Los analgésicos se clasifican en narcóticos y no narcóticos. Los narcóticos, también llamados analgésicos mayores u opiáceos, son los más potentes y actúan en el sistema nervioso central. Los no narcóticos actúan a nivel periférico y no alteran la conciencia. Dentro de los narcóticos existen agonistas puros, agonistas parciales y antagonistas puros. Los no narcóticos incluyen el paracetamol, los AINEs como el ibuprofeno y

1. CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS
1. Clasificación
Narcoticos: Son los derivados del opio, y actualmente se denominan
analgésicos mayores o analgésicos opiáceos. Son los más potentes
analgésicos de los que se dispone en la actualidad.se suelen utilizar
encasos de dolor somático severo, actuan a nivel del Sistema Nervioso
Central
.
No narcoticos: actuan a nivel periferico y no alteran la conciencia del
paciente, por lo tanto son definidos no narcoticos.

2. 2. Clasificación de los narcoticos
Los analgesicos opiaceos ejercen su acciòn interaccionando con 6 receptores,
y los que afectan el sentido del dolor son los receptores MU y KAPPA.
Agonistas puros: actúan como agonistas de ambos Mu y Kappa. Los màs
conocidos son la codeina, la metadona, la meperidina, el fentalino y la
morfina.
Agonistas parciales (1): tienen afinidad por el receptor Mu, pero su acción
intrínseca es menor. Un ejemplo es la buprenorfina.
Agonistas parciales (2): tiene afinidad por el receptor Kappa, por ejemplo
pentazorcine y butorphanol.
Antagonistas puros: bloquean receptores. Ejemplos son la naloxona y la
naltrexona.

3. Morfina:es una potente droga opiácea usada frecuentemente analgésico. Un uso
prolongado de esta sustancia puede causar dependencia, y una interrupciòn
brusca del tratamiento puede causar una Sindrome de Abstinencia. Tiene efecto
analgesico, causa somnolencia y obnubilaciòn, diminuice la motilidad del sistema
gastro-intestinale
Codeina: tiene un efecto inferior a lo de la morfina, se administra por via oral. Es un
antitusigeno (se emplea para tratar la tos).
Meperidina: muy parecido a la morfina, se administra por via parenteral. En
odontologia se us para el alivio del dolor intenso, por ejemplo en el postoperatorio maxilofacial.
Fentalino: 100 veces màs potente que la morfina, posee un efecto muy rapido pero
una vida media bastante baja (30 a 45 minutos).

4. Metadona: Se usa para deshabituaciòn del heroinomano (alivia la sindrome de
abstinencìa), se administra por via oral y tiene una vida media muy larga (no
necesita de muchas dosis para hacer efecto!)
Bupronorfina : administraciòn por via parenteral o sublingual, se utiliza en el
tratamiento pre o post operatorio. Puede causar dependencia al paciente!
Pentazoncina: administraciòn por via oral, poco usado porque tiene efectos
alucinatorios.
Naloxona: administraciòn parenteral, se usa en las intoxicaciones por morfina.

5. 3. Clasificación de los no narcoticos
Paracetamol: es un tipo de analgesico que no contiene acido acetilsalicilico.
Se puede utilizar para bajar la fiebre, al igual que para aliviar dolores de
cabeza y otros achaques y dolores comunes. Este medicamento es más
suave para el estómago que otros analgésicos y es más seguro para los
niños.
AINEs: Los antiinflamatorios no esteroideo (cuyo representante màs
conocido es la Aspirina) actuan sobre todo inhibiendo a unas enzimas
llamadas ciclooxigenasa, cuciales en la producciòn de prostaglandina, que
es una sustancia mediadora del dolor. Ademàs de ser analgesicos, poseen
proporiedad antipiretica, antiinflamatoria y algunos actuan tambien como
antiagregantes plaquetarios.

6. Ibuprofeno: muy usado para tratar el dolor agudo y cronico, se utiliza mucho en
odontologia en lesiones de partes blandas, y disminuye edemas y inflamaciones.
Da evitar en pacientes con ulceras y pacientes embarazadas!
Naproxeno: usado para tratar el dolor leve y moderado, la fiebre y la inflamacion,
requiere dosis de administraciòn màs elevadas que los otros AINEs, pero su vida
media es bastante larga ( casi 12 horas cada dosis).
Diclofenaco: analgesico, antipiretico y antiinflmataorio, muy similar al naproxeno,
posee una buena penetraciòn en los tejidos. Particolarmente indicado en el dolor
dental post-operatorio.
Piroxicam: particolarmente eficaz si el dolor se asocia a un compnente inflamatorio.
Indometacina: posee efecto antiinflamatorio y analgesico, usado para aliviar el dolor
sobre todo en patologias dolorosas cronicas. Tiene tambièn efectos secundarios
bastantes elevados, como nausea, vomito, dispepsia y dolor abdominal.

7. Nimesulide (Inibidor selectivo de COX2) : es un antiinflamatorio muy
efectivo, y es bien tolerado por otros AINEs. Es seguro para algunas
condiciones en que los otros AINEs son contraindicados, y teien un
comienzo de accion muy rapido.
Celecoxib (inibidor especifico de COX2): no posee un efecto analgesico
particolarmente elevado, en estudios se ha demostrado que tiene un
efecto superior a lo de un placebo, pero muy inferior a el de otros AINEs,
como por ejemplo el ibuprofeno o el naproxeno.