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Presentada por:
Ferney Ordoñez Escobar
Raquel Diaz Alvarado
Laura Alejandra Nieto Zamora
Luis Alejandro Rodriguez Alvarez
Paula Sofia Camacho Patiño
Veronica Maria Guzman Mesa
CABEZA Y ÓRGANOS
DE LOS SENTIDOS
CRÁNEO
Neurocráneo Viscerocraneo
-2 temporales.
-2 parietales.
-1 frontal
-1 occipital.
-1 etmoides
-1 esfenoides
-2 palatino.
-1 vómer.
-2 cornete inferior.
-2 hueso cigomático.
-2 maxilar superior.
-1 maxilar inferior.
-2 nasal.
-2 lagrimal
https://www.imaios.com/es/e-Anatomy/Cabeza-y-
cuello/Craneo-Ilustraciones
CABEZA
ÍNDICE CEFÁLICO
Demarca las diferentes
tipologías del cráneo.
SUTURAS
Índice cefálico:
Diámetro transverso
Diámetro anteroposterior
X 100
Mesocefalia →
Proporción del diámetro
se conserva: 75-79%
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default
?id=anatomyofthenewbornskull-90-P04943
PROPORCIÓN POSICIÓN
Normocefalia
Microcefalia
Macrocefalia
Retroflexión
Anteroflexión
Lateralidad
CABEZA
https://www.mskcc.org/es/cancer-
care/patient-education/trismus
CRANEOSINOSTOSIS
DOLICOCEFALIA
(CIERRE)
Índice cefálico→ <75%
BRAQUICEFALIA
Índice cefálico → >79%
ESCAFOCEFALIA
https://fisiolution.com/noticias/vida-sana-y-
consejos/craneometro-medir-asimetrias-
craneales-la-plagiocefalia/
CRANEOSINOSTOSIS
PLAGIOCEFALIA OXICEFALIA TRIGONOCEFALIA
https://fisiolution.com/noticias/vida-sana-y-
consejos/craneometro-medir-asimetrias-
craneales-la-plagiocefalia/
INSPECCIÓN FACIAL
➔ Expresión.
➔ Forma.
➔ Simetría.
https://plasticacolombia.com/cirugia-maxilofacial/condilectomia/hiperplasia-condilar.php
CABEZA: INSPECCIÓN
MOVIMIENTOS
● Movimientos rítmicos.
ej→ ,(síndrome de tourette).
● Movimientos desmesurados
Ej→ Corea.
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_ar
ttext&pid=S0034-98872016001200013
CABEZA: INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN
Palpación:
● Asimetrías en la bóveda ósea.
● Depresiones, protuberancias y
lesiones quísticas.
● Deformidades localizadas.
● Sensibilidad de la arteria temporal.
● Lesiones inflamatorias, neuralgias.
● Traumatismos craneanos.
● Blanduras.
AUSCULTACIÓN DE LA
ARTERIA TEMPORAL
1
2
3
Se observa y se palpa
el trayecto
Se pone la campana
del fonendoscopio en
la región temporal, ojos
y occipucio. Búsqueda de soplos
que muestren
malformación.
https://www.doctorponce.com/arteritis-de-la-temporal/
Auscultación
● Zona parietal.
● Zona temporal
CUERO CABELLUDO INSPECCIÓN Y
PALPACIÓN
Determinar la presencia:
● Cicatrices.
● Nódulos.
● Lesiones ulceradas.
● Furúnculos.
● Hematoma subcutaneo.
● Dermatitis seborreica.
● Pediculosis. youtube.com/watch?v=6pHdgePAC18
01
02
01
02
PALPACIÓN DE CUERO
CABELLUDO
SIGNO DEL PLIEGUE O DE JACQUET
Positivo→ se generan varios pliegues
con facilidad.
SIGNO DEL ARRANCAMIENTO
Positivo→ se desprenden muchos
cabellos.
https://docplayer.es/75387640-Unidad-didactica-
5-analisis-del-cabello-y-del-cuero-cabelludo.html
CABELLO
Se evalua: Inspección y palpación.
● Cantidad.
● Distribución y línea de implantación
● Color:
Decoloración congénita - Albinismo o leucotriquia.
Decoloración Adquirida- Canicie
● Textura: Leicotricos, Cimótricos, Ulótricos
ALOPECIA
ANDROGÉNICA
La caída del cabello en los
hombres está producida por la
acción de la testosterona.
La pérdida de densidad capilar
se produce por la presencia, en
niveles más altos de lo normal,
de ciertas hormonas
masculinas como la
testosterona, la androsterona
https://riscell.com/es/tipos-de-calvicie-en-
hombres-y-mujeres/
TIPOS DE ALOPECIA
ALOPECIA AREATA
ALOPECIA DIFUSA
ALOPECIA CICATRICIAL
TIPOS DE ALOPECIA
ALOPECIA
FIBROSANTE
EFLUVIO ANÁGENO
EFLUVIO TELOGENO
LESIONES
DÉRMICAS
Erupción de la piel, de curso prolongado y
recurrente, caracterizada por manchas
rojizas bien delimitadas y cubiertas por
escamas de aspecto grasiento.
DERMATITIS
SEBORREICA
https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/dermatitis-seborreica
ECZEMA
Problema crónico de la piel que
hace que esté seca y
enrojecida y que produce
picazón.
Ocurre en las manos y pies y
incluyendo picazón intensa y
aparición de pequeñas
ampollas.
Decision
Causa parches en forma
de disco de piel con
picazón, irritada, agrietada
e inflamada.
Eczema Dishidrotico Eczema Discoide
Eczema Atopica
https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/6-tipos-de-eczema
VERRUGAS
Son lesiones epidérmicas
benignas y provocada por
una infección del virus del
papiloma humano.
https://www.dermapixel.com/2019/05/una-verruga-en-la-cabeza.html
● Nodulos protuyentes.
● Se trata de una lesión muy frecuente,
que afecta a los adultos jóvenes o de
mediana edad.
● Se derivan de la vaina externa de la
raíz de los folículos pilosos.
PUSTULAS
https://www.tumedico.es/articulos/verrugas-en-la-cabeza-
TRAUMATISMOS CRANEALES
HERIDAS
CONTUSIONES
HEMATOMAS
http://www.oc.lm.ehu.es/Departamento/OfertaDocente/Fundamentos/Contenidos/iconografia/galeria/imagenes/1mecanicos/tema_01/heridas.htm
PITIRIASIS
VERSICOLOR
Es una infección micótica
superficial, asintomática que
ocasiona lesiones maculosas
hiper o hipopigmentadas.
TINEA CAPITIS
Agente etiológico más
frecuente es Microsporum
canis, generando placas
alopécicas de varios
centímetros de tamaño.
FOLICULITIS
Inflamación del folículo pilosos
causada por hongos, bacterias,
siendo la más común
Staphylococcus Aureus
INFECCIONES
https://www.istockphoto.com/es/search/2/image?phrase=pityriasis+versicolor
https://www.merckmanuals.com/es-pr/hogar/breve-informaci%C3%B3n-trastornos-
de-la-piel/infecciones-f%C3%BAngicas-de-la-piel/ti%C3%B1a-tonsurante-
ti%C3%B1a-del-cuero-cabelludo
https://laguiadelasvitaminas.com/foliculitis/
FORÚNCULOS
Es una infección supurada del
folículo pilosebáceo debido a
un estafilococo.
ABSCESOS
Cavidad donde se acumula
pus, ocasionando infección e
inflamación del tejido.
INFECCIONES
https://www.monografias.com/trabajos88/forunculo-asociado-tratamiento-
prednisona/forunculo-asociado-tratamiento-prednisona.shtml
http://www.latrofologia.com/abscesos-adiposos/
ANOMALIAS VASCULARES
MANCHAS DE VINO
DE OPORTO
HEMANGIOMAS
Marca de nacimiento color rojo
intenso compuesto por vasos
sanguíneos adicionales en la piel.
Malformación capilar en recién
nacidos suelen comenzar rosas y
con el tiempo se oscurecen
https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/trastornos-de-la-piel/crecimientos-
cut%C3%A1neos-benignos/manchas-de-vino-de-oporto
https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/hemangiomas
ANOMALIAS VASCULARES
FÍSTULAS
ARTERIOVENOSAS
Conexión anormal entre una arteria y
una vena. La sangre fluye de forma
directa desde una arteria hacia una vena
y evita algunos capilares.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/arteriovenous-
fistula/symptoms-causes/syc-20369567
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
TUMORES
OSTEOMAS LIPOMAS
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1761289611710445 https://www.semanticscholar.org/paper/Multiple-Peripheral-Osteomas-of-Forehead%3A-Report-of-
Shanavas-Chatra/e8e96ee75dac1212a29f87a55e65d595a5a683e2
https://co.pinterest.com/pin/611785930606754738/
ANATOMÍA Y EXPLORACIÓN FÍSICA
DEL OJO
ESTRUCTURA DE
PROTECCIÓN
Aparato Lagrimal
Parpado
Cejas y pestañas
ÓRGANO DE LA
VISIÓN
Esclerótica
Conjuntiva
Cornea
Pupila
CEJAS
Madarosis superciliar
Pérdida parcial o
total de las cejas Sinofridia falta de separación entre ambas cejas
Pérdida de la cola de
las cejas
Pérdida de la cola de las cejas
en algunos pacientes
sometidos a quimioterapia
Hipertricofidia
Cejas desordenadas
ALTERACIONES EN LAS
CEJAS
Sífilis
Forma difusa, acompañando a
la alopecia de cuero cabelludo.
Definitiva, comienza en la
extremidad de la ceja.
ALTERACIONES EN LAS
CEJAS
La alopecia en las cejas es un signo para un grupo característico de trastornos:
Lepra Hipotiroidismo
Pelos secos, opacos y
quebradizos, acentuado
en la cola de la ceja.
Párpad
o
Membranas con movimientos de ascenso y
descenso que permiten esparcir las lágrimas,
proteger el globo ocular de la desecación durante
el sueño y de la luz excesiva durante la vigilia
La piel de los párpados es la más delgada del
organismo
PÁRPADO
INSPECCIÓN DEL PÁRPADO
En la inspección del parpado le
pediremos al paciente que por
favor abra y cierre los ojos.
Se inspeccionara además que el
parpado no presente:
1. Edema, descamación y
lesiones.
2. Parpado caído.
1.Pida al paciente que mire hacia abajo con
los ojos ligeramente abiertos.
2.Tomar el párpado entre su dedo pulgar e
índice y tire hacia abajo suavemente.
3.Con la mano libre poner el aplicador
horizontal sobre la porción inferior del
párpado.
4.Tira el párpado hacia arriba para poder
evertirlo.
5.Retire el aplicador y sostenga el párpado
6.Para finalizar, hale el párpado hacia
adelante el cual volverá a su posición
normal.
7.Se le dice al paciente que pestañe
EVERSIÓN DEL PÁRPADO
ALTERACIONES EN LOS
PÁRPADOS
Pueden observar:
-Alteraciones congénitas como el
epicanto.
-Lesiones traumáticas como los
hematomas de los párpados.
La placa tarsal pierde su elasticidad y
puede sobrevenir la eversión (ectropión)
o la inversión (entropión).
Entropión
El borde del
párpado gira hacia
al globo ocular.
Ectropión
Eversión del borde
del párpado con
exposición de la
conjuntiva y
lagrimeo
ALTERACIONES EN LOS
PÁRPADOS
Edema Ptosis palpebral Lagoftalmo
Blefaritis
Acumulación
anormal de líquido
en los tejidos.
Inflamación de los
párpados.
Descenso del
párpado superior.
Imposibilidad de
cerrar
completamente los
párpados
ALTERACIONES EN LOS
PÁRPADOS
Orzuelo
Enfisema
palpebral
Xantelasma
Chalazión
Lesiones (papulas)
de color amarillento
ubicado en los
parpados
Presencia de aire
en los párpados
Engrosamiento
inflamatorio crónico
de las glándulas de
Meibomio.
Inflamación por un
folículo piloso de
una pestaña.
ALTERACIONES EN LOS
PÁRPADOS
Blefaroespasmo Herpes zoster
Hematomas y
equimosis
Causado por
traumas. “Ojos de
mapache”
Las microvesículas
siguen el trayecto
de la rama oftálmica
del nervio trigémino.
Espasmo de los
músculos perioculares
que produce parpadeo
y cierre del ojo
involuntarios.
https://www.clinicabaviera.com/blog/bye-bye-gafas/herpes-en-el-ojo
PESTAÑAS
ALTERACIONES EN LAS PESTAÑAS
Madarosis ciliar
Pérdida parcial o total de las pestañas.
Poliosis
Tricomegalia
Pestañas y cejas blancas.
Aumento en la longitud de las pestañas.
https://www.ugetwellsoon.com/poliosis-harmful-causes-poliosis-vitiligo/
https://twitter.com/docramiro/status/1313963457545490433
ALTERACIONES EN LAS PESTAÑAS
Distiquiasis congénita
Las pestañas tienden a ser más delgadas, más
cortas y menos pigmentadas que las normales.
Distiquiasis adquirida
Triquiasis
Crecimiento de nuevas pestañas
desde las glándulas de Meibomio.
Alteración de las pestañas haciendo
que crezcan hacia adentro.
https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/triquiasis
https://www.clinicasnovovision.com/tratamientos/cirugia-de-triquiasis-y-
distiquiasis/
https://areaoftalmologica.com/oculoplastia/distiquiasis/
APARATO
LAGRIMA
L
¿QUE ES?
El aparato lagrimal es el conjunto de estructuras que se
encarga de la producción y almacenamiento de lágrimas, estas
son liberadas ante un estímulo nervioso y físico.
EXAMEN FISICO
Examine el aparato
lagrimal mediante por la
inspección y palpación.
Con el dedo pulgar en
el parpado inferior
estilarlo levemente y se
le pide al paciente que
eleve la mirada, con el
fin de visualizar el punto
lagrimal inferior.
Con el dedo indice
presione levemente el
aparato lagrimal.
HALLAZGOS NORMALES
➔ La puncta visible.
➔ Sin secreción excesiva.
➔ Saco y glándula lagrimal
no palpable ni dolorosa.
➔ Superficie del ojo
húmedo.
PATOLOGIAS
DEL
APARATO
LAGRIMAL
Obstrucción del
aparato lagrimal
● Obstrucción
congénita.
● Cambios
relacionados con la
edad.
● Infección o
inflamación
● Lesión o
traumatismo.
● Tumor.
● Gotas para los ojos.
Dacriocistitis
● Obstrucción del saco
lagrimal
● Traumatismos
nasales
● Conjuntivitis crónicas
● Blefaritis
Dacriocistitis
Xeroftalmia
● Menor producción de
lágrimas
● Evaporación excesiva
de las lágrimas.
● Uso de lentes de
contactos
Dacrioadenitis
● Infección viral (Virus de
Epstein-barr) y
bacteriana (estafilococo
y gonococo)
● Enfermedades como las
paperas
● Trastornos inflamatorios
no infecciosos
(sarcoidosis).
PATOLOGIAS
DEL
APARATO
LAGRIMAL
Canaliculitis
● Infecciones por
Actinomyces israeliii
● Tapón del punto
lagrimal retenido
● confundirse con
dacriocistitis
Dacriocistocel
e
● Traumatismo faciales o
nasales
● Rinitis hipertrófica
● Sarcoidosis
● Infección por bacterias
● pólipos nasales
● hipertrofia del cornete
inferior
PATOLOGIAS
DEL
APARATO
LAGRIMAL
CONJUNTI
VA
CONJUNTIVAS
● La conjuntiva tarsal recubre la
cara interna de los párpados
y la conjuntiva bulbar recubre la
esclerótica.
● La inspección se realiza de
forma directa exponiendo los
sacos conjuntivales.
★ Conjuntiva
palpebral
Membrana que
recubre la cara
interna del párpado.
En el examen físico
podemos interpretar
distintas alteraciones
patológicas como:
- Anemia
- Petequias
★ Conjuntiva
bulbar
Membrana que recubre la
esclera.
En el examen físico podemos
interpretar distintas
alteraciones patológicas
como:
- Ictericia
- Hemorragias conjuntivales
- Quemosis
★ Conjuntiva bulbar y la esclera:
- Párpado inferior hacia abajo con su
dedo pulgar, para ver la conjuntiva
palpebral inferior.
- Se debe observar la esclera,
conjuntiva palpebral y conjuntiva
bulbar.
★ Conjuntiva palpebral superior:
- Coloque su mano contraria del ojo
examinado sobre la frente del sujeto,
tire suavemente el párpado superior
hacia arriba y pídale al paciente que
mire hacia abajo.
INSPECCIÓN
Y
PALPACIÓN
Conjuntivitis:
inflamación de la
conjuntiva.
Rubeola y sarampion
Xeroftalmia:
sequedad excesiva
de los ojos.
Deficiencia de
vitamina A
Epífora: lagrimeo
excesivo de los ojos.
Conjuntivitis
Epicanto: pliegue
de piel en el ángulo
interno del ojo.
Pinguécula: pequeña
protuberancia amarillenta
que aparece en la
conjuntiva bulbar, en el lado
nasal o temporal.
Pterigión: Crecimiento de
tejido carnoso y vasos
sanguinos que puede
permanecer pequeño o
crecer tanto como para
cubrir la cornea.
Hemorragia subconjuntival: se
produce por la ruptura de un
pequeño vaso sanguíneo.
Diabetes
Escleritis: inflamación
de la esclerótica.
Sindrome de Sjorgren
Ictericia: color amarillento
de la esclera.
Hepatitis, calculos biliares
Glaucoma agudo:
aumento de la presión
intraocular.
Quemosis: edema en la
conjuntiva bulbar.
Puede darse por reacciones
alergicas
ESCLEROTICA
• Corresponde al
blanco del ojo.
• Entre ella y la
conjuntiva existe una
red de vasos
sanguíneos.
La esclera o blanco
del ojo, se puede
dividir en tres capas:
• La epiesclera
(capa más
superficial)
• El estroma
escleral
• La lámina fusa.
ANATOMIA DE LA ESCLEROTICA
PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA COLORACIÓN DE LA ESCLERA:
Para poder identificar una enfermedad o patología ocular en función de la coloración de la
esclera o parte blanca del ojo debemos diferenciar entre: problemas localizados o problemas
generales.
CORNEA
•Tejido transparente liso y avascular
•Cubre al iris y se une con la esclerótica
•Ventana protectora
•Nervio trigemino
CORNEA
INSPECCION:
1.Ser transparente y no
presentar sombras
2.Observe utilizando una linterna
3.Inspeccionar desde varios
ángulos observando la superficie
4.Debe estar lisa, clara,
transparente de curvatura
convexa
ALTERACIONES DE CÓRNEA Y
CRISTALINO
Es un arco que se observa en el margen de
la córnea
Es un arco que se observa en el margen de la
córnea en algunos pacientes que tienen un
trastorno del metabolismo del cobre.
Inflamación de la córnea que manifiesta
manchas blancas o grises
ARCO SENIL
ANILLO DE KAYSER-FLEISCHER
QUERATITIS
ALTERACIONES DE CÓRNEA Y
CRISTALINO
Opacidad blanca grisácea, superficial en la
córnea, secundaria a una lesión o inflamación
antigua.
Son opacidades del cristalino visibles a
través de la pupila.
CICATRIZ CORNEAL
CATARATAS
IRIS
IRIS
Membrana
pigmentada y
circular del ojo,
situado por detrás de
la córnea, limita en
su parte central una
hendidura de forma
circular: la pupila.
Función
del Iris
Permite a la pupila
dilatarse (midriasis) o
contraerse (miosis)
• Observe, utilizando una
linterna, tangencialmente el
cristalino y la córnea.
• Inspeccione desde varios
ángulos, observando las
características de la
superficie y la ausencia de
opacidades. Observe y
compare la forma del iris, su
color, y la forma y tamaño
de la pupila.
• Iris; el color varía (azul,
pardo, gris, verde con
marcas). La forma es
INSPECCIÓN DEL IRIS
Significa “sin iris”. Esta
enfermedad consiste en
un trastorno global del ojo
que conlleva a la falta
parcial o total del iris. Se
trata de una patología
bilateral. Las personas
anirídicas tienen una baja
visión y fotofobia.
Enfermedades del Iris Aniridia
PUPILA
● Un punto circular negro en el centro
del ojo.
● Se encuentra en la parte central del
iris.
● Responsable de regular la entrada de
luz.
● Es dilatable y contráctil permitiendo
que la retina reciba la luz que
necesita.
● El diámetro promedio de las pupilas
es de 3.5 mm dentro de límites de 2 a
6 mm.
PUPILA
INSPECCION:
1.Deben tener el mismo tamaño de forma
redondeado
2.Inspeccionar desde varios ángulos
observando la superficie
3.Los reflejos (fotomotor y de acomodación)
https://www.youtube.com/watch?v=D7TIx
VjlRrQ&t=103s
https://www.youtube.com/watch?v=Auw1
veMlJbc
ALTERACIONES EN LAS PUPILAS
Anisocoria
Anisocoria
Anisocoria
Isocoria Midriasis
Discoria
Pupilas de igual
tamaño
Pupilas de diferente
tamaño
Cuando las pupilas
están grandes
Cuando la forma de la
pupila está alterada.
1.
2.
3.
4.
Anisocoria
ALTERACIONES EN LAS PUPILAS
Miosis
Acoria
Policoria
Las pupilas están
pequeñas
Ausencia de pupila
Existencia de varias
pupilas
5.
6.
7.
MOVIMIENTOS
OCULARES
MUSCULOS OCULARES
RECTO SUPERIOR
Rotar hacia arriba y aductor.
Inervado: III par craneal
(oculomotor)
Rotar abajo y aductor.
Inervado: III par craneal
(oculomotor)
RECTO INFERIOR
RECTO MEDIAL
Dirige el globo ocular
medialmente (aductor).
Inervado: III par
craneal (oculomotor)
RECTO LATERAL
Dirige el globo ocular
lateralmente (abductor)
Inervado: VI Abducens
Rotar abajo abducir el globo
ocular
Inervado: IV Troclear
OBLICUO SUPERIOR
OBLICUO INFERIOR
Rotar arriba y abducir el globo
ocular
Inervado: III par craneal
CÓMO EVALUAR LOS MOVIMIENTOS
OCULARES
RESULTADOS:
MOTILIDAD OCULAR:
● No presenta ninguna
alteración.
● Hipofución
● Hiperfunción
PATOLOGÍAS
OCULARES
Neuropatia del III par
craneal
Trastorno neurológico que
ocasiona visión doble y
caída del párpado.
Oftalmoplejía
internuclear
Afectación de los
movimientos laterales de
los ojos
Paralisis del IV par
Craneal (troclear)
Se ve doble, pero si inclina
la cabeza hacia el lado
opuesto del ojo afectado
ve una imagen única.
Neuropatia del VI par
craneal (abducens)
Es un trastorno nervioso
que puede ocasionar
visión doble viendo hacia
un lado.
PATOLOGÍAS
OCULARES
Oftalmoplejia
supranuclear
Son incapaces de mover
los ojos voluntariamente
en todas las direcciones,
especialmente mirar hacia
arriba
Paralisis de la mirada
conjugada
Incapacidad para mover
ambos ojos en una única
dirección horizontal.
PATOLOGÍAS
OCULARES
Estrabismo
Trastorno en el que los
ojos no miran exactamente
en la misma dirección al
mismo tiempo.
Nistagmo
Movimiento involuntario del
ojo que puede hacer que el
ojo se mueva rápidamente
de un lado a otro, hacia
arriba y abajo o en círculos
GRACIAS
1. Argente y Álvarez. Semiología Médica.2ª. ed. Buenos Aires, Arg.; Edit. Médica Panamericana, 2013.
2. Blee, Pineda y Guzmán. Propedéutica Médica, Listas de Cotejo. 1ª ed. México; Edit.Manual Moderno, 2011.
3. Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica.10ª ed. México; Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams &
Willkins; 2010.
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/6-tipos-de-eczema#dermatitis-atopica
5. https://www.tumedico.es/articulos/verrugas-en-la-cabeza-causas-como-quitarlas-y-peligros
6. https://kidshealth.org/Nemours/es/teens/warts.html
7.https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-semiologia-las-dermatosis-cuero-cabelludo-
10021658
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Anatomía y exploración física de la cabeza y los órganos de los sentidos

  • 1. Presentada por: Ferney Ordoñez Escobar Raquel Diaz Alvarado Laura Alejandra Nieto Zamora Luis Alejandro Rodriguez Alvarez Paula Sofia Camacho Patiño Veronica Maria Guzman Mesa CABEZA Y ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
  • 2. CRÁNEO Neurocráneo Viscerocraneo -2 temporales. -2 parietales. -1 frontal -1 occipital. -1 etmoides -1 esfenoides -2 palatino. -1 vómer. -2 cornete inferior. -2 hueso cigomático. -2 maxilar superior. -1 maxilar inferior. -2 nasal. -2 lagrimal https://www.imaios.com/es/e-Anatomy/Cabeza-y- cuello/Craneo-Ilustraciones
  • 3. CABEZA ÍNDICE CEFÁLICO Demarca las diferentes tipologías del cráneo. SUTURAS Índice cefálico: Diámetro transverso Diámetro anteroposterior X 100 Mesocefalia → Proporción del diámetro se conserva: 75-79% https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default ?id=anatomyofthenewbornskull-90-P04943
  • 5. CRANEOSINOSTOSIS DOLICOCEFALIA (CIERRE) Índice cefálico→ <75% BRAQUICEFALIA Índice cefálico → >79% ESCAFOCEFALIA https://fisiolution.com/noticias/vida-sana-y- consejos/craneometro-medir-asimetrias- craneales-la-plagiocefalia/
  • 7. INSPECCIÓN FACIAL ➔ Expresión. ➔ Forma. ➔ Simetría. https://plasticacolombia.com/cirugia-maxilofacial/condilectomia/hiperplasia-condilar.php
  • 8. CABEZA: INSPECCIÓN MOVIMIENTOS ● Movimientos rítmicos. ej→ ,(síndrome de tourette). ● Movimientos desmesurados Ej→ Corea. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_ar ttext&pid=S0034-98872016001200013
  • 9. CABEZA: INSPECCIÓN Y PALPACIÓN Palpación: ● Asimetrías en la bóveda ósea. ● Depresiones, protuberancias y lesiones quísticas. ● Deformidades localizadas. ● Sensibilidad de la arteria temporal. ● Lesiones inflamatorias, neuralgias. ● Traumatismos craneanos. ● Blanduras.
  • 10. AUSCULTACIÓN DE LA ARTERIA TEMPORAL 1 2 3 Se observa y se palpa el trayecto Se pone la campana del fonendoscopio en la región temporal, ojos y occipucio. Búsqueda de soplos que muestren malformación. https://www.doctorponce.com/arteritis-de-la-temporal/ Auscultación ● Zona parietal. ● Zona temporal
  • 11. CUERO CABELLUDO INSPECCIÓN Y PALPACIÓN Determinar la presencia: ● Cicatrices. ● Nódulos. ● Lesiones ulceradas. ● Furúnculos. ● Hematoma subcutaneo. ● Dermatitis seborreica. ● Pediculosis. youtube.com/watch?v=6pHdgePAC18
  • 12. 01 02 01 02 PALPACIÓN DE CUERO CABELLUDO SIGNO DEL PLIEGUE O DE JACQUET Positivo→ se generan varios pliegues con facilidad. SIGNO DEL ARRANCAMIENTO Positivo→ se desprenden muchos cabellos. https://docplayer.es/75387640-Unidad-didactica- 5-analisis-del-cabello-y-del-cuero-cabelludo.html
  • 13. CABELLO Se evalua: Inspección y palpación. ● Cantidad. ● Distribución y línea de implantación ● Color: Decoloración congénita - Albinismo o leucotriquia. Decoloración Adquirida- Canicie ● Textura: Leicotricos, Cimótricos, Ulótricos
  • 14. ALOPECIA ANDROGÉNICA La caída del cabello en los hombres está producida por la acción de la testosterona. La pérdida de densidad capilar se produce por la presencia, en niveles más altos de lo normal, de ciertas hormonas masculinas como la testosterona, la androsterona https://riscell.com/es/tipos-de-calvicie-en- hombres-y-mujeres/
  • 15. TIPOS DE ALOPECIA ALOPECIA AREATA ALOPECIA DIFUSA ALOPECIA CICATRICIAL
  • 18. Erupción de la piel, de curso prolongado y recurrente, caracterizada por manchas rojizas bien delimitadas y cubiertas por escamas de aspecto grasiento. DERMATITIS SEBORREICA https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/dermatitis-seborreica
  • 19. ECZEMA Problema crónico de la piel que hace que esté seca y enrojecida y que produce picazón. Ocurre en las manos y pies y incluyendo picazón intensa y aparición de pequeñas ampollas. Decision Causa parches en forma de disco de piel con picazón, irritada, agrietada e inflamada. Eczema Dishidrotico Eczema Discoide Eczema Atopica https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/6-tipos-de-eczema
  • 20. VERRUGAS Son lesiones epidérmicas benignas y provocada por una infección del virus del papiloma humano. https://www.dermapixel.com/2019/05/una-verruga-en-la-cabeza.html
  • 21. ● Nodulos protuyentes. ● Se trata de una lesión muy frecuente, que afecta a los adultos jóvenes o de mediana edad. ● Se derivan de la vaina externa de la raíz de los folículos pilosos. PUSTULAS https://www.tumedico.es/articulos/verrugas-en-la-cabeza-
  • 23. PITIRIASIS VERSICOLOR Es una infección micótica superficial, asintomática que ocasiona lesiones maculosas hiper o hipopigmentadas. TINEA CAPITIS Agente etiológico más frecuente es Microsporum canis, generando placas alopécicas de varios centímetros de tamaño. FOLICULITIS Inflamación del folículo pilosos causada por hongos, bacterias, siendo la más común Staphylococcus Aureus INFECCIONES https://www.istockphoto.com/es/search/2/image?phrase=pityriasis+versicolor https://www.merckmanuals.com/es-pr/hogar/breve-informaci%C3%B3n-trastornos- de-la-piel/infecciones-f%C3%BAngicas-de-la-piel/ti%C3%B1a-tonsurante- ti%C3%B1a-del-cuero-cabelludo https://laguiadelasvitaminas.com/foliculitis/
  • 24. FORÚNCULOS Es una infección supurada del folículo pilosebáceo debido a un estafilococo. ABSCESOS Cavidad donde se acumula pus, ocasionando infección e inflamación del tejido. INFECCIONES https://www.monografias.com/trabajos88/forunculo-asociado-tratamiento- prednisona/forunculo-asociado-tratamiento-prednisona.shtml http://www.latrofologia.com/abscesos-adiposos/
  • 25. ANOMALIAS VASCULARES MANCHAS DE VINO DE OPORTO HEMANGIOMAS Marca de nacimiento color rojo intenso compuesto por vasos sanguíneos adicionales en la piel. Malformación capilar en recién nacidos suelen comenzar rosas y con el tiempo se oscurecen https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/trastornos-de-la-piel/crecimientos- cut%C3%A1neos-benignos/manchas-de-vino-de-oporto https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/hemangiomas
  • 26. ANOMALIAS VASCULARES FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS Conexión anormal entre una arteria y una vena. La sangre fluye de forma directa desde una arteria hacia una vena y evita algunos capilares. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/arteriovenous- fistula/symptoms-causes/syc-20369567
  • 28. ANATOMÍA Y EXPLORACIÓN FÍSICA DEL OJO
  • 29. ESTRUCTURA DE PROTECCIÓN Aparato Lagrimal Parpado Cejas y pestañas ÓRGANO DE LA VISIÓN Esclerótica Conjuntiva Cornea Pupila
  • 30. CEJAS
  • 31.
  • 32. Madarosis superciliar Pérdida parcial o total de las cejas Sinofridia falta de separación entre ambas cejas Pérdida de la cola de las cejas Pérdida de la cola de las cejas en algunos pacientes sometidos a quimioterapia Hipertricofidia Cejas desordenadas ALTERACIONES EN LAS CEJAS
  • 33. Sífilis Forma difusa, acompañando a la alopecia de cuero cabelludo. Definitiva, comienza en la extremidad de la ceja. ALTERACIONES EN LAS CEJAS La alopecia en las cejas es un signo para un grupo característico de trastornos: Lepra Hipotiroidismo Pelos secos, opacos y quebradizos, acentuado en la cola de la ceja.
  • 35. Membranas con movimientos de ascenso y descenso que permiten esparcir las lágrimas, proteger el globo ocular de la desecación durante el sueño y de la luz excesiva durante la vigilia La piel de los párpados es la más delgada del organismo PÁRPADO
  • 36. INSPECCIÓN DEL PÁRPADO En la inspección del parpado le pediremos al paciente que por favor abra y cierre los ojos. Se inspeccionara además que el parpado no presente: 1. Edema, descamación y lesiones. 2. Parpado caído.
  • 37. 1.Pida al paciente que mire hacia abajo con los ojos ligeramente abiertos. 2.Tomar el párpado entre su dedo pulgar e índice y tire hacia abajo suavemente. 3.Con la mano libre poner el aplicador horizontal sobre la porción inferior del párpado. 4.Tira el párpado hacia arriba para poder evertirlo. 5.Retire el aplicador y sostenga el párpado 6.Para finalizar, hale el párpado hacia adelante el cual volverá a su posición normal. 7.Se le dice al paciente que pestañe EVERSIÓN DEL PÁRPADO
  • 38. ALTERACIONES EN LOS PÁRPADOS Pueden observar: -Alteraciones congénitas como el epicanto. -Lesiones traumáticas como los hematomas de los párpados. La placa tarsal pierde su elasticidad y puede sobrevenir la eversión (ectropión) o la inversión (entropión). Entropión El borde del párpado gira hacia al globo ocular. Ectropión Eversión del borde del párpado con exposición de la conjuntiva y lagrimeo
  • 39. ALTERACIONES EN LOS PÁRPADOS Edema Ptosis palpebral Lagoftalmo Blefaritis Acumulación anormal de líquido en los tejidos. Inflamación de los párpados. Descenso del párpado superior. Imposibilidad de cerrar completamente los párpados
  • 40. ALTERACIONES EN LOS PÁRPADOS Orzuelo Enfisema palpebral Xantelasma Chalazión Lesiones (papulas) de color amarillento ubicado en los parpados Presencia de aire en los párpados Engrosamiento inflamatorio crónico de las glándulas de Meibomio. Inflamación por un folículo piloso de una pestaña.
  • 41. ALTERACIONES EN LOS PÁRPADOS Blefaroespasmo Herpes zoster Hematomas y equimosis Causado por traumas. “Ojos de mapache” Las microvesículas siguen el trayecto de la rama oftálmica del nervio trigémino. Espasmo de los músculos perioculares que produce parpadeo y cierre del ojo involuntarios. https://www.clinicabaviera.com/blog/bye-bye-gafas/herpes-en-el-ojo
  • 43.
  • 44. ALTERACIONES EN LAS PESTAÑAS Madarosis ciliar Pérdida parcial o total de las pestañas. Poliosis Tricomegalia Pestañas y cejas blancas. Aumento en la longitud de las pestañas. https://www.ugetwellsoon.com/poliosis-harmful-causes-poliosis-vitiligo/ https://twitter.com/docramiro/status/1313963457545490433
  • 45. ALTERACIONES EN LAS PESTAÑAS Distiquiasis congénita Las pestañas tienden a ser más delgadas, más cortas y menos pigmentadas que las normales. Distiquiasis adquirida Triquiasis Crecimiento de nuevas pestañas desde las glándulas de Meibomio. Alteración de las pestañas haciendo que crezcan hacia adentro. https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/triquiasis https://www.clinicasnovovision.com/tratamientos/cirugia-de-triquiasis-y- distiquiasis/ https://areaoftalmologica.com/oculoplastia/distiquiasis/
  • 47. ¿QUE ES? El aparato lagrimal es el conjunto de estructuras que se encarga de la producción y almacenamiento de lágrimas, estas son liberadas ante un estímulo nervioso y físico.
  • 48. EXAMEN FISICO Examine el aparato lagrimal mediante por la inspección y palpación. Con el dedo pulgar en el parpado inferior estilarlo levemente y se le pide al paciente que eleve la mirada, con el fin de visualizar el punto lagrimal inferior. Con el dedo indice presione levemente el aparato lagrimal.
  • 49. HALLAZGOS NORMALES ➔ La puncta visible. ➔ Sin secreción excesiva. ➔ Saco y glándula lagrimal no palpable ni dolorosa. ➔ Superficie del ojo húmedo.
  • 50. PATOLOGIAS DEL APARATO LAGRIMAL Obstrucción del aparato lagrimal ● Obstrucción congénita. ● Cambios relacionados con la edad. ● Infección o inflamación ● Lesión o traumatismo. ● Tumor. ● Gotas para los ojos. Dacriocistitis ● Obstrucción del saco lagrimal ● Traumatismos nasales ● Conjuntivitis crónicas ● Blefaritis
  • 51. Dacriocistitis Xeroftalmia ● Menor producción de lágrimas ● Evaporación excesiva de las lágrimas. ● Uso de lentes de contactos Dacrioadenitis ● Infección viral (Virus de Epstein-barr) y bacteriana (estafilococo y gonococo) ● Enfermedades como las paperas ● Trastornos inflamatorios no infecciosos (sarcoidosis). PATOLOGIAS DEL APARATO LAGRIMAL
  • 52. Canaliculitis ● Infecciones por Actinomyces israeliii ● Tapón del punto lagrimal retenido ● confundirse con dacriocistitis Dacriocistocel e ● Traumatismo faciales o nasales ● Rinitis hipertrófica ● Sarcoidosis ● Infección por bacterias ● pólipos nasales ● hipertrofia del cornete inferior PATOLOGIAS DEL APARATO LAGRIMAL
  • 54. CONJUNTIVAS ● La conjuntiva tarsal recubre la cara interna de los párpados y la conjuntiva bulbar recubre la esclerótica. ● La inspección se realiza de forma directa exponiendo los sacos conjuntivales.
  • 55. ★ Conjuntiva palpebral Membrana que recubre la cara interna del párpado. En el examen físico podemos interpretar distintas alteraciones patológicas como: - Anemia - Petequias ★ Conjuntiva bulbar Membrana que recubre la esclera. En el examen físico podemos interpretar distintas alteraciones patológicas como: - Ictericia - Hemorragias conjuntivales - Quemosis
  • 56. ★ Conjuntiva bulbar y la esclera: - Párpado inferior hacia abajo con su dedo pulgar, para ver la conjuntiva palpebral inferior. - Se debe observar la esclera, conjuntiva palpebral y conjuntiva bulbar. ★ Conjuntiva palpebral superior: - Coloque su mano contraria del ojo examinado sobre la frente del sujeto, tire suavemente el párpado superior hacia arriba y pídale al paciente que mire hacia abajo. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
  • 57. Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva. Rubeola y sarampion Xeroftalmia: sequedad excesiva de los ojos. Deficiencia de vitamina A
  • 58. Epífora: lagrimeo excesivo de los ojos. Conjuntivitis Epicanto: pliegue de piel en el ángulo interno del ojo.
  • 59. Pinguécula: pequeña protuberancia amarillenta que aparece en la conjuntiva bulbar, en el lado nasal o temporal. Pterigión: Crecimiento de tejido carnoso y vasos sanguinos que puede permanecer pequeño o crecer tanto como para cubrir la cornea.
  • 60. Hemorragia subconjuntival: se produce por la ruptura de un pequeño vaso sanguíneo. Diabetes Escleritis: inflamación de la esclerótica. Sindrome de Sjorgren Ictericia: color amarillento de la esclera. Hepatitis, calculos biliares
  • 61. Glaucoma agudo: aumento de la presión intraocular. Quemosis: edema en la conjuntiva bulbar. Puede darse por reacciones alergicas
  • 63. • Corresponde al blanco del ojo. • Entre ella y la conjuntiva existe una red de vasos sanguíneos.
  • 64. La esclera o blanco del ojo, se puede dividir en tres capas: • La epiesclera (capa más superficial) • El estroma escleral • La lámina fusa. ANATOMIA DE LA ESCLEROTICA
  • 65. PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA COLORACIÓN DE LA ESCLERA: Para poder identificar una enfermedad o patología ocular en función de la coloración de la esclera o parte blanca del ojo debemos diferenciar entre: problemas localizados o problemas generales.
  • 67. •Tejido transparente liso y avascular •Cubre al iris y se une con la esclerótica •Ventana protectora •Nervio trigemino CORNEA INSPECCION: 1.Ser transparente y no presentar sombras 2.Observe utilizando una linterna 3.Inspeccionar desde varios ángulos observando la superficie 4.Debe estar lisa, clara, transparente de curvatura convexa
  • 68. ALTERACIONES DE CÓRNEA Y CRISTALINO Es un arco que se observa en el margen de la córnea Es un arco que se observa en el margen de la córnea en algunos pacientes que tienen un trastorno del metabolismo del cobre. Inflamación de la córnea que manifiesta manchas blancas o grises ARCO SENIL ANILLO DE KAYSER-FLEISCHER QUERATITIS
  • 69. ALTERACIONES DE CÓRNEA Y CRISTALINO Opacidad blanca grisácea, superficial en la córnea, secundaria a una lesión o inflamación antigua. Son opacidades del cristalino visibles a través de la pupila. CICATRIZ CORNEAL CATARATAS
  • 70. IRIS
  • 71. IRIS Membrana pigmentada y circular del ojo, situado por detrás de la córnea, limita en su parte central una hendidura de forma circular: la pupila.
  • 72. Función del Iris Permite a la pupila dilatarse (midriasis) o contraerse (miosis)
  • 73. • Observe, utilizando una linterna, tangencialmente el cristalino y la córnea. • Inspeccione desde varios ángulos, observando las características de la superficie y la ausencia de opacidades. Observe y compare la forma del iris, su color, y la forma y tamaño de la pupila. • Iris; el color varía (azul, pardo, gris, verde con marcas). La forma es INSPECCIÓN DEL IRIS
  • 74. Significa “sin iris”. Esta enfermedad consiste en un trastorno global del ojo que conlleva a la falta parcial o total del iris. Se trata de una patología bilateral. Las personas anirídicas tienen una baja visión y fotofobia. Enfermedades del Iris Aniridia
  • 76. ● Un punto circular negro en el centro del ojo. ● Se encuentra en la parte central del iris. ● Responsable de regular la entrada de luz. ● Es dilatable y contráctil permitiendo que la retina reciba la luz que necesita. ● El diámetro promedio de las pupilas es de 3.5 mm dentro de límites de 2 a 6 mm. PUPILA INSPECCION: 1.Deben tener el mismo tamaño de forma redondeado 2.Inspeccionar desde varios ángulos observando la superficie 3.Los reflejos (fotomotor y de acomodación)
  • 78. ALTERACIONES EN LAS PUPILAS Anisocoria Anisocoria Anisocoria Isocoria Midriasis Discoria Pupilas de igual tamaño Pupilas de diferente tamaño Cuando las pupilas están grandes Cuando la forma de la pupila está alterada. 1. 2. 3. 4. Anisocoria
  • 79. ALTERACIONES EN LAS PUPILAS Miosis Acoria Policoria Las pupilas están pequeñas Ausencia de pupila Existencia de varias pupilas 5. 6. 7.
  • 81.
  • 82. MUSCULOS OCULARES RECTO SUPERIOR Rotar hacia arriba y aductor. Inervado: III par craneal (oculomotor) Rotar abajo y aductor. Inervado: III par craneal (oculomotor) RECTO INFERIOR RECTO MEDIAL Dirige el globo ocular medialmente (aductor). Inervado: III par craneal (oculomotor) RECTO LATERAL Dirige el globo ocular lateralmente (abductor) Inervado: VI Abducens Rotar abajo abducir el globo ocular Inervado: IV Troclear OBLICUO SUPERIOR OBLICUO INFERIOR Rotar arriba y abducir el globo ocular Inervado: III par craneal
  • 83. CÓMO EVALUAR LOS MOVIMIENTOS OCULARES RESULTADOS: MOTILIDAD OCULAR: ● No presenta ninguna alteración. ● Hipofución ● Hiperfunción
  • 84. PATOLOGÍAS OCULARES Neuropatia del III par craneal Trastorno neurológico que ocasiona visión doble y caída del párpado. Oftalmoplejía internuclear Afectación de los movimientos laterales de los ojos Paralisis del IV par Craneal (troclear) Se ve doble, pero si inclina la cabeza hacia el lado opuesto del ojo afectado ve una imagen única. Neuropatia del VI par craneal (abducens) Es un trastorno nervioso que puede ocasionar visión doble viendo hacia un lado.
  • 85. PATOLOGÍAS OCULARES Oftalmoplejia supranuclear Son incapaces de mover los ojos voluntariamente en todas las direcciones, especialmente mirar hacia arriba Paralisis de la mirada conjugada Incapacidad para mover ambos ojos en una única dirección horizontal.
  • 86. PATOLOGÍAS OCULARES Estrabismo Trastorno en el que los ojos no miran exactamente en la misma dirección al mismo tiempo. Nistagmo Movimiento involuntario del ojo que puede hacer que el ojo se mueva rápidamente de un lado a otro, hacia arriba y abajo o en círculos
  • 88. 1. Argente y Álvarez. Semiología Médica.2ª. ed. Buenos Aires, Arg.; Edit. Médica Panamericana, 2013. 2. Blee, Pineda y Guzmán. Propedéutica Médica, Listas de Cotejo. 1ª ed. México; Edit.Manual Moderno, 2011. 3. Bates. Guía de exploración física e Historia Clínica.10ª ed. México; Edit.Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Willkins; 2010. 4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/6-tipos-de-eczema#dermatitis-atopica 5. https://www.tumedico.es/articulos/verrugas-en-la-cabeza-causas-como-quitarlas-y-peligros 6. https://kidshealth.org/Nemours/es/teens/warts.html 7.https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-semiologia-las-dermatosis-cuero-cabelludo- 10021658 BIBLIOGRAFIA