Estrategia covid 19 CENTRO DE SALUD DE SAN BLAS

1. ESTRATEGIA COVID-19
CENTRO DE SALUD SAN BLAS

2. MANEJO CASO CONFIRMADO
MANEJO CONTACTO
CASO CON SÍNTOMAS
CASO ASINTOMÁTICO
Aislamiento mínimo 10 días desde el inicio de los síntomas siempre
que en los últimos 3 días se haya resuelto la fiebre y el cuadro
clínico. Si no cumple estos criterios, prolongar cuarentena.
Aislamiento 10 días desde la toma de la muestra para PCR /
Antígeno. Si comenzase con síntomas con posterioridad a la toma
de la muestra, pasará a ser caso sintomático y deberá estar aislado
durante mínimo 10 días desde el inicio de síntomas siempre que en
los últimos 3 días se haya resultado el cuadro.
Si se mantiene asintomático: 10 días de aislamiento desde la fecha de último contacto con el caso
confirmado
NO SERÁ NECESARIO REALIZAR PCR NI SEROLOGÍA PARA
LEVANTAR EL AISLAMIENTO SALVO SANITARIO Y SOCIO-
SANITARIO
Si inicia síntomas: repetir 2º PCR/Ag si la primera ha sido negativa. Pasará a ser considerado caso y se
manejará como tal (10 días desde el inicio de síntoma siempre que los último 3 días se haya
resultado el cuadro clínico)
PCR
NEGATIVA
PCR
POSITIVA
Pasará a ser considerado CASO CONFIRMADO y a manejarse como tal.

3. MANEJO CASOS COVID
DIAGNÓSTICOS MÉDICOS:
• Z20.828: CASO SOSPECHOSO / CASO PROBABLE COVID 19
• U07.1: COVID 19 (sólo cuando caso confirmado) (NO UTILIZAR CÓDIGO B34.2)
DIAGNOSTICOS ENFERMERIA:
• 0004: RIESGO INFECCION
• 0004.1: CUARENTENA POR CONTACTO ESTRECHO
Al valorar a una sospecha Covid,
IMPRESCINDIBLE INDICAR:
• Fecha inicio síntomas.
• Sintomatología.
• ¿Contacto con caso confirmado? Fecha
contacto.
SI SE SOLICITA PCR, CITAR
EN AGENDA DE
SEGUIMIENTO A LAS 48
HORAS DE LA TOMA DE LA
MUESTRA

4. MANEJO CASOS COVID
ABRIR HOJA DE SEGUIMIENTO CASO SINTOMAS COVID 19:
• Rellenar PRIMERA VISITA sólo en el primer contacto.
• En el apartado Resultado pruebas realizadas en este centro: si el
resultado del Ag es + en el centro de salud, lo rellenará el enfermero
que haga el test de Antígeno.
• En el apartado de Resultado otras pruebas del paciente: rellenar sólo si
las pruebas están hechas en clínicas privadas.
• En los seguimientos posteriores, rellenar sólo la parte correspondiente
a Seguimiento (importante rellenar el apartado Seguimiento del
paciente: contactado / no contactado)
• ES IMPRESCINDIBLE CERRAR LA HOJA DE SEGUIMIENTO MEDIANTE EL
APARTADO CIERRE (Motivo de alta y Fecha de alta por COVID) CUANDO
SE LE DE EL ALTA AL PACIENTE PARA EVITAR QUE SIGAN RECITÁNDOSE
EN LAS AGENDAS. IMPORTANTE CUANDO DEIS ALTA LABORAL
ASEGURAR DE QUE LA HOJA ESTÁ CERRADA.
• Si el paciente se encuentra HOSPITALIZADO POR COVID, CERRAR HOJA
DE SEGUIMIENTO CON HOSPITALIZACIÓN COMO MOTIVO DEL ALTA.

5. MANEJO CASOS COVID
AISLAMIENTO DE UN CASO COVID CONFIRMADO:
• Casos sintomáticos que NO han requerido ingreso hospitalario: se
mantendrá hasta transcurridos 3 días desde la resolución de la fiebre y del
cuadro clínico con un mínimo de 10 días desde el inicio de síntomas. NO
SERÁ NECESARIO REALIZAR PCR NI SEROLOGÍA PARA LEVANTAR EL
AISLAMIENTO.
• Casos asintomáticos: 10 días desde la fecha de toma de muestra para el
diagnóstico. Si en algún momento del seguimiento el paciente presentase
síntomas, pasará a ser caso sintomático y el aislamiento se retirará según la
recomendación del punto anterior. NO SERÁ NECESARIO REALIZAR PCR NI
SEROLOGÍA PARA LEVANTAR EL AISLAMIENTO.
• Casos que han requerido ingreso hospitalario: seguimiento por parte de
Medicina Preventiva para recomendaciones de la retirada del aislamiento.
Seguimiento clínico por parte de Atención Primaria.

6. MANEJO CASOS SITUACIONES ESPECIALES
• Trabajor sanitario del Dpto Alicante – Hospital General: se comunicará al servicio
de Medicina Preventiva HGUA (965933346 – 699439131) que realizará la
indicación de aislamiento, seguimiento y retirada del mismo. Seguimiento clínico
por Atención Primaria.
• Trabajadores sanitarios de otros departamentos: comunicar que deben ponerse
en contacto con sus respectivos servicios de Medicina Preventiva o Riesgos
Laborales.
• Trabajador socio-sanitario (trabajadores de residencias, dentistas, terapeutas
ocupacionales, trabajadores de limpieza de residencia/hospital,...): para la
reincorporación laboral será necesario PCR con resultado negativo y/o serología
con IgG:
• Caso asintomático: REPETIR PCR A LOS 10 DÍAS DE LA PRIMERA TOMA.
• Caso sintomático: A LOS 10 DÍAS DEL INICIO DE SÍNTOMAS HABIENDO TRANSCURRIDO 3 DÍAS
DE LA RESOLUCIÓN DE LOS MISMO.
PROGRAMAR 2º PCR DESDE EL INICIO O CON ANTELACIÓN SUFICIENTE PARA EVITAR
PROLONGAR EL AISLAMIENTO.
• Valorar solicitar PCR y/o serología en pacientes residentes institucionalizados o
en pacientes que vayan a incoporarse por ejemplo a programas de rehabilitación
(por ejemplo Casa Verde)

7. MANEJO DE CONTACTOS COVID
• Se solicitará PCR a los contactos únicamente cuando el caso
sospechoso sea confirmado. Sí se recomendará cuarentena hasta
conocer resultado de PCR del caso sospechoso.
• Definición contacto estrecho: cualquier persona que haya estado en
el mismo lugar que un caso a menos de 2 metros de distancia,
durante más de 15 minutos y sin protección (sin mascarilla). El
periodo a considerar será desde 2 días antes al inicio de los
síntomas del caso hasta el momento en que el caso es aislado. En
casos asintomáticos confirmados por PCR o Ag, los contactos se
buscarán desde dos días antes de la fecha de diagnóstico.

8. MANEJO CONTACTOS COVID
• SOLICITAR PCR (evitar solicitar PCR en CS San Blas si son casos asintomáticos). Si
el contacto tiene síntomas y se detecta entre el 1º y el 5º día, valorar solicitar Ag
antes de PCR.
• CITA EN AGENDA SEGUIMIENTO COVID PARA RESULTADO A LAS 24 HORAS DE LA
REALIZACIÓN DE LA PCR. SI RESULTADO (-): NO VOLVER A CITAR E INDICAR
TIEMPO DE AISLAMIENTO Y QUE CONTACTEN DE NUEVO SI INICIAN SÍNTOMAS.
• VIGILANCIA Y CUARENTENA DURANTE 10 DÍAS A PARTIR DEL ÚLTIMO CONTACTO
CON EL CASO CONFIRMADO.
• EN CASO DE SER CONVIVIENTE Y NO PODER GARANTIZAR EL AISLAMIENTO DEL
CASO (P. EJEMPLO PADRES E HIJOS PEQUEÑOS), LA CUARENTENA SE
PROLONGARÁ 10 DÍAS DESDE EL FINAL DEL AISLAMIENTO DEL ÚLTIMO CASO
POSITIVO DE LA FAMILIA (por ejemplo: padre + con fin de aislamiento 12/01/21 y
madre + con fin de aislamiento 15/01/21. El niño ha dado negativo en PCR.
Deberá estar aislado hasta el 25/01/21 sin solicitar ninguna nueva PCR ni
serología salvo inicio de síntomas).
• Hasta el día 14 vigilancia extrema de aparición de síntomas y evitar contactos.

9. MANEJO CONTACTOS ASINTOMÁTICOS
HOJA CONTACTO ASINTOMÁTICO
• Rellenar PRIMERA VISITA sólo en el primer contacto.
• En el apartado SEGUIMIENTO: rellenar si se ha contactado o no.
• Rellenar el apartado CIERRE cuando RESULTADO NEGATIVO DE PCR O
AL ALTA:
• Por finalización del tiempo de aislamiento.
• Por inicio de síntomas → pasará a ser considerado CASO
SINTOMÁTICO. Sólo abrir hoja de CASO cuando el resultado de la
prueba sea +.
• IMPORTANTE RELLENAR AMBOS CAMPOS (Motivo + fecha) PARA
EVITAR QUE SE VAYAN RECITANDO.

10. ¿CÓMO SE HACE EL RASTREO (ESTUDIO DE
CONTACTOS) DE UN CASO +?
• Contacto estrecho: cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso a menos
de 2 metros de distancia, durante más de 15 minutos y sin protección (sin mascarilla). El
periodo a considerar será desde 2 días antes al inicio de los síntomas del caso hasta el momento
en que el caso es aislado. En casos asintomáticos confirmados por PCR o Ag, los contactos se
buscarán desde dos días antes de la toma de la muestra de PCR o Ag.
• Solicitar: NOMBRE, Nº SIP, fecha último contacto, teléfono, sintomático/asintomático, dpto de
salud al que pertenecen.
• Entrar en la historia de cada paciente y solicitar PCR (o Ag si caso sintomático en los primeros 5
días de síntomas).
• Aislar durante 10 días desde el último contacto con el caso confirmado.
• Informar de que si a lo largo de la cuarentena presentan síntomas aunque tengan PCR -, ponerse
en contacto con el centro de salud (APP GVA CORONA, 900300555, centro de salud, 112) para
solicitar nueva PCR.
• SI SE TRATA DE CONTACTOS DE NUESTRO DPTO PERO DE OTRO CENTRO DE SALUD, SE LE DA
CITA PARA LA PCR EN EL H. DE CAMPAÑA Y SE LE INDICA QUE DEBERÁ SOLICITAR CITA PARA
RESULTADO Y SEGUIMIENTO EN SU CENTRO DE SALUD.
• SI SE TRATA DE CONTACTOS DE OTROS DEPARTAMENTOS DE SALUD, EL PROPIO PACIENTE TIENE
QUE PONERSE EN CONTACTO CON SU CENTRO PARA TRAMITAR PCR Y SEGUIMIENTO.

11. ¿CUANDO REALIZAR ESTUDIO DE
CONTACTOS?
• Si PCR (+) realizada en el Laboratorio del Dpto: en principio el rastreo se
llevará a cabo mediante Enfermería Call Center (seguimiento centralizado
HGUA), pero si detectamos un caso que no tiene hecho el estudio, hay que
realizarlo.
• Si Ag (+) en el centro de salud: el rastreo lo hará el equipo Covid del centro
de salud (el enfermero que realiza el test se encargará de comunicar la
positividad de la prueba)
• Si PCR o Ag (+) en clínica privada: REALIZARÁ EL ESTUDIO DE CONTACTOS
EL SANITARIO QUE DETECTE EL CASO (pueden estar citados en AGENDA
PRIMERAS o en su médico o pediatra de AP). NO ES NECESARIO SOLICITAR
NINGUNA PRUEBA DE CONFIRMACIÓN SI PCR O ANTÍGENO POSITIVO EN
LA PRIVADA U OTROS HOSPITALES.

12. AGENDAS COVID
• COVID PRIMERAS: en esta agenda se citan directamente los siguientes pacientes:
• A través del 112
• A través del 900300555
• A través de la WEB GVA CORONA
• Los pacientes a los que se les ha solicitado prueba PCR y/o Ag en el SERVICIO DE URGENCIAS
HOSPITALARIAS [aparece como (URG)]. En principio el estudio de contactos de pacientes con
PCR/Ag +, se hará desde el Call Center del hospital.
• Pacientes derivados de otros departamentos, SP o SPRL por haber tenido un CONTACTO con un
caso +. Llamar y si se confirma el contacto, solicitar PCR e indicar aislamiento.
Pueden ponerse en contacto por:
• Inicio síntomas.
• Haber tenido un contacto con un caso +. En ese caso solicitar PCR e indicar aislamiento durante 10
días desde el contacto con el caso +.
• Por haber dado + en PCR o Ag en clínica privada. En ese caso HAY QUE REALIZAR EL ESTUDIO DE
CONTACTOS.
• Pacientes valorados en URGENCIAS HOSPITALARIAS con resultados pendientes al alta.

13. AGENDAS COVID
• COVID SEGUIMIENTO: en esta agenda se citarán:
• Covid + para seguimiento:
• Pacientes con síntomas leves: citar al 4º y al 10º día de seguimiento.
• Pacientes síntomas moderados o con factores de riesgo: citar cada 48-72 h según evolución.
• Resultados de PCR de:
• Casos sospechosos:
• Si primera PCR (-), valorar solicitar 2º PCR si alta sospecha mínimo a las 48 horas de la primera.
• Si resultado (+): el estudio de contactos se realizará en el Call Center.
• Contactos asintomáticos:
• Si resultado (-): informar resultado, indicar tiempo de aislamiento y CERRAR HOJA DE SEGUIMIENTO
INDICANDO EL MOTIVO Y LA FECHA DE FIN DE AISLAMIENTO. NO RECITAR.
• Si resultado (+): el estudio de contactos se realizará en el Call Center.
• En azul aparecen recitaciones de contactos y de casos (hoja de seguimiento no
cerrada de forma adecuada, Covid + no contactado,...): entrar para averiguar por qué
se ha recitado y cerrar hoja de seguimiento si se le ha dado el alta.
INDICAR EN EL SOBRE:
- Caso Covid: caso covid, leve/moderado/grave, nombre médico, día de
seguimiento, fecha probable fin aislamiento. Observaciones.
- Contacto Covid: contacto, nombre médico, fecha último contacto, fecha
probable fin aislamiento

14. AGENDAS COVID
• AGENDA 002 (seleccionar telefónica para poder citar): en esta agenda se
citarán:
• Realización de partes iniciales de IT (comprobar disponibilidad previamente de la
agenda de su MFC, CITAR EN HUECOS DE ANGENDA AA: NOMBRE MÉDICO
TELEFÓNICA – CENTRO – huecos 7:45). En caso de citar para IT, indicar:
• Nombre de la empresa
• Puesto que ocupa
• Fecha de inicio de la baja
• Correo electrónico
* Si pertenecen a MUFACE/ISFAS... Indicar que deben ponerse en contacto con su mutua para la
IT.
* Recordad que las bajas se pueden hacer con carácter retroactivo, pero no por adelantado por
lo que las IT deben citarse para el mismo días del inicio de la baja o para días posteriores.
• Dudas sobre seguimiento (empeoramiento clínico) en pacientes Covid +.
• Dudas de manejo de casos o contactos sanitarios o socio-sanitarios.
• Gestantes con Covid + (para comunicar el caso a Ginecología).
• Otras dudas que puedan surgir.

15. FUNCIONAMIENTO DEL CALL CENTER –
SEGUIMIENTO CENTRALIZADO HGUA
• Enfermeros/as del Departamento
• Se encargan de realizar el estudio de los contactos de pacientes con
resultado PCR (+) y/o Ag + realizados en el laboratorio del HGUA.
• Debido a la sobrecarga actual en el departamento, los fines de semana y
festivos no se consigue realizar las agendas de seguimiento por lo que
EVITAR CITAR EN SEGUIMIENTO DOMINGOS Y FESTIVOS. En caso de citar,
dar una cita posterior para evitar que se pierdan los seguimientos.
• LAS PCR SOLICITADAS A CONTACTOS ASINTOMÁTICOS DESDE EL CALL
CENTER SE SOLICITAN A TRAVÉS DE iGESTLAB (no disponemos del recurso
en Atención Primaria), POR LO QUE SI SE SOLICITAN POR IGESTLAB Y EL
RESULTADO ES NEGATIVO, SERÁN INFORMADOS POR LOS
ADMINISTRATIVOS DEL HOSPITAL Y NO REQUERIRÁN CITA PARA
RESULTADO NI PARA SEGUIMIENTO.

16. IMPORTANTE
• NO SOLICITAR PCR O SEROLOGÍA PARA LEVANTAR EL AISLAMIENTO (SALVO
EN SANITARIOS Y SOCIO-SANITARIOS), AUNQUE EL PACIENTE LO SOLICITE.
• NO SOLICITAR PCR CONFIRMATORIA EN Ag + O PCR + EN CLINICAS
PRIVADAS U OTROS HOSPITALES.
• DE MOMENTO NO SOLICITAR 2º PCR A CONVIVIENTES.
• NO DAR DE ALTA DE SEGUIMIENTO O ALTA LABORAL SIN COMPROBAR QUE
LA HOJA DE SEGUIMIENTO DE CASO O DE CONTACTO ESTÉ BIEN CERRADA.
• EVITAR ENVIAR DE PARTE CONFIRMACIÓN SI SE TRATA DE UN CASO COVID
SIN CONTACTAR CON EL PACIENTE TELEFÓNICAMENTE.
• EVITAR CITAR EN AGENDA SEGUIMIENTO EN FIN DE SEMANA O FESTIVOS.

17. ¡COLABORACIÓN
ACTIVA!
ENTRE TODOS LO
CONSEGUIREMOS