Este documento presenta un modelo de atención médica basado en procesos orientados a tareas. Propone cuatro procesos mayores (obtención de información, desarrollo de la relación médico-paciente, integración de información, y aprendizaje continuo) y cinco tipos de consultas (problema nuevo, chequeo, enfermedad crónica, problema psicosocial, cambio de conducta). El objetivo es estandarizar la atención para que sea más eficiente, de calidad, y favorezca la relación médico-paciente.

1. TOPIC
TASK ORIENTED PROCESS IN CARE
Estrategias para la Atención de la Consulta Médica
ENFOQUE DE PROCESOS ORIENTADOS A LAS TAREAS EN EL
CUIDADO DE LA SALUD
Juan Tupac Chero Cruz
R2 Medicina Familiar
Universidad Nacional de Piura

2. INTRODUCCIÓN
Consulta debe durar 20-30 min para ser efectiva
(mejorar la salud del paciente)
al paciente recibir buena atención
al médico realizar una buena evaluación de su
paciente
Asegura
Examinar InterrogarInterconsulta
EscribirDiagnóstico
Laboratorio Tratamiento
Próxima
cita
OMS
11 min máximo
5-6 pacientes
por hora
25-30
pacientes por
turno
REDUCCIÓN DE COSTOS
PRODUCTIVIDAD
POLITICAS
Tiempo
insuficiente
Deshumanización
Relación médico-
paciente
Prevención Insatisfacción
Incrementa
errores
Noticia: EsSalud mercantiliza la salud del asegurado. En: http://www.diariolaprimeraperu.com/online/actualidad/essalud-mercantiliza-la-salud-del-asegurado_59796.html

4. TOPIC Estandariza la
atención
Perfecciona el
proceso de
toma de
decisiones
Organiza los
procesos
durante la
consulta
Favorece
relación
médico-
paciente
Atención eficiente y
de calidad
Favorece la
integralidad
Recurso valioso de
entrenamiento
TOPIC
Task-Oriented Processes In Care. A Blueprint for Ambulatory Visits. Clinics in Family Practice,2001, 3(1):pag 35-57
Modelo desarrollado por los Drs. Corboy,
Rogers y otros colaboradores en Estados
Unidos (2004)

5. TOPIC
PROCESOS MAYORES
Obtención de la información
Desarrollo de la relación médico-paciente
Integrar la información con la relación
médico-paciente
Aprendiendo para la vida
CONSULTAS TIPO
Problema nuevo
Chequeo
Enfermedad crónica
Problema psicosocial
Cambio de conducta
Este modelo conceptualiza el trabajo del médico de
familia en 5 consultas tipo y cuatro procesos mayores
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6. TOPIC Procesos Mayores
ENFOQUE DE PROCESOS ORIENTADOS A LAS TAREAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD
1.PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
 Evaluación de la
expectativa del paciente.
 Adquisición de los
datos: Anamnesis,
Antecedentes, Examen
Físico, Plan de Trabajo
 Síntesis.
4. APRENDIZAJE DE POR VIDA
 Aprender del encuentro
por revisión de
protolocos, guias, DSM
IV, etc.
 Perfeccionismo continuo
2. DESARROLLO RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
 Familia, trabajo y contexto
sociocultural.
 Idea sobre la situación.
 Sentimientos acerca al contexto.
 Esfuerzo frente a la situación.
3. INTEGRACIÓN INFORMACIÓN
 Procesamiento a
posteriori de la
información recibida,
tanto del paciente y
familiares, como de
exámenes auxiliares y de
la respuesta inicial al
manejo, buscando
alcanzar las mejores
probabilidades
diagnósticas y plantear el
mejor enfoque
 Negociación del plan de
manejo.
 Apoyo en autocuidado
del paciente.
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
En un estudio, los
comportamientos médicos
asociados a elevar la confianza
de pacientes fueron:
atento, consuelo, competente,
responder preguntas, explicar
y referir si es necesario.
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7. PROBLEMA NUEVO
 La consulta de primera vez se denomina
Problema Nuevo, y en ella se hace
necesario determinar el motivo de la
consulta y evaluar los intereses del
paciente.
 Se debe establecer una lista probable de
diagnósticos y elaborar la lista de
problemas.
 Los Médicos Familiares disponen de una
Historia Clínica Orientada por Problemas
(HCOP) que ayudan en este trabajo
CAMBIO DE CONDUCTA
 La consulta Cambio de Conducta, es
la realizada por personas que acuden
por primera vez(o no), para dejar de
fumar, consumir alcohol, desórdenes
alimentarios como el sobrepeso por
ejemplo, o que en algunas de las
consultas anteriores se identificó
dicho riesgo o patrón de conducta, y
que, de común acuerdo paciente y
médico, han fijado una próxima
consulta para tratar el problema
CHEQUEO
 En los pacientes que acuden para
Chequeo o consulta preventiva
 La tarea de obtención de información
debe ser determinar cuál es el motivo
principal o real que los ha llevado a la
consulta, considerando que puede ser
un paciente conocido por el médico
PSICOSOCIAL
 La consulta Psicosocial, es donde se
identifican personas con multiplicidad
de síntomas, incluso síntomas que
imitan la esfera biológica como las
cefaleas, los dolores torácicos, dolores
osteomusculares, y no sólo los
problemas como la ansiedad, la
depresión ,la condición de madre
soltera, embarazo en adolescente
ENFERMEDAD CRONICA
 Evaluar el daño real o potencial que
haya producido una enfermedad
(hipertensión por ejemplo)
 Saber con que periodicidad se están
haciendo las consultas
 Cómo está respondiendo el paciente
al tratamiento y qué tan adherido
está al mismo
 Revisar si hay una enfermedad
asociada o no
 Estos pacientes generalmente ya
están siendo tratados o han recibido
algún tratamiento, por lo que en
ellos importa establecer una
renegociación de su plan de manejo,
e incorporar o estimular la
participación del grupo familiar en el
tratamiento.
 Luego de este encuentro se pasará a
revisar las guías clínicas actualizadas
TOPIC Consultas Tipo
ENFOQUE DE PROCESOS ORIENTADOS A LAS TAREAS EN EL CUIDADO DE LA SALUD
Task-Oriented Processes In Care. A Blueprint for Ambulatory Visits. Clinics in Family Practice,2001, 3(1):pag 35-57

9. Gracias