Los narcóticos imitan la actividad de las endorfinas para controlar el dolor al fijarse a receptores en el cerebro y bloquear la sensación de dolor. Se usan para aliviar dolor agudo o crónico cuando son prescritos y monitoreados por un médico. Pueden causar efectos adversos como somnolencia, náusea, estreñimiento y dependencia con uso prolongado. Los analgésicos no narcóticos bloquean el dolor inhibiendo prostaglandinas y son efectivos para dolor leve a moderado, aunque también pued

1. NARCÓTICOS
Doc. Rosalinda Alejos C.

2.  T
ambién llamados analgésicos opiáceos, imitan la
actividad de las endorfinas, que son unas sustancias que
produce el cuerpo para controlar el dolor
.
 Los analgésicos narcóticos funcionan al fijarse a
receptores en el cerebro, lo cual bloquea la sensación de
dolor
.
 Cuando se usan cuidadosamente y bajo el cuidado directo
de un médico, pueden ser efectivos para reducir el dolor
.
 Se consiguen únicamente con una receta médica.

3. Indicaciones
Se usan para aliviar el dolor agudo, así como para aliviar el
dolor persistente (crónico) y el dolor súbito de moderado a
intenso.

Se administran de modo permanente siguiendo un cronograma
establecido, ya sea que sienta o no dolor en ese momento. Si se
presentan eventos de dolor súbito, también puede indicarse un
segundo opiáceo de acción inmediata.

Los opiáceos de acción inmediata hacen efecto con más rapidez
y no permanecen en el organismo por un tiempo prolongado. A
veces, los opiáceos se administran en combinación con no
opiáceos.


4. Vía de administración
 Los opiáceos se toman por vía oral, en forma
líquido. Las otras formas incluyen:
de píldora o como
 Parches cutáneos tipo vendaje que liberan la
durante varios días seguidos
medicación
 Pastillas o chupetines que se colocan en la cavidad de la mejilla
o bajo la lengua

5.  Una bomba analgésica controlada por el paciente.
 Supositorios rectales, que son cápsulas o píldoras.

6. Efectos adversos
somnolencia
constipación Náusea
y vómito cambios en
el estado mareos
comezón



de ánimo



efectos mentales, como sueños extraños
retención urinaria
o alteraciones en el pensamiento


respiración lenta o trastornos respiratorios

La comezón aguda, las ronchas o erupciones cutáneas y la dificultad para
respirar son indicios de una reacción alérgica grave. Suspende
inmediatamente la medicación y llama al médico.


7.  Durante la administración de los narcóticos se puede desarrollar
tolerancia. Esta tolerancia se desarrolla también para la
depresión respiratoria y la sedación.
 La dependencia física se manifiesta como un síndrome de
abstinencia (lacrimación, agitación, temblores, insomnio,
fiebre, taquicardia y otros signos de hiperactividad del sistema
nervioso simpático)

8. Medicamentos
 Morfina: es el narcótico de referencia estándar
. Es
hidrosoluble, se administra por vía oral, intramuscular
,
intravenosa y subcutánea. Un metabolito activo, la morfina-6-
glucurónido, que contribuye a su acción analgésica, se puede
acumular en pacientes con insuficiencia renal. Se puede
desarrollar tolerancia y dependencia física cuando se utiliza por
períodos prolongados. Por vía intratecal (peridural o
subaracnoidea) produce analgesia intensa y prolongada.

9.  Codeína: tiene alta eficacia y baja incidencia e intensidad de
efectos adversos por vía oral. Considerado un narcótico débil,
no es eficaz en el tratamiento del dolor de gran intensidad. Se
puede desarrollar tolerancia, lo que requiere aumentar la dosis
y/o frecuencia de administración. Es un excelente antitusígeno
y antidiarreico a dosis bajas y a dosis altas que actúan como
analgésico muy eficaz.

10. T
ramadol: es un analgésico catalogado como un narcótico
atípico. Actúa a nivel central con un doble mecanismo: es un
agonista puro sobre receptores opiáceos, con mayor afinidad
por los µ, y produce inhibición de la recaptación neuronal de
noradrenalina y serotonina.
Tiene alta absorción por vía oral. Se metaboliza en el hígado y
elimina por el riñón; no tiene metabolitos de importancia
clínica. Es 35 veces menos potente que la morfina. Produce
somnolencia, náuseas y vómitos y también puede producir
depresión respiratoria; tiene un bajo potencial para producir
dependencia o tolerancia. Su efecto farmacológico es
parcialmente antagonizado por naloxona.



11.  Fentanilo: narcótico sintético más liposoluble, más potente,
pero con menor duración en dosis analgésicas que la morfina.
Generalmente es usado para anestesia, pero también es
efectivo para el manejo del dolor agudo administrado por vía
intravenosa, intratecal y más recientemente transdérmico.

12.  Metadona: levemente más potente que la morfina, produce
menos dependencia y sedación. Tiene buena absorción cuando
se administra por vía oral. Su eliminación es prolongada, siendo
el narcótico con más larga duración de acción, pero existe el
riesgo de acumulación. Durante los primeros 2 a 3 días, la
metadona se administra cada 4 a 6 horas y luego cada 8 a 12 o
incluso cada 24 horas. La indicación por largo tiempo en dolor
no oncológico debe ser restringida.

13. Analgésicos
no narcóticos

14.  Son medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la
inflamación.
 Bloquean el dolor por acción periférica; el mecanismo
común de todos ellos es la inhibición de la síntesis de
prostaglandinas y otros mediadores de la inflamación
de acción

15. Indicaciones
 Se utilizan para aliviar el dolor agudo o persistente de leve a
moderado.
 T
ambién se pueden utilizar en combinación con otros
medicamentos o terapias para aliviar el dolor de moderado a
intenso.

16. Vía de administración
 Comúnmente, se administran por vía oral

17. Efectos adversos
 Gastrointestinales
 Se asocian en la incidencia de úlcera gástrica y triplicación de las
complicaciones de ésta; probablemente no aumentan la incidencia
de úlcera duodenal, pero sí las complicaciones de ésta.
 La complicación mayor más frecuente es la hemorragia,
especialmente en ancianos.
 Se asocian también a ulceraciones del intestino delgado y
y al desarrollo de anillos membranosos y estenosantes.
del colon

18.  Renales
 Pueden disminuir el flujo renal y la filtración glomerular
, y producir
retención de sodio, agua y potasio.
 La hipercalcemia es una complicación inusual; es más probable en
pacientes con daño renal previo.
 La complicación más importante es la insuficiencia renal aguda.
 T
odos los AINES pueden producir una falla renal aguda, exceptuando
paracetamol, que sólo disminuye la filtración glomerular en dosis
superiores a las terapéuticas.
el

19. Hematológicos
La agranulocitosis y la anemia aplástica son efectos adversos
infrecuentes que se han asociado al uso de fenilbutazona,
oxifenbutazona e indometacina.


Hepáticos
Llas dos drogas que más comúnmente se relacionan a toxicidad
independiente son la aspirina y el paracetamol.
Los salicilatos, además, parecen ser un factor importante en la
patogenia del síndrome de Reye.

dos


Una sobredosis de paracetamol puede causar daño hepático fatal. La
dosis diaria máxima en adultos no debe sobrepasar los 4 g.
Otros AINES que se han asociado a daño hepático grave son sulindaco,
diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno y piroxicam.



20. Hipersensibilidad
Algunos individuos muestran intolerancia a la aspirina y otros
AINES. El cuadro puede presentarse como una urticaria


generalizada, asma bronquial, edema
choque.
laríngeo, hipotensión o
Embarazo
La administración de AINES durante el tercer trimestre podría
cerrar el ductus arteriosus in utero e inducir hipertensión
pulmonar persistente en el recién nacido.
Se debe evitar el uso de ácido acetilsalicílico en nodrizas por
paso al recién nacido a través de la leche materna y riesgo de
síndrome de Reye.




21. Medicamentos
 Acetaminofén
o Indicaciones terapéuticas:
Es un analgésico y antipirético eficaz
moderado.
para el control del dolor leve o
T
ambién es eficaz para el tratamiento de la fiebre.
o Vía de administración: Oral
o Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad.
 No se debe administrar por periodos prolongados
embarazadas.
ni en mujeres

22. os, manos, pies, tobillos o
o Efectos secundarios:
 piel roja, descamada, o con ampollas
 erupción
 urticaria
 Edema en cara, garganta, lengua, labios,
pantorrillas
 ronquera
 dificultad para respirar o tragar
oj

23.  Ibuprofeno
 Indicaciones terapéuticas:
Es un analgésico y antiinflamatorio utilizado para el tratamiento de estados
dolorosos, acompañados de inflamación significativa.
 Vía de administración: Oral
 Contraindicaciones:
-
-
-
No
No
No
se
se
se
recomienda el uso en mujeres embarazadas o
recomienda su uso en menores de 12 años.
en periodo de lactancia.
administrará cuando exista sensibilidad conocida a la sustancia o al ácido
acetilsalicílico.

24. o Efectos secundarios:
 epigastralgias
 náuseas
 pirosis
 trombocitopenia
 erupciones cutáneas
 cefalea
 mareos
 visión borrosa

25.  Ketorolaco
 Indicaciones terapéuticas:
T
ratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en
traumatismos musculosqueléticos.
 Vía de administración: Oral, I.V o I. M.
 Contraindicaciones:
-Contraindicado en los pacientes con úlcera gastroduodenal activa, hemorragia
digestiva reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia
digestiva.
-Contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en
los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratación.
-Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad

26. sodio en sangre
asio en sangre)
Efectos secundarios:
Aumento de peso
edema
astenia
mialgias
hiponatremia ( concentración
por debajo de 135 mmol/L.)
o




de

hipercaliemia (nivel alto de pot
anafilaxis
broncospasmo
hipotensión.





27.  Ácido acetilsalicílico
 Indicaciones terapéuticas:
Está indicado como antipirético,
plaquetario.
antiinflamatorio y como antiagregante
 Efectos secundarios:
 Hemorragia gástrica, hipersensibilidad, trombocitopenia
 Vía de administración: Oral
 Contraindicaciones:
-Contraindicado cuando existe hipersensibilidad a la fórmula.
-Contraindicado en hemofilia, historia de sangrado gastrointestinal
péptica activa.
o de úlcera

28.  Naproxeno
 Indicaciones terapéuticas:
Está indicado para el tratamiento del dolor acompañado de inflamación.
 Vía de administración: Oral
 Contraindicaciones:
-Contraindicado en pacientes que tienen reacciones alérgicas a la prescripción.
-Contraindicado en pacientes en quienes el ácido acetilsalicílico u otros agentes
analgésicos antiinflamatorios no esteroidales inducen el síndrome de asma, rinitis
y pólipos nasales. Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales.

29. Efectos secundarios:
estreñimiento (constipación)
diarrea
gases
Polidipsia
cefalea (dolor de cabeza)
mareos
vahídos (sensación ilusoria o alucinatoria de movimiento de los objetos que nos
rodean o de nuestro propio cuerpo)
somnolencia (sueño)
Insomnio
ardor o cosquilleo en los brazos o piernas
síntomas de resfriado
Tinitus












