Este documento presenta información sobre el prurito anal, incluyendo su incidencia, causas, estadios, manejo y algoritmos de tratamiento. Cubre causas primarias como infecciones bacterianas, virales y fúngicas, así como dermatitis y causas secundarias como enfermedades sistémicas o irritantes locales. Proporciona detalles sobre tratamientos como medidas higiénicas, antihistamínicos, corticoides tópicos y capsaicina.

1. Alder Muñoz
Paula Muñoz
Manuela Ocampo
Andrés Peralta
Diego Rodríguez

2. PRURITO ANAL
Picazón o ardor en la región
perianal.
Incidencia:
 1 a 5% en población general.
 Mas en hombres que en
mujeres ( 4: 1)
 Entre los 40 y 60 años.
Exacerbación de los síntomas
por intentos de alivio.

3. Primario Secundario
Desconoci
da
Infecciosas
Dermatológic
Irritantes
locales
as
Enf.
sistémicas
causa causas
Causas
anales o
colorectales

5. • Piel normal.
Estadio
0
• Piel roja e inflamada.
Estadio
1
• Piel liquenificada.
Estadio
2
• Piel liquenificada,
salientes gruesas y
ulceraciones.
Estadio
3

6. PASOS PARA EL MANEJO
Medidas higiénico-dietéticas y consejos de auto-cuidado
Medidas de tratamiento activo farmacológico.
Infiltraciones cutáneas con azul de metileno.

7. ALGORITMO PARA EL PRURITO ANAL PRIMARIO
¿Sospecha de alguna causa
secundaria? SI
Tratamiento para la enfermedad de base o
Remisión a especialista
NO
Medidas higiénico-dietéticas y
consejos de auto-cuidado.
SÍNTOMAS
NOCTURNOS
Antihistamínico (clorfenamina 4 mg en
la noche, hasta 14 días)
1-2 MESES
¿Persisten síntomas o hay cambios en
la piel?
NO Continuar medidas higiénico
dietéticas
SI
Corticoesteroide tópico (Hidrocortisona
1%, 2 a 3 veces al día, por 14 días)
¿Persisten síntomas o hay cambios en
la piel?
NO
SI
NO
¿Persisten síntomas o hay cambios en
la piel?
Capsaicina tópica (0,006%) tres veces
al día, por 2-4 semanas.
SI
Inyección
intradérmica de
azul de metileno
al 1% 10 – 15 ml

8. Medidas higiénico-dietéticas y consejos de
Eliminar irritantes
• Jabones, lociones y cremas
• Shampoo en la región perianal
• Paños húmedos
Evitar mas trauma en la región peri-anal
• Rascado
• Papel higiénico seco
• Frote excesivo al bañarse
Medidas generales de control
En casa
• Bañarse en cuclillas.
• Secar con secador de cabello en frío.
• Usar emolientes para limpiar y dejar una barrera tras
el secado.
• Ponerse sólo ropa interior seca.
Otros
• Usar un paño de tela de algodón en la región peri-anal
para absorber sudor.
• Tener las uñas cortas.
• Dieta alta en fibra y evitar exceso de líquido
• Mantener evacuaciones regulares
• Ciertos alimentos
auto-cuidado.

9. ALIMENTOS ASOCIADOS A PRURITO ANAL
Más comunes
Café
Té
Gaseosas
Otras bebidas con cafeína
Cerveza y vino
Chocolate
Tomate, incluida salsa de tomate
Otros
Productos lácteos
Maní y nueces
Condimentos picantes
Cítricos
Uvas
Palomitas de maíz

10. Corticoesteroide tópico
Hidrocortisona 1%
Evidenciados con el uso mayor a 2 semanas
y de esteroides potentes
Empeoramiento de los
síntomas
Atrofia de la piel
perianal
Efecto moderado
sobre sustancia P
Modulación de
respuesta inmune de
histamina
Deprime producción de
prostaglandinas
Modula la
inflamación
Efectos
Efectos Secundarios
Reducción en un 68% en puntaje análogo visual (VAS), 75% en el puntaje de calidad de
vida de dermatología (DLQI) y 81% en el puntaje de severidad y área de eczema (EASI)

11. ANTIHISTAMÍNICOS
De primera generación : tiene otros efectos (sedación, actividad anticolinérgica,
anestesia local y actividad antiemética. Propiedades antiinflamatorias y antialérgicas
independientes del bloqueo H1 )
Administra con intervalos
entre 4 y 6h.
• Clorfeniramina
• Ciproheptadina
• Hidroxicina
• Difenhidramina
Efecto sedante
• Dermatitis atópica
• Dermatitis de contacto
• Psoriasis
• Dermatosis donde la
histamina no es el único
mediador del prurito
Diarrea y estreñimiento
exacerbando el prurito.

12. Dosis mayor a la hora de dormir efectos antipruríticos y sedativo.
• Clorfeniramina: 4 mg
• Ciproheptadina: 4 mg
• Hidroxicina: 25 a 50 mg
• Difenhidramina: 25 a 50 mg
Cada 6 u 8 horas

13. PRURITO ANAL SECUNDARIO
CAUSA INFECIOSA
Bacterias Virus Hongos Parásitos
Bacterias.
• Estreptococo beta hemolítico
• Staphylococcus aureus
• Corynebacterium minutissimum
Presentación de picor perianal y
puede durar hasta 1 años

14. Estreptococo beta hemolítico
Dermatitis perianal es más
común en niños de 6 meses a
10 años de edad
Erupción húmeda , brillante , eritematosa con
bordes bien definidos sin lesiones satélites,
que no responde a los esteroides tópicos.
Diagnostico rápido con prueba rápida
estreptocócica y luego debe ser
tratado con penicilina oral
Difícil erradicar, curso de 10
a 14 días de antibióticos

15. ERITRASMA
Piel escamosa bien definida con
parches de color rojizo que
progresa a color marrón
Corynebacterium
minutissimum
Lesiones muestran una
característica de fluorescencia rojo
coral cuando se examina con una
lámpara de wood

16. Eritromicina 1 g por día divididos en 4
tomas durante 10 días .
• La tetraciclina.
• Terapia tópica con betametasona.
Terapia sistémica y tópica ,
informaron el alivio de los síntomas
de
2 a 4 días de comenzar el
tratamiento

17. Las infecciones por hongos
pueden causar prurito anal
de 10 % a 15 %
• Cándida albicans
• Dermatofitos
Cándida sp son raramente
patógenas, pero siempre debe ser
tratados en los pacientes
inmunodeprimidos, diabéticos o
tratados recientemente con
esteroides sistémicos o antibióticos

18. Varias enfermedades de transmisión sexual pueden
presentar prurito anal , incluyendo
herpes simple, sífilis, gonorrea y condiloma acuminado.

19. Enterobius vermicularis
(oxiuros ), Pediculosis pubis
En los niños, los oxiuros son una causa común
de prurito anal ; esto ocurre en la noche y
se agrava después de la defecación .
Prueba de la cinta adhesiva
identifica los gusanos adultos y sus
huevos: confirma el diagnóstico.

20. DERMATOLÓGICAS
• Psoriasis
• Dermatitis seborreica
• Dermatitis atópica
• Dermatitis de contacto
• Liquen plano
• Liquen escleroso y atrófico
• Liquen simple crónico
• Malignidades locales
• Enfermedad de Paget
• Enfermedad de Bowen

21. PSORIASIS
Lesiones bien demarcadas, escamosas,
como placas de color rojo brillante
Cuero cabelludo, codos, rodillas, nudillos y pene
En zona perianal psoriasis inversa
Lesiones imprecisas, mas
pálidas y no escaladas
Hidrocortisona al 1% para tratar síntomas

22. DERMATITIS
SEBORREICA
Eritema húmedo y amplio en el perineo
Al examen físico prestar mucha
atención a cuero cabelludo, pecho,
orejas, barba y región suprapúbica
• Hidrocortisona al 1% con azufre al 2%
• Miconazol loción
DERMATITIS
ATÓPICA
Enfermedad prurítica, inflamatoria crónica
de la piel por respuesta alérgica
Lesiones secas, escaladas en
cara, cuello, dorso de manos,
fosa antecubital y poplítea
Identificar alérgeno y evitar el contacto

23. DERMATITIS DE
CONTACTO
Eritema extremo con vesículas y
piel macerada
Lanalina, neomicina, parabenos,
anestésicos tópicos y ciertos
papeles de baño.
• Evitar irritantes, ropa ajustada
• Mantener área seca
• Hidrocortisona al 1%
LIQUEN PLANO
Alteración en inmunidad
mediada por células
Se ve en
• Colitis ulcerativa
• Miastenia gravis
• Hepatitis C
• Hepatitis crónica activa
• Cirrosis biliar primaria
Lesión brillante papular mas
oscura que piel circundante
Tto sintomático

24. LIQUEN ESCLEROSO
Y ATRÓFICO
Pápulas atróficas de color blanco marfil
que al romper muestran área eritematosa
intensamente pruriginosa y dolorosa
Área sustituida por inflamación
crónica, esclerosis y atrofia
De vulva se extiende
a región perineal
Al examen físico
• Manchas blancas alrededor de la vulva y ano
• Clítoris y labios menores aplanados y pueden
estar involucrados en fase de esclerosis
• Esteroides tópicos (clobetasol y luego
hidrocortisona)
• Si no responde biopsia

25. LIQUEN SIMPLE
CRÓNICO
Lesión desarrollada en área de continuo
trauma por rascarse o frotarse
Engrosamiento y escamación
de la piel (liquenificación)
PRURITO
RASCADO
PRURITO RASCADO
• Esteroides tópicos
• Antihistamínicos orales
• Doxepina o capsaicina tópica

26. ADENOCARCINOMA CUTÁNEO IN
SITU (ENFERMEDAD DE PAGET
EXTRAMAMARIA)
Placa eritematosa eczematoide
en región perianal
Extracción local, que
puede requerir injerto
Alta tasa de recurrencia hasta 1
década tras extracción

27. ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
• Diabetes mellitus
• Enfermedad hepática
• Linfoma
• Leucemia
• Deficiencia de vitamina A
y D
• Insuficiencia renal
• Anemia ferropénica
• Hipertiroidismo
IRRITANTES
LOCALES
• Contaminación fecal?
• Humedad perianal
• Ropa interior ajustada o
sintética
• Jabones
• Abrasión por estregado
vigoroso
• Papel higiénico seco
• Medicamentos (quinidina,
colchicina y aceite
mineral)
• Diarrea
COLORRECTAL Y
ANAL
• Prolapso rectal
• Hemorroides internas
• Fisuras anales
• Fistulas anales
• Diarrea crónica
• Estreñimiento crónico
• Pólipos
• Cáncer

28.  Markell, K. W. (2009). Pruritus Ani: Etiology and management.
 Velásquez-Acosta, Á. (2005). PRURITO ANAL. Dermatología Peruana , 143-152.