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                         Dr. Werner Rubén Granados Navarro



     PROTOCOLO DE ESTERILIZACION DE INSTRUMENTAL MEDICO
          SANATORIO MATERNO INFANTIL LA FLORESTA
                 Dr. Werner Rubén Granados Navarro


                               ESTERILIZACION
      Consiste en la destrucción de toda forma de vida microbiana, incluidas
las esporas (las esporas son los microorganismos más resistentes al calor, así
como a los agentes químicos y radiaciones).

        Se considera que un objeto es estéril cuando ha sido sometido a
los diversos procesos de esterilización y enfermería valida todos los
controles realizados en el proceso. Debe siempre considerarse toda
recomendación que nos indican las etiquetas de fabricación sobre la
esterilización del material así como el cumplimiento     de las normas
internacionales.

      Antes de introducir el material en cualquier sistema de esterilización,
debe estar limpio, seco y bien empacado en papel crepado, tela de algodón o
bolsa quirúrgica, para evitar el paso de gérmenes una vez esterilizado.



                                    OBJETIVO:

      Brindar una esterilización correcta y evitar las infecciones nosocomiales.



                        SISTEMA DE ESTERILIZACIÓN:

     Son múltiples los medios y sistemas de esterilización, la cual se puede
conseguir mediante procedimientos físicos y químicos.



                 METODOS FISICOS DE ESTERILIZACION:

       La esterilización se puede llevar a cabo por altas temperaturas, bajas
temperaturas, radiaciones, filtración y desecación. Las altas temperaturas
combinadas con un alto grado de humedad son uno de los métodos más
efectivos para destruir microorganismos.

      Hay que distinguir entre calor húmedo y calor seco. El calor húmedo
mata los microorganismos porque coagula sus proteínas siendo más rápido y



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efectivo que el calor seco que los destruye al oxidar sus constituyentes
químicos.

                                  CALOR SECO:

   -   Flameado.

   -   Incineración.

   -   Hornos Pasteur o Poupiel.

Ventajas:

   -   Eficaz.

   -   Equipo sencillo.

   -   Buena penetración.

   -   Coste bajo.

Inconvenientes:

   -   Lento.

   -   Temperaturas elevadas.

   -   Limitación de materiales y volúmenes.




                                CALOR HUMEDO:

        Autoclave o esterilización por vapor de agua:       es un sistema de
esterilización que se produce por el doble efecto del calor y de la humedad
ocasionando la muerte de todo tipo de vida microbiana, incluidas las esporas.

      Es un procedimiento rápido, eficaz y seguro, además es barato y no
produce residuos tóxicos.

       Se puede esterilizar materiales metálicos, quirúrgicos, textiles y de vidrio.



Ventajas:

   -   Rápido y sencillo.


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   -   Mayor gama de materiales para esterilizar (excepto plásticos y cauchos).

   -   Bajo costo.

Inconvenientes:

   -   Mantener relación entre la temperatura y la presión durante todo el ciclo.

   -   Hay que conservar el vacío, eliminando todo el aire de su interior al
       iniciar el proceso.

PROCEDIMIENTO:

AUTOCLAVE DE OLLA

   1- Todos los artículos a esterilizar deben estar bien limpios y secos.

   2- Colocar la olla de autoclave con agua caliente.

   3- Colocar los equipos alrededor de la olla dejando el centro libre (como
      olla de tamales de milpa).

   4- Colocar la tapadera y cerrar las llaves encontradas en cruz .

   5- Colocar en la llama.

   6- Vigilar que aguja del reloj suba entre 15 libras por pulgada cuadrada
      (121º C ó 250º F) y 20 libras por pulgada cuadrada (125º C ó 258º F).
      Es el área color verde ó negra.




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   7- Contar el tiempo de esterilización, hasta alcanzar entre 15-20
      lbs/pulgada2 (la aguja del manómetro en el área pintada de verde ó
      negro). Desde este momento se toma el tiempo. Error tomar el
      tiempo desde que se coloca en el fuego.

   8- El tiempo para esterilización:

          a. Equipos con pinzas mayor de 50 piezas,             = 40 minutos.

          b. Equipos con pinzas menor de 50 piezas              = 30 minutos.

          c. Agua en botellas destapadas                        = 30 minutos

          d. Equipos de ropa.                                   = 30 minutos.

          e. Equipos con guantes, gasas, Vendas                 = 20 minutos.

   15-Pasado el tiempo de esterilización, apagar autoclave.

   16- Elevar la válvula de escape o eyectora.




   17-Esperar que la aguja del manómetro baje a cero (0).

   18-Abrir 1 centímetro y esperar 15 minutos, para evitar que los equipos
      se mojen.

   19-Luego de pasado el tiempo prudencial, sacar los equipos y colocarlos en
      su lugar respectivo.




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          OLLA AUTOCLAVE                        TEMPERATURA          TEMPERATURA
                                                   MINIMA              MAXIMA


1- Todos los artículos a esterilizar deben
   estar bien limpios y secos.
2- Colocar la olla de autoclave con agua
                                                     15 PSI                 20 PSI
   caliente.
3- Colocar los equipos alrededor de la olla
   dejando el centro libre (como olla de
   tamales de milpa).
4- Colocar la tapadera y cerrar las llaves           121OC                  125OC
   encontradas en cruz.
            Colocar en la llama



                                                     250OF                  259OF
5- El tiempo para esterilización:
                   a. Equipos con pinzas mayor de 50 piezas,            = 40 minutos.
                   b. Equipos con pinzas menor de 50 piezas             = 30 minutos.
                   c. Agua en botellas destapadas                       = 30 minutos
                   d. Equipos de ropa.                                  = 30 minutos.
                   e. Equipos con guantes, gasas, Vendas                = 20 minutos.


SE EMPIEZA A CONTAR EL TIEMPO DESDE LA TEMPERATURA MINIMA O
  SEA HASTA ALCANZAR ENTRE 15-20 PSI (lbs/pulgada2) (121oC ó 250oF)


Nunca dejar sola la olla autoclave.
Si la presión sube por arriba de 20 PSI, la válvula de eyección se activa sola dejando
escapar el exceso de vapor, puede haber entallamiento y la olla se descompone.




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              METODOS QUIMICOS DE ESTERILIZACION


                           CLORURO DE BENZALCONIO

                                    (FORMUCIDE)

El cloruro de benzalconio es un desinfectante, bactericida e inhibidor de la
actividad viral. Su fórmula condensada es n-alquil metil bencil cloruro de
amonio.
Es utilizado como desinfectante y antiséptico, A diluciones del 0.1% se emplea
como desinfectante o esterilizante de equipo médico, desinfección de la piel
antes de un procedimiento quirúrgico. A dosis más pequeñas para irrigación de
mucosas, limpieza de heridas.
.




Mecanismo de acción
Su acción se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de
energía, desnaturalización de las proteínas celulares esenciales y la ruptura de
la membrana celular de los microorganismos, al cambiar su estructura química,
abate la tensión superficial, incrementando la permeabilidad celular y
produciendo lisis del contenido celular, y también interfieren en los procesos
metabólicos de las células.


PREPARACION

Cloruro de benzalconio al 10 % y obtener una fórmula al 0.10%:

Procedimiento:
    Para preparar un litro de solución antiséptica, se colocan 10 ml (cc) de la
       solución concentrada de cloruro de Benzalconio al 10% y se completa a
       1 Litro con el agua estéril. La solución debe cambiarse cada 15 días.
Inmersión de los instrumentos: Primero que todo limpie los utensilios y las
partes pequeñas del equipo luego deje sumergir por 15 minutos o mas.




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                                  CLORURO DE BENZALCONIO
                                       (FORMUCIDE)

            USOS                   MODO DE PREPARACION             CONCENTRACION DE
                                                                CLORURO DE BENZALCONIO
INSTRUMENTAL:
Esterilización de equipo
Médico Quirúrgico
                                  Diluir 10 ml de Cloruro de
PACIENTES:                        Benzalconio en 1 litro de
Desinfección cutánea en el                agua estéril
pre-operatorio y                           (1 en 100)
laceraciones.                                  ó                        0.10%
                                   40 ml por galón de agua
HOSPITAL:                                    estéril
Desinfección de áreas de
operación, laboratorio,              Cambiar cada 14 días
baños, paredes, pisos,
mostradores, ropa y
utensilios.

PACIENTES:                         Diluir 5 ml de Cloruro de            0.05%
Irrigación de vagina,              Benzalconio en 1 litro de
desinfección preoperatorio                    agua
de mucosas                                 (1 en 200)
                                                ó
                                   20 ml en 1 galón de agua
                                             estéril.


                                  Diluir 0.5 ml de Cloruro de           0.005%
PACIENTES:                         Benzalconio en 1 litro de
Irrigación de uretra                          agua
                                            (1:2,000)
                                                ó
                                   2 ml en 1 galón de agua
                                             estéril.

Agregar Nitrito de sodio (5g por litro)

PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION.
Todo instrumental esterilizado deberá sumergirse en la solución por un período de 15
minutos como mínimo. Debe lavarse previamente con agua y jabón, retirando después
toda materia orgánica, sangre, pus o jabón, antes de esterilizar. Una vez esterilizado, es
recomendable lavar con agua pura si va a tener contacto con comida o mucosas.




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                       GLUCONATO DE CLORHEXIDINA

Clorhexidina


La clorhexidina es una sustancia antiséptica. Pertenece al grupo de las
bisguanidas, en centros clínicos y hospitalarios se utiliza como germicida para
la desinfección y esterilización de instrumentos, desinfección de la piel,
irrigación de heridas y mucosas.
Su mecanismo de acción es causado por disrupción de la membrana de la
célula microbiana. Actúa contra grampositivos y gramnegativos, anaerobios
facultativos, aerobios, virus y levaduras. La acción contra el bacilo de la
tuberculosis es mínima; no es fungicida, aunque estudios recientes ha
mostrado actividad contra Candida albicans en pacientes inmunosuprimidos.
Es tóxica cuando se la instila en el oído medio y produce daño de córnea
cuando se la instila en los ojos. La actividad del Gluconato de Clorhexidina
depende del pH (5.5 a 7), sin embargo, es neutralizada en presencia de
surfactantes iónicos, aniones inorgánicos (fosfato, nitrato o cloro) y otras
sustancias presentes en el agua corriente. A altas concentraciones es
bactericida y a bajas es bacteriostático.
Permanece activo hasta seis horas después de aplicado en la piel.Su
efectividad se reduce drásticamente en presencia de secreciones, sangre o
pus.
Se utiliza en solución acuosa como antiséptico oral, de mucosas, lavado de
heridas y quemaduras. A concentraciones mayores sirve de desinfección de la
piel para procedimientos quirúrgicos, desinfección y esterilización de
instrumentos. En forma de jabón se utiliza para lavado de manos clínico y
lavado de manos quirúrgico.




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                HIBITANE (GLUCONATO DE CLORHEXIDINA)

                                 HIBITANE FORMULA 1

          INGREDIENTES                     PRERARAR 1 LITRO                 PREPARAR 1
                                                                              GALON

    Gluconato de Clorhexidina Al                   100 ml                       375 ml
                5%


        Alcohol etílico a 95º                      520 ml                      1950 ml



         Agua desionizada                          380 ml                        1425 ml
         (desmineralizada)

                                       USOS
•   Desinfección de instrumentos (no polivinilo) agregar 4 tabletas de Nitrito de
    Sodio para evitar la oxidación.
•   Sumergir los instrumentos por 15 minutos.
•   Cambiar cada 7días
•   Desinfección de piel antes de operar.




                                 HIBITANE FORMULA 2


          INGREDIENTES                     PRERARAR 1 LITRO                 PREPARAR 1
                                                                              GALON

    Gluconato de Clorhexidina Al                     5 ml                       20 ml
                5%


         Agua desionizada                          995 ml                        3730 ml
         (desmineralizada)


                                     USOS
• Para limpieza de heridas traumatizadas.
• Limpieza en paciente obstétrica.




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                        GLUTARALDEHIDO ACTIVADO

           Se trata de un agente alquilante que ejerce su acción
fundamentalmente sobre los ácidos nucleicos y las proteínas interrumpiendo al
ADN y RNA.

Fórmula química
C5 H8 O2
      Es una solución al 2% taponada con sales sódicas de fenol (sal de
estaño) con un pH alcalino de 7.4.

      Su uso como germicida y desinfectante es mediante inmersión del
material en el líquido durante un tiempo que oscila entre 10 minutos a 3 horas,
según el material a esterilizar y dependiendo de que los gérmenes tengan
esporas o no.

        Posteriormente se realiza aclarado del material con agua destilada
estéril porque los restos de la solución son irritantes.




VENTAJAS:

   -   Los materiales orgánicos no los inactivan con facilidad.

   -   Pueden usarse hasta por 14 a 30 días, sustituirse antes si se enturbia.
       (algunas marcas pueden ser usados por más tiempo.)

   -   Puede usarse en forma segura en los endoscopios quirúrgicos ya
       que no corroen el metal ni dañan a los instrumentos con lentes,
       plásticos, ni goma.


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DESVENTAJAS:

   -   Pueden causar irritación de la piel. Usar guantes y enjuagar en forma
       concienzuda el equipo con agua hervida después del remojo.

   -   Los vapores pueden ser irritantes para los ojos y para el aparato
       respiratorio. Usar en zonas bien ventiladas.

   -   Funciona mejor a temperatura ambiente.  Puede    requerirse   un
       remojo prolongado (por encima de 20-30 minutos) para matar a las
       microbacterias en climas fríos.

   -   El glutaraldehído es costoso.



PROCEDIMIENTO:

   1- Colocarse lentes, guantes y mascarilla.

   2- El frasco pequeño que esta adjunto al galón de líquido, destaparlo e
      introducir el contenido (polvo) en el galón.

   3- Cerrar el galón inmediatamente, luego agitar el frasco hasta que tome el
      color verde claro.

   4- Luego de preparado el líquido, colocarlo dentro del recipiente limpio y
      seco según la cantidad que se necesite para el instrumental a
      desinfectar.

   5- Para desinfección sumergir el material durante 15 minutos

   6- Al sacar el equipo del desinfectante enjuagar con agua estéril luego
      secarlo. (proceso estéril).

   7- Para esterilización del instrumental sumergido dejar hasta 10 horas,
      luego lavado y secado del mismo con técnica estéril.

   8- Las bandejas que se utilizar para el uso del glutarhadeído deben ser
      lavadas cada viernes.

   9- La solución se conserva activa durante 40 días luego de su dilución.




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                                  GAS ETILENO

 El óxido de etileno en forma de gas que se mezcla con freón o con CO2 (ya
 que con aire forma una mezcla explosiva), El óxido de etileno actúa
 combinándose con los grupos carboxilo, amino, sulfhidrilo e hidróxilo de las
 proteínas bacterianas.



OXIDO DE ETILENO: C2H4

      Es un gas incoloro, inflamable, cancerígeno y tóxico que produce la
muerte de los microorganismos por aniquilación y que, por ser altamente
nocivo para la capa de ozono, esta llevando a controles de calidad por las
normativas internacionales




PROCEDIMIENTO:

   1- Debe esterilizarse en un lugar en donde no permanezcan o transiten
      personas.

   2- Luego de empacados cada uno de los equipos en bolsas respectivas y
      con testigo de gas.

   3- Colocar todos los equipos en bolsa de polietileno.

   4- Colocar con cuidado dentro de la bolsa de polietileno la ampolla de
      amprolene u oxido de etileno.

   5- Introducir dentro de la bolsa la cánula de plástico de aireación.


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   6- Cerrar la bolsa con plástico respectivo.

   7- Colocar dentro del autoclave la bolsa llena del equipo.

   8- Encender el autoclave (presionar el botón blanco).

   9- Quebrar la ampolla (que se encuentra dentro de la bolsa).

   10-Cerrar la puerta del autoclave.

   11-Esperar que en la pantalla aparezca la palabra Reading.

   12-Luego de aparecida la palabra Reading presionar el botón VERDE.

   13-Esperar nuevamente que aparezca la palabra VENTILACIÓN y la hora
      de inicio de la esterilización.

   14-Proceso de esterilización es de 12 horas.

   15-Luego las 12 horas siguientes son de ventilación.

   16-Nunca esterilice gas etileno en cajas de cartón o plástico. Debe
      utilizarse el equipo adecuado y en lugar adecuado.

CULMINANDO ESTE TIEMPO:

   1- Presionar el botón blanco para apagarlo.

   2- Colocarse mascarilla y guantes.

   3- Abrir la compuerta, abrir la bolsa de polietileno, retirar la cánula de
      aireación, sacar el equipo y con cuidado sostener la ampolla quebrada
      con la bolsa de polietileno.

   4- Colocar la ampolla quebrada y la bolsa de polietileno en una bolsa roja y
      se lleva a depositar en el área específica del hospital.

   5- Colocar los equipos en su lugar respectivo.

Recomendaciones generales:

   -   Se esteriliza una vez a la semana y si fuera necesario 2 veces.

   -   Abrir el tubo de aireación para eliminar agua, tierra e insectos que se
       introducen en el tubo.

Si el aparato no funciona adecuadamente, no utilizarlo.




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                                  BIBLIOGRAFIA

   1. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica.
      Editorial McGraw-Hill. 2176 páginas 10 edición. 2003

   2. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Asignaciones de Sala
      de Operaciones, Hospital de Accidentes IGSS, Quetzaltenango.
      2009.

   3. Oficina Sanitaria Panamericana OPS/OMS y Ministerio de Salud
      Pública. Curso de Operación y Mantenimiento Preventivo de Equipo
      de Esterilización. Departamento de Capacitación y Adiestramiento.
      Mimeografiado. Guatemala, septiembre, 1991.

   4. Rodríguez Castro, Georgina. Manual de Técnicas de Esterilización y
      Desinfección Hospitalaria. Madrid. Fundación Europea de Estudios
      Sanitarios, 2005.

   5. Fernández Puente, Emilio. Curso de Esterilización. 2005.
      Mailxmail.com http://www.mailxmail.com/curso-
      esterilizacion/definicion-esterilizacion-esterilizacion-calor-humedo

   6. Acosta-Gnass, Silvia. Manual de Esterilización en Centros de Salud.
      OPS-USAID. Washington 2008.
      http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/amr-manual-
      esterilizacion.pdf

   7. Wikipedia. Clorhexidina. http://es.wikipedia.org/wiki/Clorhexidina




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  • 1. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro PROTOCOLO DE ESTERILIZACION DE INSTRUMENTAL MEDICO SANATORIO MATERNO INFANTIL LA FLORESTA Dr. Werner Rubén Granados Navarro ESTERILIZACION Consiste en la destrucción de toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas (las esporas son los microorganismos más resistentes al calor, así como a los agentes químicos y radiaciones). Se considera que un objeto es estéril cuando ha sido sometido a los diversos procesos de esterilización y enfermería valida todos los controles realizados en el proceso. Debe siempre considerarse toda recomendación que nos indican las etiquetas de fabricación sobre la esterilización del material así como el cumplimiento de las normas internacionales. Antes de introducir el material en cualquier sistema de esterilización, debe estar limpio, seco y bien empacado en papel crepado, tela de algodón o bolsa quirúrgica, para evitar el paso de gérmenes una vez esterilizado. OBJETIVO: Brindar una esterilización correcta y evitar las infecciones nosocomiales. SISTEMA DE ESTERILIZACIÓN: Son múltiples los medios y sistemas de esterilización, la cual se puede conseguir mediante procedimientos físicos y químicos. METODOS FISICOS DE ESTERILIZACION: La esterilización se puede llevar a cabo por altas temperaturas, bajas temperaturas, radiaciones, filtración y desecación. Las altas temperaturas combinadas con un alto grado de humedad son uno de los métodos más efectivos para destruir microorganismos. Hay que distinguir entre calor húmedo y calor seco. El calor húmedo mata los microorganismos porque coagula sus proteínas siendo más rápido y Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 1
  • 2. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro efectivo que el calor seco que los destruye al oxidar sus constituyentes químicos. CALOR SECO: - Flameado. - Incineración. - Hornos Pasteur o Poupiel. Ventajas: - Eficaz. - Equipo sencillo. - Buena penetración. - Coste bajo. Inconvenientes: - Lento. - Temperaturas elevadas. - Limitación de materiales y volúmenes. CALOR HUMEDO: Autoclave o esterilización por vapor de agua: es un sistema de esterilización que se produce por el doble efecto del calor y de la humedad ocasionando la muerte de todo tipo de vida microbiana, incluidas las esporas. Es un procedimiento rápido, eficaz y seguro, además es barato y no produce residuos tóxicos. Se puede esterilizar materiales metálicos, quirúrgicos, textiles y de vidrio. Ventajas: - Rápido y sencillo. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 2
  • 3. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro - Mayor gama de materiales para esterilizar (excepto plásticos y cauchos). - Bajo costo. Inconvenientes: - Mantener relación entre la temperatura y la presión durante todo el ciclo. - Hay que conservar el vacío, eliminando todo el aire de su interior al iniciar el proceso. PROCEDIMIENTO: AUTOCLAVE DE OLLA 1- Todos los artículos a esterilizar deben estar bien limpios y secos. 2- Colocar la olla de autoclave con agua caliente. 3- Colocar los equipos alrededor de la olla dejando el centro libre (como olla de tamales de milpa). 4- Colocar la tapadera y cerrar las llaves encontradas en cruz . 5- Colocar en la llama. 6- Vigilar que aguja del reloj suba entre 15 libras por pulgada cuadrada (121º C ó 250º F) y 20 libras por pulgada cuadrada (125º C ó 258º F). Es el área color verde ó negra. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 3
  • 4. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro 7- Contar el tiempo de esterilización, hasta alcanzar entre 15-20 lbs/pulgada2 (la aguja del manómetro en el área pintada de verde ó negro). Desde este momento se toma el tiempo. Error tomar el tiempo desde que se coloca en el fuego. 8- El tiempo para esterilización: a. Equipos con pinzas mayor de 50 piezas, = 40 minutos. b. Equipos con pinzas menor de 50 piezas = 30 minutos. c. Agua en botellas destapadas = 30 minutos d. Equipos de ropa. = 30 minutos. e. Equipos con guantes, gasas, Vendas = 20 minutos. 15-Pasado el tiempo de esterilización, apagar autoclave. 16- Elevar la válvula de escape o eyectora. 17-Esperar que la aguja del manómetro baje a cero (0). 18-Abrir 1 centímetro y esperar 15 minutos, para evitar que los equipos se mojen. 19-Luego de pasado el tiempo prudencial, sacar los equipos y colocarlos en su lugar respectivo. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 4
  • 5. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro PROTOCOLO DE ESTERILIZACION EN OLLA AUTOCLAVE SANATORIO MATERNO INFANTIL LA FLORESTA. OLLA AUTOCLAVE TEMPERATURA TEMPERATURA MINIMA MAXIMA 1- Todos los artículos a esterilizar deben estar bien limpios y secos. 2- Colocar la olla de autoclave con agua 15 PSI 20 PSI caliente. 3- Colocar los equipos alrededor de la olla dejando el centro libre (como olla de tamales de milpa). 4- Colocar la tapadera y cerrar las llaves 121OC 125OC encontradas en cruz. Colocar en la llama 250OF 259OF 5- El tiempo para esterilización: a. Equipos con pinzas mayor de 50 piezas, = 40 minutos. b. Equipos con pinzas menor de 50 piezas = 30 minutos. c. Agua en botellas destapadas = 30 minutos d. Equipos de ropa. = 30 minutos. e. Equipos con guantes, gasas, Vendas = 20 minutos. SE EMPIEZA A CONTAR EL TIEMPO DESDE LA TEMPERATURA MINIMA O SEA HASTA ALCANZAR ENTRE 15-20 PSI (lbs/pulgada2) (121oC ó 250oF) Nunca dejar sola la olla autoclave. Si la presión sube por arriba de 20 PSI, la válvula de eyección se activa sola dejando escapar el exceso de vapor, puede haber entallamiento y la olla se descompone. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 5
  • 6. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro METODOS QUIMICOS DE ESTERILIZACION CLORURO DE BENZALCONIO (FORMUCIDE) El cloruro de benzalconio es un desinfectante, bactericida e inhibidor de la actividad viral. Su fórmula condensada es n-alquil metil bencil cloruro de amonio. Es utilizado como desinfectante y antiséptico, A diluciones del 0.1% se emplea como desinfectante o esterilizante de equipo médico, desinfección de la piel antes de un procedimiento quirúrgico. A dosis más pequeñas para irrigación de mucosas, limpieza de heridas. . Mecanismo de acción Su acción se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de energía, desnaturalización de las proteínas celulares esenciales y la ruptura de la membrana celular de los microorganismos, al cambiar su estructura química, abate la tensión superficial, incrementando la permeabilidad celular y produciendo lisis del contenido celular, y también interfieren en los procesos metabólicos de las células. PREPARACION Cloruro de benzalconio al 10 % y obtener una fórmula al 0.10%: Procedimiento: Para preparar un litro de solución antiséptica, se colocan 10 ml (cc) de la solución concentrada de cloruro de Benzalconio al 10% y se completa a 1 Litro con el agua estéril. La solución debe cambiarse cada 15 días. Inmersión de los instrumentos: Primero que todo limpie los utensilios y las partes pequeñas del equipo luego deje sumergir por 15 minutos o mas. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 6
  • 7. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro CLORURO DE BENZALCONIO (FORMUCIDE) USOS MODO DE PREPARACION CONCENTRACION DE CLORURO DE BENZALCONIO INSTRUMENTAL: Esterilización de equipo Médico Quirúrgico Diluir 10 ml de Cloruro de PACIENTES: Benzalconio en 1 litro de Desinfección cutánea en el agua estéril pre-operatorio y (1 en 100) laceraciones. ó 0.10% 40 ml por galón de agua HOSPITAL: estéril Desinfección de áreas de operación, laboratorio, Cambiar cada 14 días baños, paredes, pisos, mostradores, ropa y utensilios. PACIENTES: Diluir 5 ml de Cloruro de 0.05% Irrigación de vagina, Benzalconio en 1 litro de desinfección preoperatorio agua de mucosas (1 en 200) ó 20 ml en 1 galón de agua estéril. Diluir 0.5 ml de Cloruro de 0.005% PACIENTES: Benzalconio en 1 litro de Irrigación de uretra agua (1:2,000) ó 2 ml en 1 galón de agua estéril. Agregar Nitrito de sodio (5g por litro) PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACION. Todo instrumental esterilizado deberá sumergirse en la solución por un período de 15 minutos como mínimo. Debe lavarse previamente con agua y jabón, retirando después toda materia orgánica, sangre, pus o jabón, antes de esterilizar. Una vez esterilizado, es recomendable lavar con agua pura si va a tener contacto con comida o mucosas. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 7
  • 8. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro GLUCONATO DE CLORHEXIDINA Clorhexidina La clorhexidina es una sustancia antiséptica. Pertenece al grupo de las bisguanidas, en centros clínicos y hospitalarios se utiliza como germicida para la desinfección y esterilización de instrumentos, desinfección de la piel, irrigación de heridas y mucosas. Su mecanismo de acción es causado por disrupción de la membrana de la célula microbiana. Actúa contra grampositivos y gramnegativos, anaerobios facultativos, aerobios, virus y levaduras. La acción contra el bacilo de la tuberculosis es mínima; no es fungicida, aunque estudios recientes ha mostrado actividad contra Candida albicans en pacientes inmunosuprimidos. Es tóxica cuando se la instila en el oído medio y produce daño de córnea cuando se la instila en los ojos. La actividad del Gluconato de Clorhexidina depende del pH (5.5 a 7), sin embargo, es neutralizada en presencia de surfactantes iónicos, aniones inorgánicos (fosfato, nitrato o cloro) y otras sustancias presentes en el agua corriente. A altas concentraciones es bactericida y a bajas es bacteriostático. Permanece activo hasta seis horas después de aplicado en la piel.Su efectividad se reduce drásticamente en presencia de secreciones, sangre o pus. Se utiliza en solución acuosa como antiséptico oral, de mucosas, lavado de heridas y quemaduras. A concentraciones mayores sirve de desinfección de la piel para procedimientos quirúrgicos, desinfección y esterilización de instrumentos. En forma de jabón se utiliza para lavado de manos clínico y lavado de manos quirúrgico. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 8
  • 9. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro HIBITANE (GLUCONATO DE CLORHEXIDINA) HIBITANE FORMULA 1 INGREDIENTES PRERARAR 1 LITRO PREPARAR 1 GALON Gluconato de Clorhexidina Al 100 ml 375 ml 5% Alcohol etílico a 95º 520 ml 1950 ml Agua desionizada 380 ml 1425 ml (desmineralizada) USOS • Desinfección de instrumentos (no polivinilo) agregar 4 tabletas de Nitrito de Sodio para evitar la oxidación. • Sumergir los instrumentos por 15 minutos. • Cambiar cada 7días • Desinfección de piel antes de operar. HIBITANE FORMULA 2 INGREDIENTES PRERARAR 1 LITRO PREPARAR 1 GALON Gluconato de Clorhexidina Al 5 ml 20 ml 5% Agua desionizada 995 ml 3730 ml (desmineralizada) USOS • Para limpieza de heridas traumatizadas. • Limpieza en paciente obstétrica. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 9
  • 10. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro GLUTARALDEHIDO ACTIVADO Se trata de un agente alquilante que ejerce su acción fundamentalmente sobre los ácidos nucleicos y las proteínas interrumpiendo al ADN y RNA. Fórmula química C5 H8 O2 Es una solución al 2% taponada con sales sódicas de fenol (sal de estaño) con un pH alcalino de 7.4. Su uso como germicida y desinfectante es mediante inmersión del material en el líquido durante un tiempo que oscila entre 10 minutos a 3 horas, según el material a esterilizar y dependiendo de que los gérmenes tengan esporas o no. Posteriormente se realiza aclarado del material con agua destilada estéril porque los restos de la solución son irritantes. VENTAJAS: - Los materiales orgánicos no los inactivan con facilidad. - Pueden usarse hasta por 14 a 30 días, sustituirse antes si se enturbia. (algunas marcas pueden ser usados por más tiempo.) - Puede usarse en forma segura en los endoscopios quirúrgicos ya que no corroen el metal ni dañan a los instrumentos con lentes, plásticos, ni goma. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 10
  • 11. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro DESVENTAJAS: - Pueden causar irritación de la piel. Usar guantes y enjuagar en forma concienzuda el equipo con agua hervida después del remojo. - Los vapores pueden ser irritantes para los ojos y para el aparato respiratorio. Usar en zonas bien ventiladas. - Funciona mejor a temperatura ambiente. Puede requerirse un remojo prolongado (por encima de 20-30 minutos) para matar a las microbacterias en climas fríos. - El glutaraldehído es costoso. PROCEDIMIENTO: 1- Colocarse lentes, guantes y mascarilla. 2- El frasco pequeño que esta adjunto al galón de líquido, destaparlo e introducir el contenido (polvo) en el galón. 3- Cerrar el galón inmediatamente, luego agitar el frasco hasta que tome el color verde claro. 4- Luego de preparado el líquido, colocarlo dentro del recipiente limpio y seco según la cantidad que se necesite para el instrumental a desinfectar. 5- Para desinfección sumergir el material durante 15 minutos 6- Al sacar el equipo del desinfectante enjuagar con agua estéril luego secarlo. (proceso estéril). 7- Para esterilización del instrumental sumergido dejar hasta 10 horas, luego lavado y secado del mismo con técnica estéril. 8- Las bandejas que se utilizar para el uso del glutarhadeído deben ser lavadas cada viernes. 9- La solución se conserva activa durante 40 días luego de su dilución. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 11
  • 12. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro GAS ETILENO El óxido de etileno en forma de gas que se mezcla con freón o con CO2 (ya que con aire forma una mezcla explosiva), El óxido de etileno actúa combinándose con los grupos carboxilo, amino, sulfhidrilo e hidróxilo de las proteínas bacterianas. OXIDO DE ETILENO: C2H4 Es un gas incoloro, inflamable, cancerígeno y tóxico que produce la muerte de los microorganismos por aniquilación y que, por ser altamente nocivo para la capa de ozono, esta llevando a controles de calidad por las normativas internacionales PROCEDIMIENTO: 1- Debe esterilizarse en un lugar en donde no permanezcan o transiten personas. 2- Luego de empacados cada uno de los equipos en bolsas respectivas y con testigo de gas. 3- Colocar todos los equipos en bolsa de polietileno. 4- Colocar con cuidado dentro de la bolsa de polietileno la ampolla de amprolene u oxido de etileno. 5- Introducir dentro de la bolsa la cánula de plástico de aireación. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 12
  • 13. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro 6- Cerrar la bolsa con plástico respectivo. 7- Colocar dentro del autoclave la bolsa llena del equipo. 8- Encender el autoclave (presionar el botón blanco). 9- Quebrar la ampolla (que se encuentra dentro de la bolsa). 10-Cerrar la puerta del autoclave. 11-Esperar que en la pantalla aparezca la palabra Reading. 12-Luego de aparecida la palabra Reading presionar el botón VERDE. 13-Esperar nuevamente que aparezca la palabra VENTILACIÓN y la hora de inicio de la esterilización. 14-Proceso de esterilización es de 12 horas. 15-Luego las 12 horas siguientes son de ventilación. 16-Nunca esterilice gas etileno en cajas de cartón o plástico. Debe utilizarse el equipo adecuado y en lugar adecuado. CULMINANDO ESTE TIEMPO: 1- Presionar el botón blanco para apagarlo. 2- Colocarse mascarilla y guantes. 3- Abrir la compuerta, abrir la bolsa de polietileno, retirar la cánula de aireación, sacar el equipo y con cuidado sostener la ampolla quebrada con la bolsa de polietileno. 4- Colocar la ampolla quebrada y la bolsa de polietileno en una bolsa roja y se lleva a depositar en el área específica del hospital. 5- Colocar los equipos en su lugar respectivo. Recomendaciones generales: - Se esteriliza una vez a la semana y si fuera necesario 2 veces. - Abrir el tubo de aireación para eliminar agua, tierra e insectos que se introducen en el tubo. Si el aparato no funciona adecuadamente, no utilizarlo. Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 13
  • 14. CORPORACION MEDICA QUETZALTENANGO S.A. Dr. Werner Rubén Granados Navarro BIBLIOGRAFIA 1. Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Editorial McGraw-Hill. 2176 páginas 10 edición. 2003 2. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Asignaciones de Sala de Operaciones, Hospital de Accidentes IGSS, Quetzaltenango. 2009. 3. Oficina Sanitaria Panamericana OPS/OMS y Ministerio de Salud Pública. Curso de Operación y Mantenimiento Preventivo de Equipo de Esterilización. Departamento de Capacitación y Adiestramiento. Mimeografiado. Guatemala, septiembre, 1991. 4. Rodríguez Castro, Georgina. Manual de Técnicas de Esterilización y Desinfección Hospitalaria. Madrid. Fundación Europea de Estudios Sanitarios, 2005. 5. Fernández Puente, Emilio. Curso de Esterilización. 2005. Mailxmail.com http://www.mailxmail.com/curso- esterilizacion/definicion-esterilizacion-esterilizacion-calor-humedo 6. Acosta-Gnass, Silvia. Manual de Esterilización en Centros de Salud. OPS-USAID. Washington 2008. http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/amr-manual- esterilizacion.pdf 7. Wikipedia. Clorhexidina. http://es.wikipedia.org/wiki/Clorhexidina Corporación Médica Quetzaltenango S.A. 6ta Av. 0-51 zona 9, Quetzaltenango, Guatemala. 14