Las isoxazolilpenicilinas como la dicloxacilina y flucloxacilina son antibióticos semisintéticos con excelente penetración y actividad contra Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis meticilino sensibles. La dicloxacilina es el fármaco prototipo del grupo y se usa principalmente para infecciones estafilocócicas no graves de piel y mucosas. Se administra por vía oral o parenteral dependiendo de la gravedad de la infección.

1. Isoxazolilpenicilinas

2. Son antibióticos semisintéticos de amplio con excelente penetración,
metabolismo, biodisponibilidad y excreción.
Las modificaciones a la molécula del ácido 6-amino-penicilánico, les confieren
estabilidad y resistencia contra las betalactamasas, por lo cual son fármacos
específicos en contra de Staphylococcus aureus y epidermidis, meticilino
sensibles.

3. La dicloxacilina y la flucloxacilina son los que se comercializan en México, de
éstos, la dicloxacilina es el fármaco prototipo del grupo y el de más aceptación.
La modificación en la cadena lateral del ácido 6-amino-penicilánico, al que se le
acopla un radical isoxazolil con dos átomos de cloro, conduce a un antimicrobiano
cuya característica fundamental es la resistencia a la hidrólisis de las
betalactamasas.

4. Espectro primario
Se debe considerar a la dicloxacilina como un fármaco específico en contra de
Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, por lo cual, es el prototipo
de los antimicrobianos anti estafilocócicos, obviamente en infecciones adquiridas
en la comunidad, donde se debe considerar como de primera elección.

5. Espectro secundario
La dicloxacilina tiene espectro en contra de algunos cocos grampositivos como
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae
(grupo B); sin embargo, su indicación no es aceptable ya que no son mejores que
otros derivados betalactámicos, incluso la penicilina natural. No se debe confundir
el espectro antibacteriano con la especificidad de dicloxacilina para resistir la
acción de las betalactamasas de Staphylococcus spp.

6. Indicaciones
Dicloxacilina se debe considerar como el fármaco específico en contra de las
infecciones por Staphylococcus aureus y epidermidis productores o no de b–
lactamasas, pero meticilino sensibles.
La vía oral está indicada en procesos estafilocócicos no graves, sobre todo de
piel y mucosas superficiales como celulitis, impétigo, foliculitis, furunculosis,
infecciones secundarias de heridas, pequeños abscesos que no requieren ser
drenados quirúrgicamente.
De acuerdo con la naturaleza y gravedad del cuadro clínico, puede administrarse
por vía IV o IM. Las infecciones más frecuentes son neumonía, empiema,
abscesos drenados quirúrgicamente, osteomielitis, artritis séptica, endocarditis,
peritonitis, ventriculitis.

7. Mecanismo de acción

8. Dosis y vía de administración
Dicloxacilina cuenta con diferentes presentaciones: Suspensión, cada 5 ml
contienen dicloxacilina sódica 125 y 250mg; dicloxacilina cápsulas de 250 y
500mg; solución inyectable en frasco con 500mg.
Por vía oral para infecciones estafilococicas no graves, 50 a 100 mg/kg/día
fraccionada cada 6 - 8 horas. Un lapso de cinco días de tratamiento conduce a la
solución de más de 95% de las infecciones.
Por vía parenteral, 100 a 200 mg/kg/día, en dosis cada 6 horas, la vía
endovenosa no es por infusión, se debe aplicar directa y lenta en 15 a 30
minutos. La duración del tratamiento es variable, 7 a 10 días. Es posible cambiar
a la vía oral cuando la evolución es favorable.

9. No se debe asociar con tetraciclina, macrólidos, sulfas, ni otros antibióticos
bacteriostáticos, por el riesgo de antagonismo. Evitar dicloxacilina cuando exista
lesión renal evidente. La nefritis previa se puede agravar.