Este documento describe los diferentes tipos de quemaduras, incluyendo quemaduras por calor, frío, electricidad, radiación y agentes químicos. Define las quemaduras de primer, segundo y tercer grado según la profundidad del daño tisular. Explica las escalas para medir la extensión de las quemaduras y las zonas del cuerpo más graves para quemaduras. Resalta la importancia de la estabilización del paciente quemado antes de cualquier tratamiento local.

1. INÉS PÉREZ IRACHE
EIR1
28/06/2012

2.  Definiciónde“QUEMADURA ”
Lesiónproducidaporagentesfísicosoquímicosque
producendesdeunaleveafectacióndeltegumento
superficialhastaladestruccióntotaldelostejidos
implicados.
Lacaracterísticaquediferencialaquemaduradeotras
lesionesdelapieleslarápida destrucción deltejido
cutáneoylapérdida importante de líquidos quese
puede producir.

3. 2.1. AGENTES FÍSICOS
2.1.1. CALOR:
o Sólido:Contactodirectoconfuentecalor.
Profundasydepocaextensión.
o Líquido: escaldaduras.
Líquidosinflamables(petróleo, alcohol,gasolina …)
¡¡NO APLICAR AGUA!!
o Llama:El agenteimplicadoeselfuego.
Lasfibrassintéticaspuedenseguirardiendosinevidenciadellama.

4. 2.1.2. FRÍO
o ProducidasporHIPOTERMIA (eritemapernio,piede
trincheraypiedeinmersión)
o ProducidasporCONGELACIÓN (tª <0,5ºC).

5. 2.1.3. ELÉCTRICIDAD:
o Atmosférica:rayo.Produceparadarespiratoriaymuerte
inmediata.Lesiones arborizadas.
o Industrial:conducción eléctrica.
o Terapéuticas:desfibrilaciones, etc.
Lesiónexternapequeña=> graveafectaciónestructuras
profundas( huesos,músculos,nervios, órganos).
Necrosisdecoagulaciónporelpasodelacorriente eléctrica.
Puedenprovocararritmiascardiacasymioglobinuria.
Efectoiceberg.

6. 2.1.4. RADIACIÓNES:
o Rayos solares.
o Rayosionizantes:RX, radioterapia,UVA,energía
nuclear.

7. 2.2. AGENTES QUÍMICOS :
o ÁCIDOS:
- Ácido Clorhídrico
- Ácidoacético: vinagre.
o ÁLCALIS o BASES:
- Amoniaco
- Sosa caústica
- Jabón
¡¡Lesión ydestruccióntisularinclusotrasneutralizarlo.
Actúanhastaquese eliminan!!

8. 1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado (superficiales y profundas)
- 3er Grado
2. EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regladelos9de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder”
3. LOCALIZACIÓN
4. GRAVEDAD

9. 3.1. PROFUNDIDAD
Laevaluacióninicialdelaprofundidaddelas
quemadurasesdifícilporelcarácterdinámicoque
presentanlasprimeras48-72 horas.

10. - 1erGrado:
Afectación: EPIDERMIS
Apariencia: Eritema (signocardinal),leve inflamación.
Dolor: Dolor intenso(síntomacardinal).Además,
picor.
Curación: espontáneaen4-5 díassinsecuelas.

11. - 1erGrado:

12. - 2º Grado superficial
Afectación: DERMIS SUPERFICIAL(PAPILAR).
Se conservanfolículospilososyglándulasebáceas.
Si seinfectanaumentanen profundidad.
Apariencia:
_Flictenas o ampollas (signocardinal) Son
elresultadodeledemasubyacente
Si seretiranlasflictenas“rocío hemorrágico”
_Exudativasehiperémicas(aspectorosáceo).
Dolor: Muy dolorosas (síntoma cardinal).
Curación: 15-20 díassinose contaminan.

13. - 2º Grado profundas
Afectación: DERMIS PROFUNDA (alcanzaDERMIS
RETICULAR). Se afectanfolículospilososyglándula
sebáceas.Pelodesprende fácilmente.
Apariencia: Pálida,moteada.
Dolor: Poco.Algunasáreas anestesiadas.
Curación: >35días. Si pasadoestetiemponocicatriza
adecuadamente,habríaquerecurriralacirugíaporriesgo
deaparicióndecicatrizhipertróficaoqueloidea.

14. - 2ºGrado

15. - 3erGrado
Afectación: totalidaddelespesordelapieleinclusoa
lasestructurassubyacentes(tejidosubcutáneo,
músculos,huesos…), encuyocasoseríande4º grado.
Apariencia: Escara. Carbonáceo/blanconacarado.
Dolor: Indoloras porladestruccióncompletadelas
terminacionesnerviosas.
Curación: porsí mismasnotienencapacidadde
regeneración y requieren cirugíaprecoz.Puedehaber
pérdidadelmiembroporla quemadura.

16. - 3erGrado

17. 1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado(superficialesy profundas)
- 3er Grado
2. EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder”
3. LOCALIZACIÓN
4. GRAVEDAD

18. 3.2. EXTENSIÓN (SCQ)
- ADULTOS: “Regladelos9deWallace”
- Cabezay cuello:
-Tórax (ant)
- Abdomen(ant)
9%x1= 9%
9%x1=9%
9%x1= 9%
- Espaldasup (post) 9% x1 = 9%
- Espaldainf (post)
- Cada ES:
- Cada EI:
9%x1= 9%
9%x2= 18%
18%x2= 36%
- Genitales: 1%x1= 1%
TOTAL: 100%

19. - NIÑOS:Escala“Lund-Browder”
LaproporcióndelaSUPERFICIE CRANEALrespectodelosMMIIes
mayor.

20. Palmadelamanodelpaciente= 1%SCQ

21. 1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado(superficialesy profundas)
- 3er Grado
2. EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder”
3.3. LOCALIZACIÓN
3.4. GRAVEDAD

22. 3.3. LOCALIZACIÓN
Zonasdeafectación grave:
1.CARA: boca,nariz, ojos.
2. MANOS YPIES: pérdidademovimientos digitales.
3. GENITALES YPERINEO: esfínteres,sexualidad, infección.
4. ORIFICIOS NATURALES:boca,nariz, ano.
5. ARTICULACIONES yZONAS DE FLEXIÓN: compresiónvascularo nerviosa.
6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: compresión vasculo-nerviosa.
¡Retiraranillos, pulseras…!
En cuello:constricciónvíarespiratoria.

23. 1. PROFUNDIDAD
- 1er Grado
- 2º Grado(superficialesy profundas)
- 3er Grado
2. EXTENSIÓN (SCQ)
- Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”
- Niños: “Lund-Browder”
3. LOCALIZACIÓN
4. GRAVEDAD

24. 3.4. GRAVEDAD
GRADO LEVE MODERADA GRAVE
II <15% 15-30% >30%
III <2% 2-10% >10%
ÁREAS
CRÍTICA
S
NO NO SÍ
EDAD <2y >60años
ENFERMEDADE Infecciones,
S PREVIAS diabetes,
cardiopatías,
etc…
LESIONES
ASOCIADA
S
Fracturas…

25. 1.SHOCK(neurogénico,hipovolémico, séptico).
2.SOBRE-INFECCIONES.
3.PULMONARES: inhalacióndegasestóxicosy humo.
4. GASTRO-INTESTINALES: vómitos/hemorragia digestiva.
5.RETRACCIONES delasCICATRICES: Complicacióntardíapero
conrepercusiónfuncionalyestética importante.

26. 5.1. ACTÚACIÓN INMEDIATA
1. SOFOCACIÓN = Ahogarelfuego con:
◦ Manta/abrigodematerialNO SINTÉTICO.
◦ Rodandoporel suelo.
2. ENFRIAR LAZONAQUEMADA
AGUAdelgrifo15-20 minutos.
Debefluirarrastrandolosrestosdelíquidosotejido.
Nodebecaerdirectamenteencimadelazonaquemada.
Noponer“enremojo”,porqueaumentaelriesgodeinfección(sólosi
nodisponemosdeagua“a chorro”).
3. CUBRIR concompresashúmedasestériles.
4. RETIRAR ROPA, exceptolasqueesténadheridasalapiel.
RETIRAR OBJETOSquecompriman(anillos,brazaletes,pulseras,
relojes…)
5. PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.

27. 5.2. MEDIDAS GENERALES.
1. Reanimación (ABC)
2. Analgésicos:AINES, opiáceos.
3. Protección gástrica.
4. Hidratación.
5. Profilaxisantitetánica siprocede.
6. Elevacióndelaregión quemada.
7. Curas locales.
El TRATAMIENTOLOCAL delasquemadurasnoesuna
medidaprioritaria,yNUNCAdeberáretrasarla
estabilizacióndelpaciente quemado.

28. 5.3. TRATAMIENTO LOCAL
- 1er GRADO:
 Frío local
 Corticoidestópicos2-3días
 Crema hidratante.
- 2º gradoSUPERFICIAL y PROFUNDA:
 Lavadoestérilyretiradade flictenas.
 Sulfadiazina argéntica.
 Cura oclusiva.

29. - 3erGRADO:
 Lavado estéril
 Valorar escarotomía.
 Sulfadiazina argéntica+ Nitratodecerio
 Cura oclusiva.

30. ¿ALGUN
A
DUDA?

31. ¡GRACIAS!