Revisión sobre transfusiones

1. transfusiones
Algunas indicaciones de utilidad
para el QFB

2. Pruebas en muestras de sangre
previo uso en transfusiones
• Antígenos A y B en eritrocitos (GR)
(prueba directa)
• Anticuerpos regulares anti A y anti B en
suero o plasma (prueba inversa), GR A1 y
B
• Antígeno Rho(D) , si es negativo realizar D
débil

3. Pruebas pre-transfusión
• Prueba directa ABO • Eritrocitos receptor con
anti A y anti B
• Eritrocitos receptor con
• Prueba Rh
anti D
• Suero receptor
• Prueba inversa ABO (plasma) con células A1
yB
• Suero receptor(plasma)
• Anticuerpos con células tipificantes
• Suero receptor con
• Pruebas cruzadas eritrocitos donador

4. Pruebas para evitar transmisión
de infecciones según Nom 003
• Sífilis : Prueba serológica
• Hepatitis B: Antígeno de superficie
• Hepatitis C: Prueba serológica, anticuerpos
• VIH: Prueba serológica, anticuerpos
• Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo:
• Brucelosis
• Paludismo
• Tripanosomiasis

6. Pruebas específicas de la AABB
para el donador
• Hepatitis B: Antígeno de superficie.
• Hepatitis B: Anticuerpo anti-core
• Hepatitis C: Anticuerpo anti-virus
• HIV (VIH)-1, HIV-II: Anticuerpos anti HIV-1,2
• Sífilis: Prueba serológica
• HIV-1,HCV: Prueba de amplificación de
ácidos nucléicos (NAT)
• Otras

7. Aloinmunización
• Causa
• Formación de anticuerpos por sensibi-
lización con eritrocitos, leucocitos,
plaquetas o proteínas plasmáticas
• Señales
• Fiebre, hemoglobinemia, coagulación
intravascular diseminada, y “shock”

8. Rasgos clínicos de una
reacción transfusional
• Fiebre
• Hipotensión
• Dolor lumbar
• Sensación de compresión en el pecho
• Nausea y vómitos

9. Investigación de una
Reacción Transfusional
• Verificar errores administrativos
• Verificación visual de las muestras pre
y post transfusión
• Reacción de antiglobulina directa

10. Consecuencias Inmunológicas de
una Transfusión I
• Aloinmunización por:
• Antígenos de eritrocitos, plaquetas,
proteínas plasmáticas
• Incompatibilidad por Eritrocitos:
• a) Hemólisis extravascular:generalmente
incomptibilidad por ABO
• b) Hemólisis extravascular: Inmediata y
Tardía

11. Consecuencias inmunológicas de
una tranfusión II
• Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas:
• a) Reacciones febriles(granulocitos)
• b) Reacción pulmonar (granulocitos)
• c) Púrpura post-transfusional (plaquetas)
• d) Reacción injerto vs hospedero, GvH,
(linfocitos)
• Incompatibilidad proteías plasma :
• Urticaria y Reacciones anafilácticas

12. Reacciones transfusionales
inmediata y tardía
Inmediata-Causas: • Tardía-Causas:
Incompatibilidad ABO, • Acs.a Rh,Kidd,Duffy,
hemólisis intravascular Kell, MNSs,hemólisis
extravascular de céls
de céls transfundidas
transfundidas
Señales:Fiebre,escalofríoh
• Señales:Fiebre,escalo-
ipotensión,shock,he-
fríos,hipotensión,orina
moglubinuria,oliguria,a-
obscura
nuria, exceso sangrado
• Síntomas:
Síntomas:Sensación
quemadura,dolor en • Caída inexplicable del
pecho,espalda, hematocrito
inquietud, disnea y
angustia

13. Investigación de una Reacción
Transfusional I
• Si existen evidencias de hemólisis:
• Examinar plasma y orina del paciente para
hemoglobina, los frotis pueden mostrar esferocitosis
• Si hay evidencias de incompatibilidad, verificación
manipulación: La identificación del error indica el tipo
de incompatibilidad
• Verificación serológica: Repetir ABO y Rh en
unidades paciente y donador, checar anticuerpos
anti- eritrocitos, repetir prueba de compatibilidad con
suero pre y post transfusión y prueba antiglobulina
directa (DAT)

14. Investigación de una Reacción
transfusional II
• Si existen señales de coagulación
intravascular diseminada (DIC):
Frotis de sangre (fragmentación celular),
cuenta de plaquetas, checar coagulación.
Si existen señales de contaminación
bacteriana:
Tinción de Gram, cultivo sangre donador

16. Contaminación bacteriana
Causas: Contaminación de la sangre para
donación, con bacterias
Señales:Fiebre repentina, cólicos
intestinales,diarrea,dolor
muscular,shock,coagulación intravascular
dieseminada,fallo renal, colapso vascular