La Proteína C-Reactiva (PCR) es una proteína producida por el hígado en respuesta a la inflamación. La PCR se une a bacterias y activa el sistema de complemento, ayudando a combatir infecciones, y sus niveles en la sangre pueden indicar inflamación. Niveles altos de PCR se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas. La medición de PCR es útil para el diagnóstico y monitoreo de varias condiciones como infecciones, apendicitis aguda y sínd

1. Flor Antonella Mero López 28 de noviembre de 2017
Introducción
La Proteína C- Reactiva o por sus siglas (PCR),
pertenece a la familia de proteínas pentraxinas, las
mismas que son caracterizadas por su plegamiento
proteico. Fue vista por primera vez en 1930 por Tillett y
Francis, como una sustancia en la sangre y reactiva al
polisacárido C de la pared celular del Estreptococos
Pneumoniae. Ésta, es considerada una proteína de fase
aguda, puesto que aparece muy pronto en las
infecciones, es decir, que su nivel se eleva de manera
espectacular ante respuestas de proteínas inflamatorias
conocidas como citocinas y asimismo disminuyen
rápidamente a medida que baja la inflamación.
Determinar el nivel de la Proteína C-Reactiva a través de
un tubo separador de suero mediante la pruebas de
ELISA, la inmundifusión rápida o la aglutinación visual,
puede ser útil para valorar la eficacia de un tratamiento o
bien para advertir lo avanzada que está una enfermedad.
Comúnmente puede indicar muchas afecciones, como
infecciones asintomáticas, insuficiencia renal y
pancreatitis, reumatismo articular, entre otras. Cuando
Salud e Infección, inmunología, virología, micología. 1
¿Donde es producida?
La Proteína C-Reactiva es
producida en el hígado.
En individuos saludables, su
concentración es muy bajo, sin
embargo en personas mayores
dada la edad, su valor puede
subir .
Valor Normal
El valor normal de PCR es
hasta 0,1mg/dl o 1mg/L
Indicadores
PCR entre 0.1mg/dL y
1.0mg/dL
Son valores moderadamente
elevados y están asociados a
ligeros procesos inflamatorios
sistémicos o localizados.
PCR superior a 1.0mg/dL
Son valores muy elevados y
habitualmente corresponden a
inflamaciones con relevancia
clínica frecuentemente
asociadas a infecciones
bacterianas agudas.
PROTEÍNA C-REACTIVA
Capaz de aglutinar y opsonizar bacterias, así como activar el complemento.

2. Flor Antonella Mero López 28 de noviembre de 2017
Salud e Infección, inmunología, virología, micología. 2
Adicionalmente, provee sitios de unión
para el factor H, regulando la amplificación
de la vía alterna y a las convertasas de C5.
Por otro lado, inhibe el ensamblaje de los
componentes terminales del complemento
(C5 – C9), atenuando la formación del
complejo de ataque a la membrana y
limitando la lisis celular por esta vía. Esta
proteína es capaz de unir complejos
inmunes y facilitar la depuración de
detritus solubles y partículas apoptóticas, al
ser reconocida por los receptores para la Fe
de la IgG (FcγR) sobre los macrófagos
activados.4Al ser una pentraxinas, cada
protómero consta de un peso molecular de
23 kDA aproximadamente y cada
protómero de PCR liga dos átomos de
calcio y es capaz de unirse a 1 molécula de
fosfocolina.4
Con respecto a su síntesis, esta es
estimulada por la interleucina - 6 (IL-6) ,
pero se ve influenciada por
glucocorticoides, hormonas y la
interleucina - 1 (IL-1). Cuando la PCR, llega
a sus valores normales, ésta se convierte en
un mejor indicador de resolución que la
velocidad de eritrosedimentación. Su
capacidad de unión con los ligandos se
localiza en una de las caras del pentámero
de PCR, mientras que la otra cara contiene
sitios necesarios para la activación de la vía
clásica del complemento a través de la
interacción directa con C1q. Las
consecuencias de la activación de
complemento por PCR podrían ser
similares a las de la activación por IgG. Sin
embargo la PCR también se une a un factor
H, un regulador de la activación del
complemento que inhibe los pases de la
cascada posterior a C3. Por lo tanto, es
probable que la PCR promueva la
fagocitosis de las partículas sin generar
respuesta inflamatoria importante 2
existe un nivel alto de esta proteína puede
aumentar la incidencia de enfermedades
cardiacas, que a su vez, puede inducir un
paro cardiaco. Mecanismos relacionados de
la PCR en los núcleos de las células
sinoviales, sugieren que estas pueden
promover la eliminación de células y
membranas dañadas. La extracción tanto de
la PCR como de la PCT resulta útil para la
diferenciación de los pacientes con SIRS
que tienen origen infeccioso y asimismo, la
presencia de leucocitos y PCR positiva
aumenta el valor predictivo de una
apendicitis aguda.
De la comprensión del estudio de esta
proteína se desprende la importancia de
valorarla al momento de realizar el análisis
de sangre de un paciente, sobre todo si se
sospecha de un cuadro infeccioso.
Marco Referencial
La Proteína C-Reactiva o PCR, es una
proteína circulante cuyo rol fisiológico
consiste en unirse a la fosfocolina expresada
en las superficies de las moléculas muertas y
en algunos tipos de bacterias, con el fin de
activar el sistemas de complemento, por la
vía del complejo C1Q, se sintetiza en el
hígado en respuesta a los factores liberadores
y por los adipocitos. 1

3. Flor Antonella Mero López 28 de noviembre de 2017
Salud e Infección, inmunología, virología, micología. 3
También se comprobó que la PCR actúa
como opsonina para la fagocitosis de las
bacterias, ya que se encuentra involucrado
un receptor específico de la PCR al
momento de que la fagocitosis aumenta por
el sistema de complemento; a estos
receptores los asocian con los receptores de
la porción Fc de los anticuerpos , en este
caso el Fcg RI y Fcg RII, que se los
relaciona con efectos proinflamatorios
estimulados por la liberación de IL-1 y
factor de necrosis tumoral (TNF) o
antiinflamatorios.
La indicación más clara de que la PCR es un
mediador de inmunidad innata, opina el
experto, es su capacidad de proteger a los
ratones de la infección por S. pneumoniae
luego de ser administrada en forma pasiva.
No está claro cuál es el papel preciso de la
PCR en las infecciones humanas, ya que
nunca se han detectado deficiencias de esta
proteína y todos los individuos producen
una respuesta robusta a la infección. La
ausencia de deficiencias totales de PCR
sugiere que esta proteína tiene un papel
crucial en la inmunidad innata. La PCR
podría estar involucrada también en la
inmunidad adaptativa a través de su papel en
la presentación antigénica. Al poner en
contacto a los antígenos con el macrófago, la
PCR podría alterar el modo de
procesamiento antigénico. 2
Los niveles normales de Proteína C-Reactiva
se incrementan cada 6 horas y llegan al
máximo en 48 horas. Su sobreviva es
constante y por lo tanto, su nivel está
determinado principalmente por la tasa de
producción. El suero amiloide A es un
indicador de fase aguda relacionado que
responde mas rápidamente en circunstancias
similares. 3
Enfermedades Cardiovasculares
La Proteína C-Reactiva actualmente se la
conoce como un marcador de aterogénesis y
como un predictor para el desarrollo de
eventos cardiovasculares en el futuro.
Las cantidades elevadas de la proteína
pueden ocasionar efectos directos sobre la
células vasculares, como la inducción de
citocinas y factores protrombóticos.
La relación existente entre los niveles
básales de PCR y el riesgo de desarrollar
eventos cardiovasculares ha sido consistente
entre estudios. En muchos de ellos,
mostrando independencia de la edad y de los
factores de riesgo tradicionales como
tabaquismo, niveles de colesterol, presión
arterial y diabetes. Más aún, su valor
predictivo se mantiene hasta por 20 años
después de la primera determinación de
PCR. Existe por lo menos una docena de
estudios prospectivos donde se ha
demostrado que al detectarse una
concentración basal de PCR dentro de los
cuartiles superiores, hay un riesgo relativo
para desarrollar eventos cardiovasculares
adversos de 2.0 a 4.0, en comparación con
las concentraciones de PCR contenidas en
los cuartiles inferiores.5

4. Flor Antonella Mero López 28 de noviembre de 2017
Salud e Infección, inmunología, virología, micología. 4
Un nivel de Proteína C reactiva superior a 2,4
mg. por litro de sangre, supone un riesgo dos
veces mayor de padecer un problema
coronario que con un nivel menor que 1 mg.
por litro. Por lo tanto, aunque no es un
factor determinante, los niveles de Proteína C
reactiva pueden ser un indicio que ayude a
orientar algunos diagnósticos e indicar el
riesgo de sufrir enfermedades cardiacas.2
Una de las funciones de la PCR podría
considerarse la inhibición de anticuerpos al
bloquear determinantes antigénicos y
prevenir su ínteracción con otras células
portadoras de receptores Fc, así como
también facilitar la eliminación de células
necróticas o apoptóticas, previniendo su
integración con células presentadoras de
antígenos. 3
En la artritis reumatoidea, los niveles de
PCR son notablemente menores en el
líquido sinovial que en el suero, señala el
experto, lo cual podría indicar que la PCR se
deposita activamente en la sinovia o que es
consumida específicamente en el líquido
sinovial.
Los estudios histológicos revelaron
depósitos de PCR en los núcleos de las
células sinoviales; el nivel de depósito
correlacionó con el grado de activación del
complemento en el líquido sinovial. Estos
hallazgos sugieren que la PCR podría
promover la eliminación de células y
membranas dañadas de la articulación. Sin
embargo, dado que la PCR se une y activa a
los receptores Fcg RI y Fcg RIIa, también
podría promover el proceso inflamatorio.2
Proinflamatoria en la enfermedad
No es muy precisa la información del papel
de las PCR en las infecciones humanas,
puesto que nunca de ha obser vado
deficiencia de estas proteínas en el
organismo. Sin embargo, su ausencia de
disminución sugiere que estas tienen un
papel importante en la inmunidad innata y
tal ves en la inmunidad adaptativa por su
Síndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistémica
El SIRS es el conjunto de fenómenos
clínicos y fisiológicos que resultan de la
activación general del sistema inmune, con
independencia de la causa que lo origine.
La Proteína C-Reactiva tiene una
sensibilidad del 78% y una especificidad del
60% para diferenciar infecciones
bacterianas de otras causas de SIRS. Una
PCR superior a 20 mg/L y una PCT

5. Flor Antonella Mero López 28 de noviembre de 2017
En el último tiempo, se ha estudiado el rol
que tendría la determinación de la PCR en
los pacientes con dolor abdominal
sugerente de AA, para estos pacientes valor
de PCR resultó positiva en presencia de
apendicitis aguda y sus diluciones son
proporcionales al tiempo de evolución y/o
complicación de la enfermedad. Asimismo
se incremento el PCR en la fase adematosa
de la patología, luego pasa a disminuir ,
sobretodo cuando se presenta perforación,
lo que ayuda al diagnostico precoz.
Salud e Infección, inmunología, virología, micología. 5
(Diagnostico de sepsis), superior a 2 ng/ml
sugieren una infección grave y/o bacteriana
en lugar de una causa viral o enfermedad
inflamatoria. Si la PCR es inferior a 8 mg/L y
la PCT inferior a 0,5 ng/ml, la probabilidad
de bacteremia - sepsis es de menos del 2%.
ApendicitisAguda
La apendicitis aguda es una de las patologías
quirúrgicas mas frecuentes a nivel mundial,
donde la proteína C-Reactiva de fase aguda
es de gran utilidad para su diagnóstico.
En los últimos años se ha intentado
disminuir esta cifra a través del uso de
exámenes complementarios de laboratorio,
como el recuento de leucocitos (RL) y la
proteína C reactiva (PCR) y también a
través del uso de imágenes, como la
ultrasonografía o la tomografía axial
computarizada. Estos agregan costo a la
hospitalización, no se encuentran
disponibles en todos los hospitales y no
siempre aumentan en forma significativa la
precisión diagnóstica. La proteína C reactiva
(PCR) es una proteína de fase aguda, se une
a múltiples proteínas de la pared de
microorganismos, con lo cual cumpliría
funciones de opsonización. Es
predominantemente sintetizada en el
hígado, y su secreción comienza a las 4-6
horas del estímulo, duplicándose cada 8
horas, con un peak a las 36-50 horas. Su
elevación ocurre frente a la presencia de
cualquier evento inflamatorio, incluyendo la
mayoría de las infecciones, trauma, cirugía y
otras situaciones6
Conclusiones
La Proteína C-Reactiva o PCR, es una
proteína de fase aguda que se encuentra en la
sangre como respuesta a una inflamación,
esta se produce en el hígado por células
adiposas o adipocitos.Cuando el estimulo
inflamatorio es persistente o se repite
continuamente se producirá una inflación
crónica, que puede llegar a destruir el tejido
y/o producir la perdida del órgano afectado.
La PCR se utiliza como un marcador de
inflamación, logrando determinar algunas
enfermedades tales como las
cardiovasculares, ya que si se encuentran
cifras superiores a 2.4 mg/L de PCR,
presentan el riesgo de sufrir un evento
coronario o hasta un infarto agudo del

6. Flor Antonella Mero López 28 de noviembre de 2017
miocardio. Estudios también sugieren que
las PCR tienen un papel central en el
reconocimiento de moléculas propias y
extrañas, lo que conlleva una activación
temprana en procesos infecciosos o
inflamatorios; con respecto a situaciones de
SIRS, la PCR es un marcador de
inflamación sistémica que puede
determinar y mejorar un pronóstico,
manejo y elección del tratamiento.
Asimismo se ve relacionado con el
diagnostico primario de apendicitis aguda,
ya que se encuentra un incremento desde la
fase edematosa.
Salud e Infección, inmunología, virología, micología. 6
Referencias
1. Acevedo, M., Arnáiz, P., Barja,
S., Bambs, C., Berríos, X.,
Guzmán, B., Carvajal, J., Cassis,
B. and Navarrete, C.
(2007). Proteína C reactiva y su
relación con adiposidad,
factores de riesgo
cardiovascular y aterosclerosis
subclínica en niños sanos.
Proteína C reactiva y su relación
con adiposidad, factores de
riesgo cardiovascular y
aterosclerosis subclínica en
niños sanos.
2. Amezcua-Guerra, L., Springall
del Villar, R. and Bojalil Parra,
R. (2006). Proteína C reactiva:
aspectos cardiovasculares de
una proteína de fase aguda.
[online] Scielo.org.mx. Available
at: http://www.scielo.org.mx/
scielo.php?
pid=S1405-99402007000100009
&script=sci_arttext&tlng=pt
[Accessed 27 Nov. 2017].
3. Bago.com. (2002). La Proteina
C Reactiva y la Respuesta
Inmune. [online] Available at:
http://www.bago.com/bago/
bagoarg/biblio/alerg94web.htm
[Accessed 27 Nov. 2017].
4. Donovan, R. (2012). Análisis de
proteína C reactiva. [online]
Healthline. Available at: https://
es.healthline.com/health/
analisis-de-proteina-c-
reactiva#Overview1 [Accessed
27 Nov. 2017].
5. Es.wikipedia.org.
(2017). Proteína C reactiva.
[online] Available at: https://
es.wikipedia.org/wiki/
Prote%C3%ADna_C_reactiva
[Accessed 27 Nov. 2017].
6. Escalona P, A., Bellolio R, F.,
Dagnino U, B., Pérez B, G.,
Viviani G, P., Lazo P, D. and
Ibáñez A, L. (2006). Utilidad de
la proteína C reactiva y
recuento de leucocitos en
sospecha de apendicitis aguda.
[online] Scielo.com. Available
at: http://www.scielo.cl/
scielo.php?
pid=S0718-4026200600020000
8&script=sci_arttext [Accessed
27 Nov. 2017].
7. Esmeraldazul.com.
(2013). Proteína C-reactiva –
PCR o PCR-as – indicadores
laboratoriales de inflamación.
[online] Available at: http://
www.esmeraldazul.com/es/blog/
proteina-c-reactiva-pcr-o-pcr-as-
indicadores-laboratoriales-de-
inflamacion/ [Accessed 27 Nov.
2017].

7. Flor Antonella Mero López 28 de noviembre de 2017
Salud e Infección, inmunología, virología, micología. 7
12. Sánchez, R., Gutiérrez, C.,
Ángeles César, M., Pastor,
R. and Vilanova, À. (2008).
Procalcitonina y proteína C
reactiva en el diagnóstico de
neumonías bacterianas en
pacientes de
urgencias. Revista del
Laboratorio Clínico, 1(2),
pp.59-63.
13. Toledo, L. (2008). Sindrome
De Respuesta Inflamatoria
Sistemica. [online]
Es.slideshare.net. Available
at: https://es.slideshare.net/
medicinaudm/sindrome-de-
respuesta-inflamatoria-
sistemica [Accessed 27 Nov.
2017].
8. Medlineplus.gov.
(2017). Proteína C reactiva:
MedlinePlus enciclopedia
médica. [online] Available at:
https://medlineplus.gov/spanish/
ency/article/003356.htm
[Accessed 27 Nov. 2017].
9. Padierna-Luna, J.
(2017). Proteína C reactiva en
el diagnóstico de apendicitis
aguda. [online]
Medigraphic.com. Available at:
http://www.medigraphic.com/
pdfs/patol/pt-2005/pt053e.pdf
[Accessed 27 Nov. 2017].
10. Proteinas.org.es.
(2017). Proteína C reactiva |
Qué es la Proteína C reactiva |
Proteínas. [online] Available at:
https://proteinas.org.es/proteina-
c-reactiva [Accessed 27 Nov.
2017].
11. Revistanefrologia.com.
(2004). Otros factores de riesgo
cardiovascular y renal.
Hipertrofia del ventrículo
izquierdo Fibrilación auricular.
Tabaquismo. Obesidad.
Factores emergentes de riesgo
cardiovascular: Homocisteína.
Proteína C reactiva.
Fibrinógeno. [online] Available
at: http://
www.revistanefrologia.com/es-
publicacion-nefrologia-articulo-
otros-factores-riesgo-
cardiovascular-renal-hipertrofia-
del-ventriculo-izquierdo-
fibrilacion-
X0211699504030631 [Accessed
27 Nov. 2017].