El documento resume la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definiéndolo como la incapacidad del feto para alcanzar su potencial de crecimiento debido a factores maternos, placentarios o fetales. Describe los factores de riesgo, clasificaciones, complicaciones, alteraciones placéntarias y causas de RCIU. Finalmente, explica cómo la hipoxia, malnutrición e invasión anormal del trofoblasto pueden restringir el transporte de nutrientes al feto y causar retraso en el crecimiento.
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo. La RCIU se presenta en el 4-15% de los embarazos y expone al feto a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. Su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía y doppler, permitiendo monitorear el crecimiento fetal y prevenir complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, pre
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un crecimiento fetal menor al esperado. Explica que los fetos pequeños para la edad gestacional pueden deberse a causas constitucionales, insuficiencia placentaria o condiciones extrínsecas. Detalla factores de riesgo, clasificaciones, el algoritmo de diagnóstico y manejo clínico del RCIU, incluyendo seguimiento, maduración pulmonar e indicaciones para la finalización del embarazo.
En 3 oraciones o menos:
El documento resume la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo. La RCIU se refiere a cuando el feto no alcanza su potencial de crecimiento genético y puede deberse a causas maternas, fetales u ovulares. El diagnóstico incluye la sospecha clínica, estudios ecográficos y de Doppler para evaluar la unidad feto-placentaria
ESTUDIOS BÁSICOS O INICIALES DE LA PAREJA CON PROBLEMAS DE FERTILIDAD, QUE ES LO QUE TENEMOS QUE REALIZAR Y CUALES SON LOS ESTUDIOS CON LOS QUE PODEMOS AMPLIAR EL DIAGNÓSTICO
Este documento resume las técnicas de reproducción asistida y sus implicaciones en pediatría. Explica que más de 3 millones de niños han nacido mediante estas técnicas, las cuales incluyen inseminación artificial, FIV e ICSI. Señala que aunque la mayoría de los niños se desarrollan normalmente, algunos estudios muestran un mayor riesgo de malformaciones congénitas y parto prematuro asociado a estas técnicas. Concluye que se necesitan más estudios prospectivos para comprender mejor estos riesgos
El documento discute la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), una condición en la que el feto no alcanza su potencial genético de crecimiento. El RCIU puede ser precoz o tardío dependiendo de la edad gestacional en que se presenta, y su fisiopatología, monitoreo y pronóstico varían según el tipo. El RCIU tardío es más difícil de diagnosticar debido a que el feto parece normal hasta semanas avanzadas, pero es más propenso a complicaciones durante el parto. El documento también revisa
El documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo sus definiciones, etiologías, diagnóstico y manejo. Existen múltiples causas del RCIU como problemas placentarios, infecciones, anomalías cromosómicas y trastornos maternos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y doppler para medir el tamaño y crecimiento fetal. El manejo depende de la causa y gravedad, e incluye control prenatal, maduración pulmonar y decisión sobre el momento ó
El documento describe las características del crecimiento fetal y del retraso del crecimiento intrauterino (RCIU). Explica que el crecimiento fetal ocurre en tres fases y está mediado por la insulina y otros factores. Define el RCIU y enumera factores maternos, fetales y ovulares que pueden causarlo. También describe los dos tipos de RCIU, las características clínicas, los exámenes para diagnosticarlo y las complicaciones asociadas.
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo. La RCIU se presenta en el 4-15% de los embarazos y expone al feto a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. Su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía y doppler, permitiendo monitorear el crecimiento fetal y prevenir complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, pre
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), definida como un crecimiento fetal menor al esperado. Explica que los fetos pequeños para la edad gestacional pueden deberse a causas constitucionales, insuficiencia placentaria o condiciones extrínsecas. Detalla factores de riesgo, clasificaciones, el algoritmo de diagnóstico y manejo clínico del RCIU, incluyendo seguimiento, maduración pulmonar e indicaciones para la finalización del embarazo.
En 3 oraciones o menos:
El documento resume la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo. La RCIU se refiere a cuando el feto no alcanza su potencial de crecimiento genético y puede deberse a causas maternas, fetales u ovulares. El diagnóstico incluye la sospecha clínica, estudios ecográficos y de Doppler para evaluar la unidad feto-placentaria
ESTUDIOS BÁSICOS O INICIALES DE LA PAREJA CON PROBLEMAS DE FERTILIDAD, QUE ES LO QUE TENEMOS QUE REALIZAR Y CUALES SON LOS ESTUDIOS CON LOS QUE PODEMOS AMPLIAR EL DIAGNÓSTICO
Este documento resume las técnicas de reproducción asistida y sus implicaciones en pediatría. Explica que más de 3 millones de niños han nacido mediante estas técnicas, las cuales incluyen inseminación artificial, FIV e ICSI. Señala que aunque la mayoría de los niños se desarrollan normalmente, algunos estudios muestran un mayor riesgo de malformaciones congénitas y parto prematuro asociado a estas técnicas. Concluye que se necesitan más estudios prospectivos para comprender mejor estos riesgos
El documento discute la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), una condición en la que el feto no alcanza su potencial genético de crecimiento. El RCIU puede ser precoz o tardío dependiendo de la edad gestacional en que se presenta, y su fisiopatología, monitoreo y pronóstico varían según el tipo. El RCIU tardío es más difícil de diagnosticar debido a que el feto parece normal hasta semanas avanzadas, pero es más propenso a complicaciones durante el parto. El documento también revisa
El documento describe la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo sus definiciones, etiologías, diagnóstico y manejo. Existen múltiples causas del RCIU como problemas placentarios, infecciones, anomalías cromosómicas y trastornos maternos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y doppler para medir el tamaño y crecimiento fetal. El manejo depende de la causa y gravedad, e incluye control prenatal, maduración pulmonar y decisión sobre el momento ó
El documento describe las características del crecimiento fetal y del retraso del crecimiento intrauterino (RCIU). Explica que el crecimiento fetal ocurre en tres fases y está mediado por la insulina y otros factores. Define el RCIU y enumera factores maternos, fetales y ovulares que pueden causarlo. También describe los dos tipos de RCIU, las características clínicas, los exámenes para diagnosticarlo y las complicaciones asociadas.
El documento resume información sobre el parto prematuro, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y manejo. El parto prematuro se define como aquel que ocurre entre las 22 y 36 semanas de gestación. Afecta del 10 al 15% de los nacimientos y es la principal causa de morbilidad y mortalidad neonatal. Su diagnóstico se basa en la edad gestacional, las contracciones uterinas y el estado del cuello uterino. El tratamiento se enfoca en detener las
CONFERENCIA PRESENTADA EN LAS JORNADAS MEDICAS SURCOLOMBIANAS.
EL VIERNES 13 DE JUNIO DE 2008. EN EL AUDITORIO FACULTAD DE SALUD.
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
DRA. MONICA N. ANGULO CARVALLO
RESIDENTE III GINECO-OBSTETRICIA
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA- HOSPITAL UNVERSITARIO DE NEIVA
La infertilidad se define como la incapacidad de una pareja para concebir después de 12 meses de relaciones sexuales frecuentes sin el uso de anticonceptivos.
Los principales factores que causan infertilidad incluyen problemas con los espermatozoides, la ovulación, los tubos de Falopio, la endometriosis y factores cervicales o de relaciones sexuales.
La evaluación de la infertilidad debe incluir una historia clínica completa, examen físico, pruebas de laboratorio y exámenes como
Este documento describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el parto pretérmino. En México, la prevalencia de parto pretérmino es entre el 15-20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. El diagnóstico incluye evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino implica documentar contracciones,
Guía clínica de la Federación Latino Americana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
FLASOG: 2013, GUÍA № 2
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
JUAN ANDRÉS PÉREZ WULFF a, DANIEL MÁRQUEZ CONTRERASb, HERNÁN MUÑOZc,
ALCIBÍADES SOLÍS DELGADOd, LUCAS OTAÑOe, VICTOR JOSÉ AYALA HUNGf
Usar como referencia así: Pérez Wulff J, Márquez Contreras D, Muñoz H, Solís Delgado A, Otaño L, Ayala Hung
V. Restricción de Crecimiento Intrauterino. FLASOG, GC;2013:2
FEDERACIÓN LATINO AMERICANA DE SOCIEDADES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Guía clínica de la Federación Latino Americana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
FLASOG: 2013, GUÍA №2
http://www.flasog.org/
descarga: http://www.flasog.org/web/wp-content/uploads/2014/01/Guia-Clinica-de-Restricion-del-Crecimiento-Intrauterino-2013.pdf
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Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) constituye una de las principales complicaciones del embarazo, con mayor riesgo de morbimortalidad perinatal e importantes alteraciones metabólicas, cardiovasculares y neurológicas en la vida adulta. El RCIU se define como un crecimiento fetal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional y puede deberse a causas fetales, placentarias, maternas u otras. Su diagnóstico requiere evaluación ecográfica seriada y doppler para monitorear el bienestar
El documento describe el embarazo prolongado, definido como mayor a 42 semanas. Explica que la etiología es desconocida pero podría deberse a errores en la fecha de última menstruación o factores hormonales, mecánicos o fetales. También señala que el embarazo prolongado conlleva mayores riesgos de morbilidad y mortalidad perinatal debido a posibles complicaciones como macrosomía o sufrimiento fetal.
Este documento trata sobre la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Define RCIU como la incapacidad del feto para alcanzar su potencial genético de crecimiento debido a condiciones de la gestación o el entorno. Explica que un feto se considera de pequeño para la edad gestacional (PEG) si su peso estimado está entre el percentil 3 y 10, mientras que se considera RCIU si está por debajo del percentil 3 o entre el 10 y 3 con alteraciones en el flujo sanguíneo. Además, distingue entre
Este documento define la restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su etiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, manejo y pronóstico. El RCIU se define como un peso fetal estimado por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. Puede ser simétrico o asimétrico dependiendo de si afecta de manera uniforme al feto o de forma desproporcionada. Su causa más frecuente es la hipoxia fetal debido a insuficiencia placentaria. El diagn
Este documento presenta información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las semanas 20.1 y 36.6 de gestación. Explica que la prevalencia de parto pretérmino en México se calcula entre un 15 a 20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Describe los diferentes métodos diagnósticos como la historia
El documento analiza 8 reportes de alteraciones fetales asociadas al uso de medicamentos durante el embarazo recibidos por el Programa Distrital de Farmacovigilancia entre 2020 y 2022. Los medicamentos más reportados fueron bupropion, fingolimod y levetiracetam, asociados a aborto espontáneo y cardiopatías congénitas. Se observó un aumento progresivo en el número de reportes durante este periodo. Los reportes permiten identificar riesgos teratogénicos poco conocidos y prevenir daños a la salud de las gest
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. Explica que el crecimiento fetal adecuado depende de factores genéticos, ambientales y nutrientes a través de la placenta. Clasifica la RCIU en simétrica, asimétrica e intermedia y discute factores de riesgo, diagnóstico mediante ecografía, tratamiento que incluye corticoesteroides y posibles complicaciones al nacer e infantiles.
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. Explica que el crecimiento fetal adecuado depende de factores genéticos, ambientales y nutrientes a través de la placenta. Clasifica la RCIU en simétrica, asimétrica e intermedia y discute factores de riesgo, diagnóstico mediante ecografía, tratamiento que incluye corticoesteroides y posibles complicaciones al nacer e infantiles.
Este estudio retrospectivo analizó las causas de partos prematuros tardíos (entre 34 0/7 y 36 6/7 semanas de gestación) y comparó la morbilidad neonatal entre recién nacidos prematuros tardíos y de término (entre 39 0/7 y 40 6/7 semanas) en un hospital en Chile. De 666 recién nacidos prematuros tardíos, el 64.11% fue por causas idiopáticas o rotura de membranas y el 35.89% por indicación médica. Dentro de este grupo, el 19
Este estudio retrospectivo analizó las causas de partos prematuros tardíos (entre 34 0/7 y 36 6/7 semanas de gestación) y comparó la morbilidad neonatal entre recién nacidos prematuros tardíos y de término (entre 39 0/7 y 40 6/7 semanas) en un hospital en Chile. Los resultados mostraron que el 7,5% de los nacimientos fueron prematuros tardíos, y que el 64,1% de estos fueron por causas idiopáticas o rotura de membranas, mientras que
Este documento describe el control prenatal, incluyendo su definición, objetivos y requisitos básicos. El control prenatal consiste en acciones sistemáticas y periódicas destinadas a prevenir problemas en el embarazo y garantizar un bebé y madre saludables. Los objetivos incluyen monitorear el embarazo, detectar enfermedades y complicaciones, y promover la nutrición. Los requisitos básicos son que el control sea temprano, periódico, oportuno e integral, con un mínimo de 6 visitas.
Este documento resume los diferentes tipos de aborto, incluyendo su definición, causas, síntomas y tratamiento. Describe abortos espontáneos como amenaza de aborto, aborto inevitable, incompleto y completo. También cubre aborto diferido, séptico, recurrente y médicamente inducido. Explica factores fetales y maternos que contribuyen al riesgo de aborto, así como opciones de tratamiento como expectante, farmacológico o quirúrgico.
El documento describe el retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), indicando que es cuando el peso de un feto o recién nacido está por debajo del percentil 10 para su edad gestacional. Explica que el RCIU puede clasificarse en simétrico o asimétrico dependiendo de cuándo comienza y qué órganos afecta, y que puede deberse a factores maternos, placentarios o fetales. El diagnóstico se realiza mediante controles ecográficos y el tratamiento busca prevenir complicaciones como la hipog
El documento trata sobre la restricción del crecimiento intrauterino. Define la RCIU como un peso neonatal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, causado por una disminución patológica del ritmo de crecimiento fetal. Explica factores de riesgo como enfermedades maternas, factores placentarios y fetales. También clasifica la RCIU, describe su fisiopatología centrada en el compromiso de la circulación útero-placentaria, y analiza consecuencias fetales como cambios hemodinámicos y acid
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
El documento resume información sobre el parto prematuro, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y manejo. El parto prematuro se define como aquel que ocurre entre las 22 y 36 semanas de gestación. Afecta del 10 al 15% de los nacimientos y es la principal causa de morbilidad y mortalidad neonatal. Su diagnóstico se basa en la edad gestacional, las contracciones uterinas y el estado del cuello uterino. El tratamiento se enfoca en detener las
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EL VIERNES 13 DE JUNIO DE 2008. EN EL AUDITORIO FACULTAD DE SALUD.
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UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA- HOSPITAL UNVERSITARIO DE NEIVA
La infertilidad se define como la incapacidad de una pareja para concebir después de 12 meses de relaciones sexuales frecuentes sin el uso de anticonceptivos.
Los principales factores que causan infertilidad incluyen problemas con los espermatozoides, la ovulación, los tubos de Falopio, la endometriosis y factores cervicales o de relaciones sexuales.
La evaluación de la infertilidad debe incluir una historia clínica completa, examen físico, pruebas de laboratorio y exámenes como
Este documento describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el parto pretérmino. En México, la prevalencia de parto pretérmino es entre el 15-20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. El diagnóstico incluye evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino implica documentar contracciones,
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JUAN ANDRÉS PÉREZ WULFF a, DANIEL MÁRQUEZ CONTRERASb, HERNÁN MUÑOZc,
ALCIBÍADES SOLÍS DELGADOd, LUCAS OTAÑOe, VICTOR JOSÉ AYALA HUNGf
Usar como referencia así: Pérez Wulff J, Márquez Contreras D, Muñoz H, Solís Delgado A, Otaño L, Ayala Hung
V. Restricción de Crecimiento Intrauterino. FLASOG, GC;2013:2
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Restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) constituye una de las principales complicaciones del embarazo, con mayor riesgo de morbimortalidad perinatal e importantes alteraciones metabólicas, cardiovasculares y neurológicas en la vida adulta. El RCIU se define como un crecimiento fetal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional y puede deberse a causas fetales, placentarias, maternas u otras. Su diagnóstico requiere evaluación ecográfica seriada y doppler para monitorear el bienestar
El documento describe el embarazo prolongado, definido como mayor a 42 semanas. Explica que la etiología es desconocida pero podría deberse a errores en la fecha de última menstruación o factores hormonales, mecánicos o fetales. También señala que el embarazo prolongado conlleva mayores riesgos de morbilidad y mortalidad perinatal debido a posibles complicaciones como macrosomía o sufrimiento fetal.
Este documento trata sobre la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Define RCIU como la incapacidad del feto para alcanzar su potencial genético de crecimiento debido a condiciones de la gestación o el entorno. Explica que un feto se considera de pequeño para la edad gestacional (PEG) si su peso estimado está entre el percentil 3 y 10, mientras que se considera RCIU si está por debajo del percentil 3 o entre el 10 y 3 con alteraciones en el flujo sanguíneo. Además, distingue entre
Este documento define la restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su etiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, manejo y pronóstico. El RCIU se define como un peso fetal estimado por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. Puede ser simétrico o asimétrico dependiendo de si afecta de manera uniforme al feto o de forma desproporcionada. Su causa más frecuente es la hipoxia fetal debido a insuficiencia placentaria. El diagn
Este documento presenta información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las semanas 20.1 y 36.6 de gestación. Explica que la prevalencia de parto pretérmino en México se calcula entre un 15 a 20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Describe los diferentes métodos diagnósticos como la historia
El documento analiza 8 reportes de alteraciones fetales asociadas al uso de medicamentos durante el embarazo recibidos por el Programa Distrital de Farmacovigilancia entre 2020 y 2022. Los medicamentos más reportados fueron bupropion, fingolimod y levetiracetam, asociados a aborto espontáneo y cardiopatías congénitas. Se observó un aumento progresivo en el número de reportes durante este periodo. Los reportes permiten identificar riesgos teratogénicos poco conocidos y prevenir daños a la salud de las gest
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. Explica que el crecimiento fetal adecuado depende de factores genéticos, ambientales y nutrientes a través de la placenta. Clasifica la RCIU en simétrica, asimétrica e intermedia y discute factores de riesgo, diagnóstico mediante ecografía, tratamiento que incluye corticoesteroides y posibles complicaciones al nacer e infantiles.
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. Explica que el crecimiento fetal adecuado depende de factores genéticos, ambientales y nutrientes a través de la placenta. Clasifica la RCIU en simétrica, asimétrica e intermedia y discute factores de riesgo, diagnóstico mediante ecografía, tratamiento que incluye corticoesteroides y posibles complicaciones al nacer e infantiles.
Este estudio retrospectivo analizó las causas de partos prematuros tardíos (entre 34 0/7 y 36 6/7 semanas de gestación) y comparó la morbilidad neonatal entre recién nacidos prematuros tardíos y de término (entre 39 0/7 y 40 6/7 semanas) en un hospital en Chile. De 666 recién nacidos prematuros tardíos, el 64.11% fue por causas idiopáticas o rotura de membranas y el 35.89% por indicación médica. Dentro de este grupo, el 19
Este estudio retrospectivo analizó las causas de partos prematuros tardíos (entre 34 0/7 y 36 6/7 semanas de gestación) y comparó la morbilidad neonatal entre recién nacidos prematuros tardíos y de término (entre 39 0/7 y 40 6/7 semanas) en un hospital en Chile. Los resultados mostraron que el 7,5% de los nacimientos fueron prematuros tardíos, y que el 64,1% de estos fueron por causas idiopáticas o rotura de membranas, mientras que
Este documento describe el control prenatal, incluyendo su definición, objetivos y requisitos básicos. El control prenatal consiste en acciones sistemáticas y periódicas destinadas a prevenir problemas en el embarazo y garantizar un bebé y madre saludables. Los objetivos incluyen monitorear el embarazo, detectar enfermedades y complicaciones, y promover la nutrición. Los requisitos básicos son que el control sea temprano, periódico, oportuno e integral, con un mínimo de 6 visitas.
Este documento resume los diferentes tipos de aborto, incluyendo su definición, causas, síntomas y tratamiento. Describe abortos espontáneos como amenaza de aborto, aborto inevitable, incompleto y completo. También cubre aborto diferido, séptico, recurrente y médicamente inducido. Explica factores fetales y maternos que contribuyen al riesgo de aborto, así como opciones de tratamiento como expectante, farmacológico o quirúrgico.
El documento describe el retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), indicando que es cuando el peso de un feto o recién nacido está por debajo del percentil 10 para su edad gestacional. Explica que el RCIU puede clasificarse en simétrico o asimétrico dependiendo de cuándo comienza y qué órganos afecta, y que puede deberse a factores maternos, placentarios o fetales. El diagnóstico se realiza mediante controles ecográficos y el tratamiento busca prevenir complicaciones como la hipog
El documento trata sobre la restricción del crecimiento intrauterino. Define la RCIU como un peso neonatal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, causado por una disminución patológica del ritmo de crecimiento fetal. Explica factores de riesgo como enfermedades maternas, factores placentarios y fetales. También clasifica la RCIU, describe su fisiopatología centrada en el compromiso de la circulación útero-placentaria, y analiza consecuencias fetales como cambios hemodinámicos y acid
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
2. DEFINICIÓN
Se define como Restricción de Crecimiento Fetal
(RCF), la condición por la cual un feto no expresa
su potencialidad genética de crecimiento.
Deepak Sharma, Sweta Shastri, Nazanin Farahbakhsh & Pradeep Sharma (2016) Intrauterine growth restriction – part 1, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29:24, 3977-3987,
INCAPACIDAD DEL FETO PARA ALCANZAR UN POTENCIAL DE CRECIMIENTO DE
ACUERDO A LAS CONDICIONES PROPIAS DE LA GESTACION Y DEL ENTORNO.
La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es la insuficiente expresión del potencial
genético de crecimiento fetal. También llamado crecimiento intrauterina restringido (CIR).
3. ANTECEDENTES
Relación del peso con
los desenlaces adversos
tempranos y tardíos
Años 60´s
USA
Percentil 10
Dr.
Lubchenco
y Usher
PERCENTIL
3
Deepak Sharma, Sweta Shastri, Nazanin Farahbakhsh & Pradeep Sharma (2016) Intrauterine growth restriction – part 1, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29:24, 3977-3987,
Mc Intire
4. ANTECEDENTES
Mediados del siglo 20
RN pequeños
Prematuros
1960´s OMS los clasifico como RN de peso bajo
-2500 gramos
Deepak Sharma, Sweta Shastri, Nazanin Farahbakhsh & Pradeep Sharma (2016) Intrauterine growth restriction – part 1, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29:24, 3977-3987,
RN que pesaban por debajo
de la percentil 10 fueron
llamados PBEG.
5. El crecimiento fetal tiene su
propia variación geográfica
y étnica
La utilización de curvas de
biometría fetal
individualizadas
incrementa la detección de
fetos en riesgo de óbito,
muerte neonatal y
puntuación de Apgar baja
El trabajo de Battaglia y
Lubchenco se uso como
referencia mundial
ANTECEDENTES
Tablas de referencia de biometría fetal para la población del Occidente de México Ernesto Barrios-Prieto. Ginecol Obstet Mex 2013;81:310-320
6. EPIDEMIOLOGIA
Nivel mundial 3-10% de los embarazos
6% de los embarazos tuvieron -2500g en México ENSANUT
5.8% RCIU en el INPER
Tablas de referencia de biometría fetal para la población del Occidente de México Ernesto Barrios-Prieto. Ginecol Obstet Mex 2013;81:310-320
10. FACTORES DE RIESGO
Deepak Sharma, Sweta Shastri, Nazanin Farahbakhsh & Pradeep Sharma (2016) Intrauterine growth restriction – part 1, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29:24, 3977-3987,
Tabaquismo
Etilismo
Toxicomanías
Infecciones
virales
Toxoplasmosis
Extrínsecos
11. FACTORES MATERNOS
Edad materna
Altitud
Nivel
socioeconómico
Raza y etnia
Abuso de
drogas
Medicamentos
Paridad Periodos
intergenésicos
Antecedente de
RCIU
Reproduccion
asistida
Desnutricion
severa
Pobre ganancia
de peso
Egaña-Ugrinovic G, Sanz-Cortes M, Figueras F, Bargalló N, Gratacós E. Differences in cortical development assessed by fetal MRI in late-onset intrauterine growth restriction. Am J Obstet Gynecol
2013;209:126.e1-8. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. IMSS-500.11
12. 9.3%
FACTORES GENÉTICOS
Cromosoma
Y
FGR
Diferencia de
peso 150g
Trisomias
Aneuploidias
Aneuploidias 2%-5% de PBEG
Responsable del 20% de RCIU
Toda RCIU antes de las 24 sdg
debe de sospecharse de
aneuploidía.
9.3%
107
MATERNAL-FETAL MEDICINE. PINCIPLES AND PRACTICE. 7TH EDITION, CREASY & RESNIKS, , Philadelphia 2014. CAPITULO 47 PAG 743
15. EMBARAZO MÚLTIPLE
Crecimiento intrauterino lineal de las 32 a las 36
SDG.
Del total 38% a las 35 sdg ya pesan menos del P10
Ambiente intrauterino
Crecimiento esperado 230 a 285g/wk
Gemelos Bi.Bi 160 a 170 g/wk
Embarazo de alto orden
3500g total del peso combinado
Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction Graham J. Burton, MD, DSc; Eric Jauniaux, MD, PhD, FRCOG. LONDON 2017. AJOG
Semanas
Peso
0
2000
4000
22-24 sdg
24-32 sdg
32-36 sdg
36-42 sdg
42 sdg
Semanas Peso
16. DESNUTRICIÓN
Desnutrición proteico-calórica
Nutrición materna
Rusia y Holanda (WWII)
Disminución de hasta 400 a 600
gramos en los RN.
Ingesta de -1500 kcal
Disminución 10% del peso de la
placenta y 15% del RN
Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction Graham J. Burton, MD, DSc; Eric Jauniaux, MD, PhD, FRCOG. LONDON 2017. AJOG
17. APORTE DE OXIGENO.
Principal
determinante
en el
crecimiento
fetal.
Disminucion en
la presión
parcial de
oxigeno y la
saturación de
oxigeno de la
vena umbilical.
Altura mas de
10,000 pies
snm ;peso
menor por
250gramos
Cardiopatias
cianogenas
Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction Graham J. Burton, MD, DSc; Eric Jauniaux, MD, PhD, FRCOG. LONDON 2017. AJOG
18. ENFERMEDADES MATERNAS
Hipertensión crónica
Preeclampsia
ERC
LES/ Glomerulonefritis
• Falla en la expansión del volumen del plasma
• Disminución en el aporte sanguíneo a la placenta
• Defectos en la invasión del trofoblasto
• Embolización de las arterias da lugar a 40% RCIU
algo parecido a los cambios producidos en estados
hipertensivos.
• Ejercicio aeróbico
Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction Graham J. Burton, MD, DSc; Eric Jauniaux, MD, PhD, FRCOG. LONDON 2017. AJOG
19. FACTORES MATERNOS
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
Egaña-Ugrinovic G, Sanz-Cortes M, Figueras F, Bargalló N, Gratacós E. Differences in cortical development assessed by fetal MRI in late-onset intrauterine growth restriction. Am J Obstet Gynecol
2013;209:126.e1-8.
• Se presentan hasta en un 30-40% de los embarazos
complicados con RCIU.
• 4 veces el riesgo de obtener fetos pequeños para la edad
gestacional.
Incapacidad de expandir el plasma materno
disminuyendo el flujo sanguíneo a la placenta
Invasión anormal del trofoblasto, alteraciones
en la remodelación endotelial.
Espacio Inter velloso disminuido.
Laura Marcela Pimiento Infante, Restricción del crecimiento intrauterino: una aproximación al diagnóstico, seguimiento y manejo, REV CHIL OBSTET GINECOL
2015; 80(6): 493 - 502
20. FACTORES MATERNOS
Egaña-Ugrinovic G, Sanz-Cortes M, Figueras F, Bargalló N, Gratacós E. Differences in cortical development assessed by fetal MRI in late-onset intrauterine growth restriction. Am J Obstet Gynecol
2013;209:126.e1-8.
Trastornos autoinmunes: Principalmente
aquellos en los que hay compromiso
vascular como el síndrome de anticuerpos
antifosfolípidos (24%) y el lupus
eritematoso sistémico
Tendencia a
trombosis
Insuficiente
Trombos
infartos
Arterias
espirales
Isquemia
21. TRANSPORTE DE NUTRIENTES
NUTRIENT
ES
OXIGENO
PRODUCTO
S DE
DESECHO
DIXIDO DE
CARBONO
PASO
AL
FETO
PASO
A
LA
MADRE
Capitulo 17 Placental Function in Intrauterine Growth Restriction Yi-Yung Chen | Thomas Jansson
DISPONIBILIDAD DE OXIGENO
•SINCITIOTROFOBLASTO
MEMBRANA APICAL Y MEMBRANA
MICROVELLOSA
•PLASMA DE LA MEMBRANA BASAL
CAMBIOS RCIU VS PLACENTAS
NORMALES
22. TRANSPORTE DE NUTRIENTES
Capitulo 17 Placental Function in Intrauterine Growth Restriction Yi-Yung Chen | Thomas Jansson
GLUCOS
A
GLU
T 1
23. TRANSPORTE DE NUTRIENTES
Capitulo 17 Placental Function in Intrauterine Growth Restriction Yi-Yung Chen | Thomas Jansson
GLUCOS
A
GLU
T 1
SIST
EMA
A
B(TAURINA)
L(LISINA &
LEUCINA)
FENILALANINA
24. TRANSPORTE DE NUTRIENTES
Capitulo 17 Placental Function in Intrauterine Growth Restriction Yi-Yung Chen | Thomas Jansson
GLUCOS
A
GLU
T 1
SIST
EMA
A
B(TAURINA)
L(LISINA &
LEUCINA)
FENILALANINA
LIPAS
A
HIDROLIS
IS DE
PROTEINA
S
LDL/HDL
RECEPTO
R
25. TRANSPORTE DE NUTRIENTES
Capitulo 17 Placental Function in Intrauterine Growth Restriction Yi-Yung Chen | Thomas Jansson
GLUCOS
A
GLU
T 1
SIST
EMA
A
B(TAURINA)
L(LISINA &
LEUCINA)
FENILALANINA
LIPAS
A
HIDROLIS
IS DE
PROTEINA
S
LDL/HDL
RECEPTO
R
26. TRANSPORTE DE NUTRIENTES
FACTORES DE
RIESGO
IGF-1
IGF-II
PTHrp
Capitulo 17 Placental Function in Intrauterine Growth Restriction Yi-Yung Chen | Thomas Jansson
27. ALTERACIONES PLACENTARIAS
Remodelado art
espiral
•Deficiente
•Invasión del trofoblasto
extra velloso
Zona de unión
•Miometrio
•Art espirales
Perfusión
•Deficiente
•Hipoxémica
•Isquémica
Capitulo 17 Placental Function in Intrauterine Growth Restriction Yi-Yung Chen | Thomas Jansson
Comparten
fisiopatología
con:
28. CAUSAS DE MALA PLACENTACIÓN
Apoptosis de la células
del trofoblasto extra
velloso
Malnutrición
histotrofica en las
primeras semanas
Mala penetración de las
células del trofoblasto
extra velloso
Hung TH, Chen SF, Lo LM, Li MJ, Yeh YL, Hsieh TT. Increased autophagy in placentas of intrauterine growth-restricted pregnancies. PLoS One
Biopsias de
placentas
Causas
29. ALTERACIONES PLACENTARIAS
Inhibición excesiva de proteasas
Disminución de proteasas
Remodelado deficiente
Alteración en la velocidad de flujo
• Perfusión
• Contracción intermitente
• Perfusión e isquemia
Hung TH, Chen SF, Lo LM, Li MJ, Yeh YL, Hsieh TT. Increased autophagy in placentas of intrauterine growth-restricted pregnancies. PLoS One
31. ESTRÉS OXIDATIVO
Tensión baja de
oxigeno
Placentación normal
Hipoxia
intermitente
lleva a
alteraciones en
la remodelación
de as espirales.
sFLT-1
Sarosh Rana, Preeclampsia Pathophysiology, Challenges, and Perspectives, Compendium on the
ROS
(REACTIV
E
OXYGEN
SPECIES)
WNT/BETA
CATENINA
32. MALA PERFUSIÓN
Estrés oxidativo
ROS
Daño indiscriminado de la
célula
Moléculas
Proteínas
Lípidos
DNA
Hotamisligil GS. Endoplasmic reticulum stress and the inflammatory basis of metabolic disease. Cell 2010;140:900-17.
Superóxido
dismutasa
33. ESTRÉS OXIDATIVO
Estrés mitocondrial
Disminución de la actividad Cadena
transportadora de electrones (ETC)
Citocromo C oxidasa
Sincitiotrofoblasto
Incremento de sFLT-1
Estrés Reticulo endoplasmico
Sarosh Rana, Preeclampsia Pathophysiology, Challenges, and Perspectives, Compendium on the
Pathophysiology and Treatment of Hypertension. Circ Res. 2019;124:1094-1112. DOI:
ROS
(REACTIVE
OXYGEN
SPECIES)
UPR
1. Detiene la
producción
de
proteínas
2. Elimina
proteínas
mal
plegadas
34. ALTERACIONES EN LA BIOLOGÍA Y FUNCIÓN DE LAS CÉLULAS
PLACENTARIAS
Capitulo 17 Placental Function in Intrauterine Growth Restriction Yi-Yung Chen | Thomas Jansson
•Contracción celular
•La formación cuerpos
apoptóticos
•La fragmentación
nuclea
•Condensación cromática
•Fragmentación del ADN
cromosómico
Apoptosis
•Temprano = alteración
de la remodelación
vascular
•Tardío = contribuye a
Perfusión de las
vellosidades y función
trofoblastica
PERIODOS
• Invasión
subóptima
trofoblástica
dentro de la
espiral arterias
Remodelación
vascular
35. ESTRÉS OXIDATIVO
Sarosh Rana, Preeclampsia Pathophysiology, Challenges, and Perspectives, Compendium on the
Pathophysiology and Treatment of Hypertension. Circ Res. 2019;124:1094-1112. DOI:
10.1161/CIRCRESAHA.118.313276
Radicales libres
Xantina
deshidrogenasa
Oxidasa causando
daño endotelial
progresivo
Daño
endotelial
Estrés
oxidativo
Respuesta
inflamatoria e
nivel endotelial
Síntesis de
DNA
Peroxidación
lipídica
Oxidación de
aminoácidos
36. ESTRÉS OXIDATIVO
Generación de
ROS
Detoxificación
de ROS
Hipoxia
Hipoperfusión
Hipoxia
Desoxigenación
Citoquinas
Apoptosis
Yung HW, Calabrese S, Hynx D, et al. Evidence of placental translation inhibition and endoplasmic reticulum stress in
the etiology of human intrauterine growth restriction. Am J Pathol 2008;173:451-62.
37. ESTRÉS OXIDATIVO
La apoptosis de las células
generan UPR
Controlan el potencial toxico de
las células.
Preserva los recursos de la
célula.
Regulación a (elF2alpha)
mRNA , aumentan la
capacidad de ER para cumplir
con la regulación de las
proteínas
Yung HW, Calabrese S, Hynx D, et al. Evidence of placental translation inhibition and endoplasmic reticulum stress in
the etiology of human intrauterine growth restriction. Am J Pathol 2008;173:451-62.
38. ESTRÉS OXIDATIVO
Sarosh Rana, Preeclampsia Pathophysiology, Challenges, and Perspectives, Compendium on the
Pathophysiology and Treatment of Hypertension. Circ Res. 2019;124:1094-1112. DOI:
10.1161/CIRCRESAHA.118.313276
UPR
(UNFOLDED
PROTEIN
RESPONS
PKR-LIKE
ENDOPLAS
MIC
RETICULU
M KINASA
Radicales libres
Peroxidación
lipídica
Necrosis
fibrinoide
LDL.
39. CAMBIOS MOLECULARES A NIVEL
PLACENTARIO
Reducción;
volumen,
superficie,
vascularización.
Regresión excesiva del
trofoblasto velloso,
disminuyendo la
secuencia de
crecimiento
placentario.
Reguladores de
crecimiento celular:
Factor de
crecimiento similar
a la insulina
Yung HW, Calabrese S, Hynx D, et al. Evidence of placental translation inhibition and endoplasmic reticulum stress in
the etiology of human intrauterine growth restriction. Am J Pathol 2008;173:451-62.
40. REGULADORES DE CRECIMIENTO CELULAR
Factor nuclear
Kappa de
cadena
ligera/NFkB
Estimulado (IRE-
1/TRAF2)
Supresión de
síntesis de proteínas
(UPR)
Respuesta
inflamatoria
(CITOKINAS)
Inflamación de las
micropartículas del
sincitiotrofoblasto
Deepak Sharma, Sweta Shastri, Nazanin Farahbakhsh & Pradeep Sharma (2016) Intrauterine growth restriction – part 1, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29:24, 3977-3987,
Apoptosis celular
Estado inflamatorio
Estrés Oxidativo
41. CAMBIOS GENÉTICOS
Perturbación del
crecimiento
MEST
(Promotor de
crecimiento)
PHLDA2
(Inhibidor de
crecimiento)
Cambios en la
transcripción
genética
Deepak Sharma, Sweta Shastri, Nazanin Farahbakhsh & Pradeep Sharma (2016) Intrauterine growth restriction – part 1, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29:24, 3977-3987,
Señalización
endocrina
Crecimiento
celular
Metabolismo
oxidativo
miRs-10b
42. CAMBIOS EN LA VASCULATURA
PLACENTARIA
Celulas de tejido muscular liso
Cystathionine-g-invase
Sulfuro de hidrogeno
Vasodilatador
Flujos diastólicos reversos
Inicio de estrés oxidativo
Deepak Sharma, Sweta Shastri, Nazanin Farahbakhsh & Pradeep Sharma (2016) Intrauterine growth restriction – part 1, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29:24, 3977-3987,
43. LESIONES MACROSCÓPICAS
Remodelación deficiente
Aumento en
la presión
Aumento en
la
pulsatilidad
Vasculopatía
Trombosis
parabasal
Hematomas
e infartos
Trombosis
Margen placentario
Centro de los
cotiledones
Deepak Sharma, Sweta Shastri, Nazanin Farahbakhsh & Pradeep Sharma (2016) Intrauterine growth restriction – part 1, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29:24, 3977-3987,
Alfa fetoproteina serica
HCG-B
Proteina A placentaria
44. LESIONES MICROSCÓPICAS
Burton GJ, Yung HW, Murray AJ. Mitochondrialeendoplasmic reticulum interactions in the trophoblast: stress and
senescence.
• Causa primaria de RCIU
• Daño mecánico secundario a la superficie endotelial
• Isquemia-reperfusion
45. ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL
Ausencia de
una arteria
umbilical
Incidencia
del 1%
Gemelos Siringomelia
Burton GJ, Yung HW, Murray AJ. Mitochondrialeendoplasmic reticulum interactions in the trophoblast: stress and
senescence.
46. CAMBIOS HIPÓXICOS
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES. IMSS-500.11