La proteína C reactiva es un marcador inflamatorio producido en el hígado que aumenta en respuesta a la inflamación o infección. Sirve como marcador para enfermedades cardiovasculares, lupus eritematoso sistémico, apendicitis aguda y enfermedad renal crónica, entre otras. Los niveles elevados de esta proteína predicen un mayor riesgo de enfermedades del corazón y eventos cerebrovasculares.

1. PROTEÍNA C REACTIVA Y SU FUNCION DE MARCADOR INFLAMATORIO EN
DIFERENTES PATOLOGIAS
C REACTIVE PROTEIN AND ITS FUNCTION OF INFLAMMATORY MARKER IN
DIFFERENT PATHOLOGIES
Medranda Vera Dayanna Karolina
Universidad Técnica de Manabí. Carrera de Medicina
dayimeve@homail.com
Resumen
La proteína C reactiva o PCR es una proteína producida en el hígado
principalmente cuando es estimulada por diferentes citoquinas inflamatorias. Fue
descubierta en 1930 en el suero sanguíneo en individuos con S. Neumoneae, y
gracias a este descubrimiento se define como una proteína que tiene un proceso
inflamatorio o infeccioso, que es demasiado rico, es decir, un marcador sensible a
proteínas de fase aguda en posibles enfermedades del corazón o eventos
cerebrovasculares. Gracias a esta gran sensibilidad también lo utilizan en otras
patologías como marcador inflamatorio y como medida preventiva de las mismas.
Palabras claves: Proteína C Reactiva, PCR, RCP, PCR-us, RPC-us, PCR-as, fase
aguda, LES, apendicitis, enfermedad renal.
Summary
C reactive protein or PCR is a protein produced in the liver mainly when stimulated
by different inflammatory cytokines. Discovered in 1930 in the serum of blood
present in individuals with S. Neumoneae, and thanks to this discovery is defined
as a protein that to exist an inflammatory or infectious process, to be too rich, that
is, an acute phase protein Used as a sensitive marker in possible heart diseases or
cerebrovascular events. Thanks to this it can also be used in other pathologies as
an inflammatory marker and as a preventive measure of them.
Key words: C-reactive protein, PCR, RCP, PCR-us, RPC-us, PCR-as, acute
phase, glycoprotein, B-globulin, LES, appendicitis, kidney disease.

2. INTRODUCCIÓN
El RPC o proteína C reactiva se define como una glicoproteína presente en
fenómenos inflamatorios y de infección, de manera que es considerada una
proteína de fase aguda. Esta proteína se une a múltiples proteínas de la pared de
los microorganismos y por medio de esta unión cumple sus funciones de
opsonización. La síntesis de esta proteína va a estar mediada por el hígado y
luego el producto va a llevar hasta la sangre, donde va a residir permanentemente.
Sus funciones las va a desempeñar como parte de la inmunidad innata o natural
que poseemos las personas. Su estructura es sensible a la unión con el Ca y a su
vez con la fosfocolina que le atribuye un mecanismo de reconocimiento extenso.
Además de esta función también tendrá un papel importante como marcador de
enfermedades infecciones e inflamatorias. Donde su aumento en la sangre se
relaciona con una posible enfermedad cardiológica o como indicador de un
proceso inflamatorio. Por esta razón en considerado un punto importante para el
diagnóstico y tratamiento de estas patologías. Con el presente artículo se
expondrá con mayor detalle los valores de concentración plasmática de PRC
considerados normales, altos o bajos y como se relaciona esta proteína con
distintas patologías para facilitar su diagnóstico y como medida de prevención (1)
(2).
DESARROLLO
1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
La proteína C reactiva es un marcador no especifico de la inflamación y al ser
considerada como una predictora de la de enfermedades coronarias,
enfermedades cardiovasculares y vasculares subclínicas es muy importante el
control de las concentraciones sanguíneas de la misma en pacientes con
patologías coronarias, debido a que las enfermedades coronarias son la principal
causa de muerte a nivel mundial. Cuando hay evidencia de una concentración
elevada de la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PRC hs) significa que se ha
incrementado el riesgo de un infarto de miocardio y enfermedad cerebrovascular
en el paciente (3). Los niveles séricos de las concentraciones de la PCR para
determinar el grado de riesgo cardiovascular es el siguiente (3) (4):
• < 1 mg/L – Riesgo bajo.
• De 1 a 3 mg/L – Riesgo mediano.
• 3 mg/L – Riesgo alto.

3. Lo que ocasiona que los niveles de reactantes de fase aguda como la PCR, el
fibrinógeno y las interlucinas IL 1 y 6 estén aumentados en las enfermedades
cardiológicas es el constante o persistente estado inflamatorio. De igual manera
una concentración elevada de proteína C reactiva se relaciona con diversos
factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, siendo las más influyentes
la obesidad junto a dislipidemia. La hipertensión arterial, diabetes mellitus y
concentraciones de fibrinógeno aportan a estos niveles elevados de PCR en
menor medida (5).
La enfermedad isquémica cardiaca (octava causa de muerte en el Ecuador) es
una de las patologías cardiacas asociadas a un nivel elevado de proteína C
reactiva ultrasensible (PCR-US) y se considera como factor de riesgo
desencadenante para la progresión de esta patología a la periodontitis, por lo cual
su tratamiento es un componente integral de la cardiología preventiva. En niños
con obesidad la PCR- hs de la considera como un marcador esencial para una
evaluación del grado de aterosclerosis que desarrolla, debido a que esta proteína
conjunto a la respectiva inflamación juegan un papel esencial en la patogénesis de
la aterosclerosis y el desarrollo de enfermedad cardiovascular. La PRC-hs también
es destacable en la obesidad infantil debido a que se asocia con los niveles de
resistina (6) (7).
2. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Se define al LES como una enfermedad autoinmune que afecta al tejido conectivo
y se la considera como una patología inflamatoria, crónica, multisistémica donde
va a existir presencia de autoanticuerpos que se unen a las células de hospedador
y depósitos de complejos antígeno-anticuerpo. Es estos pacientes la mayor causa
de mortalidad prematura en la enfermedad cardiovascular, teniendo
aproximadamente un 18% a 45% de incidencia. La aterosclerosis se considera el
motivo más frecuente para desarrollar una patología cardiaca y su marcador de
inflamación más importante, utilizado como método preventivo, es la proteína C
reactiva. Y esto se debe a su influencia directa en la vulnerabilidad vascular al
aportar con el grosor intima-media y el grado de calcificación de las arterias
coronarias. También se toma en cuenta a las interlucinas y marcadores de
trombosis en la aterosclerosis (8) (9) .
3. ENFERMEDAD RENAL CRONICA

4. La enfermedad renal crónica es un estado caracterizado por una disminución
significativa y progresiva de la función de los riñones acompaña de alteración
estructural generalmente que persiste más de tres meses. Es más común en la
población adulta. (8)(9) La proteína C Reactiva, al igual que los marcadores de
daño vascular y endotelial, permiten facilitar el seguimiento de la enfermedad renal
crónica, ya que permiten evaluar el funcionamiento renal al mostrarse como
proteínas en orina. En pacientes pediátricos con glomerunefritis post infecciosa,
síndromes nefríticos e infecciones del tracto urinario se utiliza a la PCR como
marcador inflamatorio y a la eritrosedimentación, donde el valor predictivo es
mayor en el PCR (10) (11) .
4. APENDICITIS AGUDA
Se define como apendicitis a una inflamación del apéndice que generalmente
produce dolor en el abdomen bajo y es más frecuente en persona de entre los 10
a 30 años de edad. La apendicitis aguda se considera como la enfermedad
quirúrgica abdominal más incidente (12) (13) . La PCR no es específica en
apendicitis aguda, pero posee una gran sensibilidad y correlación diagnostica en el
examen clínico, en especial en la apendicitis complicada de las pacientes
causadas por una perforación o necrosis apendicular. Por lo cual se considera a
esta proteína como una herramienta clínica que permite comprobar o descartar un
posible diagnóstico. También en esta patología se utiliza a la leucocitosis y
neutrofilia como marcadores inflamatorios (14) . Otras patologías en donde actúa
la proteína C reactiva como marcador inflamatorio de fase aguda al demostrar una
concentración elevada en el la enfermedad de Crohn, enfermedad inflamatoria
intestinal, artritis reumatoide, el síndrome metabólico, en la mayoría de pacientes
en unidad de cuidados intensivos, entre otros (15).
CONCLUSIONES
La estructura que posee la proteína C reactiva ayuda al reconocimiento de una
gran amplitud de microorganismos tóxicos al igual que membranas de las células
que están muertas (necrosis, apoptosis) o lesionadas. Se la considera como la
proteína de fase aguda porque sus concentraciones en el suero aumentan en las
infecciones e inflamaciones por lo cual es considerada como un marcador en
enfermedades que producen estas reacciones como la apendicitis aguda o el
lupus eritematoso sistémico al igual que la predicción de patologías relacionadas
con el corazón, donde el análisis más oportuno es la PRC-us.

5. Referencias
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