La toracocentesis es un procedimiento para drenar el líquido entre la pleura y la pared torácica. Es una técnica diagnóstica que aporta información en el 90% de pacientes y también se usa para tratar derrames pleurales grandes que causan dificultad respiratoria. La toracocentesis permite analizar el líquido pleural para diagnosticar la causa del derrame.

1. Medicina 6to A
Universidad Guadalajara Lamar

2. » Es un procedimiento realizado para drenar el
líquido que se encuentra en el espacio entre el
revestimiento externo de los pulmones (pleura)
y la pared torácica.

3. » Es una técnica con una alta rentabilidad
diagnóstica, aportando información útil en el
90% de los pacientes. Cuando se utiliza con
fines terapéuticos tiene por objetivo disminuir
la dificultad respiratoria que le ocasiona al
paciente un derrame pleural cuantioso.

4. » Los grandes traumatismos y las heridas por
arma blanca o de fuego producen derrames que
alterarán la mecánica ventilatoria y que hay que
diagnosticar y evacuar de inmediato, sin tener
que acudir al especialista.

5. » El objetivo de la toracocentesis diagnóstica es el
conocimiento del tipo de células (análisis
citológico), la composición del líquido (análisis
bioquímico) ó los gérmenes (análisis
microbiológico).

6. » Se requieren 50-100 ml de líquido pleural para
realizar los s estudios, individualizando siempre
en cada paciente, según la sospecha clínica

7. » Las principales indicaciones son:
Derrames de causa desconocida ó de evolución
tórpida.
Insuficiencia cardiaca con derrame unilateral
acompañado de dolor torácico y fiebre.
Neumonía con derrame no resuelto con
tratamiento médico.
Cirrosis hepática con derrame sospechoso de
infección.

8. » Su objetivo es aliviar los síntomas del paciente y
permitir que el pulmón comprimido por el
líquido se expanda
» También está indicada la realización de
toracocentesis seriadas en derrames de
etiología maligna como tratamiento paliativo
para aliviar la sintomatología del paciente

9. » Coagulopatía que no puede ser corregida
» Son contraindicaciones relativas las siguientes
situaciones:
Diátesis hemorrágica
Ventilación mecánica
Tratamiento anticoagulante
Infecciones locales cutáneas.
Incapacidad del paciente para colaborar
Derrames de pequeña cuantía.

10. » DIAGNÓSTICA:
» Mesa auxiliar
» Paño de campo estéril
Gasas estériles
» Solución antiséptica(povidona yodada)
» Guantes estériles
» Jeringas de 10cc
» Llaves de tres vías
» Aguja im.
» Anestesia local(lidocaína al 2%)

11. » Tubos estériles para estudio de Bq, anatomo-
patológico y marcadores si procede
» Catéter con fiador nº 16-18
» Contenedor de Punzantes
» Bolsa para material de desecho•
» Alargadera de sistema de suero
» Sistema de vacío
» Esparadrapo

12. » Para extracción de aire:
Supina.
Cabecera de la cama elevada 30-45 grados.
» Para extracción de líquido:
Sentado.
Brazos apoyados sobre una mesa al lado de la
cama

14. • Revisar RX simple de tórax
• Utilizar mascarilla y guantes estériles
• Preparar y colocar campo aséptico
• Infiltración anestesia local y confirmar presencia de aire o
liquido
• Introducir aguja
• Aspirar muestra
• Retirar aguja y aplicar apósito estéril
• Aspirar muestra enviar muestra para estudio
• Hacer radiografía de tórax
TECNICA

18. Hemorragia
Neumotórax
Punción hepática o esplénica
Edema de pulmón
Hipotensión