como es un informe de terapia comportametal

1. VIGILADO
Carrera 30A N° 7–51, Barrio El Cedro – Teléfonos: 5568116 – 3743422 – 3174984556
E-mail: centro.karitas@gmail.com Web: www.autismokaritas.com
Cali - Colombia
TERCER REPORTE TRIMESTRAL
INTERVENCION MODIFICACION DE CONDUCTA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: Valentina APELLIDOS: Zuñiga Arana HISTORIA N°: 1109926910
EDAD: 3 años ENTIDAD: Saludcoop MES: SEPTIEMBRE DE 2015
Dx MÉDICO: SINDROME DE RETT
Durante los meses de Julio, Agosto, Septiembre los servicios de intervención integral siguiendo los lineamientos del Análisis
Conductual Aplicado, ABA fueron prestados a Valentina Zuñiga en casa. Se continúa trabajando en el decremento de
conductas inapropiadas y el incremento de habilidades. Para ello se han utilizado las preferencias del usuario como
reforzadores de este mes, como se muestra en la siguiente tabla:
CATEGORÍA DESCRIPCION
Social
Con la usuaria se manejan reforzadores sociales como aplausos, abrazos, halagos (muy bien valen lo
hiciste entre otros)
Palpables La usuaria muestra agrado por los objetos sonoros y los videos musicales
Comestibles La usuaria se le dan comestibles que le gustan mucho como son buñuelos, alpinito, galletas
Actividades La usuaria muestra agrado por actividades audivisuales
CONDUCTAS BLANCO
Valentina Zuñiga Arana mostró un incremento en: la tolerancia al tiempo de trabajo lo cual llevo a una reducción en su
conductablanco “Pataleta”
Valentina no mostró cambios en: conducta blanco “manerismo”, conductablanco no medible al confirmar diagnóstico de
Rett
CAMBIOS BIOLÓGICOS O AMBIENTALES presentados durante este trimestre
CATEGORÍA DESCRIPCION INCIDENCIA EN QUÉ CONDUCTA Y CÓMO
Temas de salud
Durante el trimestre la usuaria tuvo episodios de
gripa, presentando fiebre. Durante este trimestre
la usuaria convulsiono una vez.
La usuaria al tornase indispuesta, con fiebre y
malestar se torna irritable y no tolera las
actividades planeadas
Medicación No toma medicación
Familia Ningún Cambio
Hogar Ningún Cambio
Equipo terapéutico Ningún Cambio
Programa diario Ningún Cambio
Inasistencia Pocas inasistencias No incide en conducta blanco

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A. PATALETA (Conducta escapista:llanto, movimientos bruscos)
Topografía: Presenta llanto, se tira haciaatrás yrealiza movimientos con sus extremidades de manera brusca.
Función: Oposición a la realizaciónde una actividadyescape
Predisponente: Poca tolerancia al trabajo ya la exigencia.
Desencadenante: Escape, cansancio, exigencia yatenciónde acudiente para que la saque de la actividad.
Perpetuador: La única manera que conoce para comunicarse
ESTRATEGIAS CONDUCTUALES EMPLEADAS PARA SU DECREMENTO:
Técnica de modificación: Ignorar de forma planificada, tiempofuera, redireccionamientoa la relajación.
Apoyos terapéuticos: Juguetes
Reforzadores: Social, tangible yprimaria
Conducta adaptativa a incrementar: Toleranciaal trabajo
ANOTACIONES:
 Se observa que la conductablanco pataleta durante el trimestre ha ido disminuyendo mes a mes
 Presentándose con mayor frecuencia en horas de la mañana
B. ESTEREOTIPIA(patrón mano-boca, juagadura de manos)
Topografía: Se lleva ambasmanos a la boca de manera constante, más acentuadoestereotipia con miembro superior derecho.
Función: Estimulaciónbucal
Predisponente: La estereotipiaesta de manera constante, peroaumenta cuandola usuaria está ansiosa o desea algo.
Desencadenante: Hipersensibilidadorofacial
Perpetuador: Involuntario
ESTRATEGIAS CONDUCTUALES EMPLEADAS PARA SU DECREMENTO:
-0.4
-0.2
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
0 5 10 15 20 25 30 35
JULIO AM JULIO PM AGOSTO AM
AGOSTO PM SEPTIEMBRE AM SEPTIEMBRE PM
Linear (JULIO AM) Linear (JULIO PM) Linear (AGOSTO AM)
Linear (AGOSTO PM)

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Técnica de modificación: Respuesta anticipada (redireccionamientofísico), redireccióna alternativassensoriales apropiadas,
refuerzodiferencial de otra conducta
Apoyos terapéuticos: Uso de guantes
Reforzadores: Tangibles(apoyos audiovisuales)
ANOTACIONES:
 Este conducta blanco no es medible
PROGRAMAS PARA LA ADQUISICIÓN E INCREMENTACIÓN DE HABILIDADES
A. RESPONDE AL LLAMADO POR SU NOMBRE
Área: LenguajeReceptivo
Criterio de logro: Usuaria voltea a mirar cuando la llaman por su nombre
Impedimento:Diagnostico por Confirma
Estrategia terapéutica empleada:Moldeamiento Instigación Verbal
LOGROS ALCANZADOS:
 Mayor respuesta al llamado por su nombre
 Mejor respuesta en hora de la mañana (3 llamados 10 sg.)
 Aumento de respuesta con un solo llamado en 3 sg. Paso de un 17% a un 31%
B. IMITACIÓN MOTORA USANDO OBJETOS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
AM PM AM PM AM PM
JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
PORCENTAJE
MES
Grafico 2. Resultados 3 Trimestre 2015
programa: Responde al Llamado porsu Nombre
Voltea a mirar con 3
llamados en 10 sg.
Voltea a mirar con 2
llamados en 5 sg.
Voltea a mirar con 1
llamado 3 sg.
Linear (Voltea a mirar
con 1 llamado 3 sg.)

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Área: Imitación Motora
Criterio de logro: Usuaria toque objeto
Impedimento:Diagnostico por confirmar
Estrategia terapéutica empleada:Moldeamiento
LOGROS ALCANZADOS:
 Logró realizar mayor imitación motora en el mes de Agosto
 Logra realizar actividades de imitación motora es partes iguales en mañana y tarde
 Logra un leve incremento en la realización de Actividad Motora
REPORTE DE FISIOTERAPIA O TERAPIA FÍSICA
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
AM PM AM PM AM PM
JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
PORCENTAJE
MES
Grafica 3. Resultados 3 trimestre
Programa: Imitacion Motora Usando Objetos
Haz Esto (toca tambor)
Haz Esto (toca tapete
musical)
Haz Esto (toca
pandereta)
Linear (Haz Esto (toca
tapete musical))

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OBJETIVO
CUMPL
E
CUMPL
E
PARCIA
L
POR
CUMPLI
R
PORQUE
Promover la maduración de
reflejos primitivos
x
Durante las intervenciones realizadas en este trimestre se continúa con
el trabajo de actividades multisensoriales con diferentes materiales,
texturas, formas, colores, intensidad, temperatura, luces que
permitan mejor la sensibilidad de la usuaria y la integración de sus
canales sensoriales logrando que la usuaria haga agarres más
voluntarios con ambas manos y logra mantener algún objeto en sus
manos, lo que hace que disminuya su estereotipia al tener las manos
ocupadas. Igualmente se trabaja miembro inferiores disminuir el
reflejoplantar para que le permita realizar un apoyo adecuado.
Favorecer la utilización de las
manos
x
Se brinda en el trimestre actividades donde se involucra la imitación
motora usando objetos, haciendo actividades donde la usuaria debe
realizar agarres o tocar, igualmente se trabaja con papel, plastilina o
arcilla para favorecer la movilidad de la mano y su motricidad fina.
También se hacen actividades que requieren que la usuaria use sus
manos como apoyo o realizando descargas de peso. La usuaria logra
durante este trimestre usar más sus manos para mantener posiciones
medias y para sostenerse ella misma, e iniciar movimientos de
balanceoenposición cuadrúpeda.
Facilitar transiciones bajas y
medias (decúbito, sedente,
cuadrupedo, semiarrodillada,
arrodillada)
x
Se trabaja durante el trimestre se con técnicas de facilitación
neuromuscular propioceptiva, bobath y root en donde se busca la
activación central para poder lograr la realización de posiciones bajas y
medias. Durante este tiempo se observa que la usuaria se mantiene en
su nivel motor no se observa mayor ganancia, continua realizando
transiciones voluntariamente y sin ayuda, realiza posiciones sedente
realizando varios cambios de posiciones asumiendo posición prono,
pasa a semiarrodillado, descarga peso en miembros superiores, queda
en patrón w y luego saca las piernas para lograr llegar a sedente, la
mayoría de veces pierde el equilibrio y queda en posición supina . La
usuaria realiza posición cuadrúpeda, inicia balanceo realiza
desplazamiento de una mano pero pierde estabilidad,realiza balanceo
y está arrastre de las dos piernas al tiempo en posición cuadrúpeda.
Se continua con el uso de férulas en miembro inferior para mejorar
posicionamiento de pie, evitar deformidad y brindar sensación de
estabilidad a la usuaria brindándole mayor seguridad al realizar
descargas de eso en miembro inferiores. Se recomienda el uso de
férulas enla noche.
Estimular las Reacciones de
Enderezamiento, Equilibrio y
Protectivas
x S
e
Durante el trimestre se observa mayor respuesta ante
desestabilizaciones, mayor presencia de las reacciones por lo cual se
continua trabajando a nivel vestibular utilizando bases
desestabilizantes para mejorar activación central, acción-reacción y
equilibrio buscando que la usuaria logre mayor control de tronco y
pueda responder ante estímulos externos desestabilizantes.
REPORTE DE TERAPIA OCUPACIONAL

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Durante el trimestre se continua trabajando con Valentina en la consecución de los siguientes objetivos desde el área de terapia
ocupacional.
OBJETIVO CUMPLE
CUMPLE
PARCIAL
POR
CUMPLIR PORQUE
Favorecer la manipulación de los
objetos y el uso funcional de las
manos
X
Durante el mes de intervención se promueve el uso de las
manos de manera intencionada y funcional, se observa
dificultad para mantener los agarres por más de 5 segundos,
requiriendo apoyo total a nivel de muñeca para ejecutar las
tares de encajar o tocar instrumentos, sin embargo de manera
ocasional se observa mayorintencionalidad para realizar cierre
de la mano en agarre cilíndrico o a man0o llena (depende de la
orden verbal y el objeto debe estar en plano medio o bajo,
favoreciendomovimientosingravedad).
Muestra agrado por objetos sonoros principalmente de causa
efecto, observándose ocasionalmente movimientos
intencionales que produzcan el sonido del juguete, sin embargo
dichos movimientos continúan siendo incordiados y poco
precisos.
Desarrollar las transiciones de
decúbito lateral a sedente y de
sedente a cuatro puntos, facilitando
la vinculación de la menor a
experiencias de juego desde las
diversasposiciones.
X
Durante la intervención la usuaria logra de manera más activa e
independiente pasar de la posición decúbito prono a semi-
arrodillado y posteriormente a sedente en w, se estimula para
que logre posicionar los pies de manera adecuada. Aun se
continúa observando que la usuaria prefiere estar en posición
decúbito prono y balancearse, sin embargo en dicha posición
logra realizar de manera independiente descargas de peso en
miembro superiores. Se estimula también la postura en
arrodillado con apoyo y bípedo, las cuales logra sostener por
menos de 5 minuto, ocasionalmente realiza reacciones
protectivas frente a la pérdida del equilibrio; se observa mayor
seguridad gravitacional lo que facilita la exploración de las
diversas posiciones. Se promueve una postura adecuada
favoreciendo el enderezamiento de espalda y el sedente en
flor de loto;observandotolerancia a la posición.
Se observa mayor intencionalidad de movimiento durante las
transiciones, presenta movimientos incordiados ypoco precisos
requiriendo de apoyo para iniciar y mantener la transición la
mayoría de las ocasiones, sin embrago se observa que la menor
busca desplazarsus manos hacia adelante, este movimiento lo
realiza en pocasocasiones yse fatiga confacilidad.
Vincular a la niña en juegos
sensorio-motor en posición sedente
alto ydecúbito
x
x
Se brindan experiencias de juego sensorio-motor tanto en
posición decúbito como en sedente, promoviendo la tolerancia
del decúbito prono ylos movimientos contra gravedad tanto de
miembros inferiores como superiores, cómo se mencionaba
anteriormente hay poca funcionalidad durante la manipulación
de los juguetes, requiriendo apoyo total en la mayoría de las
ocasiones, se observa ocasionalmente interés por ejecutar la
tarea. Se inicia la realización de actividades manuales de
pintura y coloreado, favoreciendo la realización de agarres yla
exploración de materiales por parte de la usuaria. Se promueve
la manipulación de objetos de manera bi-manual y en línea
media; igualmente se inicia con la exploración de objetos que
impliquencruce de línea media.

7. VIGILADO
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REPORTE DE FONOAUDIOLOGIA
OBJETIVO CUM P LE
CUM P LE
PARCIAL
P OR
CUMPLIR PORQUE
Objetivo 1
Justificación del nivel de logro con anotaciones de los avances
obtenidos
Objetivo 2
Objetivo 3
REPORTE DE PSICOLOGIA
OBJETIVO
CUMP
LE
CUMPLE
PARCIAL
POR
CUMPLI
R
PORQUE
Entrega y manipulación de los
reforzadores
x
Durante las sesiones trabajadas se han buscado realizar una
distribución de los reforzadores específicos para cada
comportamiento. Sinembargo es necesario seguirtrabajando enlas
pautas de entrega de reforzadores para familiares en pro de no
saturar los pocos reforzadores existentes. Igualmente se evidencia
una necesidad de exponer a la usuaria durante las sesiones
terapéuticas a mayor cantidad de reforzadores con el fin de
fomentar los procesos de aprendizaje.
Identificaciónde las emociones x
Es fundamental para el programa de expresión de emociones la
construcción de láminas principales que permitan anticiparse a la
reacción emocional de pataleta. Conociendo principalmente por
medio de una línea de base cuales son los principales factores de
predisposición a la respuesta emocional
Nivel de exigencia x
Al identificar la realización de conductas de escape como el llanto o
dormir durante la terapia. Se hace necesario aumentar la
complejidad y nivel de exigencia para fortalecer los tiempos de
duración en mesade la usuaria.
Ignorar planificada mente x
Es importante reconocer que muchas ocasiones la conducta de
pataleta de la usuaria aparece como consecuencia del llamado de
atención por parte de los familiares. De esta manera se ha
trabajado durante las sesiones de ignorar la conducta y en los
momentos de calma realizar reforzamientoaltos.
Utilización de láminas de
comunicación
x
Es fundamental el uso de láminas como estrategia de comunicación
para expresar necesidades básicas y comprensión de los horarios y
las rutinas diarias.
Fortalecimiento del uso de los ojos
como estrategia de comunicación
x
Es fundamental incluir como parte del proceso terapéutico el uso
de los procesos visuales como estrategia de aprendizaje para
programas de imitación motora yemparejamiento al igual que para
identificar la comprensión.

8. VIGILADO
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PLAN CASERO
 Continuar con proceso de Terapia Conductual de ABA
 Realizar actividades con diferentes texturas para mejorar la integración sensorial
 Realizar estiramientos a la niña para mantener los rangos de movilidad articular
específicamente en pies para evitar retracción de tendón aquilino por pie caído,
aumentar el uso de férulas en la noche.
 Vigilar constantemente la postura, realizar correcciones posturales evitando la
aparición de escoliosis.
 Efectuar actividades lúdicas en casa que beneficien a las reacciones de
enderezamiento, protectivas y equilibrio (bases inestables, sobre balón)
 Emplear materiales didácticos ya sea visual, auditivo, táctil para de esta manera
facilitar los procesos de atencion.
 Favorecer a valentina la necesidad de estar en posiciones medias y altas colocando
juguetes o figuras llamativas para que la usuaria mantenga la posición.
 Realizar ejercicios donde se favorezca la disociación escapulo-pelvica y las descargas
de peso en extremidades superiores (carretilla)
 Reforzar actividades que involucren contacto y seguimiento visual
EVIDENCIA FOTOGRÁFICA
GRUPO TERAPÉUTICO
___________________________
RUBYANGELICA GOMEZ R.
Fisioterapeuta
Terapeuta Comportamental ABA
____________________________
___________________________
DANIKASHEK
Terapeuta Ocupacional
Terapeuta Comportamental ABA
___________________________
LADY JOHANNARODRIGUEZ
Fonoaudióloga
Terapeuta Comportamental ABA

9. VIGILADO
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ANA MARIA BARRERACANTILLO
Psicóloga
Terapeuta Comportamental ABA