Este documento revisa la Proteína C Reactiva (PCR), una proteína de fase aguda producida por el hígado en respuesta a la inflamación. La PCR juega un papel importante en la inmunidad innata y en la eliminación de células dañadas. Niveles elevados de PCR se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y obesidad. La PCR también puede utilizarse para diagnosticar infecciones y monitorear el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

1. REVISIÓN
PROTEINA C REACTIVA: MAS QUE UNA
PROTEINA, UNA SEÑAL DE ALTERACIONES
CARDIOVASCULARES Y SISTEMATICAS.
Autor: Troya Espinoza Andy Joel
Coautor: Dr. Cañarte Alcívar Jorge
Universidad Técnica de Manabí: Facultad de Ciencias de la Salud, Departamento de Salud
Pública, Carrera de Medicina, Salud e infección inmunología, virología, micología.
INTRODUCCION
La Proteína C Reactiva (PCR) es una
moléculas o proteína de fase aguda que
pertenece a la familia de las pentraxinas,
que se produce en el hígado en respuesta a
la inflamación. Amezcua L. realizo una
revisión muy minuciosa de la PCR donde
sostiene algo muy curioso en donde el
nombre de la proteína se deriva de la
capacidad para precipitar al polisacárido
somático C del Streptococcus
Pneumoniae. Algo muy Importante es que
La PCR es un componente principal del
sistema inmune innato y su generación se
debe como mencionamos anteriormente
por inflamaciones, daño tisular por de las
infecciones, además de neoplasias (1).
Padierna y colaboradores sostienen que los
hepatocitos la generan de manera rápida,
pero de la misma manera esta se produce
en las células del endotelio Vascular. Su
expresión esta regulada por citocinas,
principalmente la interleucina 6 (IL-6), la
Interleucina 1 (IL-1), Y el factor de
necrosis Tumoral (2). también se puede
sintetizar de forma extrahepática y esta se
origina en neuronas, plaquetas
ateroscleróticas, monocitos y linfocitos.
La presencia de PCRs en la biodiversidad
de especies y que se han conservado a lo
largo del tiempo y la evolución, tienen
características similares pero es posible
distinguirlas debido a que existen ciertas
diferencias en su estructura y también en
su funcionamiento, un ejemplo es la
capacidad que tiene el organismo al

2. momento de equilibrar la síntesis basal le
proteína, al igual que regular su fase
aguda, incluso la regular la capacidad que
tiene la proteína para activar el sistema del
complemento.
El nivel de la Proteína C Reactiva es de 0.8
mg/L en los individuos donadores sanos,
cuando se presenta un estímulo de fase
aguda, el nivel de PCR se eleva incluso a
más de 10, 000 veces el valor normal, esto
se produce debido al mecanismo
denominado síntesis de Novo en el hígado.
El valor positivo es mayor de 10 mg/L; la
secreción se inicia luego de 4 a 6 horas del
estímulo, el máximo nivel sanguíneo se
logra de 36 a 48 horas, la vida media es de
19 horas, con una reducción de 50% diario
después que el estímulo agudo cesa. (14)
Carrión (2017) afirma que los
profesionales de la salud en la actualidad
no están de acuerdo en las implicaciones
de los niveles altos de PCR, pero también
sostiene que en casos contrarios existen
médicos que creen en la relación entre los
niveles altos de PCR y una susceptibilidad
mayor de padecer un ataque cardiaco, e
incluso un accidente cerebro vascular. (8)
Acción de la PCR
La PCR posee una elevada afinidad con
diversos ligandos autólogos, como
extrínsecos, lo que le permite la unión a
estos. Una vez que la PCR se encuentra
unida a los ligandos va a ser reconocida
por la C1q, provocando la activación del
sistema del complemento por medio de la
vía clásica, pero también proporciona
lugares para la unión del factor H, y así
regular la amplificación de la vía
alternativa, activando el complemento y al
igual que las convertasas C5. De la misma
manera que la fracción cristalizable (Fc)
que encontramos en la Ig, la PCR tiene
efectos mu similares ya que esta es capaz
de juntar complejos inmunológicos y
promueve la limpieza células apoptóticas,
esto a que es fácilmente reconocida por la
Fc de la inmunoglobulina G (IgG), en los
fagocitos principalmente los macrófagos.
Básicamente la PCR es una parte esencial
de la Inmunidad Innata debido a las
funciones de mucha importancia que
desempeña, donde la principal es activar el
sistema del complemento y promueve la
opsonización de las partículas extrañas
Cambios en la PCR
El proceso de síntesis de Novo de la PCR
llevada a cabo en el hígado comienza
aproximadamente 6 horas posterior al
estimulo inflamatorio, y generalmente
tiene un máximo de 24 a 72 horas. Algunos

3. estudios afirman que la semivida de la
PCR es de aproximadamente 20 horas,
donde también la concentración en el
plasma es constante sin importar
condición, esta concentración no se ve
alterada con los alimentos o con la
presencia de variación circadiana, a
comparación de otras proteínas que
también son de fase aguda.
La PCR en la mayoría de los casos regresa
a sus valores normales después de 7 días y
de la misma manera cuando la IL-6
termina su estimulo. Debido a esto
cambios, la cantidad de producción de la
PCR es considerado como determinante
principal de la concentración de proteínas
circulantes, dicha concentración es el
indicador de la intensidad de las diferentes
alteraciones patológicos que indujeron la
síntesis. La PCR posee ciertas
características cinéticas con la proteína
amiloide sérica A (SAP), es por esto que
también es considera como una proteína
que ayuda a reflejar de manera eficaz un
proceso de fase aguda.
Funciones Adicionales de la Proteína C
Reactiva
Una función muy importante de la PCR es
su implicación en la erradicación de
productos autólogos donde se incluyen los
fosfolípidos oxidados y las células
apoptóticas. el aumento en los niveles
séricos de la Proteína C Reactiva tiene
efectos muy transcendentales en la
fagocitosis de las células apoptóticas. Esta
eliminación la realiza por medio de tres
mecanismos (3)
1. Amplifica la activación de la vía
clásica del sistema del
complemento, gracias a la
facilidad que tiene de unirse a la
lisofosfocolina en la membrana de
las células apoptóticas
2. En ciertos casos llega inhibir el
ensamblaje de los componentes
terminales del sistema del
complemento (C5-C9), lo cual
ayuda a proteger las células
apoptóticas d la lisis y la necrosis
3. La Proteína C Reactiva opsoniza
PCR y su vinculo con las Enfermedades
Cardiovasculares
La respuesta de la PCR aumenta como
mecanismo de respuesta después de un
infarto del miocardio. esta elevación de la
PCR que conlleva a una necrosis
miocárdica corresponde a la respuesta de
fase aguda que generalmente se desarrolla
frente a la muerte celular e inflamación

4. subsiguiente. El aumento en las
concentraciones séricas basales de la PCR
en personas que son consideradas sanas es
un importante indicador de que esta
desarrolle a futuro un evento isquémico
miocárdico. La PCR También nos
permitirá identificar a pacientes con
lesiones coronarias más complicadas y con
mayor grado de trombosis intracoronaria.
(9)
En un estudio realizado sobre una
población de 2484 individuos, incluidos en
el The Hoorn Study los investigadores
concluyeron que la PCR tiene valor
predictivo de la mortalidad cardiovascular,
sobre todo en asociación con otros factores
de riesgo.
Para clasificar el nivel de susceptibilidad
de las personas con relación al riego
cardiovascular, se tuvo como base las
concentraciones de PCR:
concentraciones< 1 mg/L se consideran de
personas riesgo cardiovascular bajo, de 1-
3 mg/L personas con riesgo cardiovascular
medio y concentraciones > 3 mg/L riesgo
elevado. (12)
Heres-Álvarez y colaboradores en su
investigación realizada el 2011 afirma que
se realizaron una gran cantidad de
Estudios en donde se enfatizó en que el uso
de medicamentos e incluso también el
estilo de vida de las personas son factores
que pueden favorecer tanto al aumento
como a la disminución de las
concentraciones de PCR, y de esta manera
indicar la susceptibilidad que posee una
persona de padecer enfermedades
cardiovasculares. (13)
PCR y su Utilidad en el Diagnostico.
Al ser generada principalmente en el
hígado, también puede ser un indicador de
la presencia de una falla hepática. Cuando
nos referimos al diagnóstico calcular los
niveles de concentración de Proteína C
reactiva va ser de gran importancia para la
determinar la eficacia que posee un
tratamiento contra una enfermedad o
conocer si una enfermedad avanza en su
desarrollo. Esto se lo realiza con un
análisis de sangre, para conocer las
concentraciones de PCR a través de

5. ELISA, aglutinación visual,
inmunodifusión rápida y el
inmunoturbidímetro (7)
Ateroesclerosis Y Proteína C Reactiva
Hay estudios recientes que sugieren que la
PCR, además de reflejar la extensión del
daño tisular capacidad de depositarse en la
íntima de las arterias, la PCR provoca
disfunción del endotelio, lo que facilita la
activación, migración y alojamiento de los
leucocitos en el interior de la íntima
arterial. Esto contribuye a la formación de
las lesiones vasculares que son la base del
desarrollo de la aterosclerosis. (1)
PCR y su relación con la Obesidad
El Trastorno que se caracteriza con el
aumento en los niveles excesivos de grasa
corporal (Obesidad) y que a su vez
incrementa que una persona sea propensa
a padecer problemas de salud, se considera
que es un estado proinflamatorio, debido a
que los niveles excesivos de grasas
incrementan la producción de Citosinas
como la interleucina 6 (IL-6) y el factor de
necrosis tumoral alfa (TNF-α) , al mismo
tiempo estimulan la producción de la PCR
por el hígado, donde esta participaría
induciendo la disfunción en el endotelio
Vascular (5). Es por esto que la PCR es
considerada como un marcador de los
trastornos cardiovasculares; según
Gonzales y colaboradores (2013) plantean
que los niveles séricos de PCR son un
indicador muy importante y potencial para
la valoración del riesgo cardiovascular en
sujetos con Obesidad o sobrepeso. (6)
PCR en Síndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistemática (SIRS)
implicado en la Sepsis
El Síndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistemática es un estado inflamatorio no
especifico, donde R. Casanova afirma que
generalmente siempre es secundario a una
patología subyacente. El Sistema Celular
Inflamatorio que es sistémico, produce una
gran cantidad de citoquinas dando origen
al SIRS, donde este puede empeorar el
cuadro clínico con el desarrollo de la
septicemia, posteriormente con la
presencia de falla orgánica múltiple y
muerte. (11)
La PCR tiene una sensibilidad
representada con el 78% y una especificad
del 60%, con las cuales tiene la capacidad
de distinguir entre las infecciones por
bacterias, de otras causas del Síndrome de

6. respuesta inflamatoria Sistemática. Al
momento de referirnos a neonatos, en la
PCR se encuentra disminuida la
sensibilidad para el diagnóstico SIRS y
sepsis (14). Cuando el nivel de PCR es
superior a 20 mg/L es un indicador muy
importante de la presencia de una
infección bacteriana y no de una infección
viral o alguna patología inflamatoria.
Cuando el nivel de PCRes menor a 8 mg/L
se reducen la posibilidad de una posible
bacteria a sepsis (15).
Conclusión
La Proteína C Reactiva que se produce
principalmente en el hígado y se
caracteriza por ser una proteína de fase
aguda, donde sus diferentes niveles de
concentraciones son indicadores del riesgo
cardiovascular y que a su vez se encuentra
estrechamente relacionadas con estas
diversas patologías cardiovasculares
ayudando a promover su evolución o por
el contrario activando los mecanismos de
defensa del huésped para su defensa contra
las mismas.
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