Los estudios de imagen complementarios junto a una buena clínica proporcionarán adecuados diagnósticos. Existen varias técnicas para explorar el esófago, incluyendo radiológicas como el esofagograma y no radiológicas como la esofagoscopia. La elección del estudio debe considerar factores como la inocuidad para el paciente.
El conocimiento de estas patologías es imprescindible, para la labor del Radiólogo, asi como el conocimiento del Cáncer de Colon uno de los más frecuentes a nivel mundial.
El conocimiento de estas patologías es imprescindible, para la labor del Radiólogo, asi como el conocimiento del Cáncer de Colon uno de los más frecuentes a nivel mundial.
Anatomía Radiológica del aparato digestivo
Esta presentación trata sobre los conceptos básicos de la anatomía para comprender los estudios contrastados del aparato digestivo.
Anatomía Radiológica del aparato digestivo
Esta presentación trata sobre los conceptos básicos de la anatomía para comprender los estudios contrastados del aparato digestivo.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. Los estudios de imagen complementarios junto a una buena clínica
proporcionaran adecuados diagnósticos…. La problemática es elegir el mas
inocuo para el paciente….
Características del esófago para realización de estudios de imagen :
- Víscera hueca (distensibilidad)
- Posición constante
- Gran capacidad de distensión
- Primera porción del intestino superior
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
3. TECNICAS DE EXPLORACION DEL ESOFAGO:
RADIOLOGICA:
-ESOFAGOGRAMA
- TAC
- RMN
NO RADIOLOGICA:
- ESOFAGOSCOPIA
- ECOGRAFIA ENDOSCOPICA
- MANOMETRIA
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
4. Radiaciones electromagnéticas ionizantes con
una frecuencia de aproximadamente 10(19)
Hertzios y una longitud de onda de 0,6-0,08
Angström
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
5. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X:
1. Penetran y atraviesan la materia. Poder de Penetración.
2. Al atravesar la materia son absorbidos y dispersados. Atenuación.
3. Impresionan películas radiográficas. Efecto Fotográfico.
Cuando pasan totalmente los rayos X....... negro.
Cuando no pasan rayos X......................... blanco.
Cuando pasan parcialmente...................... grises.
4. Producen fluorescencia en algunas substancias. (Fluoroscopia) Efecto Luminiscente.
5. Ocasionan un efecto biológico .
6. Ionizan los gases del aire. Efecto Ionizante.
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia,
edit. ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
6. DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS.
1. AIRE (negro):
La menor absorción de rayos X
2. GRASA (gris)
3. AGUA (gris pálido):
Mayor absorción.
4. CALCIO (blanco):
Gran absorción.
5. METAL (blanco absoluto):
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
7. EESOFAGOGRAMA:
Es el estudio contrastado con función principal demostrar el esófago.
SENSIBILIDAD 75-83% ESPECIFICIDAD 55-63%
INDICACIONES:
-Disfagias
- Cuerpos extraños
- Lesiones (neoplasicas o anomalias antomicas)
- Desplazamiento por patologías extrínsecas o intrínsecas
- Divertículos
- Estenosis
- Siempre que no se pueda realizar una endoscopia
CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad a medios de contraste
- Perforacion esofagica
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
8. MEDIO DE CONTRASTE:
SULFATO DE BARIO
Compuesto hidrosoluble del elemento metálico del bario
- POLVO
- LIQUIDO
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
9. ETAPAS O FASES:
1.- DOBLE CONTRASTE (BARIO Y AIRE)
- Demostrar la superficie del esófago
2.- CONTRASTE SIMPLE (RELLENO)
- Distender el esófago solo con bario
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
10. PROYECCIONES:
FRONTAL (AP o PA)
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
11. OAD u OAI
ROTACION DE 30 A 45 GRADOS
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
12. LATERO-LATERAL
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
13. HALLAZGOS:
ESOFAGO CERVICAL:
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
14. ESOFAGO TORACICO
MUESCAS:
- ARCO AORTICO
- BRONQUIO PRICIPAL
- AURICULA IZQUIERDA
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
17. DIVERTICULOS
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
18. CUERPOS EXTRAÑOS ESTENOSIS
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
19. INFLAMATORIAS VARICES
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
20. ACALASIA CARCINOMAS
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
21. PERFORACION E. BARRET
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
22. - Utiliza Rayos X, radiaciones ionizantes.
- Sustituye la placa de Radiografía por
detectores electrónicos que convierten los
rayos X recibidos en una señal eléctrica
- Permite distinguir mínimas diferencias de
absorción, que se expresan en:
Unidades Hounsfield (–1.000 a +1.0000. UH)
- Realiza cortes de un grosor determinado 1 a
20 mm
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
23. - Escala de absorción o de
unidades Hounsfield.
-1000 para el aire hasta
+1.000 para la densidad
0 que corresponde al agua.
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
24. Metodo mas frecuentemente usado (no invasivo) para la determinacion de:
-Tamaño tumoral
- Estudio de metástasis (mayores a 1 cm)
SENSBILIDAD 70% ESPECIFICIDAD 98%
REED C E, ELOUBEIDI M A. New techniques for
staging Esophageal Cancer. Surg Clin N Am 2002;
82: 697-710.
25. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA MUTIDETECTOR:
Prueba fundamental para el estadiaje del Ca Esofagico
Permite definir:
-Detectar la lesion
- Determinar su extension
- Identificar los palnos perimurales (precision 59-82%)
- Identificar estado de los organos adyecentes
(arco aortico, bronquios, pericardioi)
- Identificar adenopatias patologicas
- identificar metastasis a distancia
- Reconstruccion 3D y endoscopia “virtual”
26. Permite visualizar directamente la mucosa del esófago y realizar pruebas de
mínima invasión (USG, manometria, pH metria, etc..)
ESPECIFICIDAD: 90% SENSIBILIDAD 40-60%
Rossi A, Bersani G, Ricci G, DeFabritiis G, Pollino V, Suzzi A, et
al. ASGE guidelines for appropriate use of upper endoscopy: association
with endoscopic findings. Gastrointest Endosc. 2002;56:714-9
27. Rossi A, Bersani G, Ricci G, DeFabritiis G, Pollino V, Suzzi A, et
al. ASGE guidelines for appropriate use of upper endoscopy: association
with endoscopic findings. Gastrointest Endosc. 2002;56:714-9.
28. UTILIDADES:
- MUY BUENA SENSBILIDAD EN DETECCION DE LESIONES
- OBTENCION DE MUESTRAS
- VALORACION DEL TRAYECTODEL TRACTO DIGESTIVO
- HERRAMIENTA DE SCREENING
- HEMOASTASIA, DILATACION, RESECCION, ETC..
- MANOMETRIA, PH METRIA, USG…
Rossi A, Bersani G, Ricci G, DeFabritiis G, Pollino V, Suzzi A, et
al. ASGE guidelines for appropriate use of upper endoscopy: association
with endoscopic findings. Gastrointest Endosc. 2002;56:714-9.
29. Examen que combina las imágenes endoscópicas y ecográficas con el fin de
evaluar las lesiones que se encuentran no solo en la pared del tracto
gastrointestinal sino también alrededor del mismo.
1. La primera capa hiperecoica mucosa gástrica.
2. La segunda capa hipoecoica muscular mucosa.
3. Tercera capa hiperecoica submucosa.
4. Cuarta capa hipoecoica muscular propia.
5. Quinta capa hiperecoica serosa o adventicia.
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.
30. Adenopatías Masas Lesiones
extramurales intramurales
Sensibilidad 92% 88% 61%
Especificidad 93% 95% 79%
Precisión 92% 90% 67%
Danhert, W. Radiology Review Manual, 5th Ed. Filadelfia, edit.
ñLippincot Williams and Wilkkins 2003.