El documento resume la anatomía y técnicas de examen del intestino delgado. Describe los hallazgos radiológicos de varias afecciones como malabsorción, enfermedad de Crohn, tumores benignos y malignos. Explica los síntomas y manifestaciones de condiciones como esclerodermia, enteritis y parasitosis que afectan al intestino delgado.

1. INTESTINO DELGADO
Mónica Pacheco Silveyra

2. Anatomía
 Compuesto por duodeno, yeyuno e ilion
 Mide de 3 a 5m de longitud
 Formado por pliegues circulares
 Radiológicamente
 ocupan el abdomen sin dejar zonas vacías
 El diámetro no excede de 3cm
 Su espesor no excederá de los 2-3 mm

4. Técnicas de examen
 A) abdomen simple:
 Se puede demostrar
 Presencia de liq. Libre en la cav.
Abdominal
 Procesos inflamatorios
 Diseminación metastasica
 Dilatación anómala de asas intestinales
 Cuerpos extraños
 Calcificaciones

5.  B) examen oral baritado
 Indicaciones:
 Estados de mala absorción clínica
 Fistulas conocidas de la zona
 Diarrea persistente
 Dolor abdominal cíclico
 Sospecha de obstrucción
 Trauma
 Enf. Metastasica
 Inflamación

6.  C) enema del intestino delgado
 Incluye la intubación del duodeno, así como la
inyección para conseguir un relleno completo del ID.
 D) medicina nuclear
 Indicación fundamental en la demostración de
hemorragia
 E) arteriografía
 Encontrar
 Lesiones vasculares
 Divertículos
 Tumores responsables de hemorragias

7.  F) ultrasonido
 No se realiza como exploración primaria
 Las masas solidas producen las llamadas
imágenes en “seudorriñon”
 G) TAC
 Demostrar la presencia de masas extraluminales
importantes, así como absceso interasas

8. Semiología general:
 Dilatación
 Puede deberse a factores mecánicos como alteraciones
orgánicas de la propia pared o de su inervación
 Engrosamiento de pliegues
 Indicativo de infiltración mucosa, submucosa o ambas
 Unas veces será por liquido o por sangre intramural
 Otros casos va a predominar el carácter celular del infiltrado ya
sea neoplasico, inflamatorio o granulomatoso
 Rigidez de pared
 Se presenta en forma aislada sugiere = hemorragia intramural
 También se puede presentar en casos de isquemia mesentérica
o por infiltración inflamatoria o tumoral

9.  Nodularidad
 Pequeños nódulos de 2 a 3 mm
 Se pueden observar nódulos de 3 a 10 mm en
enfermedades neoplasicas correspondiendo a
nódulos submucosos y en enf. inflamatorias de la
mucosa
 Separación de asas
 Indica afectación mesentérica y/o peritoneal ya
sea por:
 Liquido
 Proceso inflamatorio
 Infiltración benigna o maligna

10.  Divertículos y seudodiverticulos
 Son muy raros
 El seudodiverticlo puede deberse a ulceración de
la pared.
 Defecto de repleción solitario
 Sus causas son múltiples y van desde
tumoraciones benignas o malignas hasta la
presencia de cuerpos extraños o anomalías
congénitas

13. Grandes síndromes:
 A) alteraciones congénitas:
 Divertículo de Meckel: se presenta en el borde
antimesenterico de la zona distal del íleon, entre
unos 30 y 40 cm de la válvula ileocecal; el
síntoma mas frecuente es la hemorragia

14.  B) Malabsorción:
 1.- Sprue: se incluyen aquí tres enfermedades, la
celiaca del niño, el sprue no tropical del adulto y
el sprue tropical: pueden llegar a la perdida
completa del mismo.
 Hallazgos radiológicos:
 Dilatación
 Hipersecreción: bario con aparición granular
 Segmentación: presencia de masas importantes de
bario
 Moulage: o signo de molde perdida de los pliegues
del intestino produce aéreas rellenas de bario

15.  2.- Enfermedad de whipple: es una
esteatorrea que se acompaña de perdida de
peso, dolor abdominal, diarrea, fiebre.
 El hallazgo radiológico
 es la presencia de alteraciones de los pliegues
mucosos del intestino
 Mas común en el yeyuno
 Y se diferencia del sprue ya que la ausencia de
dilatación marcada y el engrosamiento de los
pliegues de los pliegues apuntan a la enf. De
whipple

16.  3.- Esclerodermia: suele haber dilatación y
alteraciones de la actividad peristáltica, mas
marcadas en la según da porción del duodeno
 4.- otras enfermedades

18.  C) alteraciones inmunológicas; según
Marshak

19.  Hallazgos radiológicos
 Patron sprue: dilatación, segmentación,
fragmentación e hipersecreción
 Defectos nodulares múltiples: asociada a
infestación de guardias en las heces
 Engrosamiento de los pliegues intestinales: se ve
en los casos de alteraciones de las
inmunoglobulinas de origen secundario.

20.  D) Enteritis
Clasificación de acuerdo con Pringot y Bodart

21.  Enfermedad de crohn
 Se presenta en adultos jóvenes
 Lesión mas frecuente en el íleon terminal
 Hallazgos radiológicos:
 Engrosamiento en la pared
 Edema persistente en las asas afectadas
 Erosiones de la mucosa intestinal
 Ocasionalmente se pueden ver ulceraciones
longitudinales largas a lo largo del borde mesentérico
del ID.
 El edema origina estrechamiento de la luz del
intestino (signo de la cuerda)
 Presencia de fistulas en fase avanzada.

24.  E) Lesiones infecciosas
 Ileitis por yersinia
 Yersenia: Gram (-) produce infección intestinal
 Verano y otoño
 Hallazgos radiológicos:
 Están limitados a la parte distal del íleon
 Patrón nodular difuso
 Separación de las asas intestinales

26.  Enteritis tuberculosa:
 Íleon terminal y el ciego son las aéreas mas
frecuentemente afectadas
 La mayoría de los pacientes no presentan
evidencia radiológica

27.  F) Parasitosis:
 Ascaridiasis:
 Infestación por comida o bebidas contaminadas
con los huevos
 Estos crecen en el duodeno y emigran al sist.
Venoso porta pasando por hígado y pulmones
luego migran a la a la faringe y post. Al ID
 Manifestación radiológica:
 En estudio de contraste: defecto de repleción
alargado en el interior de las asas intestinales

28.  G) Tumores:
 Benignos:
 Asintomáticos
 Adenomas: frecuentes en duodeno
 E. radiológico: son masas intraluminares
redondeadas
 Los leiomiomas: yeyuno e íleon; son
redondeados y presentan ulceración
 Lipomas: íleon
 Hemagiomas en yeyuno

29.  Malignos:
 Linfomas
 Mas frecuente
 Hay perforación
 Hallazgos radiológicos:
 Nódulos múltiples
 Forma infiltrante: con engrosamiento difuso de la
pared, pliegues engrosados e irregulares
 Masa polipoidea
 Forma endoexoenterica: grandes áreas de ulceración
y múltiples fistulas

30.  Leiomiosarcoma:
 No hay presencia de ningún segmento de
localización
 Alcanzan gran tamaño
 Frecuente que se ulceren
 Da lugar a grandes excavaciones de la luz
 Adenocarcinoma:
 Frecuente en yeyuno proximal y duodeno
 En radiologia similar a la de un carcinoma de colo
izq.

31.  Carcinoides:
 Se origina en cels. Comafines del intestino
 Localización es en apéndice
 En radiología es masa pequeña, bien definida, de
situación submucosa generalmente ocurriendo
en el íleon terminal.