hipotermia

1. Hipotermia, Efecto en la coagulación
Dra. Manney Sinyane Yip Li
Dra. Gabriela Cedeño
R2 Posgrado de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor

2. Hipotermia
Perioperatoria
• Aumento de la temperatura del ambiente
• Calentamiento de fluidos intravenosos
• Calentamiento cutáneo activo
Importante:
Generalidades

4. • Hemoconcentración
• Leucopenia y trombocitopenia
• Desaceleración de las enzimas de la coagulación
• Fibrinólisis alterada y alteración de la función plaquetaria

5. • La viscosidad de la sangre aumenta al disminuir la temperatura.
• A medida que la temperatura corporal central desciende por
debajo de 37°C, las plaquetas se vuelven más susceptibles a la
activación por estímulos trombóticos, un fenómeno conocido
como priming.
• Por tanto, las plaquetas pueden actuar como termosensores
• El análisis TEM mostró una prolongación de CT, CFT y una
disminución de AA.
• El MCF se vio significativamente afectado sólo a temperaturas ≤28 °C.
• La hipotermia leve (34-36 °C) tuvo un pequeño efecto sobre la
generación de trombina, mientras que la hipotermia moderada (32-34
°C) retrasó sustancialmente esta reacción.

6. Suele presentarse en pacientes que
han presentado sangrado masivo.
Coagulación Intravascular Diseminada (CID)

7. Causas
Trombos
microscópicos
Hemorragias.
Trastorno Trombo - Hemorrágico

8. CAUSA
ACTIVACION DEL SISTEMA DE
COAGULACION
CID
CONSUMO DE PLAQUETAS Y
FACTORES DE LA COAGULACIÓN
HEMORRAGIA
TROMBOS
DE FIBRINA
INTRAVASCULAR
ACTIVACION DEL SISTEMA DE
FIBRINOLISIS
ANEMIA HEMOLITICA
ISQUEMIA DE ÓRGANOS
PDF: DEGRADACION DE
FIBRINÓGENO.

9. Score diagnóstico de CID

10. Aumenta la viscosidad de la sangre
Cascada de la coagulación: disminuye todas las reacciones
enzimáticas en la vía intrínseca y extrínseca.
Causa: trombocitopenia y disminución de la función
plaquetaria por disminución transitoria de síntesis de
tromboxano B2.
Leucocitosis y hemoconcentración
La acción directa de la temperatura puede provocar
inactivación de plaquetas y factores procoagulantes, una
agregación plaquetaria e incluso originar CID
Falla Multiorgánica
Conclusiones