrategias de
seguimiento a los
resultados en salud de
las niñas, los niños y
las y los adolescentes.
Envejecimiento
y vejez A 2021 Colombia tiene
un modelo de
envejecimiento activo,
promovido y
adoptado a nivel
nacional y territorial
por el Ministerio de
Salud y Protección
Social.
b. A 2015 se fortalece
el Plan Nacional de
Ciencia y Tecnología
para el desarrollo de
estudios e
investigaciones e
innovación y
desarrollo de
tecnologías para
atender el
envejecimiento y la
vejez.
c. A 2015 se ha
establecido y aplicado
las metodologías de
análisis de las
inequidades sociales
en los diferentes
momentos del ciclo de
Implementar la estrategia
nacional de
envejecimiento activo, a
través del desarrollo y
fortalecimiento de
acciones en los tres pilares:
salud, seguridad y
participación.
b. Creación de estrategias
de comunicación,
información y educación
que sensibilicen frente al
envejecimiento y la vejez,
para concientizar del
propio envejecimiento a
todas las personas desde
las primeras etapas del
ciclo de vida, y promover
el reconocimiento del rol
de las personas mayores
en la sociedad, el respeto y
el buen trato para con
ellas.
c. Crear, fortalecer y
ajustar los centros vida o
centros día de acuerdo
con las necesidades,
intereses, expectativas,
Modelo de atención
integral a las
personas mayores,
en el cual se definan
las líneas
estratégicas, los
modos, condiciones y
estilos de vida
saludable, la
prevención de las
enfermedades
crónicas no
transmisibles, el
acceso efectivo, y la
calidad y calidez en la
prestación de los
servicios de salud.
b. Monitoreo y
seguimiento al uso
racional de
protocolos y guías
para la atención de la
población mayor, con
el fin de prevenir y
tratar la morbilidad
prevalente y
controlar la

NIT. 900.211.460 – 5
vida, para sustentar
las estrategias de
focalización de las
políticas, planes y
programas dirigidos a
las poblaciones en
situación de
vulnerabilidad social.
d. A 2016 se cuenta
con un sistema de
información que
apoya el análisis de la
situación de
envejecimiento y
vejez, coordinado por
la Dirección de
Epidemiología y
Demografía.
e. Al 2015 el 80% de
las entidades
territoriales del
ámbito
departamental,
distrital y municipal
desarrollarán
estrategias
intergeneracionales
para promover el
envejecimiento activo
en toda su población.
f. A 2021 el 100% de
los departamentos,
distritos y municipios
desarrollarán
programas para
promover el
envejecimiento activo
usos y costumbres de la
población de cada uno de
los territorios. Los
programas de los centros
vida deben elaborarse a
partir de la aplicación de
metodologías de
participación social, y
orientarse a promover el
envejecimiento activo y a
reducir la carga de la
enfermedad. Involucra la
aplicación de
procedimientos,
protocolos y
adecuación de la
infraestructura física,
técnica y administrativa,
orientada a brindar una
atención integral durante
el día a las personas
mayores, manteniendo su
red familiar, con énfasis en
aquellas personas mayores
que se encuentran en
situación de calle, con
discapacidad, en abandono
o soledad, o con carencia
de redes sociales y
familiares.
d. Gestionar e
implementar procesos de
intercambio
intergeneracional e
intercultural a nivel
sectorial, transectorial y
comunitario, que lleven al
reconocimiento del aporte
discapacidad y
mortalidad evitables.
c. Desarrollar e
implementar
programas de
teleasistencia
dirigidos a las
familias con
presencia de
personas mayores y
a personas mayores
solas, que les brinde
información,
seguridad y una
atención oportuna y
eficiente.
d. Generar una
estrategia
comunicativa,
educativa e
informativa para
fomentar la
integración de las
personas mayores a
los programas
sociales de inclusión
y protección social,
en cuanto a derechos
y deberes del plan de
beneficios en salud,
con el fin de alcanzar
la disminución
progresiva de las
barreras de acceso a
servicios de salud.
e. Promocionar la
denuncia y rechazo

NIT. 900.211.460 – 5
de su población, y
contarán con planes y
programas
intergeneracionales
para promover una
Sociedad para todas
las edades.
g. A 2016 el 100% de
las entidades
territoriales del nivel
departamental,
distrital y municipal
cuentan con centros
vida o día para
promover la inclusión
social de las personas
mayores y el
envejecimiento activo,
desarrollando en ellos
estrategias de apoyo y
fortalecimiento
familiar, social y
comunitario.
h. A 2015 las
aseguradoras y los
prestadores de
servicios de salud
habrán desarrollado
una estrategia de
sensibilización y
capacitación de su
personal para la
humanización de los
servicios prestados a
las personas mayores.
A 2021, el 100% de los
servicios de salud que
de la población mayor al
desarrollo de la familia y la
sociedad, favoreciendo la
transmisión de
conocimiento, tradiciones,
y la preservación de las
historias locales, para
promover nuevos
imaginarios y una
transformación de las
actitudes respecto a la
vejez y el envejecimiento,
conservando la cultura.
e. Articulación de acciones
dentro de las políticas e
intervenciones dirigidas a
la infancia, adolescencia,
juventud y adultez, con el
Ministerio de Educación
Nacional y las Secretarías
de Educación para lograr la
inclusión de la promoción
del envejecimiento activo
en la estrategia Escuelas
Saludables o Salud en la
Escuela, y en otros
espacios de esparcimiento
y recreación en los que
interactúa la comunidad
educativa, como las
escuelas de padres.
f. Promover el autocuidado
y voluntariado para la
salud de la población
mayor: involucra acciones
de fomento al acceso a la
cultura, educación,
recreación, nuevas
de la comunidad a la
violencia hacia los
mayores; identificar,
comunicar y registrar
efectivamente las
cifras existentes de
violencia
intrafamiliar hacia
este grupo de edad, y
gestionar las
medidas de
protección entre
todos los actores y la
comunidad

NIT. 900.211.460 – 5
atienden a las
personas mayores
tendrán
implementados
protocolos de
atención para las
personas mayores, y
desarrollarán políticas
de calidad y
humanización con
resultados favorables
reconocidos por los
usuarios.
j. A 2021, el país
presentará una
disminución
progresiva de las
barreras de acceso a
los servicios de salud
dirigidos a las
personas mayores.
k. A 2015, se han
diseñado y
desarrollado
estrategias de
comunicación por
medios masivos y
alternativos de
comunicación para
promover los
derechos, el respeto y
la dignificación de las
personas mayores.
l. A 2021, el 100% de
las entidades
territoriales contarán
con el proceso de
tecnologías, ambientes
saludables,
emprendimiento,
productividad y el ahorro,
para contribuir con el
mejoramiento de las
condiciones de vida de las
generaciones actuales y
futuras de personas
mayores.
g. Rutas de acceso en
articulación con el sector
judicial, para promover
mecanismos de acceso
efectivo de las personas
mayores, conforme los
lineamientos
internacionales existentes
sobre la materia, e
impulsar desarrollos
normativos que garanticen
el goce efectivo de
derechos de las personas
mayores y la difusión de
normas que penalicen
cualquier forma de
maltrato, abuso y
abandono.

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