El documento describe las reacciones adversas a los medios de contraste radiológicos vasculares, incluyendo reacciones inmediatas como erupciones, tos y disnea, y reacciones tardías como náuseas y vómitos. También discute la nefropatía asociada al contraste, factores de riesgo como insuficiencia renal preexistente, y medidas de prevención como la hidratación. Finalmente, recomienda una evaluación cuidadosa del paciente antes de administrar contraste.

1. Utilización de Medios de
Contraste Radiológicos
Vasculares

2.  Eritema, prurito, angioedema, erupciones
 Estornudos, tos, broncoespasmo, disnea, ede
ma laringeo
 Mareos,calor, fiebre, taquicardia, bradicardi
a, hipotensión, nauseas, vómitos, cólicos
abdominales
 Shock, paro cardiaco

3.  Reacciones inmediatas
Al momento de la inyección o en la primera
hora
 Reacciones tardías
Ocurren entre las 3 horas y 2 días posteriores

4.  Reacciones severas y mortales ocurren en un
96 % durante los primeros 20 minutos del
procedimiento (1/10.000)
 AJR 1991;156:825-832

5.  Se han reportado pruebas cutáneas positivas
en pacientes que experimentaron reacciones
de hipersensibilidad inmediata o tardía.
 Los métodos diagnósticos implementados son
el prick test (puntura) y las
intradermorreacciones de lectura inmediata.
 Radiology 1972;103:497
 Rev. Fr Allergol Immunol Clin 2002;42:157-162

6.  En 220 pacientes se encontraron pruebas
cutáneas positivas en el 50% con antecedentes
de reacciones inmediatas y en el 47% que
presentaron reacciones tardías.
 Este estudio recomienda que el periodo de
mayor rendimiento es entre 2 y 6 meses de la
reacción.
 En la actualidad se plantea que estas
detecciones cutáneas solo son útiles en
pacientes que han presentado reacciones
previas.
Am J Roentgenol 2008;190:666

7. Prednisona 50 mg (13, 7, 1 hora antes)
Difenhidramina 50 mg (1 hora antes)
En situaciones de emergencia
Hidrocortisona 100-250 mg EV +
Difenhidramina 50 mg (1 hora antes)
Eur Radiology 2001;11(9):1720-1728

8.  Sedefine como un aumento de la creatinina
sérica dentro de las 72 horas de la
administración de contraste.
 Habitualmente el pico de creatininemia
ocurre entre el 3 y 4 día posteriores y se
normaliza entre los 7 y 14 días.
 Cursa asintomática, no oligurica y con
disfunción renal transitoria.

9.  Toxicidad directa del medio de contraste
sobre las células tubulares.
 Efectos hemodinámicos que disminuyan la
perfusión renal.

10.  Insuficiencia renal preexistente
 Deshidratación
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Cirrosis hepática
 Drogas nefrotóxicas (AINE, aminoglucosidos)
 Mieloma múltiple
 Diabetes Mellitus (solamente si el paciente
presenta daño renal asociado)

11.  NOexiste riesgo de nefropatía asociada al
medio de contraste si la función renal es
NORMAL.
 Solamente aquellos pacientes con FG < 60 ml
deberían recibir profilaxis para dicha
patología

12.  Discontinuar por 48 horas previas el uso de
drogas neurotóxicas.
 Administrar solución salina isotónica antes y
después del procedimiento.
Infusión EV 1 ml/kg/h durante 12 horas
previas y 12 horas posteriores al estudio.

13.  Se han incrementado en numero de casos por
el uso de bomba inyectora.
 Puede ocasionar un eritema o edema leve
como así también necrosis extensa o
síndrome compartimental.
Academic Radiol.1997;4:711-18
Radiology 1998;209:411-16

14.  Inyección en M.I. y venas distales (manos y
pies)
 Edades extremas de la vida
 Fragilidad vascular
 Obesidad, DM, enfermedades del tejido
conectivo
 Quimioterapia, radioterapia
 El uso de agujas metálicas ( tipo butterfly)
presenta mayor riesgo que las de teflón (tipo
abbocath)

15.  Elevar el miembro por encima del plano
auricular.
 No masajear
 Colocar hielo ( no en forma directa)
 Controlar al paciente durante las 4 hs siguientes
al evento
 Explicar al paciente los cambios que puede
presentar en la zona afectada
 Interconsulta con cirugía plástica a las 48 hs si:
Alteración de la sensibilidad
Evolución desfavorable
Aumento del dolor

17.  Existen estudios donde los reportes de eventos
adversos son muy bajos.
 De 15.496 pacientes solo 372 presentaron un evento
adverso.
 Otro estudio revelo solo 36 casos de adversa en
21.000.
Radiology 1995;196:439-43

18.  Reacciones adversas previas con gadolinio
 Reacciones adversas a medios de contraste
iodados.
 Asmáticos

19. Agudas:
Sensación de frio en el sitio de la
inyección, nauseas, vómitos, cefalea, dolor, pa
restesias, mareos y picazón.
Tardías:
 Fibrosis sistémica nefrogenica
Radiology 2007;245:168-175

21. Evaluación previa del paciente:
Historia clínica
Examinar estudios previos
Revisar exámenes de laboratorio
Considerar el estado general del paciente
Prestar atención para decidir pasar o no contraste a:
IC
HTP
IR
Síndrome coronario agudo
Deterioro severo de la función ventricular