Este documento describe una consulta médica con un paciente que acude por recetas de ibuprofeno para cefalea. El médico aprovecha la oportunidad para realizar una intervención preventiva oportunista, evaluando factores de riesgo como el consumo de alcohol y sobrepeso. Además, lleva a cabo una intervención breve motivacional para promover la reducción del consumo de alcohol.
Este documento presenta la valoración de una paciente femenina de 60 años ingresada a la unidad de cuidados intermedios con diagnósticos de trastorno esquizo afectivo bipolar depresivo y trastorno psicótico. La valoración incluye datos generales, motivo de ingreso, situación problemática, exploración física y mental, y valoración por patrones funcionales. Se identifican síntomas como agresividad, ideas delirantes, y alteraciones del lenguaje, sueño y apetito.
Este documento describe los principales fármacos utilizados en urgencias hospitalarias, incluyendo su presentación, administración, indicaciones y observaciones. Se resumen las normas de prescripción de medicamentos en urgencias y se explican conceptos como vías de administración, unidades de medida y formas de expresar dosis para fármacos sólidos y líquidos. Se analizan fármacos específicos como la adrenalina, atropina, bicarbonato sódico, diazepam, heparina sódica e insulina rápida.
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para pacientes con desorden cerebrovascular en el Hospital de Chancay. Explica que un desorden cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro, causando daño o muerte a las células cerebrales. Detalla los tipos de desorden cerebrovascular, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento médico para estos pacientes.
El fentanilo es un potente agonista opiáceo sintético 50-150 veces más potente que la morfina que se usa comúnmente en anestesia. Actúa en receptores mu y kappa del sistema nervioso central produciendo analgesia, sedación y depresión respiratoria. Se metaboliza rápidamente en el hígado y se distribuye ampliamente en los tejidos. Puede causar efectos adversos como bradicardia, hipotensión y depresión respiratoria si se administra en dosis excesivas.
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería psiquiátrica de una paciente de 19 años admitida en un centro de tratamiento por consumo de múltiples drogas. La paciente muestra síntomas de negación de su adicción y agresividad debido al estado de abstinencia. El diagnóstico médico es trastorno mental y del comportamiento por consumo de múltiples drogas. El plan de atención de enfermería busca que la paciente reconozca su adicción y participe en actividades de afrontamiento, pero la
Los antibióticos son sustancias producidas por microorganismos que suprimen el crecimiento de otros microorganismos. Existen 10 grupos principales de antibióticos que se describen, incluyendo penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos, tetraciclinas y quinolonas. Para cada grupo se proporcionan ejemplos genéricos y de marca, mecanismo de acción y cuidados de enfermería importantes.
Ponencia de P. Simon y F. Alarcos en el Comité Autonómico de Ética e Investigación Sanitarias de Andalucia sobre Ética y muerte digna, aprobada por unanimidad el 28 de junio de 2008
El documento describe el fármaco propofol, un agente sedante hipnótico intravenoso de corta duración. Se usa para la inducción y mantenimiento de la anestesia general, así como para la sedación. Tiene una acción rápida y corta, y se metaboliza principalmente en el hígado. Los efectos adversos más comunes incluyen hipotensión, bradicardia y depresión respiratoria.
Este documento presenta la valoración de una paciente femenina de 60 años ingresada a la unidad de cuidados intermedios con diagnósticos de trastorno esquizo afectivo bipolar depresivo y trastorno psicótico. La valoración incluye datos generales, motivo de ingreso, situación problemática, exploración física y mental, y valoración por patrones funcionales. Se identifican síntomas como agresividad, ideas delirantes, y alteraciones del lenguaje, sueño y apetito.
Este documento describe los principales fármacos utilizados en urgencias hospitalarias, incluyendo su presentación, administración, indicaciones y observaciones. Se resumen las normas de prescripción de medicamentos en urgencias y se explican conceptos como vías de administración, unidades de medida y formas de expresar dosis para fármacos sólidos y líquidos. Se analizan fármacos específicos como la adrenalina, atropina, bicarbonato sódico, diazepam, heparina sódica e insulina rápida.
Este documento describe el proceso de atención de enfermería para pacientes con desorden cerebrovascular en el Hospital de Chancay. Explica que un desorden cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro, causando daño o muerte a las células cerebrales. Detalla los tipos de desorden cerebrovascular, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y tratamiento médico para estos pacientes.
El fentanilo es un potente agonista opiáceo sintético 50-150 veces más potente que la morfina que se usa comúnmente en anestesia. Actúa en receptores mu y kappa del sistema nervioso central produciendo analgesia, sedación y depresión respiratoria. Se metaboliza rápidamente en el hígado y se distribuye ampliamente en los tejidos. Puede causar efectos adversos como bradicardia, hipotensión y depresión respiratoria si se administra en dosis excesivas.
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería psiquiátrica de una paciente de 19 años admitida en un centro de tratamiento por consumo de múltiples drogas. La paciente muestra síntomas de negación de su adicción y agresividad debido al estado de abstinencia. El diagnóstico médico es trastorno mental y del comportamiento por consumo de múltiples drogas. El plan de atención de enfermería busca que la paciente reconozca su adicción y participe en actividades de afrontamiento, pero la
Los antibióticos son sustancias producidas por microorganismos que suprimen el crecimiento de otros microorganismos. Existen 10 grupos principales de antibióticos que se describen, incluyendo penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos, tetraciclinas y quinolonas. Para cada grupo se proporcionan ejemplos genéricos y de marca, mecanismo de acción y cuidados de enfermería importantes.
Ponencia de P. Simon y F. Alarcos en el Comité Autonómico de Ética e Investigación Sanitarias de Andalucia sobre Ética y muerte digna, aprobada por unanimidad el 28 de junio de 2008
El documento describe el fármaco propofol, un agente sedante hipnótico intravenoso de corta duración. Se usa para la inducción y mantenimiento de la anestesia general, así como para la sedación. Tiene una acción rápida y corta, y se metaboliza principalmente en el hígado. Los efectos adversos más comunes incluyen hipotensión, bradicardia y depresión respiratoria.
Este documento trata sobre conceptos y terminología relacionados con la seguridad de los pacientes y los errores de medicación. Explica términos como incidente relacionado con la seguridad del paciente, evento adverso, error de medicación, y clasificaciones de errores. También discute la detección de errores de medicación y estrategias para mejorar la seguridad del paciente.
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de una paciente adulta mayor hospitalizada. Contiene información sobre la valoración y recolección de datos de la paciente, incluyendo sus datos personales, diagnósticos médicos, tratamiento, exámenes y hallazgos. Se identifican problemas relacionados a la dificultad respiratoria de la paciente y su preocupación por sus gastos médicos. El proceso concluye con la evaluación del logro de objetivos y del proceso de atención de enfermería.
Este documento proporciona información sobre dos medicamentos: Alprazolán y Atropina. Alprazolán es un ansiolítico que actúa en los receptores GABA para inhibir la actividad neuronal. Se usa para tratar la ansiedad y el trastorno de pánico. Atropina es un anticolinérgico que inhibe los efectos muscarínicos de la acetilcolina. Se usa para tratar úlceras pépticas, arritmias cardíacas y toxicidad por inhibidores de colinesterasa. Ambos medicamentos pueden caus
Este documento describe diferentes tipos de soluciones utilizadas en fluidoterapia endovenosa, incluyendo soluciones cristaloides (hipotónicas, isosmóticas e hipertónicas), soluciones coloides naturales (albúmina, dextranos) y artificiales (hidroxietil almidón, derivados de gelatina), así como soluciones alcalinizantes (bicarbonato sódico) y acidificantes (cloruro amónico). Se detallan las características, indicaciones y contraindicaciones de cada solución.
Este documento describe las bombas de infusión, dispositivos electrónicos que administran sustancias de forma controlada y precisa vía intravenosa. Explica que su uso ha mejorado los tratamientos médicos al reducir errores humanos y que se usan comúnmente en unidades de cuidados intensivos. También resume los tipos de bombas, su objetivo de controlar la administración de fluidos de forma automatizada y segura, y los pasos para su correcto uso y monitoreo.
Valoración integral en cuidados paliativos. VI Curso de Actulaización en Medicina de Familia.
Dr. Claudio Calvo Espinós
Médico de Familia. Máster en Cuidados Paliativos.
Servicio de Cuidados Paliativos. Fundación Rioja Salud. GdT Nacional SEMFYC
Farmacologia Antiinflamatorios, Antipitréticos y Antiinflamatorios no esteroides o AINE
Acido acetilsalicílico y otros salicilatos;Derivados del para-aminofenol, Derivados de ácido acético, Derivados del ácido propiónico; Heterocíclicos selectivos para la COX-2
UN BREVE RECUENTO DE TRES TEMAS IMPORTANTES PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD, RELAJANTES MUSCULARES, LIQUIDOS EN CIRUGIA Y MANEJO DEL DOLOR QUIRÚRGICO..
La siguiente presentación plasma la atención de enfermería al niño o NIÑA con enfermedades cardiovasculares adquiridas y disfunción hematológica y presenta algunos casos clínicos y su solución con el modelo de adaptación de Callista Roy
El documento describe la trombosis venosa profunda, incluyendo sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica cómo se forma un trombo dentro de una vena debido a hipercoagulabilidad, estasis o trauma endotelial y los factores que lo componen. También detalla los sitios donde con más frecuencia se inicia un trombo y sus posibles complicaciones.
Manejo de líquidos, electrolitos y hemoderivados en pediatría parte 3Dr Óscar Huesca García
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes soluciones utilizadas en el manejo de líquidos y electrolitos en pacientes pediátricos. Describe soluciones alcalinizantes como el bicarbonato de sodio para corregir acidosis metabólica. También describe soluciones coloidales como dextranos, albúmina y poligelina, las cuales aumentan la presión oncótica y retienen agua en el espacio intravascular. Explica cómo estas soluciones se distribuyen en el cuerpo, su vida media y mecanismos de
El documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente con enfisema pulmonar. Incluye una introducción sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), sus síntomas y clasificaciones. Luego presenta la valoración inicial del paciente realizada por la enfermera, que incluye la recolección de datos sobre sus patrones funcionales de salud. Finalmente justifica la importancia de la EPOC como problema de salud pública.
Tratamiento de la atonía/hemorragia uterina que se presenta después del parto o a causa de un aborto. Tratamiento de la subinvolución del útero. Methergin no se recomienda durante la lactancia.
Este documento proporciona información sobre el manejo y administración de varios medicamentos comúnmente usados en neonatología, incluyendo sus presentaciones, dosis, vías de administración, efectos adversos e incompatibilidades. Describe medicamentos para el sistema cardiovascular como la adenosina, digoxina y dobutamina, asi como también para el tratamiento del ductus arterioso como la indometacina y prostaglandina E1. Explica también medicamentos para el sistema respiratorio como la aminofilina. El documento provee detalles importantes para el cuidado
El documento trata sobre la justificación de investigar los factores protectores que propician una adecuada calidad de vida en los adultos mayores. Presenta teorías sobre el envejecimiento y la vejez, y realiza una revisión bibliográfica que muestra que la mayoría de investigaciones se han enfocado en problemas y riesgos de la vejez, más que en las potencialidades. El objetivo es identificar los factores protectores en un asilo de ancianos para fortalecerlos y mejorar su calidad de vida.
Atencion al paciente con alteraciones y perdida de la concienciaEquipoURG
Este documento describe los síntomas y causas de la pérdida de conciencia y el coma, así como las acciones de enfermería requeridas. La pérdida de conciencia transitoria se denomina síncope y puede deberse a problemas cardíacos, vasculares o neurológicos. El coma implica una falta de respuesta a los estímulos externos y puede ser causado por traumatismos, inflamaciones, intoxicaciones u otras afecciones del sistema nervioso central. La actuación de enfermería incluye medidas de urgencia para
Este documento describe diferentes vías de administración de medicamentos, con un enfoque en la vía endovenosa. Explica los objetivos, ventajas y desventajas de la administración endovenosa, así como consideraciones generales, reglas y formas de administración como bolo, goteo y microgoteo.
Este documento proporciona información sobre la adenosina, atropina, codeína, dexametasona, dopamina y fenobarbital, incluyendo sus dosis, acciones, efectos secundarios, interacciones y consideraciones importantes. Describe cómo estos fármacos se usan para tratar arritmias cardíacas, bradicardia, paro cardíaco, dolor, inflamación, hipotensión y convulsiones.
Este documento describe el proceso asistencial de una paciente anciana con limitación de movilidad. Se realizó una valoración integral que identificó problemas relacionados con la alimentación, eliminación, movilización, higiene, sueño y seguridad del entorno. Se establecieron diagnósticos y un plan de cuidados que se enfocó en prevenir infecciones, controlar la hipertensión, el dolor y el riesgo de caídas. Tras dos meses de ejecución del plan, la evaluación mostró una mejoría en los indicadores rel
Cuidados de enfermeria para la administracion de medicamentosMarisol Ganan
Este documento describe los cuidados de enfermería en la administración de medicamentos. Explica que la enfermería es responsable de administrar los medicamentos según las órdenes médicas, incluyendo el fármaco, dosis, vía y horario. También cubre aspectos como la compatibilidad de medicamentos, dilución, efectos del tratamiento y posibles reacciones. Finalmente, enfatiza la importancia de seguir los 5 pasos correctos para una administración segura y efectiva de medicamentos por parte de la enfermería.
El documento describe el caso de un paciente que consulta por cefalea recurrente y se le receta ibuprofeno. El médico elige realizar también una intervención breve sobre el consumo de alcohol del paciente, aprovechando la oportunidad. El documento luego discute el tratamiento farmacológico y desintoxicación del alcoholismo que se puede realizar en atención primaria.
Este documento describe el abuso de alcohol en Perú, Latinoamérica y el mundo, así como nuevas perspectivas sobre el abuso de alcohol en atención primaria y un enfoque familiar para la detección y tratamiento del abuso de alcohol. Proporciona estadísticas sobre el consumo de alcohol, cuestionarios para la identificación del abuso de alcohol, y recomendaciones para el tratamiento y seguimiento de pacientes con problemas relacionados con el alcohol desde un enfoque familiar.
Este documento trata sobre conceptos y terminología relacionados con la seguridad de los pacientes y los errores de medicación. Explica términos como incidente relacionado con la seguridad del paciente, evento adverso, error de medicación, y clasificaciones de errores. También discute la detección de errores de medicación y estrategias para mejorar la seguridad del paciente.
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería de una paciente adulta mayor hospitalizada. Contiene información sobre la valoración y recolección de datos de la paciente, incluyendo sus datos personales, diagnósticos médicos, tratamiento, exámenes y hallazgos. Se identifican problemas relacionados a la dificultad respiratoria de la paciente y su preocupación por sus gastos médicos. El proceso concluye con la evaluación del logro de objetivos y del proceso de atención de enfermería.
Este documento proporciona información sobre dos medicamentos: Alprazolán y Atropina. Alprazolán es un ansiolítico que actúa en los receptores GABA para inhibir la actividad neuronal. Se usa para tratar la ansiedad y el trastorno de pánico. Atropina es un anticolinérgico que inhibe los efectos muscarínicos de la acetilcolina. Se usa para tratar úlceras pépticas, arritmias cardíacas y toxicidad por inhibidores de colinesterasa. Ambos medicamentos pueden caus
Este documento describe diferentes tipos de soluciones utilizadas en fluidoterapia endovenosa, incluyendo soluciones cristaloides (hipotónicas, isosmóticas e hipertónicas), soluciones coloides naturales (albúmina, dextranos) y artificiales (hidroxietil almidón, derivados de gelatina), así como soluciones alcalinizantes (bicarbonato sódico) y acidificantes (cloruro amónico). Se detallan las características, indicaciones y contraindicaciones de cada solución.
Este documento describe las bombas de infusión, dispositivos electrónicos que administran sustancias de forma controlada y precisa vía intravenosa. Explica que su uso ha mejorado los tratamientos médicos al reducir errores humanos y que se usan comúnmente en unidades de cuidados intensivos. También resume los tipos de bombas, su objetivo de controlar la administración de fluidos de forma automatizada y segura, y los pasos para su correcto uso y monitoreo.
Valoración integral en cuidados paliativos. VI Curso de Actulaización en Medicina de Familia.
Dr. Claudio Calvo Espinós
Médico de Familia. Máster en Cuidados Paliativos.
Servicio de Cuidados Paliativos. Fundación Rioja Salud. GdT Nacional SEMFYC
Farmacologia Antiinflamatorios, Antipitréticos y Antiinflamatorios no esteroides o AINE
Acido acetilsalicílico y otros salicilatos;Derivados del para-aminofenol, Derivados de ácido acético, Derivados del ácido propiónico; Heterocíclicos selectivos para la COX-2
UN BREVE RECUENTO DE TRES TEMAS IMPORTANTES PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD, RELAJANTES MUSCULARES, LIQUIDOS EN CIRUGIA Y MANEJO DEL DOLOR QUIRÚRGICO..
La siguiente presentación plasma la atención de enfermería al niño o NIÑA con enfermedades cardiovasculares adquiridas y disfunción hematológica y presenta algunos casos clínicos y su solución con el modelo de adaptación de Callista Roy
El documento describe la trombosis venosa profunda, incluyendo sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica cómo se forma un trombo dentro de una vena debido a hipercoagulabilidad, estasis o trauma endotelial y los factores que lo componen. También detalla los sitios donde con más frecuencia se inicia un trombo y sus posibles complicaciones.
Manejo de líquidos, electrolitos y hemoderivados en pediatría parte 3Dr Óscar Huesca García
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes soluciones utilizadas en el manejo de líquidos y electrolitos en pacientes pediátricos. Describe soluciones alcalinizantes como el bicarbonato de sodio para corregir acidosis metabólica. También describe soluciones coloidales como dextranos, albúmina y poligelina, las cuales aumentan la presión oncótica y retienen agua en el espacio intravascular. Explica cómo estas soluciones se distribuyen en el cuerpo, su vida media y mecanismos de
El documento describe el proceso de atención de enfermería para un paciente con enfisema pulmonar. Incluye una introducción sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), sus síntomas y clasificaciones. Luego presenta la valoración inicial del paciente realizada por la enfermera, que incluye la recolección de datos sobre sus patrones funcionales de salud. Finalmente justifica la importancia de la EPOC como problema de salud pública.
Tratamiento de la atonía/hemorragia uterina que se presenta después del parto o a causa de un aborto. Tratamiento de la subinvolución del útero. Methergin no se recomienda durante la lactancia.
Este documento proporciona información sobre el manejo y administración de varios medicamentos comúnmente usados en neonatología, incluyendo sus presentaciones, dosis, vías de administración, efectos adversos e incompatibilidades. Describe medicamentos para el sistema cardiovascular como la adenosina, digoxina y dobutamina, asi como también para el tratamiento del ductus arterioso como la indometacina y prostaglandina E1. Explica también medicamentos para el sistema respiratorio como la aminofilina. El documento provee detalles importantes para el cuidado
El documento trata sobre la justificación de investigar los factores protectores que propician una adecuada calidad de vida en los adultos mayores. Presenta teorías sobre el envejecimiento y la vejez, y realiza una revisión bibliográfica que muestra que la mayoría de investigaciones se han enfocado en problemas y riesgos de la vejez, más que en las potencialidades. El objetivo es identificar los factores protectores en un asilo de ancianos para fortalecerlos y mejorar su calidad de vida.
Atencion al paciente con alteraciones y perdida de la concienciaEquipoURG
Este documento describe los síntomas y causas de la pérdida de conciencia y el coma, así como las acciones de enfermería requeridas. La pérdida de conciencia transitoria se denomina síncope y puede deberse a problemas cardíacos, vasculares o neurológicos. El coma implica una falta de respuesta a los estímulos externos y puede ser causado por traumatismos, inflamaciones, intoxicaciones u otras afecciones del sistema nervioso central. La actuación de enfermería incluye medidas de urgencia para
Este documento describe diferentes vías de administración de medicamentos, con un enfoque en la vía endovenosa. Explica los objetivos, ventajas y desventajas de la administración endovenosa, así como consideraciones generales, reglas y formas de administración como bolo, goteo y microgoteo.
Este documento proporciona información sobre la adenosina, atropina, codeína, dexametasona, dopamina y fenobarbital, incluyendo sus dosis, acciones, efectos secundarios, interacciones y consideraciones importantes. Describe cómo estos fármacos se usan para tratar arritmias cardíacas, bradicardia, paro cardíaco, dolor, inflamación, hipotensión y convulsiones.
Este documento describe el proceso asistencial de una paciente anciana con limitación de movilidad. Se realizó una valoración integral que identificó problemas relacionados con la alimentación, eliminación, movilización, higiene, sueño y seguridad del entorno. Se establecieron diagnósticos y un plan de cuidados que se enfocó en prevenir infecciones, controlar la hipertensión, el dolor y el riesgo de caídas. Tras dos meses de ejecución del plan, la evaluación mostró una mejoría en los indicadores rel
Cuidados de enfermeria para la administracion de medicamentosMarisol Ganan
Este documento describe los cuidados de enfermería en la administración de medicamentos. Explica que la enfermería es responsable de administrar los medicamentos según las órdenes médicas, incluyendo el fármaco, dosis, vía y horario. También cubre aspectos como la compatibilidad de medicamentos, dilución, efectos del tratamiento y posibles reacciones. Finalmente, enfatiza la importancia de seguir los 5 pasos correctos para una administración segura y efectiva de medicamentos por parte de la enfermería.
El documento describe el caso de un paciente que consulta por cefalea recurrente y se le receta ibuprofeno. El médico elige realizar también una intervención breve sobre el consumo de alcohol del paciente, aprovechando la oportunidad. El documento luego discute el tratamiento farmacológico y desintoxicación del alcoholismo que se puede realizar en atención primaria.
Este documento describe el abuso de alcohol en Perú, Latinoamérica y el mundo, así como nuevas perspectivas sobre el abuso de alcohol en atención primaria y un enfoque familiar para la detección y tratamiento del abuso de alcohol. Proporciona estadísticas sobre el consumo de alcohol, cuestionarios para la identificación del abuso de alcohol, y recomendaciones para el tratamiento y seguimiento de pacientes con problemas relacionados con el alcohol desde un enfoque familiar.
3º Curso de actualización en medicina de familia Actualización en el abordaje del consumo de alcohol
Dr. Ignacio Fernández Hurtado. Médico de Familia, CS Camero Nuevo.
Este documento discute la valoración de la fragilidad en personas mayores y la toma de decisiones médicas en pacientes ancianos con diabetes. Explica que la valoración geriátrica integral es fundamental y debe incluir evaluaciones clínicas, mentales, sociales y funcionales. También destaca que el objetivo principal en ancianos frágiles debe ser prevenir el deterioro cognitivo, la dependencia y la depresión, en lugar de medidas terapéuticas intensivas.
Este documento describe el caso de una mujer de 51 años con diabetes mellitus tipo 2 mal controlada que ha desarrollado varias complicaciones. El médico sospecha que podría haber un problema de cumplimiento con el tratamiento a pesar de que la paciente afirma seguir las indicaciones. Se propone evaluar si una terapia intensiva podría ser más efectiva que la terapia convencional para reducir la mortalidad y complicaciones en pacientes como esta.
Este documento presenta la valoración de enfermería de Rocío Lozano, una mujer de 71 años con úlcera por presión, fractura de cadera, osteoporosis e hipertensión. Se detallan sus diagnósticos, incluyendo dependencia parcial en actividades de vida diaria, y problemas relacionados con el manejo de su salud, movilidad y nutrición. El plan de cuidados incluye objetivos, intervenciones y actividades de enfermería para abordar cada diagnóstico. La evaluación mide el progreso hacia los objetivos
El documento presenta el modelo TASK-ORIENTED PROCESSES IN CARE (TOPIC) para el abordaje de pacientes con enfermedades crónicas en atención primaria. El modelo propone 4 pasos: 1) procesamiento de la información médica, 2) desarrollo de la relación médico-paciente, 3) integración de la información médica y la relación, y 4) aprendizaje permanente. El objetivo es actualizar el tratamiento de forma integral, prevenir complicaciones, y desarrollar una relación de confianza médico-pac
El documento describe el modelo TASK-ORIENTED PROCESSES IN CARE (TOPIC) para el abordaje de pacientes con enfermedades crónicas en atención primaria. El modelo incluye cuatro pasos: 1) procesamiento de la información médica, 2) desarrollo de la relación médico-paciente, 3) integración de la información médica y la relación, y 4) aprendizaje permanente. El objetivo es actualizar el tratamiento de forma integral, mejorar la comprensión del paciente sobre su enfermedad y prevenir complicaciones
Interpretación de datos y mentira estadísticaVakdaro3
Este documento resume diferentes tipos de estudios médicos como descriptivos, analíticos y de revisión sistemática. También describe los antecedentes y metodología de estudios sobre el uso de corticoides para prevenir la mortalidad neonatal prematura y sobre la asociación entre la excreción de sodio y resultados de salud. Finalmente, analiza casos de mala interpretación de datos y mentiras estadísticas como los estudios que vincularon falsamente las vacunas con el autismo.
Seminario 6: Pronóstico y Valorización de Tratamientobego_fluxi
El documento describe los conceptos de diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico en odontología. Explica que el plan de tratamiento se basa en el diagnóstico y considera las circunstancias clínicas, evidencia y preferencias del paciente. Luego presenta un caso clínico de un paciente con periodontitis y desdentado parcial inferior y analiza los factores que influyen en el pronóstico y plan de tratamiento.
Este documento presenta la valoración de enfermería de Rocío Lozano, una mujer de 71 años con úlcera por presión estadio II, fractura de cadera recientemente operada, osteoporosis e hipertensión. Se detallan sus diagnósticos, planes de cuidado y objetivos de evaluación relacionados con su autonomía, conocimientos sobre su salud y dieta.
Este documento presenta la valoración de enfermería de una paciente de 71 años con úlcera por presión estadio II, fractura de cadera recientemente operada, osteoporosis e hipertensión. Se realizaron varias escalas que muestran que la paciente no tiene depresión, ansiedad o deterioro cognitivo. Se identificaron diagnósticos relacionados con la autonomía y la independencia de la paciente y se planificaron intervenciones de enfermería como enseñar sobre el tratamiento médico, prevenir úlceras por presión y
semiologia en ginecologia y obstetricia.pptJmvcJmvc
Este documento presenta las etapas de la semiología ginecológica, incluyendo la anamnesis, examen físico general y segmentario, y exámenes complementarios. Describe los objetivos y componentes de la anamnesis, como los antecedentes personales, familiares, ginecológicos y obstétricos. También explica los pasos del examen físico, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación. El documento provee una guía para la evaluación clínica completa de pacientes gine
Este documento presenta la valoración de enfermería de Rocío Lozano, una mujer de 71 años con úlcera por presión, fractura de cadera reciente, osteoporosis e hipertensión. Se identifican problemas relacionados con la autonomía, el tratamiento médico, la movilidad y la nutrición. Se planifican objetivos y cuidados de enfermería para abordar estos problemas y se evalúa el progreso gradualmente.
Este documento presenta información sobre nuevos anticoagulantes orales para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular no valvular. Se discute la importancia del control del INR para pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K y se presenta un caso clínico de un paciente con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca que tiene un control irregular del INR a pesar del buen cumplimiento del tratamiento. El documento también cubre la estratificación del riesgo embolico y hemorrágico para este tipo de pacientes.
Este documento presenta el caso de una mujer de 71 años con diagnósticos de hipertensión, diabetes tipo 2 y obesidad. Se realizó una valoración inicial y se estableció un plan de cuidados con objetivos relacionados al control de la diabetes, cumplimiento del tratamiento y pérdida de peso. Tras la implementación del plan durante un mes, se observó una mejoría en los indicadores relacionados a la adherencia al tratamiento y control glucémico.
552 grr.pdf f seguridad para el uso de antineoplasicoKarina Vázquez
Este documento proporciona guías sobre la seguridad para el uso de agentes antineoplásicos en pacientes adultos. Describe la clasificación y criterios de toxicidad de los agentes antineoplásicos, así como la escala ECOG para medir el estado funcional de los pacientes. Además, ofrece recomendaciones para prevenir errores médicos, identificar y notificar eventos adversos, y utilizar herramientas como análisis de causas raíces y análisis de modos y efectos de falla para el seguimiento de las
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 53 años que acude a control por hipertensión arterial. Se detallan sus antecedentes, exámenes, diagnósticos, plan de cuidados de enfermería y educación al paciente sobre su condición de hipertensión y hiperlipidemia.
1. La valoración integral de pacientes con enfermedades crónicas como la insuficiencia cardiaca y la EPOC surge como respuesta a problemas no diagnosticados y disfunciones reversibles que se escapan a la valoración clínica tradicional. 2. El tratamiento de la insuficiencia cardiaca y la EPOC varía según factores como la fracción de eyección y la clasificación GOLD, respectivamente. 3. La coordinación entre los diferentes niveles asistenciales, el seguimiento domiciliario y la telemonitorización pueden favorecer la continuidad asist
Este documento proporciona información sobre el cuidado de personas con hipertensión arterial (HTA) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Resume los factores de riesgo, manifestaciones, curso y complicaciones típicas de ambas enfermedades, así como estrategias para su prevención, control y manejo a través del estilo de vida y el tratamiento farmacológico.
Sesión-Hernias Abdominales manejo desde Atención PrimariaJavier Blanquer
Este documento presenta las guías de un acuerdo departamental para el manejo de hernias abdominales. Resume los criterios para el diagnóstico y clasificación de hernias inguinales y crurales, así como los factores que deben considerarse en la historia clínica. Además, establece los criterios para la derivación de pacientes al cirujano, incluyendo una derivación preferente para hernias recientes o dolorosas y una derivación inmediata para hernias estranguladas. Por último, describe las posibles complicaciones de la cirugía
Este documento describe los fundamentos y aplicaciones de la dermatoscopia. La dermatoscopia es una técnica no invasiva que amplía la imagen cutánea para mejorar el diagnóstico de lesiones. Describe los diferentes patrones dermatoscópicos como el reticular, globular y homogéneo y cómo estos patrones pueden indicar si una lesión es benigna o maligna. También explica los tipos de dermatoscopios y sus indicaciones principales para el diagnóstico temprano del melanoma.
La mesa comunitaria San Blas (Mecosab) es un colectivo conformado por 35 entidades del barrio con el objetivo de dar a conocer los recursos disponibles, detectar necesidades y fomentar la colaboración entre vecinos. Se reúnen periódicamente en las instalaciones de las entidades miembros para promover acciones comunitarias que mejoren la calidad de vida en el barrio. Cualquier entidad puede sumarse a Mecosab.
Este documento presenta un programa de seguimiento para pacientes con insuficiencia renal crónica (ERC) desarrollado por J. Javier Blanquer Gregori del Centro de Salud San Blas. El programa incluye una evaluación inicial del paciente que examina la etiología de la ERC y comorbilidades, así como pruebas analíticas regulares. También describe un plan de tratamiento que aborda factores de riesgo cardiovascular, control metabólico, prevención de nefrotoxicidad y criterios para derivación a nefrología. El objetivo es mejor
El documento describe un programa de seguimiento para pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) que enfatiza la importancia del autocuidado. La enfermera juega un papel clave en la educación del paciente sobre la detección temprana de descompensaciones, el seguimiento de una dieta saludable y el ejercicio regular. El programa también destaca la necesidad de una atención multidisciplinaria que involucre a profesionales del hospital y de atención primaria.
Este documento trata sobre la atención a la cronicidad en la insuficiencia cardíaca. Explica la alta prevalencia de diabetes en España y sus complicaciones cardiovasculares, renales y oculares. Incluye algoritmos de diagnóstico de diabetes y criterios de riesgo. También describe programas educativos para pacientes, objetivos de control glucémico, fármacos antidiabéticos, y el manejo de complicaciones agudas y crónicas. Finalmente, analiza datos de control en una consulta de diabetes.
Nuevos Fármacos Nueva indicación Insuficiencia CardiacaJavier Blanquer
Los fármacos para la insuficiencia cardíaca ofrecen nuevas indicaciones. Se describen cuatro pilares farmacológicos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, betabloqueantes, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides e inhibidores de cotransportador sodio-glucosa tipo 2. Algunos antidiabéticos como los agonistas del receptor del péptido simil glucagón-1 y los inhibidores del
Este documento proporciona información sobre cómo los médicos pueden ayudar con la eutanasia de acuerdo con la nueva ley española. Explica los pasos del proceso, incluida la evaluación inicial de una solicitud, la documentación requerida, el papel de la comisión de revisión y los procedimientos para llevar a cabo la prestación de ayuda médica para morir. El objetivo es construir buenas prácticas médicas que respeten los derechos de los ciudadanos y garanticen la defensa de todos los
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. Resume lo siguiente:
1. Define la insuficiencia cardíaca como un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos causados por una anomalía estructural o funcional del corazón que reduce el gasto cardíaco o eleva las presiones intracardiacas.
2. Explica que el diagnóstico requiere determinar el tipo de disfunción ventricular (sistólica o diastólica), la causa subyacente y la gravedad funcional.
3. Las caus
Este documento discute la relación entre la insuficiencia cardíaca y la diabetes. La prevalencia de insuficiencia cardíaca es más alta en pacientes con diabetes, quienes también tienen peores resultados clínicos y pronósticos. Algunos fármacos antidiabéticos como los inhibidores SGLT2 han demostrado beneficios cardiovasculares, incluyendo una reducción en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. El control adecuado de los factores de riesgo cardiovascular es importante para prevenir la insuficiencia cardíaca
El documento presenta la aplicación GVA+Salut, que permite a los usuarios solicitar citas médicas, acceder a información sobre recetas médicas y obtener justificantes de citas de forma digital. La aplicación también proporciona información sobre centros de salud, permite añadir otros usuarios y genera certificados COVID-19.
Este documento contiene resúmenes de 12 casos clínicos presentados en las Sesiones Clínicas por la Imagen del Centro de Salud San Blas. Los casos incluyen lesiones en la piel de diferentes partes del cuerpo como la areola, hombro, coronilla, planta del pie y rodilla de pacientes de diversas edades, que son examinados e identificados a través de dermatoscopia.
Este documento presenta 7 casos clínicos discutidos en la sesión "Casos tomados por la imagen-2022" del Dr. J.J. Blanquer en el Centro de Salud San Blas. Cada caso incluye información del paciente, imágenes dermatoscópicas y el diagnóstico discutido. Los casos abarcan diferentes patologías como escabiosis, queratosis seborreica, carcinoma basocelular y otros. El objetivo es demostrar la utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico de enfermedades de la piel.
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo se aplicaría gradualmente durante seis meses para el crudo y ocho meses para los productos refinados. El objetivo es aumentar la presión económica sobre Rusia para que ponga fin a su invasión de Ucrania.
Este documento proporciona recomendaciones sobre qué hacer y no hacer en el tratamiento de la hipertensión arterial. Entre las cosas que se recomienda hacer se encuentran medir la presión arterial de forma correcta, evaluar el riesgo cardiovascular global, administrar medicación antihipertensiva antes de acostarse, y utilizar combinaciones sinérgicas de fármacos. También se recomienda evaluar la presión arterial ambulatoria mediante monitorización ambulatoria en la mayoría de pacientes. Entre las cosas que no se recomienda hacer están establecer el
PRESENTACIÓN ORIENTADA A ESTABLECER LOS CRITERIOS BÁSICOS EN PARA MANTENER LOS CRITERIOS DE CORRECTA ATENCIÓN EN LOS PROBLEMAS DE SALUD CRÓNICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
J. Javier Blanquer propone una opción para mantener las sesiones clínicas del Centro de Salud San Blas de forma virtual debido a la necesidad de actualización y formación del personal durante la pandemia. El responsable docente organizará sesiones multidisciplinares o específicas de 15 minutos utilizando documentación en PowerPoint y herramientas multimedia publicadas en un blog, para luego resolver dudas. Se solicita al personal indicar temáticas de interés para las sesiones.
1. Actividades Preventiva y de Promoción de la Salud; PAPPS
PREVENIR DESDE LA
CONSULTA
J. JAVIER BLANQUER GREGORI.
C.S. SAN BLAS DEPARTAMENTO 19. ALICANTE.
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y PROMOCIÓN DE
LA SALUD EN ATENCIÓN PRIMARIA. aranhd@ono.com
2. Paciente NOMBRE: RAMÓN. EDAD: 39 AÑOS;
CARACTERÍSTICAS: UCRANIANO, TRABAJADOR DE LA
1 CONSTRUCCIÓN INMIGRADO A ESPAÑA HACE 6
AÑOS.
• Motivo consulta: Vengo por recetas del Ibuprofeno
• Descripción: Por su cefalea.
• Contexto: En historia clínica constan varias consultas
por el mismo problema (noviembre 2009; marzo
2010; ) en las que se ha prescrito este fármaco por
cefalea simple sin otra sintomatología asociada,
con exploración física normal en 2010 y episodios
aislados autolimitados.
J Blanquer 2011 2
3. PREGUNTA CLÍNICA 1
1. Realizamos la recetas sin más esto nos permitirá
adelantar tiempo.
2. Realizamos la receta tras descartar signos de
alarma de cefalea sintomática.
3. Planteamos cambio tratamiento por paracetamol.
4. Realizamos la recetas e intervención preventiva
oportunista.
J Blanquer 2011 3
4. OPCIÓN 1
• Realizamos la receta y adelantamos tiempo en la
consulta pero hemos perdido la oportunidad de:
• Realizar una intervención preventiva oportunista.
• Exfumador de 12 años paquete (2004); IMC: 27,4; PA: 140/80;
• Bebedor de riesgo (620); diagnostico en control analítico de
empresa (enero 2010) de hipertransaminasemia con glucemia
basal elevada.
• Correcta situación vacunal; diagnóstico previo de Hernia discal
L4-L5 con compresión saco tecal y raíz L5 derecha (RNM 2005).
• Reconociendo el paciente su relación de la cefalea con
los abusos de alcohol de fin de semana.
J Blanquer 2011 4
5. OPCIÓN 2
• Estos ya habían sido valorados, perdimos la
oportunidad de:
• Realizar una intervención preventiva oportunista.
• Exfumador de 12 años paquete (2004); IMC: 27,4; PA: 140/80;
• Bebedor de riesgo (620); diagnostico en control analítico de
empresa (enero 2010) de hipertransaminasemia con glucemia
basal elevada.
• Correcta situación vacunal; diagnóstico previo de Hernia discal
L4-L5 con compresión saco tecal y raíz L5 derecha (RNM 2005).
• Reconociendo el paciente su relación de la cefalea con
los abusos de alcohol de fin de semana.
J Blanquer 2011 5
6. OPCIÓN 3
• El paciente no acepta de buen grado el cambio
ante el uso ocasional, perdimos la oportunidad de:
• Realizar una intervención preventiva oportunista.
• Exfumador de 12 años paquete (2004); IMC: 27,4; PA: 140/80;
• Bebedor de riesgo (620); diagnostico en control analítico de
empresa (enero 2010) de hipertransaminasemia con glucemia
basal elevada.
• Correcta situación vacunal; diagnóstico previo de Hernia discal
L4-L5 con compresión saco tecal y raíz L5 derecha (RNM 2005).
• Reconociendo el paciente su relación de la cefalea con
los abusos de alcohol de fin de semana.
J Blanquer 2011 6
7. OPCIÓN 4
• Intervención preventiva oportunista.
• Exfumador de 12 años paquete (2004);
• IMC: 27,4; PA: 140/80;
• Bebedor de riesgo (620g/sem); diagnostico en control
analítico de empresa (enero 2010) de
hipertransaminasemia con glucemia basal elevada.
• Correcta situación vacunal;
• Diagnóstico previo de Hernia discal L4-L5 con compresión
saco tecal y raíz L5 derecha (RNM 2005).
• Reconociendo el paciente su relación de la
cefalea con los abusos de alcohol de fin de
semana.
J Blanquer 2011 7
8. CONSUMO ALCOHOL
• Cualquier ocasión dentro de la práctica clínica se
puede aprovechar para preguntar sobre el consumo de
alcohol.
• La intervención debe dirigirse a conseguir la
reducción del consumo hasta límites “de riesgo
bajo”.
• Patrones de consumo: UBE Unidades de Bebida Estándar.
• “Riesgo bajo” 280 g/sem ( 28 UBE) varón; 168 g/sem (
17 UBE) mujer.
• “Riesgo” > 280 g/sem (> 28 UBE) varón; > 168 g/sem (> 17
UBE) mujer.
• También debe considerarse peligroso consumir 50 g (5 U)
en 24 horas, una o más veces al mes.
Intervenciones efectivas en el tratamiento de los
problemas de alcohol. FMC 2005 J Blanquer 2011 8
9. INTERVENCIÓN BREVE (IB)
• Ha demostrado ser de utilidad Comunicar Promover
para inducir la toma de empatía autoeficacia
conciencia y conseguir la
reducción del consumo.
• “IB-oportunista”. realizada con Proporcionar feedback sobre el
pacientes que no acuden por estado de salud y los riesgos.
Evaluar el estadio de cambio.
problemas de alcohol. Dar consejo, si lo requiere el
• El uso de la entrevista paciente.
Negociar objetivos y estrategias.
motivacional puede mejorar su Controlar el progreso
efectividad.
• Son efectivas cuando las aplica
el personal de enfermería u
otros profesionales entrenados, y
además son coste-efectivas. Resaltar la
• Instrumentos: responsabilidad
• Recomendado AUDIT-C;
• Otros AUDIT; CAGE; ISCA.
Ballesteros J, et. al. Eficacia del consejo médico para la reducción del consumo
excesivo de alcohol. Metaanálisis de estudios españoles en atención primaria. Gac
Sanitaria 2003. http:www.alcoholalcoholcme.com
AUDIT: The Alcohol Use Disorders IdentificationTest J Blanquer 2011 9
10. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PAPPS
• Se recomienda la exploración sistemática del
consumo de alcohol, como mínimo cada 2 años,
en mayores de 14 años sin límite superior de edad.
• … al abrir una historia, al actualizar la historia clínica o ante
cualquier indicio de sospecha.
• Puede hacerse indistintamente en la consulta médica o de
enfermería.
• Para esta exploración se recomienda el manejo de una
encuesta semiestructurada de cantidad/frecuencia,
compuesta por unas preguntas básicas que analizan el
consumo en días laborables y festivos.
• El uso de marcadores biológicos no se recomienda de
forma habitual.
Marqués F. Recomendaciones sobre el estilo de vida
PAPPS Actualización 2009 J Blanquer 2011 10
11. CONCLUSIÓN/AC
CIÓN-1
• Le realizamos la receta de ibuprofeno.
• Estrategia oportunista de intervención preventiva.
• Situación vacunal; tóxicos; toma de presión arterial; talla y
peso.
• Intervención breve “contexto entrevista motivacional”
• Sintomatología referida como motivo de consulta.
• Hallazgos analíticos en revisión de empresa.
• Se incluye consejo mínimo orientado a la reducción del
consumo.
• Se programa seguimiento del hábito y control analítico como
refuerzo positivo del objetivo.
• Consejo sobrepeso sobre ante proceso “hernia discal”.
J Blanquer 2011 11
12. Paciente NOMBRE: LAURA EDAD: 19 AÑOS;
2 CARACTERÍSTICAS: ENTRA PRIMERO LA MADRE PARA
ENSEÑARNOS LA CARTILLA VACUNAL.
• Motivo consulta: Vengo por informe salud escolar
• Descripción: Antecedentes de escoliosis.
• Contexto: revisión clínica valorar informe de salud
escolar, solicitado desde el instituto.
• Ya ha venido la madre antes para entregarnos la
cartilla vacunal pues hace una semana vino sin su
hija para hacer el informe y le indicamos el
procedimiento y la necesidad de cartilla vacunal.
J Blanquer 2011 12
13. PREGUNTA CLÍNICA 2
1. La valoración ha de restringirse a los contenidos
indicados en el informe, son los de mayor evidencia en
prevención.
2. La valoración ha de restringirse a los contenidos
indicados en el informe, son los recomendados pero
no hay evidencia de su eficacia en prevención.
3. Tras la valoración de los contenidos indicados en el
informe, podemos ampliar nuestra intervención es una
oportunidad de conectar con el adolescente.
4. Tras la valoración de los contenidos indicados en el
informe, podríamos ampliar nuestra intervención pero
la presencia de la madre lo impide.
J Blanquer 2011 13
14. OPCIÓN
• Realizamos un abordaje de hábitos tóxicos e
higiene sexual:
• La paciente tras ser consultada no le importa que la madre
este presente.
• Nos consulta dudas sobre el tratamiento anticonceptivo de
elección.
• Se plantea abiertamente la indicación de prevención y se
refuerza la abstinencia en el tabaco y alcohol
J Blanquer 2011 14
15. UNA APLICACIÓN PRACTICA
Revisar las intervenciones preventivas en
el adolescente, nos va a permitir repasar,
con otra perspectiva, recomendaciones y
acciones preventivas de interés en
atención primaria, con otros
profesionales:
Con una visión multidisciplinar.
• Abordaje del alcohol.
• Prevención drogas.
• Obesidad, ejercicio, trastornos alimentarios.
• Educación e higiene sexual.
• Prevención embarazo de riesgo
J Blanquer 2011 15
16. LÍNEAS GENERALES PARA LA ATENCIÓN
DEL ADOLESCENTE EN LA CONSULTA
• Mostrar simpatía.
• Disponer información orientada a él.
• Evitar interrupciones.
• Establecer la relación con el adolescente:
• Dejar que hable de temas como los amigos, el colegio…
• Considerar seriamente sus comentarios y atenderlos.
• Comenzar con preguntas inofensivas sobre su salud.
• Examinar con él los problemas que le conciernen.
• Asegurar la confianza.
• Es importante saber escuchar y demostrar interés y preocupación por
sus temas.
• La exploración física: excelente oportunidad
• Hablar y acompañar en los cambios físicos del desarrollo.
• …puede ser el momento en el que comenta su verdadera queja
Guía de atención al adolescente en atención primaria de salud. SCLFyC J Blanquer 2011 16
17. SUGERENCIAS FACILITADORAS DE LA
ENTREVISTA
• Primero estrechar la mano del adolescente
• Evitar las charlas y las amolestaciones.
• Adoptar una postura neutral.
• Cuanto menos hable el entrevistador es normalmente mejor.
• Estar atento.
• Evitar escribir durante la entrevista:
• Especialmente a la hora de hacer preguntas sensibles.
• Al hacer preguntas directas:
• Empezar por las menos personales y pasar a las más personales.
• Hacer preguntas abiertas.
• Criticar siempre la actividad, no la adolescencia.
• Resaltar modelos de comportamiento positivos.
• Hablar en términos comprensibles.
Guía de atención al adolescente en atención primaria de salud. SCLFyC J Blanquer 2011 17
18. CONCLUSIÓN/ACCIÓN-2
1. Se recomienda el uso de preservativos para las
relaciones esporádicas y se informará de los factores
de riesgo de adquirir una ETS.
2. La importancia que han alcanzado las ETS,
especialmente por la infección por VIH, obliga a
informar del riesgo y de las medidas preventivas a
adoptar a todas las personas sexualmente activas.
Guía de atención al adolescente en atención primaria de salud. SCLFyC J Blanquer 2011 18
19. Paciente NOMBRE: ROSA. EDAD: 49 AÑOS;
3 CARACTERÍSTICAS: CAMBIO DE ASIGNACIÓN POR
CAMBIO DE DOMICILIO.
• Motivo consulta: Vengo por tos desde hace una
mes
• Descripción: Cuadro catarral previo sin fiebre
persiste la tos pese a tomar mucolítico.
• Contexto: Cita a demanda paciente no conocido,
lleva visiblemente el tabaco en el bolsillo.
• Sin antecedentes alérgicos no consta en la historia
clínica más que un contacto anterior por diarrea y
una derivación a dermatología.
J Blanquer 2011 19
20. PREGUNTA CLÍNICA 3
1. Abordo el proceso faríngeo y le indico “este
tabaco”.
2. Planteo de forma reglada tras valorar problema
consulta el tema del tabaco mediante consejo
asistido.
3. Realizo una valoración del problema por el que
consulta y me dejo de tonterías.
4. Realizo tras valorar el problema de la tos una
valoración y recopilación de los datos de la
historia clínica que tiene que ver con las
intervenciones preventivas.
J Blanquer 2011 20
21. OPCIÓN
• Incluyo actualización de la historia clínica:
• Datos antropométricos:
• Peso y talla; IMC y perímetro abdominal.
• Toma de Presión Arterial.
• Exploración de hábitos:
• Tabaco, alcohol y otros.
• Antecedentes quirúrgicos.
• Antecedentes ginecológicos.
• Mamografía, Citología cervix, Sangrados postmenopáusicos.
• Exploración hábitos alimenticios y ejercicio
• Valoración situación vacunal.
J Blanquer 2011 21
22. CONCLUSIÓN/ACCIÓN-3
• La prevención en salud va más allá de una forma
de actuar o hacer las cosas para estar más sanos,
se basa principalmente en una „„forma de pensar,
de ser y, por supuesto, también de actuar‟‟, no sólo
para estar más sanos, sino también para sentirnos
mejor.
• Las actividades preventivas deben integrarse junto
con las asistenciales para que el objetivo de las
mismas se convierta en una meta alcanzable.
• Es importante la participación activa de todos los
profesionales que trabajan en Atención Primaria.
Las actividades preventivas en la consulta de atención J Blanquer 2011 22
primaria. Semergen. 2011;37(4)
23. Paciente NOMBRE: JOSÉ. EDAD: 60 AÑOS;
4 CARACTERÍSTICAS: REALIZA ACTIVIDADES DE
JARDINERIA.
• Motivo consulta: Corte en la mano mientras abría
una lata.
• Descripción: Lesión superficial sin afectación de
estructuras musculares, tendinosas afecta a piel y
subcutáneo en zona tenar, 2,5 cm longitud sin
perdida de sustancia.
• Contexto: Cita a demanda paciente no conocido.
• Sin antecedentes alérgicos de interés.
J Blanquer 2011 23
24. PREGUNTA CLÍNICA 4
1. Le realizo la cura y le pregunto sobre su situación
vacunal.
2. Planteo de forma reglada tras valorar problema
un consejo asistido sobre las recomendaciones de
vacunas en el adulto.
3. Le realizo la cura y me dejo de tonterías.
4. Realizo tras suturar la herida una valoración y
recopilación de los datos de la historia clínica que
tiene que ver con las intervenciones preventivas.
J Blanquer 2011 24
25. OPCIÓN
• Incluyo actualización de la historia clínica:
• Valoración historia vacunal.
• Datos antropométricos:
• Peso y talla; IMC y perímetro abdominal.
• Toma de Presión Arterial.
• Exploración de hábitos:
• Tabaco, alcohol y otros.
• Antecedentes quirúrgicos.
• Antecedentes ginecológicos.
• Mamografía, Citología cervix, Sangrados postmenopáusicos.
• Exploración hábitos alimenticios y ejercicio
J Blanquer 2011 25
26. CALENDARIO VACUNAL DEL ADULTO
(CAVA)
CAVA
Grupo de trabajo de Vacunas de la Sociedad
Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria
Http://www.svmfyc.org/grupos/vacunas.html.
J Blanquer 2011 26
27. CALENDARIO VACUNAL DEL ADULTO
(CAVA)
• Vacunas recomendadas en Situaciones Especiales
• Protocolo de Revisión Sistemática del Estado Inmunitario del
Adulto Sano Inmunocompetente
• Vacunas Recomendadas para el Adulto a lo largo de la vida,
según su edad
• Enumeración de Contraindicaciones, Precauciones y Falsas
contraindicaciones de las Vacunas
• Calendario Vacunal Infantil (2000)
• Vías de administración recomendadas
• Reglas Generales que aplicadas a situaciones particulares
permiten flexibilizar las recomendaciones aportadas.
J Blanquer 2011 27
28. RECOMENDACIONES PARA LA INMUNIZACIÓN DE GRUPOS
ESPECIALES DE ADULTOS
La vacuna de la gripe no debe administrarse durante el primer
trimestre del embarazo.
J Blanquer 2011 28
29. RECOMENDACIONES PARA LA INMUNIZACIÓN DE GRUPOS
ESPECIALES DE ADULTOS
BCG: Profesionales en contacto o cuidadores de enfermos TBC,
con multiresistencias
J Blanquer 2011 29
30. RECOMENDACIONES PARA LA INMUNIZACIÓN DE GRUPOS
ESPECIALES DE ADULTOS
Aunque las vacunas de virus vivos están contraindicadas en los
pacientes inmunodeprimidos, tanto la vacuna triple vírica, como la
de la varicela pueden ser contempladas en las fases iniciales de
la infección por VIH
J Blanquer 2011 30
31. PROTOCOLO PARA REVISIÓN DEL ESTADO INMUNITARIO
SEGÚN GRUPOS DE EDAD, EN ADULTOS
J Blanquer 2011 31
34. Actividades Preventiva y de Promoción de la Salud; PAPPS
CONDICIONES PARA LA
PREVENCIÓN
LOS MOTIVOS Y BARRERAS.
J Blanquer 2011 34
35. CONDICIONES Y CRITERIOS PARA LA
PREVENCIÓN
• La puesta en marcha de APPS requiere la
consideración de múltiples factores que delimitan
su pertinencia y viabilidad para su priorización.
• Debemos justificar su eficacia y eficiencia frente a
otras intervenciones.
• Debemos considerar que las actividades
preventivas, también tienen efectos secundarios.
J Blanquer 2011 35
37. PRINCIPALES BARRERAS (PROVISIÓN EFECTIVA Y
EFICIENTE) APPS
• La escasa motivación para la prevención de algunos profesionales.
• La falta de formación y adquisición de habilidades específicas.
• El desacuerdo entre las recomendaciones de los diversos grupos de
expertos.
• La falta de incentivación.
• Las deficiencias estructurales del sistema (fundamentalmente la excesiva
asignación de población para los equipos).
• La comunicación poco fluida con el nivel hospitalario de atención.
• Las acciones negativas de la presión cultural que emite mensajes
opuestos a los profesionales (mass media, estereotipos sociales).
Ciurana Misol R. Obstáculos para una prevención real en la práctica clínica.
Cuadernos de Gestión 1997; 3(3): 105-107. J Blanquer 2011 37
38. PRINCIPALES RECOMENDACIONES (PROVISIÓN
EFECTIVA Y EFICIENTE) APPS
• Integrar la prevención en la práctica es necesario y posible si los recursos
son adecuados.
• Los recursos son siempre limitados, lo que obliga a establecer prioridades.
• La formación y la información pueden mejorar las habilidades y el interés
de los profesionales de salud por la prevención.
• Con la actual disponibilidad de recursos, en la mayoría de los centros de
salud, las actividades complejas de prevención ( y en muchas ocasiones
básicas) no son asumibles.
• Si se quieren asignar a los profesionales de la salud mayores
responsabilidades y atribuciones, los gestores sanitarios deberían valorar
seriamente la necesidad de modificar la ratio de población asignada y
profesional.
Ciurana Misol R. Obstáculos para una prevención real en la práctica clínica. Cuadernos de
Gestión 1997; 3(3): 105-107. J Blanquer 2011 38
39. LA AP NO ES UN SACO SIN FONDO
Si se le asignan más
responsabilidades sin
aumentar los recursos,
forzosamente los pies o la
cabeza sentirán frío según
tiremos de la sábana hacia
arriba o hacia abajo.
J Blanquer 2011 39
40. REORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS
SANITARIOS
• El profesional de AP puede y debe abordar los
diversos problemas de salud aunque no den
síntomas, mediante:
• La modificación de las pautas de uso de los servicios
asistenciales: “educación dirigida a influir en el
comportamiento futuro del paciente, fomentando la
autoayuda”.
• La prevención y promoción de la salud desarrolladas de
manera oportunista en pacientes que consultan por otros
motivos:
• Incluyendo tanto la detección precoz de enfermedades, como
las inmunizaciones o la facilitación de cambios en el
comportamiento ligados a la salud.
J Blanquer 2011 40
41. COMPONENTES POTENCIALES DE CADA
CONSULTA
• Abordaje de los problemas referidos por el
paciente como causa de la consulta.
• Modificación de la consulta de demanda de
asistencias.
• Abordaje de problemas preexistentes que no
suscitan la consulta.
• Prevención y promoción de la salud oportunistas.
J Blanquer 2011 41
42. INTEGRAR LA PREVENCIÓN CON LA
ASISTENCIA
• Aproximaciones:
• Identificación de factores de riesgo susceptibles de
modificación o grupos de población de riesgo elevado:
• Accidentes, tabaco, consumo excesivo de alcohol, la tensión
arterial, la dieta, el ejercicio…
• Basado en el ciclo vital y social de las personas:
• Enfatiza la importancia de la planificación familiar, el embarazo
y el parto, las relaciones interpersonales, las condiciones de
vida y trabajo, la autorrealización y el entorno.
J Blanquer 2011 42
43. EDUCACIÓN PARA LA SALUD (OMS)
• Actividades de Prevención y Promoción Salud APPS, han de estar
encaminadas a:
Aumentar la capacidad de los individuos y de la
comunidad para participar en la acción sanitaria y
autorresponsabilidad en materia de salud, y a fomentar un
comportamiento higiénico, en particular en materia de
salud de la familia y nutrición, higiene del medio, estilos de
vida sanos y prevención y lucha contra las enfermedades.
J Blanquer 2011 43
44. APRENDIZAJE
• Cambio de conducta más o menos permanente que
permite una modificación de la forma de actuar:
• Una actitud favorable a una conducta de salud debe
contar con:
• Los instrumentos que permitan el cambio.
• Un soporte del entorno.
• Una motivación que favorezca la aceptación de la
información.
• Es a partir de aquí cuando aumentan los conocimientos,
que permitirán desarrollar actitudes para satisfacer
realmente las necesidades del individuo.
J Blanquer 2011 44
45. EL CONSEJO ASISTIDO
• Personalizado y oportunista:
• Obtiene una reducción modesta pero significativa en
relación a las APPS.
• Técnicas de valoración personal del riesgo.
• Debemos contextualizar en el propio paciente.
Una actitud favorable a una conducta de salud, ha de poder
contar con los instrumentos que permitan el cambio, un
soporte del entorno que perpetúe este cambio, una
motivación que favorezca la aceptación de la información.
Es a partir de aquí cuando la información va a permitir que
aumenten los conocimientos, motivando actitudes que
satisfagan las necesidades del individuo 2011
J Blanquer 45
46. CONSEJO ASISTIDO
• Instrumento: Formación del profesional
• Soporte del entorno: Familia, etc…
• Motivación: Mejor para….
• Información: Consejos y alternativas para…
• Conocimientos: Como hacerlo…
• Actitudes: Sacrificio frente autocuidados
• Satisfacción de sus necesidades: Motivación.
J Blanquer 2011 46
47. POBLACIÓN OBJETO DE PREVENCIÓN
Población demandante Población asignada
Población susceptible de
intervenir que demanda
Población susceptible de intervenir
que acudirá si es requerida
Población susceptible de intervenir conocida
Población susceptible de intervenir
J Blanquer 2011 47
48. Actividades Preventiva y de Promoción de la Salud; PAPPS
ACTIVIDAD PAPPS
SU REGISTRO EN ABUCASIS.
J Blanquer 2011 48
49. RESUMEN RECOMENDACIONES
EN EL ADULTO:
• CÁNCER • ESTILOS DE VIDA
• Tabaquismo
• Cáncer de mama • Consumo de alcohol
• Cáncer de cérvix • Actividad física
• Cáncer de endometrio • Alimentación
• Accidentes de tráfico
• Cáncer de ovario • MUJER
• Cáncer Colorrectal • Prevención de embarazos no deseados
• Cáncer de próstata • Actividades preventivas en el climaterio
• Cáncer de piel • PERSONAS MAYORES
• Recomendaciones para mejorar la
• Cáncer de pulmón prescripción en las personas mayores
• Recomendaciones para prevenir las caídas
en las personas mayores
• CARDIOVASCULAR • Recomendaciones para la aplicación de la
• Hipertensión arterial Valoración Geriátrica Global (VGG) en
atención primaria.
• Hipercolesterolemia • Recomendaciones PAPPS en las demencias
• Diabetes • Otras recomendaciones PAPPS en los
mayores.
J Blanquer 2011 49
50. REGISTRO DE PA; TALLA Y PESO; INTERVENCIÓN TABACO
HOJA DE MONITORIZACIÓN APARTADO EXPLORACIÓN
ATM: Actuación Terapéutica Mínima J Blanquer 2011 50
51. REGISTRO DE PERFIL LIPÍDICO (COLESTEROL)
HOJA DE MONITORIZACIÓN –CARDIOVASCULAR-
J Blanquer 2011 51
52. REGISTRO DE HÁBITOS TÓXICOS
TABACO, ALCOHOL, OTRAS… DESDE HISTORIA PERSONAL
J Blanquer 2011 52
62. GESTIÓN DE ALERTAS PERSONALES
AUSENCIA VACUNACIÓN COMO ALERTA
J Blanquer 2011 62
63. Podemos indicar alerta
por riesgo de
Antecedentes Familiares
de Neoplasias.
- HISTORIA FAMILIAR DE
NEO DE COLON.
- HISTORIA FAMILIAR DE
CANCER DE MAMA.
GESTIÓN DE ALERTAS PERSONALES
ALERTAS DE CANCER HEREDITARIO, NO OLVIDES INCLUIRLO EN
ANTECEDENTES FAMILIAIRES
J Blanquer 2011 63
74. ALERTAS –GAIA-
Alerta de polifarmacia: Muestra el número de tratamientos vigentes que
tiene el paciente simultáneamente. En el caso de superar 7 tratamientos
se iluminará el botón en color amarillo.
Alerta de duplicidad: Indica que existen varios tratamientos simultáneos en los cuales se esta
duplicando un medicamento, presentación o grupo terapéutico.
- Color naranja: cuando existe duplicidad en los tratamientos y únicamente se puede
prescribir el medicamento como situación especial.
Color rojo: existe duplicidad entre los tratamientos y no se puede avanzar en la prescripción
Tomado presentación MPRE v2.06.00_28062010.ppt
75. ALERTAS GAIA
A D E M Á S S E M U E S T R A I N F O R M A C I Ó N A D I C I O N A L D E L A A L E RTA
PULSANDO SOBRE EL BOTÓN.
Tomado presentación MPRE v2.06.00_28062010.ppt
77. IV. Alertas
– Las alertas de tipo informativo se mostraran en la parte derecha de la pantalla.
Se muestra tanto el número de alertas como la información de las mismas.
NOTA: Aquellas alertas que necesitan de una acción por parte del
facultativo para avanzar en la prescripción se mantienen como hasta el
momento.
79. RED CENTINELA SANITARIA
• Es un sistema de información sanitaria que permite conocer las
características e incidencia de determinados problemas de salud,
especialmente en el ámbito de la atención primaria, mediante la
recogida de información oportuna por profesionales sanitarios que
participan voluntariamente.
• Establecer la vigilancia de problemas de salud concretos en atención
primaria, bien permitiendo obtener un perfil del problema de salud de
tipo cualitativo, bien obteniendo información de tipo cuantitativo
(estimación de incidencia y/o prevalencia).
• Evaluar las actividades preventivas y de promoción de salud que llevan
a cabo.
• Identificar el patrón de morbilidad en atención primaria. Estimar la
importancia de enfermedades y/o problemas de salud no recogidas en
los sistemas tradicionales.
• Para cualquier sugerencia o comentario sobre el contenido publicado
en este Servicio se puede contactar directamente enviando un correo
a: epidemiologia_dgsp@gva.es
J Blanquer 2011 79
80. Actividades Preventiva y de Promoción de la Salud; PAPPS
ÉTICA DE LA PREVENCIÓN:
¿ES MEJOR PREVENIR QUE CURAR?
J. JAVIER BLANQUER GREGORI.
C.S. SAN BLAS DEPARTAMENTO 19. ALICANTE.
J Blanquer 2011 80
81. FORMA PARTE DE NUESTRO PERFIL
PROFESIONAL
• Existe la obligación ética de realizar las actividades
preventivas que han demostrado efectividad,
• Sin embargo, no todo lo que puede hacerse debe hacerse.
• La prevención debe sustentarse en el conocimiento
científico, al igual que se exige en medicina curativa y
paliativa, pero más aún cuando se dirige a una
población sana o asintomática.
Losilla M. Altisent R. Ética de la prevención: ¿es mejor prevenir que curar?
AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 81
82. ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN A
PRIMARIA
Losilla M. Altisent R. Ética de la prevención: ¿es mejor prevenir que curar?
AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 82
83. HECHOS A DESTACAR
• La información científica abundante y compleja:
• no da respuestas adecuadas a las necesidades de la población
• está sometida a una interpretación sesgada.
• Nos estamos inclinando hacia las actividades de
prevención… con dudoso fundamento científico,
• incluso en detrimento del cuidado de la enfermedad.
• No disponemos de información sobre el impacto que
produce en la salud de su población la actividad
preventiva realizada.
Losilla M. Altisent R. Ética de la prevención: ¿es mejor prevenir que curar?
AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 83
84. HECHOS A DESTACAR
• Una cartera de servicios insuficientemente definida, que
genera
• la hiperfrecuentación (múltiples revisiones de niños y adultos
sanos), medicalizando situaciones naturales y respondiendo
prioritariamente a exigencias de ciudadanos sanos que sólo
quieren conservar la salud.
• Parece existir «competencia» por incorporar cuantas
más actividades preventivas mejor, como si la calidad de
la atención pivotara fundamentalmente sobre esta
cuestión
Losilla M. Altisent R. Ética de la prevención: ¿es mejor prevenir que curar?
AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 84
85. MARCO SOCIAL
• Cuanto mayor es la oferta de «salud», más personas
sienten que tienen problemas, necesidades, y
enfermedades.
• Cuanto más gasta una sociedad en asistencia sanitaria,
mayor es la probabilidad de que sus habitantes se
consideren enfermos.
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AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 85
86. MARCO ÉTICO
• Una actividad preventiva debe cumplir requisitos éticos y
técnicos ineludibles para ser recomendada, con
garantías de eficacia y seguridad.
• Prevención Primaria
• Prevención Secundaria
• Prevención Terciaria.
• Prevención cuaternaria: seguridad clínica y prevención de los
errores
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AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 86
87. PRINCIPIOS ÉTICOS
• El principio de beneficencia:
• La beneficencia exige que en todos los pasos que constituyen la
cadena investigación-difusión-formación-implemetación-
publicidad no se enmascaren los conflictos de interés.
• El principio de no maleficencia: efectos adversos
• Fenómeno del etiquetado; el sobre diagnóstico; Los falsos
positivos; la estigmatización…
• Durante los últimos años ha aumentado enormemente la
actividad médica en relación a los llamados «factores de riesgo»,
para los que se han propuesto rápidamente soluciones
farmacológicas.
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AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 87
88. PRINCIPIOS ÉTICOS
• El principio de justicia
• Exige eficiencia y se deben valorar otras prioridades en la
inversión de los recursos.
• El tiempo es el recurso fundamental de la atención primaria.
• Respetar la autonomía en la prevención:
• La mayoría de los conflictos éticos surgen con pacientes a los
que se etiqueta de «no colaboradores», personas que no siguen
las recomendaciones sobre modificación de hábitos.
• Se plantea entonces a los profesionales el dilema de hasta qué
punto se puede «presionar» a estos pacientes, existiendo por
otra parte alto riesgo de «culpabilizarles».
Losilla M. Altisent R. Ética de la prevención: ¿es mejor prevenir que curar?
AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 88
89. EL DILEMA
• ¿Qué sucede cuando un paciente nos solicita una
acción preventiva que no ha demostrado eficacia o que
está contraindicada en su caso particular?
Losilla M. Altisent R. Ética de la prevención: ¿es mejor prevenir que curar?
AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 89
90. EL RESUMEN
• Se pueden aprovechar las oportunidades de hacer
prevención en la consulta pero,
• Esforzándose en mejorar la educación sanitaria y las condiciones
generales de toda la población,
• …y no centrarse sólo en aquellos pacientes etiquetados de alto
riesgo.
• Como la prevención supone siempre gestionar el tiempo
disponible y la demanda,
• Preciso priorizar a partir de la efectividad de ésta, lo que permitirá
también reducir la presión y la frustración que genera la acumulación
de tareas en la consulta.
• El trabajo preventivo en equipo mejora la eficiencia pero requiere
organización y normas que impidan la dilución de la
responsabilidad y las desigualdades en el reparto de tareas.
Losilla M. Altisent R. Ética de la prevención: ¿es mejor prevenir que curar?
AMF 2010;6(9):498-504 J Blanquer 2011 90
91. PREVENCIÓN VS COMPASIÓN
• La actitud preventivista extrema está estrechamente
relacionada con otras, como la fascinación tecnológica,
el empecinamiento terapéutico o el utilizar
indiscriminadamente todos los recursos existentes en
cualquier circunstancia para tratar la enfermedad.
• Todas ellas tienen en común el planteo de todas las
situaciones como problemas independientes, sin
relación mutua ni con las circunstancias vitales y
personales del paciente.
Permanyer G. ¿Son valores antagónicos la prevención y la
compasión? Med Clin(Barc).2010;135(14):650–652 J Blanquer 2011 91
92. PREVENCIÓN VS COMPASIÓN
• La prevención y la compasión no deberían ser
incompatibles pero:
• En la práctica, el entramado conceptual y social que
promueve la actitud preventivista extrema y la imagen del ser
humano en que se basa pueden hacer realmente difícil
conciliarlas con una actitud realmente compasiva.
• En palabras de Iona Heath: “Una dedicación excesiva y
poco realista a la prevención de la enfermedad puede
destruir nuestra capacidad de atender a los ya
enfermos”.
Permanyer G. ¿Son valores antagónicos la prevención y la
compasión? Med Clin(Barc).2010;135(14):650–652 J Blanquer 2011 92
93. INFORME SESPAR 2010
• En la reorientación del sistema sanitario:
• hacia políticas sanitarias efectivas y equitativas basadas en la
salud de la comunidad desempeñan un papel fundamental los
programas de prevención poblacionales con adecuada garantía
de calidad.
• La prevención poblacional sólo puede alcanzar sus
objetivos si implica de forma activa a la comunidad. Por
ello, los beneficios de las acciones han de resultar
tangibles a corto y medio plazo.
Salas D. Cuevas D. La salud pública en el diseño de actividades preventivas
poblacionales en el sistema sanitario. Gac Sanit.2010;24(Suppl 1):28–32 J Blanquer 2011 93
94. Actividades Preventiva y de Promoción de la Salud; PAPPS
PREVENIR EN SALUD
MENTAL
. JAVIER BLANQUER GREGORI.
C.S. SAN BLAS DEPARTAMENTO 19. ALICANTE.
J Blanquer 2011 94
95. IMPORTANCIA
• Existe unanimidad en reconocer que los problemas
de salud mental son francamente
infradiagnosticados en las consultas de medicina o
pediatría dentro de la Atención Primaria de Salud.
• El porcentaje de pacientes diagnosticables de
trastorno mental en la consulta "normal" es del
orden del 25-29%,
• Elevándose al 68% cuando sólo se consideran los
pacientes "habituales" (aquellos que acuden
repetidamente a la consulta).
J Blanquer 2011 95
96. FACTORES CONDICIONANTES
• Escasa formación en salud mental de los
profesionales de Atención Primaria, en cuanto:
• Formación psicosocial y en el modelo biopsicosocial;
• Conocimientos sobre psicología humana aplicables;
• Habilidades en la entrevista con enfoque biopsicosocial;
• Conocimientos sobre la red y recursos psiquiátricos;
• Habilidades psicoterapéuticas y para aconsejar y orientar a
los consultantes.
• Orientación imprimida a la Atención Primaria que se
practica.
J Blanquer 2011 96
97. FACTORES CONDICIONANTES
• Capacidad y sensibilidad del
profesional para interesarse por la
problemática psicológica de los
usuarios.
• Características del sistema de
Atención Primaria.
• Identificación de la oferta
asistencial por parte del usuario.
J Blanquer 2011 97
98. ES POSIBLE PREVENIR EN SM??
• Existen muchas evidencias para afirmar que desde
la Atención Primaria es posible detectar factores de
riesgo de conflictos o trastornos mentales futuros.
• Siendo la intervención precoz, no exclusivamente
una labor a realizar desde la consulta médica, sino
también desde enfermería o desde recursos
sociales.
• Siendo suficiente para evitar trastornos
psicosociales graves.
J Blanquer 2011 98
99. ÁMBITOS DE ACTUACIÓN
• Para la prevención de los
trastornos mentales y la ayuda a la
resolución de los conflictos
psicológicos el EAP puede
enfrentarse a ellos desde distintos
ámbitos:
• Actividad asistencial cotidiana.
• Consultantes con trastornos mentales.
• En el seno de otros programas
preventivos o de promoción de la
salud.
J Blanquer 2011 99
100. ESTRATEGIA 1
• La detección de los factores de riesgo o
vulnerabilidad de trastorno mental, a partir de las
denominadas transiciones o crisis psicosociales:
• Conjunto de acontecimientos vitales particulares que
generan reacciones psicológicas y trastornos por los que se
consulta con el EAP o que se detectan a partir de la
entrevista clínica.
• Se consideran transiciones psicosociales habituales de la
población de nuestro medios socioculturales y en las
diversas etapas de la vida:
• infancia, adolescencia, vida adulta y ancianos.
J Blanquer 2011 100
101. ESTRATEGIA 2
• Analizar en estas situaciones
priorizadas, el riesgo aumentado de
sufrir un trastorno mental, en función
de las dificultades tanto generales e
individuales como conductuales y
cognitivas de elaboración de las
consecuencias de las transiciones
psicosociales (factores situacionales,
factores de vulnerabilidad).
J Blanquer 2011 101
102. ESTRATEGIA 3
• Propuesta de programas de actuación sencillos,
operativos, poco costosos, eficientes y accesibles, que
puedan, por tanto combinarse o completar otros
programas de promoción de salud sin añadir excesiva
complejidad a las tareas de los componentes de los
equipos.
• Para cada uno de tales programas se debe tener en
cuenta sus consecuencias en tres aspectos:
• En la Atención Primaria, consulta cotidiana o en programas
específicos.
• En los servicios sociales.
• Recomendaciones explícitas hacia la administración
J Blanquer 2011 102
103. PROGRAMAS PREVENTIVOS EN SM
• Infancia y adolescencia:
• Atención a la mujer y del niño durante el embarazo y el
puerperio.
• Embarazo en el adolescente.
• Hijos de familias monoparentales.
• Retraso escolar, trastornos en el desarrollo del lenguaje.
• Antecedentes de patología psiquiátrica en los padres.
• Adultos y ancianos:
• Pérdidas de un familiar o allegado.
• Pérdidas de funciones psicofísicas importantes (atención al
paciente y sus familiares).
• Cuidado del paciente terminal y su familia.
• Cambios frecuentes de domicilio en los ancianos.
• Comunes a los grupos:
• Diagnóstico precoz de la depresión.
• Prevención del suicidio.
J Blanquer 2011 103
104. PROGRAMAS PREVENTIVOS EN SM
• Infancia y adolescencia:
• Atención a la mujer y del niño durante el embarazo y el
puerperio. 2001
• Embarazo en el adolescente. 2003
• Hijos de familias monoparentales.
• Retraso escolar, 2005
• Trastornos en el desarrollo del lenguaje. 2009
• Antecedentes de patología psiquiátrica en los padres.
• Maltrato infantil.
• Trastornos del compartimento alimenticio (TCA)
J Blanquer 2011 104
105. PROGRAMAS PREVENTIVOS EN SM
• Adultos y ancianos:
• Pérdidas de un familiar o allegado.
• Pérdidas de funciones psicofísicas importantes.
2001
• Atención del paciente terminal y su familia.
• Cambios frecuentes de domicilio en los ancianos. 2003
• Jubilación (preparación de la red social tras la jubilación). 2005
• Malos tratos a los ancianos. 2009
• Violencia doméstica, violencia en la pareja
• Comunes a los grupos:
• Diagnóstico precoz de la depresión y de los trantornos de
ansiedad.
• Prevención del suicidio.
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106. GRACIAS POR LA ATENCIÓN
ARANHD@ONO.COM
JJ Blanquer 2011 106