Este documento resume las nuevas técnicas de preservación y bioaumentación del ligamento cruzado anterior (LCA), con el objetivo de mejorar los resultados a largo plazo de la reconstrucción del LCA. Describe técnicas como microfracturas, injertos de células madre, factores de crecimiento plaquetario y scaffolds aplicados a lesiones parciales del LCA. Para lesiones completas, propone reparación primaria con sutura, scaffolds y factores de crecimiento o el uso de un "internal brace". Los estudios preliminares m
Dr dallo-presentacion-soluciones-biologicas-tratamiento-cartilago-01-congreso...Dr Ignacio Dallo
El Cartilago Articular es un tejido muy especializado que tiene como caracteristica que una vez que se lesiona o enferma , no tiena una buena capacidad de autoreparaciòn.Es por eso que se desarrollan nuevas tecnicas para mejorar su potencial de regeneraciòn de manera biològica.
Fabrizio Cigala. El tratamiento actual de las lesiones condrales de la rodill...SecretarioSOMUCOT
Abordaje actual al tratamiento de las lesiones condrales de la rodilla con énfasis en el transplante cortico-esponjoso en la Osteocondritis Disecante en los jóvenes
Descubra en esta presentación más de 16 años de trabajo: Inlay modificado fijacion tibial, realizado por Dr Afanador Ortopedista Traumatolog Hospital Militar Central
Septic pseudoarthroses represent a relatively frequent complication of open fractures with a large soft tissue damage.
Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela. Nonunion, infection, limb shortening, deformity, and osteoporosis. Material in Spanish.
Dr dallo-presentacion-soluciones-biologicas-tratamiento-cartilago-01-congreso...Dr Ignacio Dallo
El Cartilago Articular es un tejido muy especializado que tiene como caracteristica que una vez que se lesiona o enferma , no tiena una buena capacidad de autoreparaciòn.Es por eso que se desarrollan nuevas tecnicas para mejorar su potencial de regeneraciòn de manera biològica.
Fabrizio Cigala. El tratamiento actual de las lesiones condrales de la rodill...SecretarioSOMUCOT
Abordaje actual al tratamiento de las lesiones condrales de la rodilla con énfasis en el transplante cortico-esponjoso en la Osteocondritis Disecante en los jóvenes
Descubra en esta presentación más de 16 años de trabajo: Inlay modificado fijacion tibial, realizado por Dr Afanador Ortopedista Traumatolog Hospital Militar Central
Septic pseudoarthroses represent a relatively frequent complication of open fractures with a large soft tissue damage.
Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela. Nonunion, infection, limb shortening, deformity, and osteoporosis. Material in Spanish.
Atrapamiento de Morton. Tratamiento artroscópico. Morton’s Neuroma. Seminario en Español, durante la residencia en el Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela.
Critical Shoulder Angle Tesis-HUC-UCV Dr J.M. Hovsepian Ángulo Crítico del H...Jean Michel Hovsepian
Critical Shoulder Angle Tesis-HUC-UCV Dr J.M. Hovsepian Ángulo Crítico del Hombro.
Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela HUC-UCV.
Resultados funcionales de pacientes con reconstrucción crónica de lesiones ai...Felipe Afanador Cortés
Introducción: Los procedimientos quirúrgicos para la reconstrucción del ligamento cruzado pos- terior (LCP) aislados y combinados han demostrado resultados modestos que requieren más investigación. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados funcionales del tratamiento quirúrgico de las lesiones crónicas aisladas y combinadas del LCP.
Osteotomía de Fulkerson más injerto óseo tricortical (efecto Maquet) en el manejo de la artrosis patelofemoral grado IV asociado a mal alineamiento patelofemoral grado IV: cohorte retrospectiva
artroscopia de rodilla, operacion de rodilla, operacion de meniscoartroscopia
operacion de rodilla, operacion de menisco, artroscopia de rodilla, operacion de ligamento cruzado en rodilla, rotura de menisco, traumatologo en lima peru, condromalacia rodilla, artrosis de rodilla
Atrapamiento de Morton. Tratamiento artroscópico. Morton’s Neuroma. Seminario en Español, durante la residencia en el Hospital Universitario de Caracas, Universidad Central de Venezuela.
Critical Shoulder Angle Tesis-HUC-UCV Dr J.M. Hovsepian Ángulo Crítico del H...Jean Michel Hovsepian
Critical Shoulder Angle Tesis-HUC-UCV Dr J.M. Hovsepian Ángulo Crítico del Hombro.
Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela HUC-UCV.
Resultados funcionales de pacientes con reconstrucción crónica de lesiones ai...Felipe Afanador Cortés
Introducción: Los procedimientos quirúrgicos para la reconstrucción del ligamento cruzado pos- terior (LCP) aislados y combinados han demostrado resultados modestos que requieren más investigación. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados funcionales del tratamiento quirúrgico de las lesiones crónicas aisladas y combinadas del LCP.
Osteotomía de Fulkerson más injerto óseo tricortical (efecto Maquet) en el manejo de la artrosis patelofemoral grado IV asociado a mal alineamiento patelofemoral grado IV: cohorte retrospectiva
artroscopia de rodilla, operacion de rodilla, operacion de meniscoartroscopia
operacion de rodilla, operacion de menisco, artroscopia de rodilla, operacion de ligamento cruzado en rodilla, rotura de menisco, traumatologo en lima peru, condromalacia rodilla, artrosis de rodilla
Cronología de un ataque en Skype - La propagación del gusano RodpicomESET Latinoamérica
Los ataques masivos de códigos maliciosos generan un gran impacto en los usuarios. En primera instancia los dejan vulnerables, desprotegidos, y en segundo lugar, demuestran cómo los cibercriminales pueden reutilizar técnicas antiguas para seguir afectando a miles y miles de usuarios. A mediados del mes de mayo, usuarios de todo el mundo comenzaron a recibir mensajes de sus contactos a través de distintos programas de mensajería instantánea como Skype y Gtalk, entre otros. Estos mensajes propagaban una nueva variante del gusano Rodpicom, detectada por los productos de ESET como Win32/Rodpicom.C, y en pocas horas este incidente se convirtió en una nueva epidemia de malware que, como manifiesta el presente artículo, no fue casualidad y continuó su actividad durante semanas, con varias decenas de actualizaciones, mensajes en distintos idiomas y la utilización de técnicas de evasión de detecciones e infección con un alto nivel de complejidad.
A lo largo del presente artículo, se repasarán cada una de las etapas de este ataque tratando de entender cuáles fueron las características que lograron saltar las barreras de protección de empresas, y remarcar una vez más que la combinación de técnicas de Ingeniería Social y códigos maliciosos pueden dejar vulnerables a los usuarios.
No Show 2012 - Mitchell Smallman - At Least Your Parents HAVE a BasementNo Show Conference
How poor is too poor for video games? Gone are the days where a quarter got you the same play as everyone else. Millions of dollars of capital are being sunk into games for phones and tablet devices costing $600 or more, and each generation of console games are costing more and more at launch than inflation can account for. Today's market prompts many questions. Are gamers being expected to earn more than in the past? How can we ensure our development process is profitable without gearing our design the highest earners? Does our current base of developers represent those we are selling our products to effectively?
This talk will cover the history of the economic class of your "average" gamer, a comparison of the markets being targeted by the current sections of the industry and the strategies being used, and some analysis of the challenges economic class plays in maintaining an creative development culture. Not all doom and gloom, this talk will also highlight positive strides in the industry in recent years, proven strategies and case studies, (yes, yet another talk with a Kickstarter section!) and as many discussions of people getting it right as discussions of the problems our industry faces.
Making your Corporate Blog a Customer Connection HubDell Social Media
This is a presentation that Lionel Menchaca, Chief Blogger at Dell, delivered at BlogWorld NY 2012. Blogs still matter. Why? They are still the most effective and flexible tool for connecting conversations around the web. Lionel discusses how to write blog posts that are connected to conversations and issues that matter to customers.
Presentation given by Guangliang Pan at the Internet Society’s ION Hangzhou 2016 conference held alongside the CNNIC OPM on 14 July in Hangzhou, China.
Powering Successful Marketing Campaigns with Accurate, Safe DataJessica Kao
How to increase the effectiveness of every email marketing campaign globally and ensure high deliverability and reach. Are you asking the right questions about your email marketing campaign?
que es inlay?
que es inlay modificado?
para que sirve la técnica inlay
por qué usar la técnica inlay modificada?
40 años de experiencia para el diseño de la técnica inlay
Estado actual de la reconstrucción del LCA en Mexico.Leonardo Besi
Encuesta realizada en Mexico, evaluando diferentes puntos a la hora de elegir injertos, y procedimientos quirurgicos. Tiempos post quirurgicos hasta la vuelta al deporte. Actualizacion en el manejo de la rehabilitacion de LCA.
La rotura del LCA representa el 50% de las lesiones ligamentosas de
rodilla. Produciéndose el 75% durante las actividades deportivas. La decisión
sobre el tratamiento quirúrgico o conservador depende de diferentes variables.
El éxito en el tratamiento y la vuelta a la actividad deportiva en las mejores
condiciones posibles puede depender en gran medida del proceso de
rehabilitación.
63
En el presente trabajo realizamos una revisión de los artículos más
relevantes publicados en los últimos años en relación a la rehabilitación
posquirúrgica del LCA. No encontramos resultados concluyentes que
evidencien una diferente recuperación en función del programa de ejercicios
utilizado. No obstante, el proceso de rehabilitación debe comenzar
inmediatamente a la producción de la lesión. La incorporación total al deporte
se consigue en la mayoría de los casos en un plazo medio de seis meses..
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Preservación y Bioaumentación en
Lesiones del LCA
Simposio Uso de Terapias Biológicas
en Traumatología del Deporte
Dr. Ignacio Dallo
SANATORIO GARAY. Santa Fe.
Miembro Certificado Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología
Miembro Acreditado Asociación Argentina de Artroscopia
Miembro Asociación Argentina de Traumatología del Deporte
Miembro International Cartilage Repair Society
2. "Es difícil decir lo que es imposible, para
los sueños de ayer son las esperanzas de
hoy y las realidades del mañana "-
Robert H. Goddard
Físico e Ingeniero de cohetes quien
anticipó muchos de los acontecimientos y
desarrollos tecnológicos que más tarde
harían posibles los viajes espaciales
(EE.UU., 1882 - 1945)
3. Generalidades sobre el LCA
Ciencias Básicas
Nuevo Paradigma de Tratamiento
Clasificación y Personalidad de las Lesiones del LCA
Técnicas de Preservación y Bioaumentación
Resumen de la Presentación
4. Introducción
• La lesión del LCA es una de las lesiones más
devastadoras y frecuentes de la rodilla.
• Prevalencia 1 cada 3000 individuos.
• 250.000 reconstrucciones / año en EEUU.
• Mujeres 2 a 10 veces mas riesgo de lesiones
del LCA que hombre ( mismo deporte)
• El 50% esta asociada a lesiones
concomitantes de la rodilla.
• Mayor riesgo de OA temprana a los 15
años.
1. Kim S, Bosque J, Meehan JP, Jamali A, Marder R. Increase in outpatient knee
arthroscopy in the United States: a comparison of National Surveys of Ambulatory
Surgery, 1996 and 2006. J Bone Joint Surg [Am] 2011;93-A:994–1000.
8. Ultraestructura del LCA
Estructura multifibrilar ( Micro – Sub - Fibrillas, )
Colageno tipo 1 y elastina
Diferentes fasciculos ( 20 )
Mantinen distintas tensiones según el grado de flexión
de la rodillas
F. Forriol 2008
9. Vasos y Nervios
Irrigación: A travez de la Vaina Sinovial
Arteria Genicular Media Inferior ( Grasa de
Hoffa)
(Plexo perilig. - Perforantes – Plexo intralig.)
Venas y Linfaticos Satélites
Entesis son hipovasculares
Inervación:
Rama post. del Nervio Tibial
Terminaciones Nerviosas libres ( 3 %)
Mecanoreceptores :
Corpusculos de Ruffini y Pacini ( 1 %)
Zimnyet. al
10. MSC pueden diferenciarse en el tendón, reclutar macrófagos y otras células para el
proceso de degradación y síntesis de MEC)
Reclutar tenocitos y progenitores a través de la excreción de b-FGF ( quimiotaxis) así
como excretar VEGF para traer nuevo suministro de sangre. ( angiogenesis)
11. La reconstrucción quirúrgica es el
tratamiento GOLD ESTÁNDAR actual para las
lesiones del LCA en pacientes activos
Estudios recientes reportan : 2-3-4
• Pérdida propiocepción.
• Deficit en la fuerza muscular
• Incapacidad para recuperar la cinemática
normal.
• Desarrollo de artrosis precoz. 4
( 2/3 de los adolescentes a los 30 a)
2 Fu FH, Karlsson J. New trends in ACL research. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc 2011;19(Suppl 1):S1–S3.
3 Murray JR, Lindh AM, Hogan NA, et al. Does anterior cruciate ligament
reconstruction lead to degenerative disease?: thirteen-year results after bone-
patellar tendon- bone autograft. Am J Sports Med 2012;40:404–413.
4 AOSSM Anual Meeting 2014
12. • El mejor conocimiento en las ciencias
básicas, junto con los recientes avances en
la ingeniería de tejidos y la medicina
regenerativa, han logrado el
descubrimiento de nuevas técnicas de
Bioaumentación y Preservación del
LCA, con resultados satisfactorios en los
estudios preclínicos y clínicos a corto plazo
• El desarrollo de nuevas técnicas para
limitar las secuelas clínicas a largo plazo
asociados con la reconstrucción del LCA ha
sido el foco principal de la investigación en
esta última década.
Nuevo Paradigma de Tratamiento
16. Personalidad de la Lesión
• Edad
• Tipo de Lesión
• Demanda
• Tiempo de Evolución
• Comorbilidades
• Expectativas del paciente
17. Técnicas de Preservación y
Bioaumentación en lesiones LCA
Lesiones Parciales Lesiones Completas
Microfracturas Reparación Primaria
PRP Sutura + Scaffold + PRP
Células Madre Internal Brace
Aumentación con
injerto de Tendón
18. A minimally invasive technique ("healing response") to treat
proximal ACL injuries in skeletally immature athletes.
Steadman JR1, Cameron-Donaldson ML, Briggs KK, Rodkey WG.
2006
MICROFRACTURAS
(Healing Response)
13 Deportistas adolescentes
Lesiones proximales del LCA
Follow up hasta 4 a
Mejora significativas en los
Scores clinicos, KT1000, Pivot shift
Alta tasa de satisfación y retorno al
Deporte de alto nivel.
19. Biological Augmentation of ACL Refixation in Partial Lesions
in a Group of Athletes: Results at the 5-Year Follow-up
Alberto Gobbi. Techniques in Orthopaedics Volume 28, Number
2013
SUTURA + Células Madre - PRP
• 50 atletas tratados con Sutura combinada con médula ósea y factores de crecimiento.
• 5-años de seguimiento.
• Segunda mirada Artroscópico
• 78% de los pacientes regresan a sus actividades deportivas
• Solo 4 Pacientes con rerupturas
21. CÉLULAS MADRE MÉDULA ÓSEA
Dr C. Centeno et al
2015
10 Casos Prospectivo
Candidatos a Cirugia
Lesión del LCA sin retracción
BMC bajo fluoroscopia
Controles RMN software
especial ( ImageJ)
Mejoras Significativas en S.
Clinicos (VAS y LEFT 1, 3 , 6 y
12 meses) 86.7 %
23. • RMN Antes y Después del tratamiento.
• Histograma
• Software 5 mediciones de distinta intensidad de los pixeles
24. Partial anterior cruciate ligament tears treated with intraligamentary
plasma rich in growth factors
Roberto Seijas, Oscar Ares, Xavier Cuscó, Pedro Álvarez, Gilbert
Steinbacher, and Ramón Cugat b
PRP
• Lesiones parciales con inestabilidad
• Aplicación Intraligamentaria de PRP ( Método Anitua)
• Evaluaron Retorno al Deporte
• 19 jugadores de futbol
• 81% volvio al mismo nivel
• Retorno promedio 4 meses
25. Comparación de la respuesta intrinseca de cicatrizacion entre un ligamento extrarticular ( LCI) y un ligamento
intrarticular como el ( LCA). La falta de formación del cuágulo como scaffold es crucial en el mecanismo de falla
de la cicatrización en el LCA.
Bio-Enhanced Repair of the Anterior Cruciate Ligament
Benedikt L. Proffen, M.D., Jakob T. Sieker, M.D., Martha M.
Murray, M.D., May 2015
SUTURA
+
SCAFFOLD
+
PRP
26. Fotomicrografia 21 dias despues de una lesión.
Comparacion entre:
EA Ligamento extrarticular
IA Ligamento intrarticular
IA TX Ligamento intrarticular tratado con scaffold y PRP
Respuesta de Cicatrización Ligamentaria
27. Prevención de la Artrosis
Lesion del LCA sin tto Recontruccion del LCA
Bioaumentacion con
Scaffold de
colágeno y PRP
Martha Murray et al
28. Anterior Cruciate Ligament Repair Revisited. Preliminary Results of
Primary Repair with Internal Brace Ligament Augmentation: A
Case Series. Gordon MacKay1, Iain C Anthony2, Paul J Jenkins2 and
Mark Blyth2* 2015
INTERNAL BRACE
• Lesiones completas y aisladas
• Operados dentro de los 3 meses
• 68 casos reparación Internal Brace
• Follow up de 12 meses
Mejora en KOOS y WOMAC sobre todo en los 3
primeros meses
Resultados Comparables con reconstrucción.
Mejor biomecanica y propiocepción
2nd Look
Artroscopico
LCA cicatrizado
29. Anterior Cruciate Ligament Preservation: Early Results of a Novel
Arthroscopic Technique for Suture Anchor Primary Anterior Cruciate
Ligament Repair
Gregory S. DiFelice, M.D.correspondenceemail, Christine Villegas,
M.B.S., Samuel Taylor, M.D. Nov 2015
REPARACIÓN PRIMARIA
• Estudio Retrospectivo Nivel IV
• 11 casos
• Mismo Cirujano
• Lesiones tipo I (Avulsión proximal
con excelente calidad de tejido)
• Confirmado por artroscopía
• BioComposite SwiveLock suture
anchors (Arthrex).
• Follow up 3.5 a
• Mejoras en S. Clinicos y KT1000
33. Clasificar cada Lesión ( Tipo, Edad, Demanda, Tiempo de Evolución etc.)
Objetivos para mejorar:
Retorno al deporte mas rápido
Menor debilidad muscular
Tratar de Preservar la Propiocepción y la Biomecánica de la Rodilla
Prevenir la Artrosis
Técnicas más Biológicas y Conservadoras
Conclusiones
34. ¡Gracias por su atención!
Harvard Medical School
Dr. Ignacio Dallo
www.drignaciodallo.com.ar
info@drignaciodallo.com.ar