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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA BÁSICA
Y AVANZADA
EXPOSITORAS:
DRA. GABRIELA CEDEÑO
DRA. MANNEY YIP LI
DRA. MARY VINCES
POSGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
INTRODUCCION
La parada cardiorrespiratoria (PCR) es
la interrupción brusca, generalmente
inesperada y potencialmente reversible
de la circulación sanguínea y la
respiración espontánea.
En pacientes pediátricos, la parada
cardiaca (PC) suele ser consecuencia
del deterioro de las funciones
respiratorias o circulatorias
secundarias a una enfermedad o
accidente.
3
• Es el conjunto de acciones que conectan a una
posible víctima de un paro cardiaco súbito con su
supervivencia y resume los pasos vitales necesarios
para llevar a cabo una Resucitación con éxito.
La Cadena de
Supervivencia:
PREVENCIÓN DE LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA
PC EN PEDIATRÍA
Origen
respiratorio
Hipoxemia
mantenida
Hipoperfusión
de órganos en
grado variable
Acidosis y
finalmente
PCR.
Causas de PC pediátrico
Miscelánea: Politrauma, hipoglicemia, acidosis, inhalación de humo,
muerte súbita del lactante.
Depresión grave del SNC/coma: convulsiones, TCE, aumento de la
PIC
Fallo cardiaco primario: infrecuente, arritmias, cardiopatías
Fallo circulatorio: hipovolemia, sepsis, anafilaxia
Fallo respiratorio: Obstrucción, laringitis, crup, ahogamiento,
hemoneumotorax, etc
Signos de PC
• No respuesta a estímulo verbal o dolor.
• Ausencia de respiración.
• Ausencia de signos de circulación (tos,
movimientos, respiración efectiva, palidez
extrema o cianosis), pulso menor de 60 lpm en
lactantes y niños hasta la pubertad, o ausente en
adultos.
Estamos en un lugar seguro?
Es una PCR? , de que tipo?
Es un politrauma?: considerar inmovilización cervical
Edad?
Conocer el numero de reanimadores.
SVB individual: 30/2, dos reanimadores: 15/2
SOPORTE
VITAL
BÁSICO
(SVB)
Es el conjunto de actuaciones que
permiten identificar y actuar ante una
PCR sin equipamiento específico hasta la
llegada de personal cualificado
Debe iniciarse lo antes posible y por
cualquier persona.
Debe solicitarse siempre “ayuda” al
detectar el PC y activar a los sistemas de
emergencia.
Si respira: decúbito lateral
Si no respira: ventilamos:
con aire espirado,
soporte instrumental,
oxigeno
Valorar signos de
circulación (menos 10 seg )
Si el niño no responde y no respira
(o solo respira con dificultad), grite
pidiendo ayuda. Si alguien responde,
envíe a la segunda persona para que
llame al 911 y obtenga un DEA
• COMPRESIONES
TORÁCICAS.
 Mitad inferior del esternón, un través de dedo por
encima de la apófisis xifoidea, adaptándolas al tamaño y
edad.
 PRESIÓN EJERCIDA.
 Deprimir el esternón 1/3 del diámetro AP del tórax:
 L:4 cm, N:5 cm; A:6 cm.
 Ritmo: 100-120 pm.
PROFUNDIDAD:
 Lactantes: dos dedos perpendiculares al tórax, o abrazando con dos manos el
tórax presionando con los pulgares.
 Niños/as: talón de una mano en la zona de compresión, brazo extendido vertical al pecho;
dos manos, el talón de una mano sobre el otro sin apoyarse, evitando lesionar costillas.
COMBINAR
COMPRESIONES
CON VENTILACIONES:​
15/2 en lactantes y niños.​
30/2 en adultos o
excepciones.​
Cada 2 min
comprobaremos la eficacia
de la RCP no empleando
más de 10 s para ello.​
PETICIÓN DE AYUDA.
 Siempre activar equipos de
emergencia, informando del
suceso:
 ¿Qué?
 ¿Quién?
 ¿Dónde?.
 1 reanimador: iniciará
las maniobras de SVB
1min antes de la alerta.
 2 reanimador: uno iniciará la
RCP ; otro buscará ayuda.
 Pérdida de
consciencia súbita, sin signos
de circulación, buscaremos
ayuda y
un desfibrilador antes de
iniciar RCP.
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO (DEA)
15
Al llegar el DEA, encender y seguir instrucciones:
16
17
DEA, PARCHES:
 Lactantes: DEA preferible con atenuadores).
 1 y 8 años: DEA disponible, preferible
con atenuadores o parches pediátricos (carga 50-
75 J).
 > 8A o 25 kg: DEA con parches de adulto.
Minimizaremos las interrupciones y seguir
indicaciones.
18
 Dejar los parches hasta la llegada de ayuda.
 La indicación reiterada de descargas debe esti
mular a continuar con la RCP.
Pulso > 60 lpm.
Respiración efectiva.
Signos de Vida.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE).
 SECUENCIA SOPORTE DE VIA AEREA PEDIATRICO.
 SOPORTE CIRCULATORIO.
 FÁRMACOS, FLUIDOS Y VÍAS DE INFUSIÓN EN SOPORTE V
ITAL AVANZADO.
SOPORTE VITAL
INMEDIATO Y AVANZADO
PEDIÁTRICOS (SVIP Y
SVAP).
SECUENCIA SOPORTE DE VIA AEREA PEDIATRICO.
Optimización de la vía aérea y
la ventilación.
Técnicas recomendadas para el control de
la vía aérea y ventilación.
Dispositivos de apertura de la vía
aérea.
Cánula orofaríngea.
Cánulas nasofaríngeas.
Mascarilla facial.
Bolsa autoinflable.
Oxigenoterapia.
Aspiración de secreciones o vómitos.
Intubación endotraqueal.
Cánula
orofaríngea.
Permitirá mantener vía
aérea abierta y ventilar con
mascarilla.
Medir: distancia del ángulo
de la mandíbula y la altura
de los incisivos superiores
Mascarilla facial.
Transparentes, acorde a la
edad (L: redondas; N:
triangulares).
Sellado a la cara: base
inflable / buena sujeción
(tecnica C – E ).
Bolsa autoinflable.
Con reservorio de oxígeno
y válvula unidireccional.
Tamaños: P: 250 ml; <2
años: 500 ml; 1600- 2000
ml.
Limitación de presión a 35 -
40 mmHg.
Oxigenoterapia.
O2 100% (flujo 15 l/min).
SatO2 entre el 94-98%.
La pulsioximetría no es fiable
en una PC.
Aspiración de
secreciones o vómitos.
Sondas flexibles.
Presión (80-120 mmHg)
La sondas rígidas (Yankauer)
serán útiles en vómitos o
restos alimentarios.
Intubación
endotraqueal.
Vía orotraqueal.
Garantizará adecuada
ventilación y aporte de O2.
Evitar distensión gástrica y la
aspiración pulmonar.
No prolongarse más de 30” y sin hacer
compresiones torácicas no más de 10”.
Presión de inflado del balón (< 25 cmH2O)
26
MONITORIZACIÓN DE PACIENTE
VÍA VENOSA PERIFÉRICA
SÍ NO
VÍA INTRAÓSEA
Líquidos y
fármacos por
esa vía
¡Muy importante
conseguir vía en
primeros minutos
de la RCP!
Sin interrumpir
ventilación
ni masaje…
Vía venosa central  no recomendada en etapas iniciales de la RCP
ACCESOS VASCULARES
 VÍA INTRAÓSEA:
🞑 Manual/Dispositivo mecánico
 Manual  Calibre:
 R
N - 6 meses: 18 G
 6 – 18 meses: 16 G
 > 18 meses:14 G
 Niñosmayoresy adultos: 14 G
🞑 Punto de inserción: (evitar metáfisis)
 Menores de 6 años:1-3 cm debajo de la meseta tibial interna
 6 años o más: 3 cmpor encima de la base del maléolo interno .
( también se usa en húmero en adolescentes/adultos).
ACCESOS VASCULARES
COMPLICACIONES:
1.- Extravasación
2.- E
mbolia (<1%)
3.- Infección
4.- Sd. compartimental
5.- Fractura
6.- Necrosiscutánea
T
rasfármaco  bolo SSF2-5
hasta10 ml
Máximo
24 horas
NO en:
Huesosfracturados
Huesospreviamente
puncionados
 VÍA INTRAÓSEA:
FÁRMACOSDURANTE RCP
 Catecolamina endógena
 Estimulante de receptores alfa, beta-1 y beta-2.
 E
nla PCR
, suefecto alfa adrenérgicoessuacción
farmacológica másimportante:
ADRENALINA O EPINEFRINA
Efecto alfa adrenérgico
Vasoconstricción
↑TAD
↑Presiónperfusióncoronaria
Favorece entrega de O2 al
corazón durante compresiones
ESUNODELOS FACTORESDETERMINANTESENELÉXITODELARCP
ADRENALINA
VÍA IV o IO:
DOSIS : 10 mcg/ Kg o 0.1mg/kg
Preparación:
1 AMPOLLA (1mg/ml) o (1000ug/ml)
+
9 ml de SSF(100ug/ml)
1 ml de esa mezcla + 9ml = 10 mcg/ Kg
DOSISMÁXIMA ÚNICA: 1 mg ó 10 ml = 1 ampolla
Administración cada 2-3 minutos
(vida media corta: aprox. 2 min)
Fármaco de elección
en la RCP
AMIODARONA
 Indicaciones:
⚫ Junto con ADRENALINA en el tto de la FV y TV sin pulso
refractarias al tto eléctrico (tras 3ª y 5ª descarga).
 Dosis:
0,1 ml/kg = 5 mg/kg
(Máximo: 15 mg/kg  es decir, 3 dosis)
(Administración en bolo rápido en la RCP)
 Presentacion:
⚫ Ampolla: 150 mg/3ml ¿LIDOCAÍNA?
(1 mg/ kg;
máximo 100 mg
BICARBONATO DESODIO
 No esun fármaco de primera línea en la PCR.
 No mejora el pronóstico.
 Indicaciones:
🞑 RCPprolongada (>10 min)
🞑 Acidosismetabólica grave (comprobada por gasometría)
 Dosis:
🞑 1 mEq/Kg
INTERP
R
E
T
ACIÓN
Ritmosde parada cardíaca:
Colapso brusco
Cardiopatía de base
Hipotermia2
Hiperpotasemia2
Bradicardia grave.
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso o disociación electromecánica.
Bloqueo auriculoventricular completo.
Taquicardia ventricular (sin pulso).
Fibrilación ventricular.
RITMOS NO DESFIBRILABLES
• Bradicardia grave.
• Asistolia
• Actividad eléctrica sin
pulso o disociación
electromecánica.
• Bloqueo
auriculoventricular
completo.
BRADICARDIA
RITMOS DESFIBRILABLES
• Fibrilación ventricular.
• Taquicardia
ventricular (sin pulso).
DESFIBRILACIÓN
DESFIBRILADORES
MANUAL SEMIAUTOMÁTICO
(DESA)
Ajuste de energía
Análisis del ritmo en monitor
Menostiempo para
administrar descarga
Ritmo no visible (el propio
aparato interpreta el ritmo y
guía a losreanimadores)
MONOFÁSICOSo BIFÁSICOS
DESFIBRILACIÓN
Colocación de las
palas/parches:
⚫R
egión infraclavicular
derecha
⚫R
egión infra-axilar
izquierda
¡No deben
contactar
entre sí!
 Niñosconpeso<10 kg P
ALA
SINF
ANTIL
E
S(aprox. 4,5 c
mdediámetro).
 noestándisponibles, utilizar las palas/parches de mayor tamaño, colocadas enposición
anteroposterior(infraclavicularderechae interescapular)2.
DESFIBRILACIÓN
Consideracionesimportantes:
I. Separartodoslosdispositivosqueadministrenoxígenoconflujo libre
porlomenosa1metrodedistanciadelniño.
II. Secar superficies
III. Asegurarsedequenadieestáencontactodirectoo indir
e
cto con e
lp
acie
nte
IV. Asegurarse de que las palas no están encontacto conmetales.
¡¡Ladesfibrilación no debe interrumpir la RCPmás de 5 segundos!!
DESFIBRILADORMANUAL
 Dosisde energía: 2 J/kg – 4 J/kg
🞑 Dosismáxima: 120 a 200 J(bifásicos) – 360 J
(monofásicos)
42
45
ENSEÑAR UN CURSO
 CORREGIRCAUSASREVERSIBLES:
¿No responde?
No respira o sólo boqueadasocasionales
RCP(5 ventilacionesiniciales; después15:2)
Acceso vascular
Conectar monitor/ desfibrilador
MINIMIZAR INTERRUPCIONES
Llamar al 061 ó 112
(si se está solo,
primero 1 min.
de RCP)
Evaluar
ritmo
No desfibrilable
(AESPó asistolia)
Desfibrilable
(FV ó TV sin pulso)
1 descarga:
4 J/Kg
R
eanudar inmediatamente R
CP
durante 2 min.
MINIMIZARINTERRUPCIONES
.
R
eanudar inmediatamente R
CP
durante 2 min.
MINIMIZARINTERRUPCIONES
.
Recuperación de
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espontánea
47
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  • 1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR PEDIÁTRICA BÁSICA Y AVANZADA EXPOSITORAS: DRA. GABRIELA CEDEÑO DRA. MANNEY YIP LI DRA. MARY VINCES POSGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
  • 2. INTRODUCCION La parada cardiorrespiratoria (PCR) es la interrupción brusca, generalmente inesperada y potencialmente reversible de la circulación sanguínea y la respiración espontánea. En pacientes pediátricos, la parada cardiaca (PC) suele ser consecuencia del deterioro de las funciones respiratorias o circulatorias secundarias a una enfermedad o accidente.
  • 3. 3 • Es el conjunto de acciones que conectan a una posible víctima de un paro cardiaco súbito con su supervivencia y resume los pasos vitales necesarios para llevar a cabo una Resucitación con éxito. La Cadena de Supervivencia: PREVENCIÓN DE LA PARADA CARDIORRESPIRATORIA
  • 4. PC EN PEDIATRÍA Origen respiratorio Hipoxemia mantenida Hipoperfusión de órganos en grado variable Acidosis y finalmente PCR.
  • 5. Causas de PC pediátrico Miscelánea: Politrauma, hipoglicemia, acidosis, inhalación de humo, muerte súbita del lactante. Depresión grave del SNC/coma: convulsiones, TCE, aumento de la PIC Fallo cardiaco primario: infrecuente, arritmias, cardiopatías Fallo circulatorio: hipovolemia, sepsis, anafilaxia Fallo respiratorio: Obstrucción, laringitis, crup, ahogamiento, hemoneumotorax, etc
  • 6. Signos de PC • No respuesta a estímulo verbal o dolor. • Ausencia de respiración. • Ausencia de signos de circulación (tos, movimientos, respiración efectiva, palidez extrema o cianosis), pulso menor de 60 lpm en lactantes y niños hasta la pubertad, o ausente en adultos.
  • 7. Estamos en un lugar seguro? Es una PCR? , de que tipo? Es un politrauma?: considerar inmovilización cervical Edad? Conocer el numero de reanimadores. SVB individual: 30/2, dos reanimadores: 15/2
  • 8. SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB) Es el conjunto de actuaciones que permiten identificar y actuar ante una PCR sin equipamiento específico hasta la llegada de personal cualificado Debe iniciarse lo antes posible y por cualquier persona. Debe solicitarse siempre “ayuda” al detectar el PC y activar a los sistemas de emergencia.
  • 9. Si respira: decúbito lateral Si no respira: ventilamos: con aire espirado, soporte instrumental, oxigeno Valorar signos de circulación (menos 10 seg ) Si el niño no responde y no respira (o solo respira con dificultad), grite pidiendo ayuda. Si alguien responde, envíe a la segunda persona para que llame al 911 y obtenga un DEA
  • 10.
  • 11. • COMPRESIONES TORÁCICAS.  Mitad inferior del esternón, un través de dedo por encima de la apófisis xifoidea, adaptándolas al tamaño y edad.  PRESIÓN EJERCIDA.  Deprimir el esternón 1/3 del diámetro AP del tórax:  L:4 cm, N:5 cm; A:6 cm.  Ritmo: 100-120 pm.
  • 12. PROFUNDIDAD:  Lactantes: dos dedos perpendiculares al tórax, o abrazando con dos manos el tórax presionando con los pulgares.  Niños/as: talón de una mano en la zona de compresión, brazo extendido vertical al pecho; dos manos, el talón de una mano sobre el otro sin apoyarse, evitando lesionar costillas.
  • 13. COMBINAR COMPRESIONES CON VENTILACIONES:​ 15/2 en lactantes y niños.​ 30/2 en adultos o excepciones.​ Cada 2 min comprobaremos la eficacia de la RCP no empleando más de 10 s para ello.​
  • 14. PETICIÓN DE AYUDA.  Siempre activar equipos de emergencia, informando del suceso:  ¿Qué?  ¿Quién?  ¿Dónde?.  1 reanimador: iniciará las maniobras de SVB 1min antes de la alerta.  2 reanimador: uno iniciará la RCP ; otro buscará ayuda.  Pérdida de consciencia súbita, sin signos de circulación, buscaremos ayuda y un desfibrilador antes de iniciar RCP.
  • 15. DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO (DEA) 15 Al llegar el DEA, encender y seguir instrucciones:
  • 16. 16
  • 17. 17 DEA, PARCHES:  Lactantes: DEA preferible con atenuadores).  1 y 8 años: DEA disponible, preferible con atenuadores o parches pediátricos (carga 50- 75 J).  > 8A o 25 kg: DEA con parches de adulto. Minimizaremos las interrupciones y seguir indicaciones.
  • 18. 18  Dejar los parches hasta la llegada de ayuda.  La indicación reiterada de descargas debe esti mular a continuar con la RCP. Pulso > 60 lpm. Respiración efectiva. Signos de Vida.
  • 19. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE).
  • 20.  SECUENCIA SOPORTE DE VIA AEREA PEDIATRICO.  SOPORTE CIRCULATORIO.  FÁRMACOS, FLUIDOS Y VÍAS DE INFUSIÓN EN SOPORTE V ITAL AVANZADO. SOPORTE VITAL INMEDIATO Y AVANZADO PEDIÁTRICOS (SVIP Y SVAP).
  • 21. SECUENCIA SOPORTE DE VIA AEREA PEDIATRICO. Optimización de la vía aérea y la ventilación. Técnicas recomendadas para el control de la vía aérea y ventilación. Dispositivos de apertura de la vía aérea. Cánula orofaríngea. Cánulas nasofaríngeas. Mascarilla facial. Bolsa autoinflable. Oxigenoterapia. Aspiración de secreciones o vómitos. Intubación endotraqueal.
  • 22. Cánula orofaríngea. Permitirá mantener vía aérea abierta y ventilar con mascarilla. Medir: distancia del ángulo de la mandíbula y la altura de los incisivos superiores Mascarilla facial. Transparentes, acorde a la edad (L: redondas; N: triangulares). Sellado a la cara: base inflable / buena sujeción (tecnica C – E ). Bolsa autoinflable. Con reservorio de oxígeno y válvula unidireccional. Tamaños: P: 250 ml; <2 años: 500 ml; 1600- 2000 ml. Limitación de presión a 35 - 40 mmHg.
  • 23. Oxigenoterapia. O2 100% (flujo 15 l/min). SatO2 entre el 94-98%. La pulsioximetría no es fiable en una PC. Aspiración de secreciones o vómitos. Sondas flexibles. Presión (80-120 mmHg) La sondas rígidas (Yankauer) serán útiles en vómitos o restos alimentarios. Intubación endotraqueal. Vía orotraqueal. Garantizará adecuada ventilación y aporte de O2. Evitar distensión gástrica y la aspiración pulmonar.
  • 24. No prolongarse más de 30” y sin hacer compresiones torácicas no más de 10”. Presión de inflado del balón (< 25 cmH2O)
  • 25.
  • 27. VÍA VENOSA PERIFÉRICA SÍ NO VÍA INTRAÓSEA Líquidos y fármacos por esa vía ¡Muy importante conseguir vía en primeros minutos de la RCP! Sin interrumpir ventilación ni masaje… Vía venosa central  no recomendada en etapas iniciales de la RCP ACCESOS VASCULARES
  • 28.  VÍA INTRAÓSEA: 🞑 Manual/Dispositivo mecánico  Manual  Calibre:  R N - 6 meses: 18 G  6 – 18 meses: 16 G  > 18 meses:14 G  Niñosmayoresy adultos: 14 G 🞑 Punto de inserción: (evitar metáfisis)  Menores de 6 años:1-3 cm debajo de la meseta tibial interna  6 años o más: 3 cmpor encima de la base del maléolo interno . ( también se usa en húmero en adolescentes/adultos). ACCESOS VASCULARES
  • 29. COMPLICACIONES: 1.- Extravasación 2.- E mbolia (<1%) 3.- Infección 4.- Sd. compartimental 5.- Fractura 6.- Necrosiscutánea T rasfármaco  bolo SSF2-5 hasta10 ml Máximo 24 horas NO en: Huesosfracturados Huesospreviamente puncionados  VÍA INTRAÓSEA:
  • 31.  Catecolamina endógena  Estimulante de receptores alfa, beta-1 y beta-2.  E nla PCR , suefecto alfa adrenérgicoessuacción farmacológica másimportante: ADRENALINA O EPINEFRINA Efecto alfa adrenérgico Vasoconstricción ↑TAD ↑Presiónperfusióncoronaria Favorece entrega de O2 al corazón durante compresiones ESUNODELOS FACTORESDETERMINANTESENELÉXITODELARCP
  • 32. ADRENALINA VÍA IV o IO: DOSIS : 10 mcg/ Kg o 0.1mg/kg Preparación: 1 AMPOLLA (1mg/ml) o (1000ug/ml) + 9 ml de SSF(100ug/ml) 1 ml de esa mezcla + 9ml = 10 mcg/ Kg DOSISMÁXIMA ÚNICA: 1 mg ó 10 ml = 1 ampolla Administración cada 2-3 minutos (vida media corta: aprox. 2 min) Fármaco de elección en la RCP
  • 33. AMIODARONA  Indicaciones: ⚫ Junto con ADRENALINA en el tto de la FV y TV sin pulso refractarias al tto eléctrico (tras 3ª y 5ª descarga).  Dosis: 0,1 ml/kg = 5 mg/kg (Máximo: 15 mg/kg  es decir, 3 dosis) (Administración en bolo rápido en la RCP)  Presentacion: ⚫ Ampolla: 150 mg/3ml ¿LIDOCAÍNA? (1 mg/ kg; máximo 100 mg
  • 34. BICARBONATO DESODIO  No esun fármaco de primera línea en la PCR.  No mejora el pronóstico.  Indicaciones: 🞑 RCPprolongada (>10 min) 🞑 Acidosismetabólica grave (comprobada por gasometría)  Dosis: 🞑 1 mEq/Kg
  • 35. INTERP R E T ACIÓN Ritmosde parada cardíaca: Colapso brusco Cardiopatía de base Hipotermia2 Hiperpotasemia2 Bradicardia grave. Asistolia Actividad eléctrica sin pulso o disociación electromecánica. Bloqueo auriculoventricular completo. Taquicardia ventricular (sin pulso). Fibrilación ventricular.
  • 36. RITMOS NO DESFIBRILABLES • Bradicardia grave. • Asistolia • Actividad eléctrica sin pulso o disociación electromecánica. • Bloqueo auriculoventricular completo. BRADICARDIA
  • 37. RITMOS DESFIBRILABLES • Fibrilación ventricular. • Taquicardia ventricular (sin pulso).
  • 38. DESFIBRILACIÓN DESFIBRILADORES MANUAL SEMIAUTOMÁTICO (DESA) Ajuste de energía Análisis del ritmo en monitor Menostiempo para administrar descarga Ritmo no visible (el propio aparato interpreta el ritmo y guía a losreanimadores) MONOFÁSICOSo BIFÁSICOS
  • 39. DESFIBRILACIÓN Colocación de las palas/parches: ⚫R egión infraclavicular derecha ⚫R egión infra-axilar izquierda ¡No deben contactar entre sí!  Niñosconpeso<10 kg P ALA SINF ANTIL E S(aprox. 4,5 c mdediámetro).  noestándisponibles, utilizar las palas/parches de mayor tamaño, colocadas enposición anteroposterior(infraclavicularderechae interescapular)2.
  • 40. DESFIBRILACIÓN Consideracionesimportantes: I. Separartodoslosdispositivosqueadministrenoxígenoconflujo libre porlomenosa1metrodedistanciadelniño. II. Secar superficies III. Asegurarsedequenadieestáencontactodirectoo indir e cto con e lp acie nte IV. Asegurarse de que las palas no están encontacto conmetales. ¡¡Ladesfibrilación no debe interrumpir la RCPmás de 5 segundos!!
  • 41. DESFIBRILADORMANUAL  Dosisde energía: 2 J/kg – 4 J/kg 🞑 Dosismáxima: 120 a 200 J(bifásicos) – 360 J (monofásicos)
  • 42. 42
  • 43.
  • 44.
  • 45. 45 ENSEÑAR UN CURSO  CORREGIRCAUSASREVERSIBLES:
  • 46. ¿No responde? No respira o sólo boqueadasocasionales RCP(5 ventilacionesiniciales; después15:2) Acceso vascular Conectar monitor/ desfibrilador MINIMIZAR INTERRUPCIONES Llamar al 061 ó 112 (si se está solo, primero 1 min. de RCP) Evaluar ritmo No desfibrilable (AESPó asistolia) Desfibrilable (FV ó TV sin pulso) 1 descarga: 4 J/Kg R eanudar inmediatamente R CP durante 2 min. MINIMIZARINTERRUPCIONES . R eanudar inmediatamente R CP durante 2 min. MINIMIZARINTERRUPCIONES . Recuperación de la circulación espontánea

Notas del editor

  1. Catecolamina s se inactivan en contacto con s soicioe alcalinas no administrar de forma simultánea y por la misma vía que el bicarbonato sódico.
  2. Bradicardia Ri itmo lento (<60 lpm). A u s e n c i a de pulso central o con hipoperfusión tisular grave. Asistolia Ausencia total de actividad eléctrica y mecánica efectivas del corazón Actividad eléctrica sin pulso : Ritmo eléctrico ORGANIZADO en el monitor Ausencia de latido eficaz  sin signos vitales ni pulsos palpables
  3. Los monofásicos se caracterizan por tener una sola corriente de descarga con tres choques de 200, 300 y 360 julios en una sola dirección. Mientras que los bifásicos son más avanzados puesto que tienen una corriente doble —cambia de polaridad durante el choque— y causan menos daño miocárdico.
  4. Realizando RCP con compresiones torácicas de calidad,, ventilando adecuadamente al paciente con bolsa y mascarilla, y oxígeno al 100% (15/2) y con acceso vascular de urgencia (IV/ IO) administraremos adrenalina diluida 1:10 000 a dosis 10 µg/kg.