La rabia es una encefalitis viral causada por el virus de la rabia que afecta principalmente a personas en Asia y África, con 40% de los casos en menores de 15 años. El virus se transmite a humanos principalmente por mordeduras de perros infectados. Existen 7 genotipos del virus de la rabia, incluyendo 5 que usan murciélagos como reservorio. La rabia causa encefalitis al unirse el virus al receptor de acetilcolina en el cerebro y replicar su ARN. La enfermedad progresa en fases que van de

1. Rabia
Francisco Ortega
Neurología
Enero 2015

2. Epidemiología
 De 24,000-93,000 casos al año en el mundo presente en
Asia y África principalmente 95%
 40% de casos son personas menores de 15 años
 Los perros son la principal fuente de rabia mortal en
humanos
Knobel DL, Cleaveland S, Coleman PG, Fevre EM, Meltzer MI, Miranda ME, Shaw A, Zinsstag J, Meslin FX.
Re-evaluating the burden of rabies in Africa and Asia. Bull World Health Organ. 2005;83:360–368.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099 .Consultado enero 2015

3. Antonio Samayoa Paredes. Cohorte I y II maestria en epidemiologia. Tesis universidad del Valle
Guatemala. 2007. http://www.acervosalud.net/attachments/article/112/5_Antonio%20Paredes.pdf.
Consultado Enero 2015

4. http://sigsa.mspas.gob.gt/component/content/article/98-acceso-recursos-y-cobertura/147-rabia.html

5. http://sigsa.mspas.gob.gt/component/content/article/98-acceso-recursos-y-cobertura/147-rabia.html

6. Etiología
Familia Rhabodviridae
Genero Lyssavirus
7 genotipos
Virus de la Rabia
5 genotipos murciélago como reservorio
Genotipo 1: Sero-variante
 la G (glico proteína) que alterna con proteínas M1 y M2 (proteínas matriz)
 proteínas N (nucleoproteína)
 NS (nucleocápside)
 L (transcriptasa)
Jawetz. Microbiologia medica.Lange.26 ed. 2012

7. Encefalitis viral por rabia
 Por las espigas de glicoproteínas se une al receptor nicotínico de acetilcolina
 Posee transcriptasa viral para replicar el RNA
"Rabies Fact Sheet N°99" World Health Organization. July 2013. Retrieved 28 February 2014.

8. Encefalitis por rabia
 Se multiplica en músculo o tejido conectivo del sitio de la inoculación
 Penetra al nervio periférico aunque puede dañar sin entrar en este
 Mayor titulo en la glandula salivar submaxilar
 No se aisla el virus en la sangre del husped
Rupprecht CE, Willoughby R, Slate D (2006). "Current and future trends in the prevention,
treatment and control of rabies". Expert Review of Anti-infective Therapy 4 (6): 1021–38

9. Encefalitis por rabia

10. Encefalitis por rabia

11. Encefalitis por rabia

12. Encefalitis por rabia

13. Encefalitis por rabia

14. Encefalitis por rabia

15. Encefalitis por rabia

16. Encefalitis por rabia
 La suceptibilidad depende de edad, genética inmunidad, cepa, cantidad del
inóculo distancia del virus al SNC
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63

17. Fases clínicas de la rabia
 Fase de incubación: Dura entre 60 días y 1 año y es asintomática.
 Fase prodrómica: Dura entre 2 y 10 días. Aparecen síntomas inespecíficos.
 Fase neurológica: Dura entre 2 y 7 días. Afecta al cerebro. El paciente puede
manifestar hiperactividad, ansiedad, depresión, delirio, sentimientos de
violencia, actitud de atacar, parálisis, espasmos faríngeos (hidrofobia).
 Fase de coma: Dura entre 1 y 10 días. El paciente en coma y finalmente
muere por paro cardíaco, o bien por infecciones secundarias.
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63

18. Patología
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63

19. Patología
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63

20. Patología, cuerpos de Negri
Neurona con corpúsculo compuesta por virus de rabia
Pathak et al. Virology Journal 2014, 11:63 http://www.virologyj.com/content/11/1/63

21. Tratamiento
protocolo Milwaukee

23. Diagnóstico de laboratorio
 Antígenos o ácidos nucleicos del virus de la rabia
 A lyssavirus differential TaqMan© reverse transcriptase (RT)-PCR was used to test
for RABV RNA on nucleic acids extracted from tissues
 Corpúsculos de Negri en cerebro o médula espinal
 Aislamiento viral por inoculación
 Inmunofluorescencia
Jawetz. Microbiologia medica.Lange.26 ed. 2012

24. Tipos de vacuna
 Vacunas de células diploides humanas
 Vacuna adsorbida contra la rabia
 Vacuna purificada de células de embriones de pollo
 Vacuna de tejido nervioso*
 Vacuna de embrión de pato (16-25 dosis)
 Virus vivo atenuado (para animales)
Jawetz. Microbiologia medica.Lange.26 ed. 2012

25. Anticuerpos a la rabia
 Inmunoglobulina humana contra la rabia (IG-HR)
 Suero antirrábico equino *
Jawetz. Microbiologia medica.Lange.26 ed. 2012