preguntas sobre shock septico

1. 9.12.2000: Preguntas sobre el shock séptico<br /> <br />1. Son microorganismos implicados frecuentemente en el desarrollo de shock séptico todos menos uno:<br />(a) Enterococcus<br />(b) E. coli<br />(c) Klebsiella<br />(d) Pseudomonas aeruginosa<br />(e) Staphylococcus aureus<br /> <br />2. El tratamiento empírico inicial incluye: (Sólo una es cierta)<br />(a) Foco desconocido, origen extrahospitalario: Monoterapia con ceftriaxona<br />(b) Foco deconocido, origen extrahospitalario: Monoterapia con Imipenem<br />(c) Foco desconocido, origen intrahospitalario: Monoterapia con Impipenem<br />(d) Foco desconocido, origen intrahospitalario: Monoterapia con ceftazidima<br />(e) Foco desconocido, origen extrahospitalario: Amikacina y glucopéptido<br /> <br />3. Entre las medidas de soporte del shock séptico se incluyen todas menos una:<br />(a) Ante una pO2 mantenida inferior a 60 mmHg a pesar del aporte suplementario de O2 se recomienda el empleo de ventilación mecánica.<br />(b) Se recomienda iniciar el tratamiento con furosemida antes de iniciar la perfusión de drogas vasoactivas.<br />(c) La corrección de una acidosis metabólica con bicarbonato se recomienda a partir de un pH inferior a 7,20<br />(d) El tratamiento sustitutivo con plaquetas suele recomendarse con plaquetas por debajo de 20.000.<br />(e)El inicio precoz de la alimentación enteral puede mejorar el pronóstico de algunos pacientes.<br /> <br />4. Medidas para el soporte hemodinámico: cual es errónea de las siguientes afirmaciones?<br />(a) La reposición de volumen puede realizarse con coloides, cristaloides o incluso concentrados de hematíes si la Hb es inferior a 7,5g/dl.<br />(b) Se prefiere la administración de coloides en caso de no disponer de un buen acceso intravenoso o ante la presencia de hipoalbuminemia.<br />(c) En un intento de mejorar el aporte de oxígeno, la transfusión de concentrados de hematies está indicada incluso conniveles de Hb superiores a 12 g/dl siempre que se disponga de sangre autóloga.<br />(d) El mantenimiento de una dosis baja de dopamina en el paciente en el que se inicia el tratamiento con noradrenalina mejora la perfusión renal.<br />(e) La dobutamina debe retirarse ante la aparición de hipotensión (< 90 mmHg) o taquicardia (> 135).<br /> <br />5. ¿Qué medidas se han propuesto para interrumpir fenómenos etiopatogénicos del shock séptico?<br />(1) Naloxona<br />(2) AINEs<br />(3) Anticuerpos monoclonales frente a citoquinas<br />(4) El empleo de técnicas de aféresis<br />(5) Corticoides<br />(a) Son ciertas (1) y (3)<br />(b) Son ciertas (1), (2) y (4)<br />(c) Son ciertas (3) y (5)<br />(d) Todas son ciertas<br />(e) Todas son falsas.<br /> <br />9.12.2000 RESPUESTAS<br />