Este documento presenta el protocolo de atención para niños expuestos al VIH en Venezuela. Describe que el VIH es un retrovirus que se integra en el ADN humano convirtiendo ARN en DNA, permitiendo replicarse e infectar células como linfocitos y macrófagos. Explica que la transmisión puede ser vertical de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia, u horizontal a través de sangre o relaciones sexuales. Recomienda tratamiento con antirretrovirales para la madre y el recién nacido para prevenir la

1. Protocolo de atención a
niños expuesto a VIH
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.
MINISTERIOS DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD.
HOSPITAL DR. RAFAEL ZAMORA AREVALO.
PNFA: PEDIATRIA Y PUERICULTURA
Participante:
Rosselyn Torrealba
Residente 1er año

2. Que es el VIH?
El VIH es un tipo de virus de la familia de los
Retroviridae, un virus cuyo genoma está formado por
ARN. Para replicarse, este tipo de virus debe convertir
su ARN en ADN antes de integrarlo en el genoma de la
célula a la que infecta.
Además de tener familia, el VIH pertenece a un género,
el de los Lentivirus, nombre que alude al largo periodo
de incubación que suele transcurrir desde el momento
de la infección hasta la manifestación de los síntomas.

7. El virus de la inmunodeficiencia humana es
un retrovirus que posee una enzima, la
transcriptasa inversa, lo que le permite
integrarse en el genoma humano,
transformando el RNA en DNA, con lo que
es capaz de perpetuar la replicación viral
codificando nuevas partículas virales.
El VIH es capaz de infectar distintas
células humanas los linfocitos TCD4,
monocitos, macrófagos, células de
Langerhans y células dendríticas
Fisiopatología del VIH

23. Transmisión del VIH
Vertical
• Intrautero: 20%
• Intraparto: 50-70%
• Lactancia materna: 14%
Horizontal
• Uso de drogas
• Abuso sexual
• Hemoderivados
20-30% de los niños nacidos de madres infectadas por VIH no tratadas adquieren la
infección.

24. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN EN EL PERIODO NEONATAL
Transmisión vertical del virus del VIH
1. Diagnostico confirmado (Riesgo de Contagio)
• Prueba positiva (ELISA), o Confirmación con prueba antigénica (Western Blot, RCP)
2. Diagnostico negativo (Madre no infectada): ELISA o Prueba antigénica negativa
3. Diagnóstico dudoso: Madre con pruebas negativas con exposición antes o durante el
embarazo (pareja seropositiva o contagio accidental).

25. Factores de Riesgo para Transmisión vertical del VIH
Maternos
• Madres con enfermedad
avanzada
• Contaje de CD4 bajo
• Carga viral (>100.000
copias/ml 40.6%)
• Drogadicción EV en
embarazo de madre con
CD4 bajo
• Tabaquismo materno
• Edad maternal (>25
años)
Obstétricos
• Parto Vaginal
• Ruptura prematura de
membranas
• Corioamnionitis
• Úlceras genitales
• ETS concomitantes
Fetales
• Prematuridad
• Bajo Peso
• Primer feto en
embarazos múltiples

26. CONDUCTA ANTE EL NACIMIENTO EN RIESGO DE TRANSMISIÓN DE VIH
• La cesárea electiva es la primera opción.
• Madre seropositiva con tratamiento y carga
viral indetectable a las 36 semanas de
gestación Bajo riesgo de transmisión
aunque tenga parto vaginal (≤ 2%).
• Debe recibir el tratamiento con
antiretrovirales según estatus

27. TRATAMIENTO DEL VIH
El tratamiento recomendado en la actualidad, consiste en un régimen de tres fármacos:
• Abacavir + Lamivudina
• Zidovudina + Lamivudina
2 análogos
nucleósidos de la
transcriptasa inversa
(INTI):
• Lopinavir / ritonavir
• Darunavir / ritonavir
• Atazanavir / ritonavir
1 inhibidor de la
proteasa (IP): (LPV/r,
DRV/r o ATZ/r)
• Nevirapina
• Etravirina
• Efavirenz
Otra opción: 2 INTI + 1
inhibidor de la
transcriptasa no
análogo:

28. RECIÉN NACIDO EXPUESTO A VIH
Escenario 1: Si la madre logró una carga viral indetectable en las últimas 4 semanas previo al parto,
el porcentaje de infección es < 1%, sobre todo si estuvo indetectable durante todo el embarazo. Este
sería el mejor escenario para evitar la transmisión en el embarazo y el parto.

29. RECIÉN NACIDO EXPUESTO A VIH
Escenario 2: Diagnóstico materno antes o durante el embarazo y que no logra carga viral indetectable en las 4
semanas previo al parto. Diagnóstico materno durante el trabajo de parto o luego del nacimiento. Madre VIH
negativa durante el embarazo y el parto, que presenta una infección aguda durante el período de lactancia.
1era
opción
AZT 4 mg/kg VO c/12 horas durante 6 semanas.
Lamivudina 2 mg/kg/dosis c/12 horas durante 4sem
Nevirapina 2 mg/kg al nacer, a las 48h y a las 96h
de la segunda dosis.

31. RECIÉN NACIDO EXPUESTO A VIH
Situaciones especiales:

32. Manejo y seguimiento
RECIÉN NACIDO EXPUESTO A VIH
Referir a infectología
inmediatamente.
Realizar evaluaciones
clínicas al RN expuesto,
cada 3 meses.
Indicar exámenes
diagnósticos de infección
VIH (PCR DNA o PCR
RNA).
Evaluaciones anuales a
fin de detectar
alteraciones del SNC en
niños que estuvieron
expuestos a ARV.
Vigilar los efectos
adversos que pueden
presentarse con el uso de
ARV.
Informar que no está
recomendada la lactancia
materna por el riesgo de
transmisión.
Brindar orientación
psicológica a la madre.
Iniciar profilaxis para
Pneumocystis jiroveci a las 6
semanas de vida con
Trimetropim/ Sulfa (150
mg/m2 SC/día tres veces a la
semana) hasta excluir el
diagnóstico.
Aplicar esquema de vacunas
según la edad. Evitar la
administración de vacunas a
virus vivos hasta conocer el
estatus de la infección VIH.

33. Gracias