1. SISTEMAS DE GESTION Y
PROTECCION RADIOLOGICA EN
MEDICINA
1
Bertha García Gutierrez

2. OBJETIVOS
• Dotar de las aptitudes necesarias para impartir
eficazmente sesiones de capacitación en temas de
protección radiológica ocupacional y cultura de
seguridad.
• Dar un enfoque armonizado con respecto a la
transferencia de conocimientos en el tema.
2

3. 3
METODOLOGÍAS
Expositivas
Participativas
Método del Caso
Dinámicas de Grupo

4. 4
DINÁMICAS DE GRUPO
Se utilizan para resolver situaciones problemáticas
teniendo en cuenta la opinión de todos los miembros
del
equipo o grupo de trabajo para llegar a una toma de
decisiones colectivas
Las metodologías participativas se basan en dinámicas de
grupo
Ayudan a desarrollar habilidades y destrezas cognitivas como saber
escuchar, planificar, ser tolerante con otras opiniones, capacidad de
síntesis, habilidad para diferenciar la información relevante

5. 5
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
Premisas:
Regularmente en los hospitales hay un sistema doble de
gestión:
a) El personal médico asume la responsabilidad
profesional en cuanto a los pacientes, y
b) La gerencia administrativa asume la responsabilidad
del funcionamiento y financiación general de la
institución.
5

6. 6
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
Premisas:
Aún cuando la responsabilidad primaria por la seguridad recae
sobre titulares y empleadores aparecen responsabilidades
subsidiarias sobre:
1. Facultativos médicos
2. Expertos cualificados (físicos médicos)
3. Fabricantes
6

7. 7
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
Son responsabilidades especificas de los titulares:
a) Garantizar que las exposiciones médicas sean prescrita y
supervisadas por facultativos médicos,
b) Asignar responsabilidad primordial por la protección del
paciente a los facultativos médicos
c) Disponer del personal médico y paramédico
d) Experto cualificado en las aplicaciones terapéuticas
e) Restringir la exposición
7

8. 8
h) Garantizar la investigación de exposiciones médicas
accidentales
i) Implementación de un sistema de registro:
Evaluación de la dosis en radiodiagnóstico
Radiofármacos administrados y sus actividades
Caracterización de la exposición en radioterapia
Exposición de voluntarios
Son responsabilidades especificas de los titulares
(cont.):
Organización y Gestión

9. 9
Velar por la protección y seguridad total
de los pacientes al prescribir, y mientras
administren, una exposición médica
Responsabilidad primordial de los facultativos
médicos:
Organización y Gestión

10. 10
Organización y Gestión
Responsabilidad primordial de los expertos
cualificados, físicos médicos, tecnólogos, personal
paramédico, RPR, etc.:
La aplicación de los reglamentos y
normas de protección radiológica
correspondientes a sus campos
particulares de actividad

11. 11
La dosimetría clínica constituye una herramienta vital en la
optimización. En relación con ella el PPR deberá garantizar
que se determine:
Control de la Exposición Médica (Optimización)
En los exámenes radiológicos
• de las dosis de entrada en superficie,
• de los productos dosis-área
• de las tasas de dosis y los tiempo
de exposición, o
• de las dosis a los órganos.
Valores
representativos
en pacientes
adultos de
tamaño típico:

12. 12
Control de la Exposición Médica (Optimización)
En la radioterapia con haz externo
• las dosis absorbidas máximas y mínimas al
volumen blanco
• las dosis absorbida a un punto significativo
como, por ejemplo, el centro del volumen
blanco
• la dosis a otros puntos significativos
seleccionado por el facultativo médico
paciente
tratado

13. 13
Control de la Exposición Médica (Optimización)
Diagnóstico o tratamiento con fuentes no
selladas
Dosis absorbidas representativas a
los pacientes

14. 14
Registros:
En radiodiagnóstico, permitir la evaluación
retrospectiva de la dosis
En medicina nuclear, tipos de
radiofármacos y sus actividades
En radioterapia descripción de volumen
blanco y dosis al mismo y a otros órganos
de interés
Control de la Exposición Médica

15. 15
Deberás garantizarse una investigación
ante:
• Todo tratamiento terapéutico incorrecto
• Toda exposición para diagnósticos
considerablemente mayor o que sobrepase
repetida y considerablemente los niveles
orientativos
• Todo fallo del equipo, accidente, error,
contratiempo u otro suceso insólito
Investigación de las exposiciones médicas
accidentales

16. 16
Aspectos distintivos:
Definir un proceder ante tales situaciones.
Incluyéndolo o no en el Plan de Respuesta a
Emergencias
Notificación a la Autoridad Reguladora si son
de relevancia
Informar al paciente y su médico
Investigación de las exposiciones
médicas accidentales

17. Diapositiva 17
POSIBLES VÍAS DE EXPOSICIONES DEL
PÚBLICO
• Irradiación externa a través del blindaje de la
instalación
• Liberación de pacientes con implantes radiactivos y/o
sustancias radiactivas
• Gestión de los desechos radiactivos generados
Control de la Exposición del Público

18. Destinatarios
 Personas designados por
los titulares para ser
OPR
 Formación básica
adecuada
Contenido del curso de
capacitación de OPR
 Material básico
 Material especifico por
prácticas: médicas
• Area medica
HERRAMIENTAS PARA EL DESARROLLO DE
COMPETENCIAS
CURSOS DE ENTRENAMIENTO PARA OPR
El OPR es una persona técnicamente competente en asuntos de PR relacionados con
un tipo determinado de práctica, que es designado por un titular para supervisar la
aplicación de los requisitos establecidos en las normas de seguridad del OIEA
Radiodiagnóstico:
Mamografía
Tomografía
Fluoroscopio.
Radiología
intervencionista.
Radioterapia:
Externa
Braquiterapia
Medicina Nuclear
PET, SPECT.,ETC.
18

19. ASPECTO DISTINTIVO:
A diferencia de otras aplicaciones la
dosis que se le administra al “objeto
irradiado” es objeto de interés de
seguridad
19

20. SOBRE LAS EXPOSICIONES
MEDICAS
• “Exposición sufrida por los pacientes en el curso de su
propio diagnóstico o tratamiento médico.
• Exposición sufrida de forma consciente por personas que no
estén expuestas profesionalmente mientras ayudan
voluntariamente a procurar alivio y bienestar a pacientes;
• Asimismo, la sufrida por voluntarios en el curso de un
programa de investigación biomédica que implique su
exposición.
• Exposicion al personal ocupacionalmente expuesto.
20

21. CURSOS DE ENTRENAMIENTO ESPECIALIZADO:
PROTECCIÓN DEL PACIENTE - OIEA
• Protección radiológica en radiodiagnóstico e
intervencionismo
• Protección radiológica en medicina nuclear
• Protección radiológica en radioterapia
• Protección radiológica en cardiología
• Radiation Protection in Cardiology
• Prevención de exposiciones accidentales en
radioterapia
• Protección radiológica en PET/CT
• Radiation Protection in Digital Radiology
• Radiation Protection in Pediatric Radiology
Estos cursos están orientados a la PR del paciente, pero incluyen
nociones de PPR para las aplicaciones medicas de la radiación
El contenido de los cursos en español puede descargarse gratuitamente de:
https://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content-
es/AdditionalResources/Training/1_TrainingMaterial/index.htm
21

22. PROGRAMA DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA (PPR)
• El objetivo general del PPR es asegurar el
cumplimiento de la responsabilidad del titular
en materia de seguridad y PR
• El objetivo especifico del PPR es lograr un
nivel optimizado de PR ocupacional
El PPR es el conjunto de actuaciones, adecuadas a la
naturaleza y alcance del riesgo asociado a la práctica o
actividad, que se llevan a cabo para asegurar el
cumplimiento de los principios de optimización y limitación,
de la Protección Radiológica (PR)
22

23. PAPEL PRINCIPAL DEL OPR
El OPR debe ser designado por el Titular para
supervisar la aplicación de los requisitos
reglamentarios de seguridad radiológica
El OPR tiene un papel fundamental en el diseño y
desarrollo del PPR
Y
Es responsable del cumplimiento de los
objetivos del PPR
23

24. NATURALEZA Y ALCANCE DEL
RIESGO
• La naturaleza y el alcance del riesgo radiológico dependen
fuertemente del:
• El PPR debe diseñarse y desarrollarse de manera
adecuada para cada práctica o actividad.
• tipo de
instalación
• fase de la actividad
24

25. “DISEÑO DE UN
PROGRAMA DE
PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA”
25

26. 26
OBJETIVOS
• Analizar el proceso de desarrollo de un
programa de protección radiológica
• Abordar la revisión y perfeccionamiento del
mismo

27. 27
1970 1980 1990
Seguridad
Aseguramie
nto
Enfocado en el
equipamiento
Enfocado en los
Errores Humanos
Enfocado en la
Gestión
Sistema
Gestión
de
Seguridad
(HSE)
2000
Evolución de la gestión
Ingenieros en
seguridad/responsables
Reaccionar a los accidentes
Se aceptan los accidentes
Reglas prescriptivas
La seguridad fue secundaria
Responsabilidades de gestionar basado en
un SG
Prevenir los accidentes
Los accidentes pueden dañar severamente
los resultados y reputación
Reglas basadas en el riesgo y las metas
El sistema de gestión es un aspecto clave

28. 28
El sistema ha de integrar todos los
elementos de la gestión, de modo que:
1. Los requisitos de la seguridad se
definan y apliquen de forma coherente
con los demás requisitos
2. La seguridad no se vea comprometida
por otros requisitos o exigencias.
Gestión de la seguridad

29. 29
GESTIÓN DE LA SEGURIDAD
El sistema de gestión efectivo debe
garantizar, además:
Promoción de una cultura
de seguridad.
La evaluación periódica de
los indicadores de
seguridad.
La aplicación de las
lecciones aprendidas
(enseñanzas de las
experiencias).

30. 30
¿Cómo gestionaremos la
seguridad
¿Por medio de qué
gestionaremos la seguridad?

31. 31
PROGRAMA DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
BSS, Requisito 24: Disposiciones en el marco del programa
de protección radiológica
Los empleadores, los titulares registrados y los titulares de
licencias establecerán y mantendrán disposiciones
organizativas, de procedimiento y técnicas en relación con
la designación de zonas controladas y zonas supervisadas,
las reglas locales y la monitorización radiológica del lugar
de trabajo, en un programa de protección radiológica
(PPR) relativo a la exposición ocupacional.

32. 32
PROGRAMA DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA
Definición:
Disposiciones sistemáticas
encaminadas a permitir una adecuada
consideración de las medidas de
protección radiológica
(Protección de las personas contra los efectos de la
exposición a la radiación ionizante y medios para
conseguirla)

33. OBJETIVO DE LA
PROTECCIÓN
EVITAR los efectos deterministas manteniendo las
dosis por debajo de su umbral de aparición.
MINIMIZAR la aparición de efectos estocásticos
manteniendo las dosis tan bajo como sea posible
“As Low As
Reasonably
Achievable” (ALARA)
33

34. 34
DESARROLLO DEL PROGRAMA DE
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Premisa en el desarrollo del
PPR:
!!! En la mayoría de las prácticas las dosis recibidas
están muy por debajo de los límite!!!.
Por ello la implantación del principio de optimización
deberá ser la fuerza impulsora principal en el
establecimiento e implantación de los PPR

35. 35
Desarrollo del Programa de
protección radiológica
Estudio de
Optimización
Concepción
del PPR

36. 36
ICRP, Publicación 101
“La implementación del
proceso de optimización es el
corazón en el éxito del
programa de protección
radiológica”

37. 37
¿Quién diseña un PPR o un
proceso de optimización?
•El OPR
•El experto cualificado (empresa a
cargo)
•Grupo de trabajo a cargo

38. 38
¿Como obtener la información necesaria?
1.En la propia instalación:
No se limitan a datos dosimétricos (condiciones de trabajo,
etc.)
Se colectan antes, durante y después de los trabajos
Cuando se trata de nuevas prácticas o instalaciones se
puede requerir modelación
Las revisiones y auditorias aportan información
Posibilidad de disponer de un sistema robusto y abarcador
para colectar, analizar y almacenar información.
DESARROLLO DEL PROGRAMA DE
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

39. 39
colectar
y almacenar
información
analizar

40. 40
Si estamos en la etapa de diseño de nueva
práctica-instalación. Significa aplicar en
orden:
DESARROLLO DEL PROGRAMA DE
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Diseño Procedimientos
Medios de
Protección

41. 41
DESARROLLO DEL PROGRAMA DE
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
Hay que tener en cuenta otros riesgos
relacionados con las sustancias
radiactivas (químicos, biológicos, etc.)
o con los procesos (eléctricos,
mecánicos, etc.) que en definitiva
pueden condicionar la decisión final

42. 42
GRACIAS
bertha_milagrosg@hotmail.com

43. 43
• El proceso de coaching (entrenador) se puede
dividir en 5 pasos:
• ¿Qué?: definir claramente cuál es el objetivo
del proceso
• Situación actual: cuál es el punto de partida
• Recursos disponibles: con qué recursos y
habilidades se cuenta para alcanzar el objetivo.
• Actuar: una vez reunida toda la información
hay que actuar
• Medir: en todo momento es imprescindible
comprobar que existe o no aproximación al
objetivo marcado.

44. 44
44
Programa de Protección Radiológica
IAEA, Optimization of Radiation Protection in the Control of occupational exposure. Safety Series 21, 2002
IAEA, Recommendations for the Safe Use and Regulation of Radiation Sources in Industry, Medicine, Research and Teaching, Safety Series 102, 1990
Organización
y Gestión
Comprometida con
la Seguridad y
ALARA
Selección y
entrenamiento
del personal
Control de la
Exposición
Ocupacional
Control de la
Exposición del
Público
Planificación
y preparación
para las
emergencias
Gestión de la
Calidad
1. Estructura
Gerencial
2. Definición
precisa de
responsabilidad
es, autoridad y
funcione de los
puestos
3. Recursos
necesarios
4. Compromiso
con la
Seguridad y
ALARA de
todos los
niveles
1.Criterios
apropiados de
selección
2.Programa de
entrenamiento
continuado
1.Identificación
de las fuentes
potenciales de
exposición del
público
2.Adecuados,
derivados y
documentados
criterios y
limites para la
exposición del
público.
1.Identificación
de los
componentes
2.Identificación
de las normas y
requisitos
aplicables
3.Implantación de
un sistema de
evaluación
adecuado
1.Control de las
dosis y la
incorporación
2.Control de los
requisitos
3.Vigilancia
1.Identificación
de las
potenciales
situaciones de
accidente
2.Evaluación de
las situaciones
identificadas
3.Preparación del
plan
4.Ejercitación del
plan
5.Revisión
periódica del
plan
Control de la
Exposición
Médica
1.Responsabilidades
2.Justificación
3.Optimización
4.Investigación de
exposiciones
accidentales
5.Registro