El documento describe la anatomía y fisiología del nervio óptico. Comienza en la retina, donde las células ganglionares forman los axones que convergen en la papila óptica. Luego, el nervio óptico pasa a través del ojo, la órbita y el cráneo hasta el cerebro. El documento también explica las condiciones del papiledema y la atrofia óptica.

1. EL NERVIO OPTICO
Carlos Azañero Inope
Residente 1 año
Oftalmología Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
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2. NERVIO OPTICO
Inicio: Células ganglionares
de la retina.
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3. NERVIO OPTICO
Desde lado nasal: los axones
discurren hacia la papila del
nervio óptico.
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4. NERVIO OPTICO
Desde la región macular: forman
el haz papilomacular que tiene
forma de huso y que entra en el
sector temporal de la papila del
nervio óptico.
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5. NERVIO OPTICO
Otras regiones retinianas: los
axones siguen un curso arqueado
alrededor del haz papilomacular
para entrar en la papila por los
polos superior e inferior.
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6. NERVIO OPTICO
La porción Intraocular La porción La porción La porción
(disco óptico, papila óptica) Intraorbitraria intracanalicular intracraneal
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9. NERVIO OPTICO
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11. NERVIO OPTICO
El impulso transportado por
conducción saltatoria (mielina).
Enfermedades desmielinizantes:
impulso lento.
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12. NERVIO OPTICO
El número de fibras de cada
nervio óptico del ser humano
es de aprox. 1 millón.
Varía : entre unas personas e
incluso entre los dos ojos de
una misma persona.
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13. NERVIO OPTICO
El número de fibras parece Cuanto mayor sea el disco
tener relación con el tamaño óptico, mayor será el número
del disco óptico. de fibras.
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14. NERVIO OPTICO
Durante 75 años de vida de un ser humano, la pérdida adicional
de células ganglionares, presumiblemente por envejecimiento,
constituye solo el 25 % del total.
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15. El tamaño de abertura para el
paso del nervio óptico varía
entre las personas normales.
La variación en el número de
fibras origina discos con
aspectos diferentes.
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16. Existen diferencias raciales
en cuanto al diámetro del
disco.
Las personas de raza negra
son la que poseen discos
más grandes.
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17. NERVIO OPTICO
La arteria central de la retina
entra en el nervio óptico
hacia la mitad de su curso
orbitario.
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19. Fig. 1: Schematic representation of blood
supply of: (A) the optic nerve head and (B) the
optic nerve.
A reproduced from Hayreh 1978 [16]. B
modified from Hayreh, S.S. 1974 [8].
Abbreviations: A = arachnoid; C = choroid;
CRA = central retinal artery; Col. Br. =
Collateral branches; CRV = central retinal vein;
D = dura; LC = lamina cribrosa; NFL = surface
nerve fiber layer of the disc; OD = optic disc; ON
= optic nerve; P = pia; PCA = posterior ciliary
artery; PR and PLR = prelaminar region; R =
retina; RA = retinal arteriole; S = sclera; SAS =
subarachnoid space
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20. NERVIO OPTICO
Los vasos del nervio óptico
comparten con los de la retina
las propiedades fisiológicas
de autorregulación y la
presencia de la barrera
hematoencefálica.
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21. NERVIO OPTICO
Debido a la autorregulación,
el índice de flujo sanguíneo
en el N.O. no se ve muy
afectado por la PIO,
mientras que el flujo
sanguíneo de la coroides
disminuye cuando aumenta
la PIO.
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22. NERVIO OPTICO
Esta autorregulación retiniana
se confirma clínicamente por
el estrechamiento de las
arterias retinianas en caso de
hipertensión arterial.
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23. NERVIO OPTICO
PIO elevada Disminuye el
flujo sanguíneo
Compresión de AUTORREGULACION
la vena central
Disminuye el tono vascular
en otras partes del circuito
Aumenta la resistencia total al
flujo por el circuito A-V
MANTENIMIENTO DEL
FLUJO SANGUINEO
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24. NERVIO OPTICO
AUTORREGULACION
GRADO DE ESTIRAMIENTO AUTORREGULACION
ARTERIAL METABOLICA
Cuando la P.A. Concentración de CO2
disminuye o aumenta (potente vasodilatador),
el PH, el nivel de Oxígeno
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25. NERVIO OPTICO
Las proteínas como la
fluoresceína se escapan de
los vasos coroideos con
bastante libertad..
La coroides no está separada
de la papila del nervio óptico
por una capa celular que
posea uniones estrechas.
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26. PAPILEDEMA (Inflamación de
la Papila del Nervio Óptico)
Causa: Afecciones
Intracraneales
Obstrucción de la salida
de LCR: produce un
aumento de la Presión
intracraneal.
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27. PAPILEDEMA (Inflamación de
la Papila del Nervio Óptico)
Espacio subaracnoideo se extiende
por todo el canal óptico en las
vainas del N.O.
La hidrostática se transmite hacia
delante en la unión de la duramadre
y lámina cribosa con la esclerótica.
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28. PAPILEDEMA (Inflamación de
la Papila del Nervio Óptico)
Si aumenta la Presión Intracraneal
Distensión de las vainas del nervio
óptico (observadas por ecografía o
TAC).
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29. La V. Central está sometida
a la compresión externa de
la presión aracnoidea
Si Presión subaracnoidea >
P. venosa
Compresión de la Vena
Aumenta la resistencia
al flujo venoso
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31. PAPILEDEMA
La función visual puede ser
casi normal en el papiledema
crónico durante largo
tiempo.
La mancha ciega fisiológica
aumenta cuando el disco
hinchado desplaza la retina
interna próxima a la papila
del N.O.
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32. PAPILEDEMA
No todas las hinchazones de
la papila del nervio óptico
son papiledemas producidos
por un aumento de la presión
subaracnoidea.
Ejm : infarto de la porción
anterior del N. O.
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33. PAPILEDEMA
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34. ATROFIA OPTICA
La atrofia óptica no
glaucomatosa se caracteriza
por la pérdida de axones ( y
sus células ganglionares) en
respuesta a una agresión
mortal a la célula.
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35. ATROFIA OPTICA
El disco óptico se aplana y
se vuelve pálido.
CAUSAS
Episodios Traumatismos. Enfermedades
isquémicos agudos. desmielinizantes.
Compresión del nervio
óptico por un tumor.
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36. ATROFIA OPTICA
Sea cual sea la etiología
subyacente a la atrofia
óptica, la integridad del axón
se interrumpe anatómica o
fisiológicamente en algún
punto de su curso.
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37. ATROFIA OPTICA
Cuando se produce atrofia
óptica, el típico color rojo del
anillo del disco óptico se
torna pálido.
El color rojo normal es el
resultado de la dispersión de
la luz en el disco con
absorción por los hematíes
de los capilares del disco.
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38. ATROFIA OPTICA
ATROFIA : “Palidez”
Menos haces de Los astrocitos ocupan una El espesor toral del tejido del
axones mayor proporción del tejido anillo es menor, lo cual permite
y reflejan más la luz blanca que mayor cantidad de luz
blanca se refleje desde el
colágeno de la lámina cribosa
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39. GLAUCOMA
PIO es unos de los factores
de riesgo más importantes
en la lesión glaucomatosa.
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40. GLAUCOMA
En cada nivel de PIO existe un
riesgo de lesión glaucomatosa,
si bien ésta aumenta de forma
exponencial al aumentar la
presión.
El riesgo de lesión es 40 veces mayor con una de PIO 40 mmHg
que con una PIO de 15 mmHg
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41. GLAUCOMA
Una prueba adicional de que la
PIO produce lesión es la
observación de que una
elevación unilateral de la PIO
produce una lesión nerviosa
unilateral.
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42. GLAUCOMA
La papila del nervio óptico es
una débil mancha que se
observa en la esclerótica por
poseer 300 a 500 aberturas para
el paso de haces de axones.
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43. GLAUCOMA
La resistencia a la elongación viscoelástica es mucho menor
en la papila del nervio óptico que en el resto de la esclerótica.
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44. GLAUCOMA
El rasgo más característico
de la neuropatía óptica
glaucomatosa es la
excavación del disco óptico.
Clínicamente puede verse
como una profundización del
suelo del disco, un
estrechamiento de su anillo
tisular y la socavación de su
anillo.
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45. GLAUCOMA
La pérdida de los axones solo
produce un disco pálido sin
excavación, pero ésta aparece
rápidamente si se induce una
posterior elevación de la
presión.
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