Este documento presenta un programa de control de esfínteres para pacientes pediátricos. Explica los procesos de micción y defecación, y destaca aspectos importantes a considerar como el nivel cultural y económico de la familia. Luego, detalla etapas y estrategias del entrenamiento como el uso de terceras personas, reforzadores positivos, y adaptaciones para discapacidades específicas. Finalmente, recomienda consideraciones particulares para condiciones como autismo e hipoacusia.

2. “PROGRAMA DE CONTROL DE ESFINTERES EN
PACIENTES PEDIATRICOS”.
LIC. FIDELIA GALVIS GÓMEZ
TERAPEUTA OCUPACIONAL
Universidad Manuela Beltrán
Bucaramanga - Colombia

3. Micción
Proceso por el cual la
vejiga urinaria, al haber
sido llenada
Vacía su
Contenido

7. Defecación
Proceso biológico de
eliminación de las heces.
Después de haber pasado por
el intestino delgado y grueso,
se almacena en el colón.
Desecharse

8. Contracciones en el
colon sigmoideo.
Contracciones de la
musculatura abdominal.
Relajación del esfínter
anal interno.

9. Aspectos Importantes
• No hay Programa
Estandarizado.
(Individualizado / Monitoreo)
• Nivel Cultural. (Expresiones)
• Nivel Económico. (W.C /
Adaptaciones)
• Existencia de hermanos.
• Madre / Padre Solteros.
• Asistencia a Escuela y Otras
actividades extracurriculares.
• No estar pasando por evento
Emocional fuerte como:

10. Aspectos Básicos “Ideal”
• CONTROL CEFALICO.
• Sedente con Apoyo – (Equilibrio en
Sedestacion).
• Esquema Corporal (Partes Gruesas).
• Independencia en Desvestido y Vestido
de tren Inferior.
• Seguimiento de Indicaciones Básicas.
• Comunicación (Ojos, Señas, Golpeteo,
Pipi / Popo).

11. ETAPA DE DESENSIBILIZACIÓN
“PREPARACIÓN PREVIA”

12. CON TAPA.
2. SENTADO CON ROPA Y SIN
TAPA.
3. SENTADO SIN ROPAY CON
TAPA.
4. SENTADO SIN ROPAY SIN
TAPA.
Jugar – Cantar – Leer – Bailar
– Ver Ejemplo y
Escenificación de Padres y
Figura Corporal igual que el
menor.

13. USO DE
TERCERAS
PERSONAS Y/O
MUÑECOS DEL
GENERO AL QUE
PERTENEZCA EL
MENOR.

14. ENTRENAMIENTO

15. REDUCTOR
DEL W.C
USO DE
COMANDOS
VERBALES
CORTOS
RUTINA
SUSPENDER
PAÑAL
ESCALÓN
Ó BANCO
DECORAR
EL BAÑO
REFUERZOS
POSITIVOS
PICTOGRAMAS
Y/O
FOTOGRAFIAS
TIEMPO
MÁX: 5
Minutos
ESTIMULACIÓN:
Auditiva: (Agua)
Propioceptiva: (Agua y Aire)
ANALISIS DE
HORARIOS

16. Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
F: 11/12/13 F: 12/12/13 F: 13/12/13 F: 14/12/13 F: 15/12/13 F: 16/12/13 F: 17/12/13
Pipi / 7:30 Pipi / 6:00 Pipi /7:25 Pipi / 7:30 Pipi / 7:30 Pipi / 7:40 Pipi / 7: 30
Pipi /9:35 Pipi /9:30 Pipi /9:40 Pipi /8:50 Pipi /9:30 Pipi /9:35 Pipi / 9:30
Control de Raciones de Alimentos y Cantidad de Líquidos distribuidos en cada Comida.
HORARIO DE COMIDAS - SUSPENDER PAÑAL Y/O REVISIÓN CONSTANTE DE PAÑAL HUMEDO.
Escribir Hora de Micción y/o Defecación
F: Fecha

17. ACCESIBILIDAD Y TECNOLOGÍA
DE ASISTENCIA

18. “Letrinas Publicas Romanas”
Henry Moule
(1801– 1880)

20. A. B. C. D.
E. F.
G.
H.

27. RECOMENDACIONES SEGÚN
PATOLOGIAS
INVIDENTES - DEBILES VISUALES
AUTISMO - HIPOACUSIA
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
RETARDO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR S/ ALT NEUROLOGICA
SINDROME DE DOWN

28. INVIDENTES – DEBILES VISUALES
CONCEPTOS BÁSICOS:
- Lateralidad – Ubicación – Espacialidad – Marcha Independiente –
Seguimiento de Indicaciones

29. No Uso de
“Vasenica”
Concepto
“Limpieza” –
Reconocimiento de
Pañal Sucio.
Exploración Propia
del Cuerpo y sus
Excrementos.
(TOCAR Y OLER)
Ansiedad de
Padres = ANSIEDAD
EN HIJO.
Estimulación
Olfativa.
(Reconocimiento de
Olores Agradables y
Desagradables).
Estimulación
Auditiva. (Sonidos
del Tanque del WC
y Orinales).
Reforzadores
Positivos
INMEDIATOS
Pistas Táctiles
Suaves y Agradables
(Paredes,
Barandales y
Reductor del WC).
LENGUAJE CLARO,
ESTRICTO Y
CONCRETO PARA
ENSEÑANZA DEL
RECORRIDO AL WC.

30. AUTISMO - HIPOACUSIA
PIENSO EN IMÁGENES….
“Las Palabras son como un Segundo Idioma para Mí”
Temple Grandin

31. • No existe única Secuencia de
Procedimiento Estandarizada.
• Debe realizarse según
Costumbres.
• Los Pictogramas solo sirven de
Guía. (Fotografías del Menor).
• La estructuración de la Rutina
para el entrenamiento debe
realizarse siempre sin Romper
los Esquemas.
• Los Premios y/o Recompensas
no las Comprenden en estos
Procedimientos.

53. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL
• Identificar la Correcta Alineación y
Adaptación de la Silla para el WC.
• Estreñimiento: Masaje de Evacuación –
Rutina de Intestino y/o Estimulación Anal.

54. RETRASO EN EL DESARROLLO
PSICOMOTOR S/ ALT. NEUROLÓGICA.
• Sobreprotección
• Por ende Retraso en el Control de Esfínter.

55. SINDROME DE DOWN
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
HIPOTONIA EN MUSCULOS DEL SUELO PELVICO -
EJERCICIOS DE KEGEL
EL PROCESO DE ENTRENAMIENTO ES MÁS TARDÍO.
“APRENDIZAJE POR IMITACIÓN DE ACCIONES
REPETITIVAS”.

56. GRACIAS!