La presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) consiste en mantener una presión supra-atmosférica durante la espiración para tratar apneas y facilitar la respiración. El CPAP optimiza la entrega de oxígeno a los tejidos sin reducir el gasto cardíaco mediante la dilatación de los vasos sanguíneos y la insuflación de los pulmones. Se usa el CPAP para tratar varias afecciones respiratorias en recién nacidos y niños.

1. PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN VÍA AÉREA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUT{ONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA EN LA SALUD INFANTIL Y DEL
ADOLESCENTE CICLO ESCOLAR 2012-2

2.  Presión aérea
positiva o CPAP
consiste en
mantener una
presión supra
atmosférica durante
la espiración en un
paciente que
respira
espontáneamente

3.  Se puede hablar de un CPAP optimo a la
presión positiva que permite la máxima de
entrega de oxigeno a los tejidos sin que
disminuya el gasto cardiaco

4.  Su efecto neumático-vasodilatador al crear
una presión positiva en la vía aérea superior;
es insuflar los pulmones facilitando la
inspiración (la expiración se produce por
retracción elástica del pulmón y por la fuerza
ejercitada por los músculos espiratorios)
La presión positiva generada va a contrarrestar
la presión negativa correspondiente a la
oclusión faríngea al inicio de la inspiración.
Se va a precisar una presión de entre 5 y 15
cm de H2O para contrarrestar la oclusión y
tratar las apneas.

5.  TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN
NACIDO
 Apneas del prematuro
 Destete ventilatorio
 Parálisis diafragmática traqueomalacia
 Desplasia bronco pulmonar

6.  Neumotórax
 Hernia diafragmática congénita
 Atresia de esófago con fístula
 Paladar hendido
 Acidosis metabólica intratable

7.  Permite un progresivo reclutamiento de
alvéolos.
 Insuflación de alvéolos colapsados
 Mejora la capacidad pulmonar residual
 Mejora el intercambio gaseoso
 Aumenta la Presión parcial de O2 (PAO2)
 Conserva el surfactante endógeno

8.  Aumento de la resistencia vascular pulmonar
 Dificultad del retorno venosos
 Produce distensión gástrica
 Presiones >8cmH2O producen retención de
CO2

9.  1.-Circuito de
administración de gases
inspirados con sistema de
humidificación.
 2.-Interfaz de conexión
entre el sistema y la vía
aérea del paciente.
 3.-Sistema de generación
de presión positiva del
circuito

10.  Es la fuente encargada de la administración de
oxigeno hacia el paciente, que debe estar
integrado por un humidificador de aire.
 El control de gases inspirado debe ser controlado
por un flujometro
 El humidificador debe mantenerse e una
temperatura funcional para el paciente ya que si es
muy caliente puede provocar lesiones en las
mucosas

11.  Máscaras nasales
 Cánulas nasales
 Nariceras binasales

14. CPAP Benveniste
 El Benveniste es una pieza metálica que
funciona como una válvula que permite que
el flujo espiratorio no tenga un impacto
violento con el flujo inspiratorio, de modo
que las presiones de la vía aérea no se alteren
significativamente, disminuyendo el trabajo
respiratorio.

16. CPAP de burbujas o Hudson
 Sistema de presión continua durante la
espiración que asociado a las vibraciones
proporcionada por oscilaciones de presión
(burbuja = principio de difusión facilitada),
mejora el intercambio gaseoso y disminuye el
trabajo respiratorio.

18.  Fijación de la cánula nasal
◦ Segura (evitar
desplazamientos).
◦ Comodidad del paciente.
◦ Evitar daño del septum nasal.
◦ Tamaño adecuado de
interfaz.
◦ Mantener cánula separada del
tabique del paciente.
◦ Mantener la cánula lubricada
con una gota de solución
fisiológica en cada narina.

21.  Mantenimiento de la vía
aérea
◦ Humidificación adecuada
◦ A mayor temp. Se dañan las
mucosas
◦ A menor temp. Se espesan las
secreciones
◦ Aspirar secreciones
◦ Observar constantemente el
burbujeo

22.  Valoración de la función respiratoria
◦ Valorar según criterios de la escala de Silverman
◦ Valorar gases en sangre

23.  Cuidado integral
◦ Valoración de signos vitales
◦ Facilitar el vinculo con los padres
◦ Cambios de posición
◦ Contener al recién nacido con nido de apoyo
◦ Evitar las manipulaciones excesivas
◦ Mantener un ambiente neutro

24.  Esquinas Rodríguez "Guía Esencial de
Metodología en Ventilación Mecánica no
Invasiva" 2a ed., España, Ed. Panamericana,
2010, pp. 192-200.
http://www.elportaldelasalud.com/index2.php
?option=com_content&do_pdf=1&id=130