RCP - LIC JOSE CORNEJO.pdf

TRABAJADORES DE SALUD INFECTADOS POR COVID 19
https://www.dge.gob.pe/dashpersonalsalud/#grafico04
LIC. JOSE CORNEJO DOMINGUEZ

FUENTE: https://www.minsa.gob.pe/reunis/data/vacunas-covid19.asp

LIC. JOSE LUIS CORNEJO DOMINGUEZ 8

https://elcomercio.pe/mundo/eeuu/viruela-del-mono-monkeypox-ya-son-mas-de-700-casos-de-viruela-del-mono-a-nivel-
global-21-en-estados-unidos-segun-los-centros-para-el-control-y-prevencion-de-enfermedades-viruela-del-simio-cdc-
noticia/?ref=ecr

• El primer caso de este nuevo brote se detectó el 7 de mayo en el Reino Unido,
según datos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de
Enfermedades (ECDC). En los días siguientes se detectaron nuevos casos en el
país, aunque estos no habían estado en contacto con el primer caso.

https://larepublica.pe/sociedad/2022/06/
02/coronavirus-en-peru-casos-de-covid-
19-en-aumento-por-6-semanas-
consecutivas-minsa-cuarta-ola-
vacunacion/

https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/alertas/alertas_202211_19_204148.pdf

https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/vigilancia-epidemiologica/subsistema-de-vigilancia/dengue/alertas-epidemiologicas-
y-documentos-normativos-dengue/

No confundamos la voluntad con la capacidad
CONCLUSION

la preparación y ser cada día mejor depende de
nosotros mismos.
21 DE DICIEMBRE DEL 2020
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

MANIFESTACION 14 DE NOVIEMBRE 2020
LIMA - PERU

22 de agosto 2020
discoteca Thomas Restobar
LIMA - PERU

PARADA CARDIO-RESPIRATORIA
Situación clínica que cursa con
interrupción brusca, inesperada y
potencialmente reversible, de la
actividad mecánica y electrica del
corazón y de la respiración
espontánea.

IMPORTANCIA DEL CORAZON
• ÓRGANO CENTRAL DE LA CIRCULACIÓN.
• Se ubica entre los pulmones en el centro del
tórax y presenta una leve inclinación hacia el
lado izquierdo del cuerpo humano
• función es “bombear” (sístole y diástole).
• Ayuda en el transporte (como bomba impulsora)
de oxigeno, glucosa y sustancia de desecho por
las venas y las arterias.
• Este músculo no necesita de las órdenes
cerebrales para latir, lo hace gracias a una red
interna que genera impulsos nerviosos rítmicos
y que lo hace funcionar de forma automática

Origen del latido cardiaco y actividad
eléctrica del corazón
Una parte especializada del corazón, el
nódulo sinusal (también llamado nódulo
sinoatrial o nódulo SA), genera un impulso
eléctrico.

UNIÓN DE LA VENA CAVA
SUPERIOR Y LA AURÍCULA
DERECHA

IMPORTANCIA DE
CONOCER LA
LECTURA DEL EKG

ASISTOLIA
FIBRILACION
VENTRICULAR
TAQUICARDIA
VENTRICULAR

Una persona puede vivir por varias semanas sin alimento y varios días
sin agua, pero solamente unos pocos minutos sin oxígeno…

• Situados dentro del tórax a ambos lados
del corazón, protegidos por las costillas y
separados el uno del otro por el
mediastino.
• La función principal de los pulmones es
realizar el intercambio gaseoso con la
sangre.
• El oxígeno transportado a través del
sistema respiratorio es finalmente
transportado al torrente sanguíneo a nivel
de los alvéolos
IMPORTANCIA DE LOS PULMONES

Y PARA QUE EL OXIGENO
ATP
ATP
ATP

En estado de reposo el volumen de aire
que entra en el pulmón durante una
inspiración se llama volumen corriente
y es 500 cm³, la frecuencia respiratoria
es de 12 ciclos por minuto. La
capacidad pulmonar total oscila entre
4000 y 6000 cm³, dependiendo de la
edad, peso y sexo; siendo más elevada
en los hombres que en las mujeres
IMPORTANCIA DE LOS PULMONES

IMPORTANCIA DEL CEREBRO
• Regular la mayoría de funciones del cuerpo.
Esto incluye desde funciones vitales como
respirar o el ritmo cardíaco, pasando por
funciones más básicas como el dormir, tener
hambre, etc.
• La sangre irriga el cerebro a través de dos
pares de grandes arterias: Las arterias
carótidas internas, que transportan la sangre
desde el corazón a lo largo de la parte
anterior del cuello Las arterias vertebrales,
que transportan la sangre desde el corazón a
lo largo de la parte posterior del cuello.
• Utiliza el 20 % de la energía que
producimos

¿SE PUEDE OXIGENAR MEJOR EL CEREBRO?
El tejido que menos tolera la anoxia es el cerebro. Si en 4
minutos no recibe oxígeno se produce la muerte debido al daño
irreversible de más del 50% del tejido cerebral
una forma de asegurar un buen flujo de oxígeno al cerebro:
cuidar bien el corazón.

RECORDAR
La dilatación de las pupilas (midriasis) y el hecho
de que no reaccionen ante las luz, NOS INDICA
QUE LAS CÉLULAS DEL CEREBRO NO ESTÁN
RECIBIENDO EL OXÍGENO SUFICIENTE. Aparece
entre el minuto y minuto y medio después de la
parada cardio respiratoria y desaparece si la RCP

MUERTE CLINICA
MUERTE BIOLOGICA

CONSISTE EN LA DETENCIÓN DEL LATIDO CARDIACO Y DE LA RESPIRACIÓN SIN QUE SE PRODUZCAN
LESIONES EN LAS CÉLULAS CEREBRALES. DESAPARECEN TODAS LAS SEÑALES EXTERNAS DE
VIDA, COMO LA CONCIENCIA, EL PULSO Y LA RESPIRACIÓN
ES DETERMINADA POR LA PRODUCCIÓN DE LESIONES CEREBRALES IRREVERSIBLES, QUE HACEN
IMPOSIBLE LA RECUPERACIÓN DE LA RESPIRACIÓN Y EL PULSO. LA MUERTE BIOLÓGICA SE PRODUCE A PARTIR DE LOS
4 A 15 MINUTOS DE LA MUERTE CLÍNICA

YA DEBEMOS ESTAR ACTUANDO ASI…

COMO LO VAS A ENCONTRAR AL PACIENTE
•Pérdida brusca de la
conciencia.
•Ausencia de pulsos centrales
(carotideo, femoral, etc...).
•Apnea
y/o gaspings (respiración en
boqueadas).
•Midriasis (dilatación pupilar)

PRODUCE ISQUEMIA GLOBAL
con consecuencias a nivel
celular que afectan la función
de los órganos.
Las principales consecuencias
son un daño celular directo y
la formación de edema. Este
último es peligroso en el
encéfalo, donde el espacio
para la expansión es mínimo, y
con frecuencia produce un
aumento de la presión
intracraneana con reducción
de la perfusión cerebral

La DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ATP produce pérdida de la
integridad de la membrana con salida de potasio y entrada de sodio y
calcio. El exceso de sodio produce edema celular. El exceso de calcio daña
las mitocondrias (lo que disminuye la producción de ATP), aumenta la
producción de óxido nítrico (que lleva a la formación de radicales libres
dañinos) y, en ciertas circunstancias, ACTIVA LAS PROTEASAS, que
producen más daño celular.

Un flujo anormal de iones produce también
DESPOLARIZACIÓN DE LAS NEURONAS, CON
LIBERACIÓN DE NEUROTRANSMISORES, ALGUNOS DE
ELLOS DAÑINOS (p. ej., el glutamato activa un canal
específico de calcio, lo que empeora la sobrecarga
intracelular de calcio).
Se elaboran MEDIADORES INFLAMATORIOS (p. ej., IL-
1B, factor de necrosis tumoral-alfa); algunos de ellos
pueden causar trombosis microvascular y pérdida de la
integridad vascular con formación de edema. Algunos
mediadores producen apoptosis que lleva a la muerte
celular.

PRONOSTICO
• Cuando hay muchos factores cerca del 40% de los pacientes
sobreviven hasta el alta hospitalaria. LA SUPERVIVENCIA GLOBAL DE
UN PARO CARDÍACO INTRAHOSPITALARIO ES DE ALREDEDOR DE
25%.
• Si los factores son desfavorables la supervivencia es poco probable.
En general, la supervivencia informada después del paro
cardiorrespiratorio FUERA DEL HOSPITAL ES DE APROXIMADAMENTE
10%.
Solo alrededor del 10% de todos los sobrevivientes de un paro
cardíaco tiene una función adecuada del SNC al alta hospitalaria.

TRATAMIENTO
intervención rápida

INDICACIONES PARA INICIAR LA RCP
• Cuando se produce en individuos sanos o con enfermedad aguda o
crónica sin haber transcurrido más de diez minutos desde su
establecimiento.
• Pacientes del grupo anterior en los que haya transcurrido más de
diez minutos pero que la PCR sea debida a intoxicación por
barbitúricos, en situación de hipertermia o en ahogado,
especialmente si son niños o adultos jóvenes.
• En los que no es posible determinar el momento del PCR pero
existen posibilidades de que hayan pasado poco tiempo.

CAUSAS DE PARO CARDIO RESPIRATORIO

TRABAJO EN EQUIPO
COMUNICACION

LAS COMPRESIONES TORÁCICAS son el aspecto más
importante durante la reanimación, ya que permiten que
la sangre continúe circulando hacia el corazón, el cerebro
y demás órganos nobles.

RESUMEN PARA BRINDAR RCP DE ALTA CALIDAD

PRIMERA CAUSA DE OBSTRUCCIÓN
VÍA AÉREAS

RELACIÓN DE MASAJE Y VENTILACIÓN

PARA EVITAR LAS INTERRUPCIONES

Que paso en el corazón y porque tenemos que desfibrilar…

DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO EXTERNO
Es un dispositivo automático que, al aplicarse al pecho de una víctima de paro
cardiorrespiratorio, REALIZA UN EXAMEN DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
SI ES NECESARIO, APLICA UNA DESCARGA PARA RESTAURAR LA ACTIVIDAD
NORMAL DEL CORAZÓN.
Una de las características principales de estos dispositivos es que “hablan” al ser
encendidos, ya que cuentan con pautas de voz que indican los pasos para
utilizarlos.

RITMOS DEL CORAZÓN EN UNA PARADA CARDIACA
Visto desde el desfibrilador…

ADRENALINA
ES UN AGENTE SIMPATICOMIMÉTICO CON ACCIÓN ALFA-
ADRENÉRGICA Y BETAADRENÉRGICA. LOS EFECTOS
BENEFICIOSOS SE ATRIBUYEN A SU PARTE ALFA-
ADRENÉRGICA, YA QUE PRODUCE UNA VASOCONSTRICCIÓN
SISTÉMICA, LO QUE AUMENTARÍA LA PRESIÓN ARTERIAL Y
MEJORARÍA EL FLUJO CORONARIO Y CEREBRAL.

AMIODARONA
ES UN ALFA Y BETA BLOQUEANTE ADRENÉRGICO NO COMPETITIVO,
LO QUE PRODUCE VASODILATACIÓN CORONARIA CON AUMENTO DE
FLUJO CORONARIO.
ES UN ANTIARRÍTMICO DE ELECCIÓN EN LA FIBRILACIÓN
VENTRICULAR (FV)/TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO (TVSP)
REFRACTARIA A LA RCP, DESFIBRILACIÓN Y USO DE VASOPRESOR
PUEDE DAR HIPOTENSIÓN, BRADICARDIA Y PUEDE
OCASIONAR FLEBITIS.

LIDOCAINA
LA LIDOCAÍNA ES UN ESTABILIZADOR DE MEMBRANA QUE ACTÚA
INCREMENTANDO EL PERIODO REFRACTARIO DEL MIOCITO, ASÍ SE
PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DE LA AUTOMATICIDAD VENTRICULAR.
SU USO ES EN FV/TVSP REFRACTARIA REFRACTARIA A LA RCP,
DESFIBRILACIÓN Y USO DE VASOPRESOR
SOLAMENTE DEBEMOS USAR LIDOCAÍNA SI LA AMIODARONA NO
ESTÁ DISPONIBLE

INDICACIONES PARA SUSPENDER RCP
• Cuando se comprueba la indicación errónea de RCP, por falso
diagnóstico de PCR.
• Tras inicio de RCP se notifica que el paro es resultado final de
una enfermedad terminal.
• SE LOGRA LA REANIMACIÓN.
• Cuando llega el personal de salud con los equipos necesario.
• Cuando se produce fatiga extrema del reanimador, sin
esperanza de ayuda o colaboración inmediata.

MENOS DE 5 MINUTOS :
CUIDADOS POST RCP
MAS DE 5 MINUTOS :
CESAREA DE EMERGENCIA

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