Protocolo Covid 19

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PROTOCOLO COVID 19

2. R E U I E R E C O N F I R M A C I O N B I O Q U I M I C A
CASO SOSPECHOSO

5. TODO CASO SOSPECHOSO DEBE
CONSIDERARSE COMO POSITIVO
HASTA DESCARTAR EL DIAGNOSTICO
EL RESULTADO NEGATIVO NO
DESCARTA EL DIAGNOSTICO SI EL
CUADRO ES ALTAMENTE SOSPECHOSO

6. CASO CONFIRMADO
CRITERIO EPIDEMI9OLOGICO

10. FR mayor a 24
Ralles
crepitantes
Saturación
menor a 95% al
aire ambiente
Factores de
Riesgo

11. FR mayor a
24
So2 menor
95%
Rales
crepitantes
Factores
de riesgo
CADA PACIENTE QUE PRESENTE UNO O
MAS DE LOS SIGUIENTES DEBE SER
DERIVADO A SEGUNDO NIVEL PARA
EVALUACIÓN

12. PACIENTES QUE PUEDEN PERMANECER
EN LA INSTITUCIÓN
Enfermedad No complicada:
✓ Sin factores de riesgo
✓Sin infiltrados
✓Saturación mayor a igual a 95 % (al aire ambiente)
auscultacion normal
Puede cursas internación en centros adecuados no
hospitalarios
Tratamiento sintomático

13. TRATAMIENTO
Sintomático y Antimicrobiano
Paracetamol 500 mg c/8 hs
Amoxicilina clavulanico 1 gr c/12 hs
En caso de malestar o fiebre alta se puede indicar
paracetamol como rescata con una dosis máxima de 3
gr/dia
En caso de paciente alérgicos a la penicilina se puede
utilizar claritromicina 500 mg C/12 hs o levofloxacina 750
mg/dia ) este ultimo esta contraindicado en pacientes
con antecedentes de convulsiones)

14. PACIENTES CON REQUERIMIENTO DE
OXIGENO
• La saturación es un parámetro de monitoreo mas
que por si solo no es suficiente
• Pero SIN EXCEPCION debemos contar con
RX o TAC de torax
Laboratorio
Gasses es sangre (presion de oxigeno y de dioxido
de carbono=
La saturacion no permite estimar los valores de
dioxido de carbono, y si estos aumentan por encima
de un embal el paciente puede sufrir edema
cerebral y PCR

15. ROL DE ENFERMERÍA
1. Detección de caso sospechoso por enfermería
2. Colocación de barbijo y aislamiento del resto de
los pacientes
3. Identificación de contactos estrechos
4. Aviso a medico de guardia
5. Si el paciente presente fiebre con el termómetro
infrarrojo, corroborar con termómetro digital
6. Realizar CSV en planilla especial propia de cada
paciente tanto para el caso sospechoso como
para los contactos estrechos.
7. Dejar constancia en el report de enfermería

16. INTERVENCIÓN POR GUARDIA
1. Evaluación del paciente
• Estado general
• Mecánica ventilatoria
• Frecuencia cardiaca y respiratoria
• Saturación
• Temperatura
• Tensión arterial
• Auscultación

17. INTERVENCIÓN POR GUARDIA
2. Determina si el cuadro requiere derivación a
segundo nivel o puede permanecer en la institución

18. INTERVENCIÓN POR GUARDIA
Derivación segundo nivel
• Aislamiento del
paciente sostén clínico
hasta su derivación
• Solicitar la derivación
todas la veces que sea
necesario si se
considera adecuada y
el medico de
ambulancia no desea
trasladarlo
Permanencia en la
institución
• Asignar lugar para el
aislamiento del
paciente

19. INTERVENCIÓN DEL MEDICO DE
GUARDIA
3. Verificar aislamiento del paciente y sus contactos
estrechos así como la señalización del aislamiento
con los carteles designados (caso sospechoso o
contactos estrechos)
(El casos sospechoso debe estar aislado solo o con
otros casos sospechosos)
4. Dejar constancia de los aislamientos en el repot de
enfermería

20. INTERVENCIÓN DEL MEDICO DE
GUARDIA
5. Asegurare que enfermería cuente con los EPP necesarios
6. Dejar constancia en historia clínica y libro de guardia de
la intervención y la valoración medica realizada y en la
de los contactos estrechos e indicar tto antimicrobiano
empírico y tratamiento sintomático
6. Solicitar evaluación o derivación por obra social según
corresponda en todos los casos
7. Informar telefónicamente a los familiares
8. Notificar a clínica medica a través del libro de
interconsultas
9. Dejar constancia en libo de guardia en cada pase de
guardia, los pacientes con casos sospechosos y contactos
estrechos, sector donde se encuentra aislado y fecha de
inicio de aislamiento y fecha probable de finalización y
numero total de aislados y contactos estrechos por sector.

21. PROCEDIMIENTO ANTE LLEGADA DE
AMBULANCIAS
1. Seguridad tomara nota de patente del vehículo y
datos del medico (nombre, apellido y numero de
matricula)
2. Sera recibido por medico de guardia
3. No puede retirarse de la institución sin escribir en
historia clinica
4. Ante cualquier dificultad se llamar
telefónicamente a la obra social o a la empresa
de ambulancia, antes que el vehículo se retire

22. RESUMEN
1. Identificación
2. Aislamiento del casos sospechoso y contactos
estrechos (por separado)
3. Evaluación del paciente
4. Colocación de carteles correspondientes
5. Dejar constancia en report de enfermería
6. Dejar constancia en historias clínicas y libro de
guardia
7. Solicitud de evaluación por obra social
8. Informe medico a familiar
9. Notificar al área de clinica medica

23. VERIFICACIÓN DE AISLAMIENTOS,
CONTROLES DE ENFERMERÍA Y
NUMERO ADECUADO DE EPP EN EL
SECTOR
• A cargo del jefe de cada sector y medico de
guardia en su ausencia
• Deben firmar planilla de controles de enfermería
con fecha y hora.
• Total dos firmas por guardia en relación
cronológica con el inicio y finalización de las
mismas

24. SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES
SOSPECHOSOS O CONFIRMADOS
• Dos veces al día el medico de guardia y/o medico
tratante debe verificar los controles de enfermería,
revisar al paciente y debe dejar constancia en
historia clinica y sellar y firmar planilla de enfermería
con fecha y hora.
• El alta se otorgara pasados los 10 días de incido de
los síntomas si el paciente ha presentado buena
evolución ha permanecido afebril y asintomático
por 72 hs previas

25. SEGUIMIENTO DE CONTACTOS
ESTRECHOS
• Control medico diario (tratante o guardia)
• Evolución diaria en historia clinica
• El ala se otorgara luego de 10 días del ultimo
contacto estrecho si ha permanecido a febril y
asintomático, la otorgara el medico clínico o en su
ausencia dejara pautas para la misma al medico
de guarida.

26. HISTORIAS CLÍNICAS
• Deben per nacer en el sector donde esta el
paciente.
SIN EXCEPCION

27. CONTROLES DE ENFERMERÍA
Sospechosos/confirm
ados
• CSV y oximetría c/4
hs
• Si el paciente
requiere
oxigenoterapia c/2
hs
Contactos Estrechos
• CSV y oximetría por
turno

28. PAUTAS DE ALARMA
PARA ENFERMERÍA
• Temperatura mayor a 37,4 o menos a 35,5
• Fc respiratoria mayor a 20
• Mala mecaniza ventilatoria
• FC mayor a 90 o menor a 60
• Saturación menor a 95%
• Referencia del paciente de falta de aire (disnea)

29. USO DE EPP
Estándar
• Barbijo quirúrgico
• Protección ocular en
caso de permanecer a
menos de 1,5 mts de
otra persona
Caso Sospechoso o
Confirmado
• Barbijo quirúrgico
exclusivo para la
atención del paciente
• Protección ocular
• Guantes
• Camisolín
• Cofia
• Botas
Descriptos
en carteles
de
aislamiento

31. IMPORTANTE
Usar barbijo siempre
Usar protección ocular cuando estemos a menos de 1,5 mts de
otra persona o estamos en espacio cerrado
No compartir espacios a la hora de colaciones o refrigerios
Solo podrá ingresar a la habitación de guardia los médicos
correspondientes a la misma
Cada medico de guardia tendrá asignada una habitación
para cada unopara su horario de descanso.
Esta PROHIBIDA la permanecía en las habitaciones de guardia
a personal ajeno al día de guardia.
Los médicos de guardia y enfermeros deberán permanecer en
guardia o en office de enfermería durante su horario laboral
respetando distanciamiento social con uso de EPP en todo
momento

32. ROL DE CLINICA MEDICA
• Valoración diaria por medico de sector de
pacientes sospechosos o confirmados y contactos
estrenos
• Verifica cumplimiento de aislamiento y controles en
el sector correspondiente
• Evoluciona diaria en historia clinica
• En caso de surgir un caso sospechoso en el sector
en su horario de trabajo realizar las tareas decriptas
anteriormente y notificar a guardia

33. LA APLICACIÓN DEL
PROTOCOLO DEBE SER
INMEDIATA
BAJO NINGÚN CONCEPTO DEBE DEMOR ARSE

34. MEDIDAS EXCEPCIONALES APLICADAS
POR DIRECCIÓN MEDICA
• Aislamiento del sector
• Suspensión de actividades contextuales
• Apertura de sala covid
• Uso de EPP adicional
• Quedan suspendidas las salidas de pacientes salvo
medida excepcional con previa autorización de
dirección medica o coordinación de clínica medica. El
caso deberá ser planteado por el jefe de cada sector.
Las siguientes medidas serán aplicadas en el caso de
existir 4 casos confirmados en un sector

35. CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN