El documento describe la proyección de las raíces dentarias al seno maxilar y las posibles complicaciones que pueden surgir como resultado, incluyendo la comunicación bucosinusal. Explica que una comunicación bucosinusal puede ocurrir debido a varias causas como la extracción dental o infección, y que el tratamiento depende de la extensión de la comunicación. También cubre el desplazamiento accidental de restos radiculares al interior del seno maxilar y la necesidad de extracción quirúrgica vía abordaje Caldwell-Luc.

1. PROYECCIÓN DE RAÍCES
DENTARIAS AL SENO
MAXILAR

2. SENO MAXILAR: CARACTERÍSTICAS
Cavidad neumática del maxilar recubierta internamente por mucosa respiratoria
especializada.
Dentro de sus funciones se encuentra su
participación en la ventilación, en las
variaciones de presión, en el
intercambio de gases sinusales y como
cavidad de resonancia, entre otros.
En su pared inferior se relaciona con
las raíces dentarias del 2do premolar y
1er y 2do molar.

3. COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL Perforación de la mucosa del seno maxilar estableciéndose una comunicación con la cavidad
oral que permanece por lo menos 48 hrs.
 Puede ocurrir una comunicación oroantral en los siguientes casos:
- Destrucción del piso del seno por infección crónica
de origen dentaria.
- Perforación de la mucos sinusal por uso incorrecto de
la cureta.
- Extracción del piso del seno con el diente.
- Hundimiento accidental de un elevador.
- Impulsión de un resto radicular al seno.
- Impulsión del 3er molar retenido durante la
exodoncia.
- Penetración sinusal inadvertida durante la
exodoncia de caninos o premolares.
- Fractura de un gran segmento de reborde.
- Enucleación de grandes quistes

4. TRATAMIENTO DE
COMUNICACIÓN BUCOSINUSAL
Depende de la extensión de la comunicación el tratamiento a seguir considerando que
se recomienda nunca explorar el alveolo ni evidenciar la comunicación mediante la
técnica de Valsalva. Además siempre indicar:
- No sonarse, succionar o fumar.
- Estornudar con la boca abierta
Simple Compleja
Comunicación menor a 4 mm Comunicación entre 5 y 6 mm
Seno maxilar sano (en caso de sinusitis el
tratamiento con ATB es por 10-15 días)
Involucra también la impulsión de una pieza
dentaria al interior del seno
- Informar al paciente
- Sutura opcional del alveolo
- Protección del coágulo (apósito, algodón)
- ATB preventiva (5 días).
- Control en 48 hrs
- Informar al paciente.
- Sutura alveolar y protección del coágulo
- ATB por 7 días.
- Descongestionante nasal para mejorar el
drenaje a través del ostium

5. DESPLAZAMIENTO DE RESTO
RADICULAR AL INTERIOR DEL
SENO MAXILAR
 Informar al paciente y entregarle las mismas indicación para el caso de una
comunicación bucosinusal general.
 No intentar recuperar el resto radicular por vía transalveolar.
 Realizar acondicionamiento alveolar sin colocar apósitos, suturar,
resguardando la formación del coágulo.
 ATB: amoxicilina 750 mg cada 8 hrs por 10 días.
 Solicitud de exámenes complementarios: radiografía panorámical, periapical, pero de preferencia
cone-beam.
 Derivación a especialista (cirujano maxilofacial) para extracción quirúrgica del resto radicular.

6. EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA VIA
ABORDAJE CALDWELL-LUC
 Se realiza un colgajo semilunar de espesor total a nivel de la fosa canina.
 Se obtiene una ventana ósea a nivel de la fosa canina.
 En el abordaje del
seno se realiza una
exploración y luego
irrigación con suero.
 Se sutura