El documento describe los procedimientos quirúrgicos para pacientes quemados. Explica la clasificación de las quemaduras, los objetivos del aseo quirúrgico, y los procedimientos de urgencia como escarotomías y aponeurotomías. También cubre temas como la curación inicial, la cicatrización dirigida frente a la escisión-injerto precoz, y el desbridamiento quirúrgico de las quemaduras. El objetivo final es brindar los mejores tratamientos quirúrgicos para mejorar los resultados y la recuper
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, evaluación y manejo de las quemaduras. Las quemaduras son lesiones traumáticas de la piel y tejidos subyacentes causadas por agentes físicos, químicos o biológicos. La evaluación de una quemadura incluye determinar la extensión, profundidad, localización y circunstancias del accidente. El manejo depende de la gravedad y puede incluir estabilización, tratamiento quirú
Iso, cicatrización, respuesta metabolica al trauma, suturas, damage controlcirugiageneralURosario
Este documento define la infección de la herida quirúrgica y sus factores de riesgo. Describe la clasificación de las heridas, los gérmenes más frecuentes, y los criterios SENIC CDC para evaluar el riesgo de infección. También cubre la profilaxis quirúrgica, el tratamiento de infecciones de piel y tejidos blandos, y las fases de la cicatrización de heridas.
Este documento presenta guías para el tratamiento de hemangiomas nasales en niños. Explica que existen varias opciones de tratamiento como láser pulsado de dioxido de carbono, corticoesteroides sistémicos y cirugía, dependiendo de si el tumor se encuentra en la fase de proliferación o involución. El objetivo del tratamiento es obtener el mejor resultado estético posible en el momento más oportuno considerando el desarrollo psicosocial del niño.
Las quemaduras en niños constituyen un problema de salud pública. Pueden causar lesiones graves que dejen secuelas funcionales, estéticas o psicológicas de por vida. Las escaldaduras son el mecanismo más común, causadas principalmente por alimentos calientes en la cocina. El diagnóstico incluye determinar la profundidad, extensión, localización y edad del paciente. El tratamiento inicial se enfoca en detener el daño, mantener las vías respiratorias, reponer volumen y aliviar el dolor.
Melanoma maligno nodular. Caso anatomoclínico.mitla343
El documento presenta el caso de una paciente femenina de 34 años con un melanoma maligno nodular ulcerado en el cuero cabelludo. La lesión se había estado incrementando en tamaño durante 8 meses. Se realizaron estudios de laboratorio e histopatología que confirmaron el diagnóstico de melanoma maligno nodular. La paciente fue referida a un hospital de tercer nivel para continuar su tratamiento.
El documento resume las fases de la cicatrización de heridas, incluyendo inflamación, proliferación y maduración. También clasifica las heridas según su causa, profundidad y estado bacteriológico. Explica la diferencia entre regeneración, reparación y cicatrización en el proceso de curación de heridas.
Este documento describe las anomalías de los arcos branquiales durante el desarrollo embrionario y sus hallazgos radiológicos. Explica que durante la 4-6 semana de gestación se desarrollan 6 pares de arcos branquiales que dan origen a estructuras craneofaciales y del cuello. Luego describe los hallazgos radiológicos típicos de quistes de las primeras 4 hendiduras branquiales, incluyendo su ubicación anatómica, apariencia en diferentes modalidades de imagen y diagnó
El siguiente documento que les comparto contiene información sobre quemaduras, manejo, fisiopatologia de las mismas, tipos, clasificación y manejo, espero les sirva
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1. El documento describe las fracturas expuestas, las cuales ocurren cuando los fragmentos óseos de una fractura o su hematoma se comunican con el medio externo a través de lesiones en los tejidos blandos.
2. Se discuten las clasificaciones más utilizadas para fracturas expuestas, incluyendo la clasificación de Gustilo-Anderson, la cual se basa en el grado de lesión de los tejidos blandos, el mecanismo de lesión y el grado de contaminación bacteriana.
3. El tratamiento de fracturas exp
Este documento describe las quemaduras, su clasificación, fisiopatología, evaluación y tratamiento. Define las quemaduras como lesiones producidas por alta temperatura, electricidad o agentes químicos. Las clasifica en grados de acuerdo a la profundidad de la lesión en la piel. Describe los eventos fisiopatológicos como edema, trastornos hemodinámicos e intestinares. Explica la evaluación inicial, cálculo del riesgo, criterios de hospitalización y tratamientos como la resección de tej
Este documento describe varias complicaciones relacionadas con fracturas óseas, incluyendo embolia grasa, síndrome compartimental, sección del paquete vasculonervioso principal, infección, retardo de consolidación, pseudoartrosis y rigidez viciosa. También explica conceptos como fracturas abiertas, politraumatismos y clasificación de Gustilo-Anderson para fracturas abiertas. El objetivo es proporcionar información sobre el diagnóstico y tratamiento de posibles complicaciones de fracturas óseas.
Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos debido a agentes físicos, químicos o biológicos. La tasa de mortalidad es mayor en niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años. El diagnóstico incluye la clasificación de la profundidad y extensión de la lesión. El tratamiento involucra la reposición de fluidos, analgesia, tratamiento de la herida según la profundidad y kinesioterapia. Se están explorando nuevos tratamientos como apósitos de quitosano
Este documento presenta información sobre el envejecimiento de la piel y las características de la piel madura, incluyendo manchas seniles, verrugas seniles y celulitis. También cubre definiciones, tipos, grados y tratamiento inicial de quemaduras, así como agentes físicos y electroterapia para el tratamiento de quemaduras de primer y segundo grado. Finalmente, discute el tratamiento para quemaduras de tercer grado a lo largo de cuatro etapas.
El documento describe el Síndrome de Stevens-Johnson y Necrólisis Epidermólica Tóxica (SSJ y NET). Estas son enfermedades mucocutáneas raras y potencialmente mortales causadas por una reacción a medicamentos. Se caracterizan por la apoptosis de queratinocitos que causa desprendimiento de la epidermis y mucosas. El tratamiento involucra suspender inmediatamente el fármaco causante, terapia de soporte y el uso de corticoides, inmunoglobulina endovenosa y ciclosp
Este documento describe la cicatrización de heridas y su manejo. Explica las fases de la cicatrización, incluyendo hemostasia, inflamación, proliferación y remodelación. También clasifica los tipos de heridas y factores que afectan la cicatrización. Finalmente, discute la infección del sitio quirúrgico, factores de riesgo y tratamiento.
Este documento describe los tratamientos para quemaduras faciales y en las manos. Incluye valoraciones iniciales, tratamientos ambulatorios y hospitalarios, quirúrgicos como escarotomías y fasciotomías, y coberturas cutáneas como injertos y colgajos. Explica los diferentes tipos de debridamiento y apósitos para tratar quemaduras.
Este documento describe la fisiopatología, clasificación, evaluación y manejo de las quemaduras. Define las quemaduras como lesiones producidas en los tejidos vivos por agentes físicos, químicos o biológicos, que pueden ir desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afectadas. Explica la clasificación de las quemaduras según su profundidad, los factores de gravedad, y los principios del manejo, que incluyen la limpieza de la herida, la aplicación de antimicro
Este documento proporciona información sobre primeros auxilios para heridas. Define varios tipos de heridas como cortantes, punzantes, laceraciones y contusiones. Explica cómo tratar cada tipo de herida, incluyendo limpiarla, aplicar antisépticos y vendarla. También cubre cómo controlar hemorragias aplicando presión directa a la herida o arteria. El objetivo es proporcionar conocimientos básicos sobre primeros auxilios para heridas.
Este documento proporciona conceptos generales sobre heridas, incluyendo definiciones, clasificaciones, tipos de cicatrización y conductas de tratamiento. Explica que una herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa, y describe las tres fases del proceso de cicatrización. Además, clasifica las heridas según su aspecto, mecanismo, estructuras comprometidas, pérdida de sustancia, penetración y grado de contaminación. Por último, establece pautas para el tratamiento como decidir
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes quemados. Incluye una introducción sobre el rol de la enfermería en el cuidado de pacientes quemados. Luego describe la evaluación de las heridas por quemaduras, incluyendo la clasificación de la profundidad y gravedad. También cubre la intervención de enfermería en sistemas como respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal y genitourinario. El documento provee una guía para la asistencia inicial y el manejo de pacientes quemados agudos.
El documento proporciona información sobre la estructura y funciones de la piel humana, así como los cambios que ocurren en la piel con la edad y las principales afecciones dérmicas que son más frecuentes en personas mayores. En particular, describe la epidermis, dermis e hipodermis, y los tipos de células presentes en cada capa. Además, explica las funciones de la piel, los cambios relacionados con el envejecimiento, las lesiones y enfermedades más comunes en la piel de adultos mayores y las medidas
El documento proporciona información sobre la estructura y funciones de la piel humana, así como los cambios que ocurren en la piel con la edad y las principales afecciones dérmicas que afectan a las personas mayores. En particular, describe la epidermis, dermis e hipodermis, y las células que las componen. Además, explica los procesos de envejecimiento cutáneo y las lesiones y enfermedades dérmicas más frecuentes en las personas de edad avanzada, incluidas las úlceras por presión
El documento resume la enfermedad del pterigión:
1) El pterigión es una enfermedad común de la superficie ocular que causa crecimiento anormal de tejido conjuntival sobre la córnea.
2) Se asocia con factores como la exposición a rayos UV y puede amenazar la visión si el crecimiento bloquea el eje visual.
3) Existen varios tratamientos quirúrgicos para remover el tejido anormal como la conjuntivoplastía, pero la recurrencia sigue siendo un riesgo
Este documento describe los objetivos y métodos de la rehabilitación aguda y post-aguda para pacientes quemados, incluyendo ejercicios, alineación de segmentos corporales, control de edema y uso de órtesis. Explica cómo estos enfoques ayudan a lograr una movilización segura y prevenir contracturas, además de reducir edema y proteger áreas vulnerables. También cubre el tratamiento postural y el uso de prendas de compresión para controlar el linfedema.
Este documento describe el manejo del paciente politraumatizado, incluyendo fracturas expuestas y el síndrome compartamental. Explica la evaluación inicial del paciente politraumatizado, el manejo de la vía aérea, la ventilación y la circulación. Describe las características y clasificación de las fracturas expuestas, así como su diagnóstico y tratamiento. Finalmente, define el síndrome compartamental agudo y crónico, explicando su fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento.
El documento presenta el caso de un hombre de 95 años con una fractura de cadera y úlcera por presión. Se realizó una valoración integral que identificó necesidades de suplencia parcial en alimentación, higiene y movilidad. El plan de cuidados incluyó curación de heridas, mejora del sueño afectado por duelo complicado, y objetivos de recuperación cutánea y resolución del duelo en 3 semanas.
Universidad de Panamá, Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía
Taller de cicatrización y complicaciones quirúrgicas
Integrantes: Carbonell Melany
Carvajal, Jesús
Cedeño, Héctor
Chen, Jaime
Cruz, Jesús
Del Cid, Yessica
El documento describe el procedimiento de acceso venoso central femoral. Explica que el acceso femoral es rápido y exitoso, con baja tasa de lesiones, y se usa como alternativa a otros accesos centrales rutinarios cuando la anatomía del paciente o su condición clínica lo requieren. Detalla los pasos quirúrgicos para colocar un catéter femoral de forma segura, así como posibles complicaciones y cuidados posteriores.
Hipotermia, Efecto en la coagulación Gaby y Manney.pptxManney Yip Li
La hipotermia perioperatoria afecta la coagulación de varias maneras: 1) causa hemoconcentración, trombocitopenia y leucopenia, y desacelera las enzimas de la coagulación y la fibrinólisis; 2) aumenta la viscosidad de la sangre y hace que las plaquetas sean más susceptibles a la activación, lo que puede provocar problemas de coagulación; 3) la hipotermia leve tiene poco efecto en la generación de trombina, mientras que la hipotermia moderada retrasa sustancialmente esta reacción
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- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
2. Qué es quemadura?
Es la lesión de los tejidos vivos,
resultante de la exposición a
agentes físicos, químicos o
biológicos que puede originar
alteraciones locales o sistémicas,
reversibles o no dependiendo de
varios factores.
3. Clasificación profundidad de las quemaduras según Benaim
Profundidad Denominación
ABA
Características Fisiopatología Pronóstico
Tipo A Epidérmica Dolor Intenso
Eritema
Ampolla
Vasodilatación No se necesita injerto
Sana en 7 días sin secuelas
Tipo AB-A Dérmica
Superficial
Hipoalgesia
Superficie algo
pálida
Alteración de la
permeabilidad
Debería epidermizar
espontáneamente en 15 días con
secuelas
Tipo AB-B Dérmica Profunda Coagulación
plexo dérmico
superficial
Habitualmente termina en injerto
con secuelas estéticas y/o
funcionales
Tipo B Espesor Total Indolora,
blanquecina,
marrón correosa al
tacto
Coagulación
plexo dérmico
profundo
Requiere escarectomía precoz,
injerto o colgajos
4. Aseo Quirúrgico
Objetivos
Herida limpia
Aislar la herida
Resolver la urgencia
https://es.slideshare.net/ciplast/evaluacin-quirrgica-inicial-frl-paciente-quemado?qid=0a2ac575-0dde-45d4-a74f-5444113d8d6b&v=&b=&from_search=7
5. Pre - Quirúrgica
Quirúrgica
Etapas
Diagnóstico Definitivo
(Estadificación)
Resolver urgencia
Tratamiento de heridas
https://es.slideshare.net/ciplast/evaluacin-quirrgica-inicial-frl-paciente-quemado?qid=0a2ac575-0dde-45d4-a74f-5444113d8d6b&v=&b=&from_search=7
6. Tronco – Espalda
Tronco – Anterior
Cabeza y cuello
Extremidades Superiores
Extremidades Inferiores
Secuencia de Aseo
https://es.slideshare.net/ciplast/evaluacin-quirrgica-inicial-frl-paciente-quemado?qid=0a2ac575-0dde-45d4-a74f-5444113d8d6b&v=&b=&from_search=7
11. Son incisiones cutáneas de
descarga, cada vez que las
quemaduras amenazan
comprimir las estructuras
anatómicas subyacentes por
el mecanismo fisiopatológico
del «torniquete externo»
Escarotomía
https://es.slideshare.net/ciplast/evaluacin-quirrgica-inicial-frl-paciente-quemado?qid=0a2ac575-0dde-45d4-a74f-5444113d8d6b&v=&b=&from_search=7
12. Indicaciones
Signos de compresión.
Doppler vascular suele ser difícil de
interpretar.
Lesión venosa es de aspecto azulado
de los tegumentos.
Lesión arterial el miembro está
blanco y frío, disminución de pulsos
y existe dolor
https://es.slideshare.net/ciplast/evaluacin-quirrgica-inicial-frl-paciente-quemado?qid=0a2ac575-0dde-45d4-a74f-5444113d8d6b&v=&b=&from_search=7
13. Figura 5. Trazados y peligros anatómicos de las
incisiones de descarga en el cuello.
1 Ramo mentoniano del nervio facial;
2, 3. vena yugular externa.
Las incisiones siguen el eje vertical
del cuello sobre la línea media y el
borde anterior de los
esternocleidomastoideos.
No debe efectuarse a menos de dos
traveses de dedo por debajo del
borde mandibular.
Técnicas
Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
14. Las incisiones deben respetar los
vasos subclavios y axilares.
Siguen las líneas axilares
anteriores derecha e izquierda,
desde 1 cm por debajo de la
clavícula hasta el borde costal,
rodeando el pezón.
Incisiones debajo del borde costal.
Técnicas
Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
15. Figura 6. Trazados y peligros anatómicos de las
incisiones de descarga en el miembro superior y el
tórax.
1. Vena cefálica; 2. vena basílica; 3. pedículo
radial; 4. nervio mediano; 5. nervio cubital.
A. Cara anterior.
B. Cara posterior.
Brazo y antebrazo, incisiones se
efectúan en los bordes interno y
externo
Incisión transversal del pliegue de
flexión del codo permite desbridar los
vasos humerales, mantener distancia
del surco nervio cubital.
Dedos y manos las incisiones son
dorsales
Técnicas
Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
16. Muslo y pierna, incisiones en bordes
interno y externo.
El desbridamiento de la fosa poplítea es
transversal
Riesgo: vena safena y nervio ciático
poplíteo externo
Tobillo el desbridamiento es transversal,
respetando los vasos y los tendones
Las incisiones de la cara dorsal del pie son
radiales
Figura 7. Trazados y peligros anatómicos de las incisiones de descarga del
miembro inferior.
1.Cayado de la safena interna;
2. vena safena interna;
3. nervio ciático poplíteo externo;
4. cayado de la safena externa;
5. pedículo tibial posterior. A. Cara anterior. B. Cara posterior.
Técnicas
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17. Vigilancia
La eficacia de las escarotomías:
Exudación del edema
Reaparición de los pulsos distales
y la recuperación de color de los
tegumentos
Determinar si es necesario
aponeurectomía
Complicación de las escarotomías
es la recidiva de una hemorragia
Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
18. Electrización o de
evolución tardía de las
quemaduras circulares, que
aumentan las presiones de
los compartimentos
musculares por el
mecanismo del «torniquete
interno»
Aponeurotomía
Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
19. Indicaciones
Realizarlo antes de las 6 horas
Se crea un círculo vicioso: el
edema/ isquemia/ necrosis
Dolor, palidez, parálisis y
ausencia de pulso se considera
patognomónica.
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20. Técnicas
2 incisiones longitudinales:
Compartimentos anteriores:
larga incisión cutánea antero
lateral
Compartimentos posteriores:
incisión postero interna, 2
cm por detrás de la cresta
tibial.
Figura 8. Aponeurotomías de la pierna.
1. Paquete tibial anterior; 2. tibia; 3. vena y nervio safenos internos;
4. paquete tibial posterior; 5. nervio peroneo; 6. peroné; 7. músculo gemelo;
8. vena y nervio safenos externos.
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21. 2 incisiones cutáneas, anterior y
dorsal
La incisión anterior 1 cm por
encima y 2 cm por fuera de la
epitróclea, abriendo hacia abajo
el ligamento anular
La incisión dorsal, 2 cm por
dentro del epicóndilo y se
extiende hasta la unión de los
tercios medio y distal del
antebrazo.
Figura 9. Aponeurotomías del antebrazo.
1. Músculo cubital posterior;
2. arteria interósea posterior; 3. cúbito; 4. vena basílica;
5. arteria cubital; 6. músculo largo palmar; 7. músculos
extensores; 8. fascia intermuscular; 9. radio; 10. arteria y
nervio radiales; 11. vena cefálica; 12. flexores del carpo; 13.
ligamento anular del carpo.
Técnicas
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22. Vigilancia
La eficacia de las aponeurotomías:
Salida brusca de las masas
musculares
Reaparición rápida de los pulsos
distales y la descongestión venosas.
Requieren amplias incisiones
cutáneas
El riesgo principal es la infección
de los tejidos blandos
Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
23. La rapidez y la calidad del
tratamiento inicial
condicionan de forma directa
la evolución de las
quemaduras.
Curación Inicial
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24. Primeras 12 horas y debe
renovarse todos los días.
Eficaz contra los
gramnegativos
(enterobacterias, estafilococos
dorados y Candida albicans.)
Contraindicado en RN,
embarazadas y lactancia
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25. Cicatrización dirigida vs escisión-injerto precoz
Cicatrización dirigida permite
esperar para confirmar el
diagnóstico de profundidad y
limitar los injertos.
La indicación quirúrgica es
secundaria, (10 o 15 días)
La EIP permite en los primeros 8 días
de evolución la ablación de las
escaras y la reparación cutánea.
La curación es más rápida y sin
proliferación del tejido de
granulación.
Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
26. Ventajas e inconvenientes CD vs EIP
No cicatrizan de manera
espontánea.
Proceso es lento, (4-6 semanas)
Es incompatible en pacientes
con las quemaduras más graves.
Secuelas funcionales
Ideal en quemaduras profundas
Controlar trastornos metabólicos e
infeccioso
Menos tiempo
Mejora la calidad de las cicatrices
Decidir escarotomía entre los 7 y
14 días
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27. Granulación
Tejido joven que
rellena la pérdida de
sustancia, contrae la
herida.
Epidermización
La cicatrización es centrífuga y
centrípeta , 3 semanas.
La curación completa se realiza
con injerto cutáneo sobre el
tejido de granulación.
Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
28. Desbridamiento quirúrgico de las quemaduras
Evaluar la profundidad de las
quemaduras
Quemaduras de tercer grado, la
pérdida de elasticidad de la dermis
que debe resecarse por completo.
Limitar los sacrificios tisulares
El inconveniente es la hemorragia
quirúrgica.
Escisión tangencial con dermátomo de Goulian de
una quemadura del dorso de la mano izquierda.
Escisión tangencial
Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
29. Desbridamiento quirúrgico de las quemaduras
Quemaduras profundas se
extrae en un solo bloque la
piel y el tejido adiposo.
El primer tiempo quirúrgico:
incisión con bisturí eléctrico .
Plano supraaponeurótico se
coloca un injerto de piel
delgada
Secuelas estéticas.
Avulsión cutánea
Avulsión con bisturí eléctrico de una quemadura de la cara
anterior del tronco.
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30. Mast B. The skin. En: Cohen K, Diegelmann I, editores. Wound healing. Philadelphia: WB Saunders; 1992. p. 344–55.
Indicaciones Quirúrgicas de las quemaduras
Quemaduras Intermedias Quemaduras de tercer grado
Cicatrización
dirigida
Curación
Injertos cutáneos
secundarios
Tercer grado poco o
moderadamente amplio
Primera
elección
Segunda
elección
EIP
Funcional
EIP de las
zonas no
Funcionales
Tercer grado muy amplio
Primera
elección
Segunda
elección
EIP de
rescate
EIP
Funcional