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Dr. Víctor R. Valdivia Calderón
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Clínica Internacional
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
DCR ENDOSCOPICA
DCR ENDOSCOPICA
INTRODUCCION:
•La epífora por obstrucción del conductor nasolagrimal ha sido
tratada tradicionalmente con DCR externa.
•La DCR endonasal:
•Una tasa elevada de permeabilidad sin incisión externa.
•Mantiene el ligamento de canto medial (mecanismo de bomba
lagrimal).
•Mínimo post-operatorio.
•Puede ser bilateral.
DCR ENDOSCOPICA
SELECCIÓN DE CASOS:
•Oftalmólogo – Otorrinolaringológico.
•DC otras causas de epífora: Blefaritis y
ectropión.
• Permeabilidad del sistema canalicular: Sonda
lagrimal, dilatador.
• Endoscopia nasal: Patología nasal si es
necesario (CEN-DCR)
DCR ENDOSCOPICA
PROCEDIMIENTO:
•DCR endoscópica ha sufrido muchas modificaciones.
•Trépanos nasales: Exposición amplia del saco
•Posibilita la aposición del saco con la mucosa nasal (reduce la
posibilidad de estenosis).
•Anestesia local o general.
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adrenalina.
DCR ENDOSCOPICA
• Infiltra lidocaína y adrenalina.
• Colgajo de mucosa de base posterior
DCR ENDOSCOPICA
DCR ENDOSCOPICA
• Aspiración - Freer levanta colgajo
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DCR ENDOSCOPICA
• Preparación de dos colgajos (superior e inferior) minimiza así la
formación de tejido de granulación - tejido cicatriciai.
DCR ENDOSCOPICA
• Canalizar el canalículo inferior con sonda lagrimal.
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saco.
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con bisturí falciforme o angulado
(marsupialización).
DCR ENDOSCOPICA
• Revisar que el asa en región del canto medial antes de la aplicación
de los nudos - clips (puede perforar los puntos lagrimales).
• Se pasa un pequeño trozo ovalado de Gelfoam – Lyopstics.
DCR ENDOSCOPICA
Cuidados posoperatorios
•Medicación: ATB, gotas CAF (2vd3sem.)
•Curaciones bajo endoscopía
•Irrigaciones salinas.
•Retiro de la sonda 4 -12 sem.
DCR ENDOSCOPICA
DCR PRIMARIA
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www.rinoplastiaperu.net
vvaldivia2000@gmail.com

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Dacriocistorrinostomia endoscopica

  • 1. Dr. Víctor R. Valdivia Calderón Hospital Nacional Arzobispo Loayza Clínica Internacional Universidad Nacional Mayor de San Marcos DCR ENDOSCOPICA
  • 2. DCR ENDOSCOPICA INTRODUCCION: •La epífora por obstrucción del conductor nasolagrimal ha sido tratada tradicionalmente con DCR externa. •La DCR endonasal: •Una tasa elevada de permeabilidad sin incisión externa. •Mantiene el ligamento de canto medial (mecanismo de bomba lagrimal). •Mínimo post-operatorio. •Puede ser bilateral.
  • 3. DCR ENDOSCOPICA SELECCIÓN DE CASOS: •Oftalmólogo – Otorrinolaringológico. •DC otras causas de epífora: Blefaritis y ectropión. • Permeabilidad del sistema canalicular: Sonda lagrimal, dilatador. • Endoscopia nasal: Patología nasal si es necesario (CEN-DCR)
  • 4. DCR ENDOSCOPICA PROCEDIMIENTO: •DCR endoscópica ha sufrido muchas modificaciones. •Trépanos nasales: Exposición amplia del saco •Posibilita la aposición del saco con la mucosa nasal (reduce la posibilidad de estenosis). •Anestesia local o general. •Se prepara la mucosa nasal colocando algodón embebido en adrenalina.
  • 5. DCR ENDOSCOPICA • Infiltra lidocaína y adrenalina. • Colgajo de mucosa de base posterior
  • 7. DCR ENDOSCOPICA • Aspiración - Freer levanta colgajo • Reconocer A. frontal maxilar - h. lagrimal • Extirpar AF tanto como sea posible • Expone la cara AS del saco lacrimal.
  • 8. DCR ENDOSCOPICA • Preparación de dos colgajos (superior e inferior) minimiza así la formación de tejido de granulación - tejido cicatriciai.
  • 9. DCR ENDOSCOPICA • Canalizar el canalículo inferior con sonda lagrimal. • La punta de la sonda eleva la pared medial del saco. • Se efectúa después una incisión longitudinalmente con bisturí falciforme o angulado (marsupialización).
  • 10. DCR ENDOSCOPICA • Revisar que el asa en región del canto medial antes de la aplicación de los nudos - clips (puede perforar los puntos lagrimales). • Se pasa un pequeño trozo ovalado de Gelfoam – Lyopstics.
  • 11. DCR ENDOSCOPICA Cuidados posoperatorios •Medicación: ATB, gotas CAF (2vd3sem.) •Curaciones bajo endoscopía •Irrigaciones salinas. •Retiro de la sonda 4 -12 sem.