Tumores de oido y labenrintopatias

1. TUMORES DE
OÍDO Y
LABERINTOPATÍAS

2. OÍDO EXTERNO
• Osteotoma
• Exostosis
• Carcinoma epidermoide
• Epitelioma basocelular
CONTENIDO
OÍDO MEDIO
• Paranglioma/Tumor glómico
• Carcinoma epidermoide
OÍDO INTERNO
• Schwannoma vestibular
• Neurinomas del acústico
LABERINTOPATÍAS
• Vertigo posicional paroxistico benigno
• Laberintitis purulenta
• Neuronitis vestibular
• Enfermedad de Meniere

3. Tumores de
Oído Externo

4. Osteoma
• Benigno
• Lento crecimiento
• De tejido óseo maduro
• Originados en líneas de sutura (+ timpano-
escamosa)
Etiología: Desconocida; Trauma, restos embriológicos, cx previa o
radioterapia
Clínica:
• Unilateral
• Solitario
• Asintomátic
o
Complicación: colesteatoma
• Plenitud
aural
• Hipoacusia
DX: clínico;
TAC
TX:
• Conservado
r
+ en
hombres
30-40 años

5. Exostosis
¿Qué son?
Lesiones firmes, óseas, de base ancha, compuestas por hueso laminar que rodea a un centro
fibrovascular , generalmente bilaterales que aparecen en las paredes anteroinferior y posterior
del conducto.
¿Por qué? Manifestaciones
• Asintomática
• Mayor tamaño, mayor el problema:
⚬ Impactación de cerumen
⚬ Otitis externa
⚬ Perdida auditiva por conducción
¿Cómo lo resuelvo?
• Cirugías
⚬ A través del conducto
⚬ Posauricular
Diagnóstico
• TAC
• Otoscopia
• Audiograma

6. 80% de los tumores de conducto
auditivo externo
Quinta y sexta década de vida
Factores de riesgo:
Carcinoma epidermoide

7. SINTOMAS Crecimiento agresivo. Tiende a
generar metástasis.
• Base del cráneo
Carcinoma epidermoide
• Otorrea
• Otorralgia
Tratamiento
• Cirugía y radioterapia

8. Epitelioma
basocelular
Es el tumor más frecuente en
el oído externo. Suele afecta al
pabellón auricular, no al CAE.
Lesiones nódula ulcerativas en
pinna
Crecimiento lento

9. Epitelioma basocelular
Características
Ligeramente transparente en la piel,
aunque puede tomar otras formas
Dx
Inspección y biopsia
Tx
Resección local. (cirugía de Mohs)

10. Tumores de
Oído Medio

11. Paranglioma
• Origen: nichos celulares de sistema neuroendrocrino
difuso (paraneuronas de creta neural)
• Benignos (+ comunes de hueso temporal), 1-3%
malignizan
+ en mujeres; 50-70 años
Fisiopatología
• Yugular: adverticia de vena
yugular
• Timpánico: estructuras
nerviosas
• Yugulotimpánico: vena yugular
y/o caja timpánica
Clínic
a

12. Clasificación
Hugo Fisch, Mario Sanna
TX
• CX
• Radioterapi
a

13. D
X
Clínica
TAC
RMN
Arteriografía

14. Se localiza entre el conducto
auditivo externo y el oido medio
Pacientes ancianos con otitis
media crónica. Es infrecuente.
SINTOMAS:
• Otalgia
• Otorragia
• Parálisis facia
Pronóstico es malo, a pesar
de la cirugía amplia
(petrosectomía total) y de la
radioterapia.
Carcinoma epidermoide

15. Tumores de
Oído Interno

16. Neurinoma del acústico
Schwannoma vestibular
¿Qué es?
Es la proliferación neoplásica no maligna de células de Schwann que
envuelve los componentes vestibulares del octavo par craneal.
Discriminación asimétrica del
habla desproporcionada con el
grado de hipoacusia asimétrica
indicada por la audiometría de
tonos puros
Manifestaciones
• Hipoacusia neurosensorial unilateral de
alta frecuencia
• Tinnitus asimétrico no pulsátil
• Desequilibrio
• Más grande = más problema
⚬ Entumecimiento o parestesia facial
⚬ Debilidad de los músculos faciales
⚬ Cefalea
¿Cómo lo resuelvo?
• Observación con
neuroimagen
• Audiometría seriadas
• Radiocirugía estereotáctica
• Resección microquirúrgica.
10% tumores craneales
90% tumores del conducto auditivo
interno y del CPA
Patognomónicos de NF-2
Diagnóstico
• RM con contraste de
gadolinio del conducto
auditivo interno y el CPA
• Audiometría
Diagnóstico diferencial
• Meningiomas, tumores
epidermoides, lesiones de
quistes aracnoideos y
metástasis

17. • Tumor benigno que se origina en las
células formadoras de la mielina del
par craneal VIII.
• Se localiza en el ángulo
pontocerebeloso.
Síntomas
• Deterioro auditivo del lado de la
tumoración.
• Tinnitus
• Pérdida de equilibrio.
• Entumecimiento facial
• Debilidad muscular y/o parálisis
ipsilateral.
Schwannoma vestibular

18. Diagnóstico
• Clínico
• RM
• Ocupa el 80-90% de todos
los tumores del ángulo
pontocerebeloso.
• 1-1000,000 personas.
Diagnóstico diferencial
• Enf. de Méniere
• Meningioma.
• Colesteatoma
Tratamiento
• Exéresis microquirúrgica.
• Radiocirugía

19. Laberintopatias

20. Vértigo posicional paroxístico
benigno
• Causa más frecuente de vertigo periférico.
• Producida por:
⚬ Canalitiasis
⚬ Cupulolitiasis
FACTORES DE RIESGO:
• Mujeres
• Hipertensión
• Diabetes
• Antecedente de EVC
• Antecedentes:
⚬ Traumatismo de cabeza
⚬ Cirugía de oído medio e interno
⚬ Laberintopatía postviral

21. CLÍNICA
Vértigo posicional paroxístico
benigno
El vértigo aparece en los
movimientos cefálicos de giro
y extensión
Náuseas y vómitos, pero no de
hipoacusia y acúfenos.
VPPB con afectación del canal
semicircular posterior.
VPPB con afectación de canal
semicircular horizontal.
VPPB con afectación del canal
semicircular superior
Maniobra de Dix-Hallpike
Maniobra de McClure
Historia
clínica

22. Vértigo posicional paroxístico
benigno

24. Vértigo posicional paroxístico
benigno
TRATAMIENTO

25. Laberintitis purulenta
¿Qué es?
infección bacteriana o viral laberinto membranoso del oído interno
Manifestaciones
• Vértigo periférico
• Hipoacusia
• Fiebre
¿Cómo lo resuelvo?
• Antibioticos IV
• Esteroides IV
• Drenaje quirurgico
• Miringotomía
• Timpanostomía
Diagnóstico
• TAC TC del hueso
temporal
• RM
¿Por qué?
• Varicela y sarampión
• Bacterias que se difunden a través de la
membrana de la ventana oval
• Otitis media con fístula
• Meningitis
• Mastitis
• Tumor dermoide
• Fractura del laberinto con infección subsiguiente

26. Náuseas, vómito.
Vértigo intento 3-6 días (GPC)
Desequilibrio e inestabilidad en la
marcha
Neuronitis
vestibular
INFLAM A CIÓ N DEL N. VESTIBULAR.
Su aparición guarda relación con
enf. de vías resp. altas. en el 50
de los
Neuritis /Vértigo Epidérmico Agudo
Incidencia epidémica en
primavera y verano.

27. Neuronitis vestibular
DIAGNÓST IC O Y PRUEBAS COMPLEMENT A RI A S
Pruebas vestibulares como la
videonistagmografía
Comprobar audición normal
por medio de una
audiometría.
La timpanometría se realiza para
corroborar la integridad del oído
medio
Lentes de Frenzel - Nistagmus
Evaluar la marcha
Lesión central
Anti-eméticos.
Supresores vestibulares.
Corticoesteroides en fase
aguda
Rehabilitación vestibular.

29. Enfermedad de Meniere
• Anomalia de oído interno
• Por acumulación de líquido en
el laberinto del oído interno
DX
TX: sintomático

30. REFERENCIA
• Otorrinolaringología CTO
• https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2022/bc221j.pdf
• https://revistaindexia.com/wp-content/uploads/2022/04/Tumores-benignos-del-oido-medio-
Paragangliomas-tumores-glomicos-o-quemodectomas-del-hueso-temporal.pdf
• https://www.nidcd.nih.gov/sites/default/files/Documents/health/hearing/MenieresDisease-Spanish.pdf
• Welch C, & Brown K.D. Enfermedades del oído externo. Lalwani A.K.(Ed.),[publicationyear2] Diagnóstico y
tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 4e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3029&sectionid=269774982
• Ramayya A.G., & Sinha S, & Grady M Neurocirugía. Brunicardi F, & Andersen D.K., & Billiar T.R., & Dunn
D.L., & Kao L.S., & Hunter J.G., & Matthews J.B., & Pollock R.E.(Eds.), [publicationyear2] Schwartz. Principios
de Cirugía, 11e. McGraw-Hill Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2958&sectionid=251831367